2026年医学影像CT诊断模拟练习题(含答案)

2026年医学影像CT诊断模拟练习题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列关于CT值的描述，正确的是：A.脂肪的CT值通常高于骨皮质B.水的CT值约为0HUC.空气的CT值约为-100HUD.软组织的CT值多在100~200HU之间答案：B2.颅脑CT平扫最典型的高密度病变是：A.急性脑梗死B.急性脑出血C.脑软化灶D.囊性星形细胞瘤答案：B3.中央型肺癌最具定性诊断价值的CT征象是：A.阻塞性肺炎B.阻塞性肺不张C.肺门肿块伴支气管狭窄/截断D.肺门淋巴结肿大答案：C4.肝脏海绵状血管瘤典型的CT增强特点是：A.快进快出B.无强化C.渐进性向心性填充D.环形强化答案：C解析：肝血管瘤动脉期表现为边缘结节样强化，门脉期及延迟期造影剂逐渐向病灶中心填充，呈“快进慢出”的强化特点。5.腰椎间盘突出症最常见的发病节段是：A.L1~L2B.L2~L3C.L3~L4D.L4~L5及L5~S1答案：D6.急性胰腺炎最常见的CT表现是：A.胰腺体积缩小B.胰腺弥漫性肿大，边缘模糊伴周围渗出C.胰腺实质钙化D.假性囊肿形成答案：B解析：胰腺钙化、假性囊肿是慢性胰腺炎或急性胰腺炎恢复期的典型表现。7.鼻窦良性肿瘤中发病率最高的是：A.骨瘤B.内翻性乳头状瘤C.血管瘤D.纤维瘤答案：A8.后纵隔最常见的肿瘤是：A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.神经源性肿瘤答案：D9.肾结石的典型CT表现是：A.肾盂内低密度影B.肾盂内高密度影，CT值多>100HUC.肾盂内软组织密度影，强化明显D.肾盏扩张积水答案：B10.桥小脑角区混杂密度肿块，内含脂肪、钙化及软组织密度成分，最可能的诊断是：A.听神经瘤B.脑膜瘤C.胆脂瘤D.畸胎瘤答案：D11.胰腺癌最好发的部位是：A.胰头B.胰体C.胰尾D.全胰答案：A12.下列关于肺磨玻璃结节（GGN）的描述，错误的是：A.局灶性密度增高影，不掩盖其内走行的支气管血管束B.纯磨玻璃结节的恶性概率高于混合磨玻璃结节C.可见于炎症、出血及早期肺癌D.随访中体积增大或出现实性成分需警惕恶性答案：B解析：混合磨玻璃结节同时含有磨玻璃成分及实性成分，其恶性概率显著高于纯磨玻璃结节。13.下列属于颈椎间盘突出的直接CT征象是：A.硬膜囊受压变形B.椎体边缘骨质增生C.椎间盘后缘局限性软组织密度影超出椎体边缘D.黄韧带肥厚答案：C14.结肠癌最具诊断价值的CT征象是：A.肠壁增厚B.肠腔内肿块伴肠腔不规则狭窄C.周围脂肪间隙模糊D.区域淋巴结肿大答案：B15.颅脑外伤患者CT示颅骨内板下方梭形高密度影，边界清楚，最可能的诊断是：A.急性硬膜下血肿B.急性硬膜外血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：硬膜外血肿多由脑膜中动脉破裂引起，典型表现为颅骨内板下方梭形（双凸形）高密度影，一般不跨颅缝。16.下列关于肺错构瘤的典型CT表现，正确的是：A.分叶状肿块伴毛刺征B.肿块内见爆米花样钙化及脂肪密度C.厚壁空洞伴壁结节D.胸膜牵拉征答案：B17.肝硬化的典型CT表现不包括：A.肝脏体积缩小，各叶比例失调B.肝表面凹凸不平C.门静脉增宽，脾大D.肝内见类圆形低密度灶，快进快出强化答案：D解析：“快进快出”强化是原发性肝细胞癌的典型增强特点，不属于肝硬化本身的表现。18.泌尿系CT增强扫描的排泄期，正常肾盏肾盂呈：A.低密度B.等密度C.高密度D.混杂密度答案：C19.