2026年医保知识考试考试卷附答案

2026年医保知识考试考试卷附答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的范畴？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.工伤医疗保险

答案：D

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为？

A.单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%

B.单位缴费比例为6%，个人缴费比例为2%

C.单位缴费比例为8%，个人缴费比例为3%

D.单位缴费比例为6%，个人缴费比例为3%

答案：A

3.城乡居民基本医疗保险的筹资渠道不包括以下哪项？

A.政府补助

B.个人缴费

C.社会捐助

D.单位缴费

答案：D

4.以下哪个不属于医保基金支付范围？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.购买商业保险

答案：D

5.在我国，以下哪个地区不属于医疗保险统筹地区？

A.省会城市

B.地级市

C.县级市

D.乡镇

答案：D

6.以下哪项不属于医疗保险待遇？

A.住院报销

B.门诊报销

C.药品报销

D.残疾人辅助器具报销

答案：D

7.医疗保险关系转移接续的期限是？

A.30天

B.60天

C.90天

D.180天

答案：C

8.以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？

A.在非定点医疗机构就诊

B.在国外就医

C.因交通事故产生的医疗费用

D.生育费用

答案：A

9.以下哪项不属于医疗保险个人账户的使用范围？

A.门诊费用

B.药品费用

C.住院押金

D.购买商业保险

答案：D

10.以下哪个不属于医疗保险违规行为？

A.医疗机构虚假报销

B.参保人员冒用他人医保卡

C.医疗机构拒绝为参保人员提供医疗服务

D.参保人员使用医保基金购买生活用品

答案：C

二、判断题（每题2分，共20分）

11.城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的基金分别统筹使用。（×）

12.参保人员因公出差，在国外发生的医疗费用可以纳入医保基金支付范围。（×）

13.医疗保险个人账户资金可以继承。（√）

14.医疗保险基金支付范围包括康复费用。（×）

15.参保人员可以自行选择定点医疗机构。（√）

16.医疗保险关系转移接续时，个人账户资金可以转移。（√）

17.医疗保险基金不予支付的费用包括美容、整形等非治疗性费用。（√）

18.参保人员可以使用医保基金购买商业保险。（×）

19.医疗机构不得以任何理由拒绝为参保人员提供医疗服务。（√）

20.医疗保险违规行为将受到法律制裁。（√）

三、简答题（每题10分，共30分）

21.请简述医疗保险个人账户的作用。

答案：医疗保险个人账户的作用主要体现在以下方面：

（1）积累个人医疗资金，减轻家庭医疗负担；

（2）增强参保人员的医疗保障意识；

（3）提高医疗保险基金的使用效率；

（4）促进医疗资源的合理配置。

22.请简述医疗保险关系转移接续的程序。

答案：医疗保险关系转移接续的程序如下：

（1）参保人员向转入地医疗保险经办机构提出转移申请；

（2）转入地医疗保险经办机构审核转移材料，确认转移关系；

（3）转出地医疗保险经办机构将参保人员医保关系及个人账户资金转移至转入地；

（4）转入地医疗保险经办机构为参保人员办理医保关系转入手续。

23.请简述医疗保险违规行为的处理措施。

答案：医疗保险违规行为的处理措施主要包括：

（1）对医疗机构：暂停或取消医保定点资格，追回违规资金，处以罚款等；

（2）对参保人员：暂停或