2026年危急重症护理学第五版试题及答案

2026年危急重症护理学第五版试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.心搏骤停患者最重要的心电图表现是（）。A.心室颤动B.心室停顿C.无脉性电活动D.以上都是答案D2.成人胸外心脏按压的深度至少为（）。A.2B.4C.5D.6答案C3.评估气道开放程度时，成人与儿童常用的方法是（）。A.托下颌法B.仰头举颏法C.双手托颌法D.头部正中位答案B4.某患者因车祸导致头部受伤，意识不清，现场急救时应首选的体位是（）。A.仰卧位，头偏向一侧B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位答案A5.休克患者补液试验中，在5∼10minA.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.肺循环阻力高答案A6.多发伤患者急救时，首要处理的是（）。A.闭合性骨折B.张力性气胸C.腹腔内出血D.广泛软组织挫伤答案B7.关于院前急救止血法的描述，正确的是（）。A.止血带应直接扎在皮肤上以增加压力B.上肢止血带应扎在上臂上1/C.止血带每隔1h应放松D.上止血带后不需标记时间答案C8.急性有机磷农药中毒患者，典型的瞳孔变化是（）。A.瞳孔散大B.瞳孔缩小呈针尖样C.双侧瞳孔大小不等D.瞳孔形状不规则答案B9.一氧化碳中毒时，患者皮肤黏膜典型的表现为（）。A.发绀B.苍白C.樱桃红色D.黄染答案C10.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，最佳的运动反应评分为5分，表示患者（）。A.能执行命令B.刺痛时定位C.刺痛时躲避D.刺痛时去皮质强直答案B11.急性左心衰竭患者发生急性肺水肿时，典型的咳痰性状是（）。A.铁锈色痰B.粉红色泡沫样痰C.白色黏痰D.脓性痰答案B12.系统性炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准之一是体温（）。A.>37.5∘B.>38.0∘C.>38.5∘D.>39.0∘答案B13.颅内压增高患者库欣反应的表现是（）。A.血压升高，脉搏减慢，呼吸不规则B.血压下降，脉搏加快，呼吸加深C.血压升高，脉搏加快，呼吸减慢D.血压下降，脉搏减慢，呼吸浅快答案A14.体外电除颤时，成人首次双向波除颤的能量通常选择为（）。A.100B.120C.360D.50答案B15.气道异物梗阻患者，尚能说话或用力咳嗽，此时应采取的措施是（）。A.立即行腹部冲击B.立即行Heimlich手法C.鼓励其咳嗽，并准备救援D.立即环甲膜穿刺答案C16.使用呼气末正压（PEEP）治疗ARDS时，其主要作用是（）。A.增加吸入氧浓度B.增加肺泡通气量C.增加功能残气量，防止肺泡萎陷D.减少肺循环阻力答案C17.烧伤严重程度分类中，成人烧伤总面积超过50%或III度烧伤面积超过20%属于（）。A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤答案D18.急性心肌梗死患者最常见的死亡原因是（）。A.心源性休克B.心力衰竭C.心律失常（特别是心室颤动）D.心脏破裂答案C19.对溺水患者进行控水时，错误的做法是（）。A.应迅速清除口鼻腔异物B.时间不宜过长，以免延误心肺复苏C.可将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上D.必须倒立控水直至肺部积水排净答案D20.中心静脉压（CVP）正常值为（）。A.1B.5C.13D.15答案B21.糖尿病酮症酸中毒患者呼气中常出现的气味是（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味答案A22.脓毒症休克患者，经充分液体复苏后，血压仍低，首选的血管活性药物是（）。A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.多巴胺D.硝酸甘油答案B23.在重症监护中，监测氧合功能最敏感的指标是（）。A.PaOB.SaOC.PD.SpO答案C24.脑复苏时，为减轻脑水肿，常用的脱水药物首选（）。A.50%B.20%C.呋塞米（速尿）D.25%答案B25.重症急性胰腺炎时，出现Grey-Turner征是指（）。A.脐周皮肤青紫B.腰部皮肤青紫C.面部潮红D.双下肢瘀斑答案B26.气管切开患者，套管内套管更换消毒的频率通常是（）。A.每4hB.每6∼C.每日一次D.每周一次答案B27.肾功能衰竭患者，电解质紊乱最危险的是（）。A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症答案B28.急性中毒患者，当毒物不明时，洗胃液一般选用（）。A.1:B.温开水或生理盐水C.2%D.蛋清水答案B29.区分心源性哮喘与支气管哮喘的主要依据是（）。A.病史B.呼气困难C.肺部啰音性质D.心脏体征与既往心脏病史答案D30.