鼻咽部CT示咽隐窝变浅消失，局部软组织肿块，伴同侧咽旁间隙变窄，最可能的诊断是：A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻咽癌C.腺样体肥大D.鼻咽囊肿答案：B20.下列哪项不是骨巨细胞瘤的典型CT表现：A.好发于长骨骨端B.偏心性、膨胀性骨质破坏C.骨破坏区可见皂泡样分隔D.病变区可见象牙质样瘤骨答案：D解析：象牙质样瘤骨是成骨性骨肉瘤的典型表现，骨巨细胞瘤一般无瘤骨形成。21.急性粟粒性肺结核的典型CT表现是：A.两肺散在大小不等的结节影B.两肺弥漫分布的粟粒状结节，大小、密度、分布三均匀C.结节沿支气管树分布D.结节伴空洞形成答案：B22.胆囊结石的典型CT表现不包括：A.胆囊腔内高密度影B.可随体位改变移动C.增强扫描明显强化D.可呈混杂密度或低密度答案：C解析：胆囊结石主要成分为胆固醇、胆色素及钙盐，无血供，增强扫描无强化。23.颅脑CT显示“脑室系统普遍扩大，脑沟变浅消失，增强扫描脑室壁可见线样强化”，最可能的诊断是：A.脑萎缩B.交通性脑积水C.室管膜炎D.脑梗死答案：C24.下列关于纵隔淋巴瘤的CT表现，描述错误的是：A.多组淋巴结肿大，可融合成团B.好发于中纵隔C.增强扫描呈轻度均匀强化D.常伴钙化答案：D解析：纵隔淋巴瘤治疗前极少出现钙化，钙化多为治疗后改变。25.肾细胞癌最常见的病理类型是：A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌答案：A26.下列哪项是椎间盘膨出的CT表现：A.椎间盘后缘局限性突出，超出椎体边缘B.椎间盘向四周均匀膨出，超出椎体边缘C.椎间盘组织脱出坠入椎管内D.椎间盘内见气体密度影答案：B27.胸部CT显示前纵隔混杂密度肿块，内含脂肪、钙化、骨骼及软组织成分，最可能的诊断是：A.胸腺瘤B.畸胎瘤C.淋巴瘤D.胸骨后甲状腺肿答案：B28.下列关于急性脑梗死CT表现的描述，错误的是：A.发病24小时内CT可无明显异常B.发病24小时后出现低密度灶，边界不清C.低密度区与供血动脉分布区一致D.增强扫描早期即呈明显均匀强化答案：D解析：急性脑梗死发病2~3周时因“模糊效应”可呈等密度，增强扫描多呈脑回样强化，早期无明显强化。29.脾脏最常见的原发性恶性肿瘤是：A.血管瘤B.淋巴管瘤C.血管肉瘤D.淋巴瘤答案：C30.下列哪种疾病的CT表现为“膀胱壁弥漫性增厚，强化明显，伴膀胱体积缩小”：A.膀胱结石B.膀胱癌C.膀胱结核D.膀胱憩室答案：C二、多项选择题（每题2分，共30分；多选、少选、错选均不得分）1.下列属于颅脑CT平扫低密度病变的有：A.急性脑梗死B.脑水肿C.囊性颅咽管瘤D.脑膜瘤E.脑脓肿液化坏死区答案：ABCE解析：脑膜瘤平扫多呈等密度或稍高密度，伴钙化时密度更高，不属于低密度病变。其余选项均为低密度或以低密度为主的病变。2.下列属于原发性肝癌典型CT表现的有：A.平扫多为低密度灶B.动脉期明显不均匀强化C.门脉期强化程度迅速下降D.延迟期呈低密度E.常伴门静脉癌栓答案：ABCDE解析：原发性肝细胞癌典型强化特点为“快进快出”，即动脉期快速强化，门脉期及延迟期强化迅速减退，低于周围肝实质密度，易侵犯门静脉形成癌栓。3.下列关于肺结核球的CT表现，正确的有：A.好发于上叶尖后段及下叶背段B.多为类圆形，边缘光滑C.内部可见钙化D.周围可见卫星灶E.增强扫描明显均匀强化答案：ABCD解析：肺结核球为干酪样坏死组织被纤维包裹形成，血供少，增强扫描多无强化或仅见边缘轻度环形强化，不会出现明显均匀强化。4.急性胰腺炎的并发症CT可表现为：A.假性囊肿B.胰腺脓肿C.门静脉血栓D.胰腺钙化E.