2026年医保政策法规考试试卷附答案

2026年医保政策法规考试试卷附答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项是2026年医保政策法规中规定的医疗保险缴费比例？

A.8%

B.10%

C.12%

D.15%

答案：C

2.2026年医保政策法规中，以下哪种情形不属于医疗保险报销范围？

A.住院治疗

B.门诊治疗

C.药店购药

D.美容整形

答案：D

3.以下哪个机构负责2026年医保政策的制定和实施？

A.人社部

B.卫健委

C.财政部

D.保险公司

答案：A

4.2026年医保政策法规中，以下哪项不属于医疗保险基金支出范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.社保工作人员工资

答案：D

5.以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？

A.参保人员在医保协议医疗机构就诊

B.参保人员因公外出突发疾病

C.参保人员未按医保政策规定办理转诊手续

D.参保人员使用医保目录内药品

答案：C

6.2026年医保政策法规中，以下哪个年龄段的人群可以参加居民医疗保险？

A.1860岁

B.1659岁

C.1865岁

D.1664岁

答案：D

7.以下哪种情况下，参保人员可以申请医保关系转移？

A.参保人员跨省调动工作

B.参保人员退休

C.参保人员出国定居

D.参保人员死亡

答案：A

8.2026年医保政策法规中，以下哪种情况下，参保人员可以申请医保待遇审核？

A.参保人员住院治疗

B.参保人员门诊治疗

C.参保人员药店购药

D.参保人员跨省就医

答案：D

9.以下哪个机构负责对医保基金进行监管？

A.人社局

B.财政局

C.审计局

D.保险公司

答案：C

10.2026年医保政策法规中，以下哪种情况下，参保人员可以申请医保基金先行支付？

A.参保人员突发疾病，无法支付医疗费用

B.参保人员未按医保政策规定办理转诊手续

C.参保人员使用医保目录外药品

D.参保人员跨省就医

答案：A

二、判断题（每题2分，共20分）

1.2026年医保政策法规规定，参保人员可以在全国范围内自由选择医疗机构就诊。（判断对错）

答案：错

2.2026年医保政策法规中，居民医疗保险的缴费比例由地方人民政府确定。（判断对错）

答案：对

3.2026年医保政策法规中，参保人员跨省就医需提前向医保部门申请转诊手续。（判断对错）

答案：对

4.2026年医保政策法规中，参保人员死亡后，其医保个人账户余额可以继承。（判断对错）

答案：对

5.2026年医保政策法规中，医保基金支出范围包括住院费用、门诊费用和药品费用。（判断对错）

答案：对

6.2026年医保政策法规中，参保人员可以使用医保基金支付美容整形费用。（判断对错）

答案：错

7.2026年医保政策法规中，参保人员可以申请医保关系转移，但需在原参保地办理。（判断对错）

答案：错

8.2026年医保政策法规中，医保基金监管机构可以对医保基金使用情况进行审计。（判断对错）

答案：对

9.2026年医保政策法规中，参保人员可以在药店购买医保目录内药品。（判断对错）

答案：对

10.2026年医保政策法规中，参保人员可以申请医保基金先行支付，但需在规定时间内偿还。（判断对错）

答案：对

三、案例分析题（每题10分，共20分）

1.张先生参加居民医疗保险，今年在某医院住院治疗，花费5万元。请问，张先生可以报销多少医疗费用？（提示：2026年医保政策法规中，居民医疗保险住院报销比例为70%。）

答案：张先生可以报销5万元×70%=3.5万元。

2.李女士参加职工医疗保险，因公外出突发疾病，需住院治疗。请问，李女士的医疗费用应该如何报销？

答案：李女士的医疗