多器官功能障碍综合征（MODS）受累器官中，最常发生功能障碍的是（）。A.肺B.肾C.肝D.凝血系统答案A二、多项选择题（每题2分，共10分。多选、少选、错选均不得分）1.心肺复苏（CPR）的有效指标包括（）。A.触及颈动脉搏动B.面色（口唇）由发绀转为红润C.出现自主呼吸D.瞳孔由大变小E.眼球活动，手脚抽动答案ABCDE2.创伤急救的首要目的是抢救生命，必须优先抢救的急症包括（）。A.心搏骤停B.窒息C.大出血D.开放性气胸E.休克答案ABCDE3.关于休克患者的护理措施，正确的有（）。A.取中凹卧位（头胸抬高10∘∼20B.吸氧，流量4C.建立静脉通路，必要时建立两条D.遵医嘱使用血管活性药物，根据血压调整滴速E.密切观察尿量，尿量>30答案ABCDE4.急性有机磷中毒阿托品化的指标包括（）。A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.肺部啰音消失D.口干、皮肤干燥E.心率增快至100答案ABCDE5.以下属于ICU常见的院内感染防控措施的是（）。A.严格执行手卫生规范B.严格无菌操作，特别是中心静脉导管护理C.定期更换呼吸机管路D.长期预防性使用广谱抗生素E.半卧位以防止误吸答案ABCE解析长期预防性使用广谱抗生素容易导致菌群失调，诱发二重感染，不属于感染防控措施。三、名词解释（每题3分，共12分）1.心搏骤停答案是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。2.多器官功能障碍综合征（MODS）答案是指在严重创伤、感染、休克、大手术等急性危重病过程中，两个或两个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍，甚至衰竭的临床综合征。3.创伤答案是指机械性致伤因子作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。4.阿托品化答案是指急性有机磷农药中毒患者在使用阿托品治疗过程中，出现瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部啰音消失、心率增快（100∼四、简答题（每题7分，共28分）1.简述现场判断心搏骤停的典型依据。答案(1)意识突然丧失。(2)大动脉搏动消失（颈动脉或股动脉）。(3)呼吸停止或呈叹息样呼吸。(4)瞳孔散大。(5)心电图表现为心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止或无脉性电活动。(主要依据：意识丧失、大动脉搏动消失)2.简述休克患者的一般护理措施。答案(1)体位：取中凹卧位或平卧位，将头胸和下肢各抬高15∘(2)吸氧：给予高流量吸氧（4∼(3)补液护理：迅速建立静脉通路，必要时深静脉置管，遵医嘱补液，根据CVP和尿量调整滴速。(4)保暖：适当加盖被服，但不宜体表加温，以免血管扩张加重休克。(5)密切监测：严密观察生命体征、神志、尿量、肢体温度及色泽变化。(6)用药护理：遵医嘱使用血管活性药物，严防外渗。3.简述气道异物梗阻（Heimlich手法）的操作要点。答案(1)抢救者站在患者背后，双臂环抱其腰部。(2)一手握拳，拇指侧紧顶住患者腹部正中线上剑突与脐连线的中点。(3)另一手紧握拳头，快速向内、向上冲击6∼(4)操作力度应适中，直至异物排出或患者失去反应（如失去反应应立即开始CPR）。(5)对于孕妇或肥胖者，可使用胸部冲击法。4.简述急性左心衰竭患者吸氧及使用酒精湿化的目的。答案(1)目的：通过高流量吸氧改善缺氧状态，降低肺泡内泡沫的表面张力。(2)机制：使用20%(3)注意：流量一般为6∼五、病例分析题（每题10分，共20分）1.案例：患者，男性，45岁。在工厂作业时被高压电击中，倒地昏迷，面色青紫。工友立即切断电源，呼救并拨打120。现场检查发现：患者意识丧失，无呼吸，颈动脉搏动未触及。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？（2分）(2)现场工友应立即采取哪些急救措施？（请列出主要步骤）（4分）(3)若患者恢复心跳呼吸后转运途中，需重点观察哪些生命体征？（4分）答案(1)诊断：心搏骤停（或电击伤致心搏骤停）。(2)急救措施（CPR）：1.呼救并启动急救反应系统。2.判断环境安全，检查呼吸与脉搏（时间<10s）。3.胸外心脏按压：部位在胸骨中下1/3交界处，深度5∼(3)重点观察：1.意识状态。2.瞳孔大小及对光反射。3.心率、心律、血压。4.呼吸频率及节律，SpO2。5.电击伤口局部情况（出血、焦痂、炭化）。2.案例：患者，女性，68岁。有冠心病史5年。因“劳累后呼吸困难2年，加重伴咳粉红色泡沫痰1小时”入院。查体：T37.2∘C，P120次/min，R32(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）(2)列出该患者主要的护理诊断/合作性问题。（4分）(3)针对该患者，护士应立即采取哪些急救护理措施？（4分）(1)诊断