胰周积液答案：ABCE解析：胰腺钙化是慢性胰腺炎的典型表现，不属于急性胰腺炎的并发症。5.下列属于硬膜下血肿特点的有：A.血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间B.血肿呈新月形C.多由桥静脉破裂引起D.可跨颅缝分布E.常伴颅骨骨折答案：BCD解析：硬膜下血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，多由桥静脉破裂所致，形态呈新月形，可跨颅缝，颅骨骨折少见；颅骨骨折多见于硬膜外血肿。6.肾癌的常见CT表现有：A.肾实质内不规则肿块B.增强扫描动脉期多明显强化C.可侵犯肾静脉及下腔静脉D.易发生肺、骨转移E.肿瘤内无钙化答案：ABCD解析：约10%~20%的肾癌可出现钙化，因此“肿瘤内无钙化”不属于肾癌的特点。7.下列属于良性胃溃疡CT表现的有：A.龛影位于胃腔轮廓之外B.龛影口部光滑整齐C.胃壁僵硬，蠕动消失D.黏膜皱襞向龛影集中E.胃壁增厚不均匀答案：ABD解析：胃壁僵硬、蠕动消失、胃壁不均匀增厚是恶性溃疡（溃疡型胃癌）的特点，良性溃疡胃壁柔软，蠕动存在。8.颈椎管狭窄的CT诊断依据包括：A.颈椎椎管矢状径<10mmB.椎体后缘骨质增生C.后纵韧带骨化D.黄韧带肥厚E.椎间盘突出答案：ABCDE解析：颈椎管狭窄可由骨性因素（椎体后缘增生、后纵韧带骨化、椎板增厚等）及软组织因素（椎间盘突出、黄韧带肥厚等）共同导致，正常颈椎椎管矢状径为12~14mm，<10mm即可诊断颈椎管狭窄。9.下列属于鼻旁窦恶性肿瘤常见CT表现的有：A.窦腔内软组织肿块B.窦壁骨质破坏C.病变侵犯周围结构D.病变区明显钙化E.增强扫描不均匀强化答案：ABCE解析：鼻旁窦恶性肿瘤钙化少见，明显钙化多见于良性病变如骨瘤、软骨瘤等。10.下列关于肺隔离症的描述，正确的有：A.属于先天性肺发育异常B.病变肺组织由体循环动脉供血C.好发于下叶后基底段D.CT增强可见异常供血动脉E.与支气管相通时可形成囊腔答案：ABCDE11.下列属于肝囊肿典型CT表现的有：A.边界清晰的圆形低密度灶B.密度均匀，CT值接近水C.增强扫描无强化D.壁薄，难以显示E.病灶内可见分隔及壁结节答案：ABCD解析：肝囊肿为先天性良性病变，囊壁薄，囊液清亮，典型表现为无强化的水样密度灶，边界清晰；分隔及壁结节多见于囊性肿瘤如囊腺瘤、囊腺癌。12.颅内肿瘤CT表现中，提示为恶性征象的有：A.边界不清B.瘤周水肿明显C.不均匀强化D.钙化E.瘤内出血、坏死答案：ABCE解析：钙化可见于多种良性及恶性肿瘤，如脑膜瘤（良性）、少突胶质细胞瘤（低度恶性）等，不能单独作为恶性征象。13.下列属于骨关节结核CT表现的有：A.骨质破坏B.死骨形成C.冷脓肿形成D.脓肿壁可出现钙化E.明显骨质增生硬化答案：ABCD解析：骨关节结核以骨质破坏及骨质疏松为主，骨质增生硬化多为慢性化脓性骨髓炎的特点。14.下列属于结节病胸部CT表现的有：A.双侧肺门淋巴结对称性肿大B.纵隔淋巴结肿大C.两肺沿支气管血管束分布的小结节影D.晚期可出现肺间质纤维化E.增强扫描淋巴结呈环形强化答案：ABCD解析：结节病的肿大淋巴结增强扫描多呈均匀强化，环形强化多见于结核性淋巴结炎。15.CT引导下经皮肺穿刺活检的适应症包括：A.肺内孤立性结节，良恶性难以确定B.肺内多发病变，需明确病理类型C.严重肺功能不全D.肺部病变抗感染治疗无效，需明确诊断E.怀疑肺内感染性病变，需明确病原体答案：ABDE解析：严重肺功能不全为经皮肺穿刺活检的禁忌症，可能诱发气胸、呼吸衰竭等严重并发症。三、案例分析题（每题10分，共40分）1.