慢性扁桃体炎试题及参考答案

慢性扁桃体炎试题及参考答案适用：护理、临床、院感、三基考核一、单项选择题（每题2分，共20分）慢性扁桃体炎主要致病菌是（）

A.肺炎链球菌

B.乙型溶血性链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.流感嗜血杆菌答案：B慢性扁桃体炎反复急性发作，手术切除扁桃体的主要指征，正确的是（）

A.每年发作≥3次，连续2年；或每年≥5次连续1年

B.偶尔咽痛1次

C.单纯扁桃体肥大无任何症状

D.仅有咽部异物感答案：A慢性扁桃体炎的主要病理改变不包括（）

A.隐窝内大量细菌、分泌物潴留

B.淋巴组织增生、纤维瘢痕化

C.隐窝口粘连堵塞

D.扁桃体急性化脓伴高热（急性扁桃体炎表现）答案：D扁桃体隐窝内排出干酪样豆腐渣样物，最常见于（）

A.急性咽炎

B.慢性扁桃体炎

C.急性会厌炎

D.喉癌答案：B慢性扁桃体炎可引起全身并发症，以下错误的是（）

A.风湿热、风湿性关节炎

B.肾炎（IgA肾病）

C.心肌炎

D.急性青光眼答案：D慢性扁桃体炎查体典型体征（）

A.扁桃体充血肿胀，表面大片白色伪膜，易擦掉

B.扁桃体慢性充血，隐窝口可见黄白色干酪样分泌物

C.一侧扁桃体快速肿大、溃疡出血

D.咽黏膜弥漫性充血无扁桃体肿大答案：B扁桃体切除术最常见的术后并发症（）

A.出血

B.喉水肿窒息

C.感染

D.味觉永久丧失答案：A扁桃体术后饮食指导，术后24h首选（）

A.热流质（热牛奶、热汤）

B.冷流质（凉牛奶、凉米汤）

C.硬质固体食物

D.辛辣食物答案：B慢性扁桃体炎鉴别诊断，扁桃体肿物（肿瘤）特点是（）

A.双侧对称、反复发炎

B.单侧扁桃体进行性增大、表面溃疡、易出血

C.隐窝干酪分泌物

D.反复发作咽痛答案：B慢性扁桃体炎保守治疗，不正确的是（）

A.加强锻炼，增强体质，减少感冒

B.扁桃体隐窝冲洗

C.长期不间断口服抗生素

D.保持口腔清洁，饭后漱口答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选少选不得分）慢性扁桃体炎局部症状包含（）

A.咽部异物感、咽干、咽痒

B.口臭（隐窝干酪物发酵）

C.反复咽痛，劳累受凉后急性发作

D.刺激性咳嗽答案：ABCD扁桃体手术禁忌症（）

A.急性扁桃体发作期（炎症期）

B.造血系统疾病、凝血功能障碍

C.严重全身性疾病，不能耐受手术

D.女性月经期答案：ABCD扁桃体术后出血分为（）

A.原发性出血：术后24小时内

B.继发性出血：术后5～7天，白膜脱落期

C.术后1个月迟发性出血（极少见）

D.术后即刻一过性渗血无需处理答案：AB慢性扁桃体炎全身并发症机制（病灶感染学说），正确的是（）

A.隐窝内细菌产生毒素，入血形成变态反应

B.作为病灶诱发风湿热、肾炎、关节炎

C.细菌直接定植肾脏

D.免疫复合物沉积损伤靶器官答案：ABD扁桃体术后护理正确的是（）

A.安静休息，少说话

B.勿用力咳嗽、咳痰、吐口水

C.观察唾液颜色，大口鲜血及时报告医生

D.术后24h冷敷颈部答案：ABCD三、判断题（每题1分，共15分，√正确，×错误）慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作演变而来。（√）慢性扁桃体炎患者口臭，多为隐窝内干酪样腐败物导致。（√）只要扁桃体肥大就必须手术切除。（×）扁桃体急性发作期，不建议立即手术，先控制炎症。（√）扁桃体术后白膜是感染脓液，需要擦掉。（×）术后继发性出血多发生在术后5～7天白膜脱落阶段。（√）慢性扁桃体炎可以成为全身疾病的“病灶”。（√）慢性扁桃体炎首选长期口服抗生素根治。（×）查体见单侧扁桃体无痛性增大，需要警惕肿瘤。（√）扁桃体术后可以用力清嗓子、大口吐痰。（×）饭后漱口、保持口腔卫生，有助于减少慢性扁桃体急性发作。（√）风湿热、IgA肾病可与慢性扁桃体病灶相关。（√）儿童扁桃体生理性肥大，无反复发炎、睡眠憋气，一般不需手术。（√）扁桃体切除后，人体局部免疫完全消失。（×）慢性扁桃体炎隐窝口粘连，分泌物排出不畅。（√）四、简答题（每题8分，共32分）简述慢性扁桃体炎诊断要点。参考答案：

①病史：有急性扁桃体炎反复发作史；

②症状：咽干、异物感、口臭，劳累受凉易咽痛复发；

③查体：扁桃体慢性充血，隐窝口扩大，可见黄白色干酪样分泌物，扁桃体表面瘢痕、隐窝粘连；

④鉴别：排除扁桃体肿瘤、咽角化症、咽炎。简述慢性扁桃体炎手术适应证。参考答案：

①反复急性发作：每年≥5次或连续2年每年≥3次；

②并发扁桃体周围脓肿；

③引起病灶疾病：风湿热、肾炎、风湿性关节炎、心肌炎；

④扁桃体过度肥大，造成睡眠打鼾、憋气、吞咽、言语障碍；

⑤与邻近器官病变相关，如中耳炎、鼻窦炎反复不愈；

⑥怀疑扁桃体肿瘤，需手术活检。扁桃体术后出血的观察要点与应急处理。参考答案：

观察：观察唾液性状，持续口吐鲜血、吞咽频繁、面色苍白提示活动性出血。

处理：①嘱患者安静、勿用力清嗓；②颈部冷敷；③及时通知医师；④少量渗血保守止血；活动性大出血需要手术室止血；⑤评估生命体征，防止误吸窒息。简述慢性扁桃体炎保守治疗措施。参考答案：

①增强体质，锻炼，预防上呼吸道感染；

②口腔清洁：饭后漱口；

③扁桃体隐窝冲洗，清理隐窝分泌物；

④急性发作时规范抗感染治疗，不长期持续口服抗生素；

⑤清淡饮食，戒烟酒，避免辛辣刺激。五、案例分析题（18分）案例：患者，男，14岁，反复咽痛3年，每年发作4～5次，受凉后咽痛发热。咽部异物感明显，口臭。查体：双侧扁桃体Ⅱ度肿大，慢性充血，隐窝口见黄白色干酪样物；既往尿检提示IgA肾病。医生建议扁桃体切除术。问题1：该患者诊断是什么？

问题2：简述手术理由；手术前后护理要点。参考答案：

1.诊断：慢性扁桃体炎，病灶性扁桃体炎，合并IgA肾病。

2.手术理由：反复多次急性发作，扁桃体作为病灶诱发IgA肾病，保守治