患者男性，62岁，突发头痛、呕吐伴右侧肢体偏瘫3小时入院，既往有高血压病史12年，未规律服药。颅脑CT平扫示左侧基底节区类圆形高密度灶，大小约3.5cm×3.0cm，CT值约65HU，边界清楚，周围见片状低密度水肿带，左侧侧脑室受压变窄，中线结构向右移位约0.8cm。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些疾病鉴别（至少列举2种）？答案：（1）诊断：左侧基底节区急性脑出血（高血压性）。（2）诊断依据：①老年男性，有长期高血压病史，突发偏瘫、头痛呕吐等颅高压症状；②CT平扫示基底节区类圆形高密度灶，符合急性脑出血的密度特点；③病灶周围伴水肿带，有占位效应（侧脑室受压、中线移位），符合急性期脑出血的病理改变。（3）鉴别诊断：①脑肿瘤卒中：多有慢性头痛病史，出血多位于脑叶，形态不规则，增强扫描可见肿瘤实性部分强化；②脑血管畸形破裂出血：发病年龄较轻，血肿形态不规则，增强扫描可见畸形血管团，CTA可明确诊断；③外伤性脑内血肿：有明确头部外伤史，血肿多位于受力点或对冲部位。解析：高血压性脑出血最好发于基底节区（占70%左右），急性期（1~3天）CT平扫表现为均匀高密度灶，CT值多为50~80HU，周围伴血管源性水肿，占位效应明显，结合典型病史不难诊断。2.患者女性，56岁，体检发现右肺上叶结节1周，无明显咳嗽、咳痰、咯血症状，有30年吸烟史。胸部CT示右肺上叶后段见一大小约2.8cm×2.2cm的软组织密度结节，边缘呈分叶状，可见短毛刺、胸膜牵拉征及血管集束征，内部可见空泡征，增强扫描呈中度均匀强化，纵隔未见明显肿大淋巴结。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）需与哪些常见疾病鉴别（至少列举3种）？答案：（1）诊断：右肺上叶周围型肺癌。（2）诊断依据：①中年女性，有长期吸烟史；②结节位于上叶后段，具有分叶征、短毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征、空泡征等恶性结节的典型CT征象；③增强扫描呈中度均匀强化，符合肺癌血供特点。（3）鉴别诊断：①肺结核球：好发于上叶尖后段及下叶背段，多边缘光滑，内部可见钙化，周围常有卫星灶，增强扫描多无强化或仅边缘轻度强化；②肺炎性假瘤：多有感染病史，边缘较光滑，毛刺多为长毛刺，增强扫描强化程度多较显著，随访可缩小或稳定；③肺错构瘤：典型表现为结节内见爆米花样钙化及脂肪密度，边缘光滑，无毛刺、分叶等恶性征象。解析：周围型肺癌的典型CT征象包括分叶征、短毛刺征、胸膜牵拉征、血管集束征、空泡征等，出现多个恶性征象时诊断准确率较高，需结合良性病变特点逐一鉴别。3.患者男性，50岁，反复上腹痛2个月，进行性黄疸1周，伴皮肤瘙痒、体重下降。腹部CT平扫示胰头部体积增大，见一大小约4.0cm×3.5cm的低密度肿块，边界不清，胆总管及胰管扩张，呈“双管征”，增强扫描肿块呈轻度不均匀强化，低于周围正常胰腺实质，腹腔干周围见多发肿大淋巴结。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）该病需与哪些疾病鉴别（至少列举2种）？答案：（1）诊断：胰头癌伴梗阻性黄疸，腹腔淋巴结转移。（2）诊断依据：①中年男性，有腹痛、进行性黄疸、体重下降等临床表现；②CT示胰头部低密度肿块，边界不清；③出现“双管征”（胆总管、胰管同时扩张），为胰头癌压迫胆胰管的典型征象；④增强扫描肿块呈轻度强化，低于正常胰腺实质，符合胰腺癌乏血供的特点；⑤腹腔干周围多发肿大淋巴结，提示淋巴结转移。（3）鉴别诊断：①慢性胰腺炎：多有