基础护理学预防与控制医院感染习题及答案

基础护理学预防与控制医院感染习题及答案一、单项选择题（共25题，每题1个正确选项）1.下列情形中属于医院感染范畴的是（）A.皮肤黏膜开放性伤口经细菌培养证实有细菌定植，但局部无红、肿、热、痛等炎症表现B.新生儿出生后36小时诊断为单纯疱疹病毒感染，病原学检测证实为宫内获得C.慢性胆囊炎患者住院第5天，原手术切口部位出现脓性分泌物，分泌物培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌D.入院时已处于上呼吸道感染潜伏期，入院20小时出现咽痛、发热症状2.某患者术后3天发生手术部位感染，经流行病学调查证实感染源为同病室另一名携带多重耐药菌的术后患者，该感染属于（）A.内源性感染B.交叉感染C.自身感染D.环境感染3.杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理，指的是（）A.灭菌B.消毒C.无菌D.清洁4.下排气式压力蒸汽灭菌法的正确参数是（）A.压力102.97~137.3kPa，温度121~126℃，维持20~30分钟B.压力205.8kPa，温度132℃，维持20~30分钟C.压力102.97~137.3kPa，温度132℃，维持4~5分钟D.压力205.8kPa，温度121℃，维持4~5分钟5.下列医疗物品中，属于高度危险性物品，必须采用灭菌方法处理的是（）A.支气管镜B.压舌板C.植入式心脏起搏器D.血压计袖带6.采用煮沸消毒法消毒金属、搪瓷类物品时，若消毒地点位于海拔1200米的高原地区，为达到消毒效果，应将消毒时长在标准时长基础上至少延长（）A.2分钟B.4分钟C.6分钟D.8分钟7.采用悬吊式紫外线灯进行病室空气消毒时，下列操作方法正确的是（）A.灯管安装数量按每立方米空间不少于0.5W配置B.有效照射距离不超过1米，照射时间不少于20分钟C.消毒时间从灯亮即刻开始计时，消毒过程中关闭门窗D.灯管累计使用时间超过1000小时应及时更换8.根据《医务人员手卫生规范》要求，下列场景中适宜采用卫生手消毒（速干手消毒剂揉搓双手）而非流动水洗手的是（）A.手部沾有患者伤口渗出的脓性分泌物B.为普通感冒患者测量腋温前，手部无可见污染物C.处理完传染病患者使用过的便盆后，手部有肉眼可见污渍D.接触被艰难梭菌感染患者呕吐物污染的床单元后9.临床使用干燥法保存的无菌持物钳，其更换灭菌的频率应为（）A.每2小时B.每4小时C.每12小时D.每24小时10.某病区收治1名开放性肺结核患者，为预防医院感染，对该患者采取的隔离措施正确的是（）A.采取接触传播隔离，进入病房需戴一次性PE手套B.采取飞沫传播隔离，与患者近距离接触时戴医用外科口罩C.采取空气传播隔离，将患者安置于负压隔离病室，进入病室需佩戴医用防护口罩D.采取消化道隔离，患者的生活垃圾按生活垃圾处理11.护士在为乙肝大三阳患者进行肌内注射后，处理用物时不慎被污染的针头扎伤左手手指，下列应急处理措施错误的是（）A.立即在伤口局部从远心端向近心端反复挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水和肥皂水反复冲洗受伤部位C.用75%乙醇或0.5%聚维酮碘对伤口进行消毒并包扎D.及时上报医院感染管理部门，评估自身乙肝表面抗体水平，必要时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗12.下列化学消毒剂中，属于灭菌剂，可用于不耐热、不耐湿诊疗器械灭菌的是（）A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.环氧乙烷D.氯己定13.关于隔离衣的使用方法，下列描述正确的是（）A.隔离衣挂在潜在污染区时，污染面朝外B.穿隔离衣后可进入配餐间等清洁区域为患者准备餐食C.隔离衣出现潮湿或被污染时，应每24小时更换一次D.穿脱隔离衣过程中避免污染衣领及清洁面14.进行无菌操作时，下列行为违反无菌技术操作原则的是（）A.无菌操作前30分钟停止清扫地面，减少人员走动B.操作时操作者面向无菌区，手臂保持在腰部水平以上C.取出的无菌纱布未被污染，可放回原无菌容器内备用D.戴无菌手套的手不可接触另一只手套的内面15.根据医院感染暴发的判定标准，下列属于医院感染暴发的是（）A.某科室1周内相继出现2例同种同源耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺部感染患者B.某产科病房3天内出现4例无关联的不同病原体导致的产后切口感染患者C.某儿科病区5天内陆续确诊3例同种同源诺如病毒感染性腹泻患者D.某门诊1天内接诊2例来自不同社区的流感患者16.压力蒸汽灭菌法的效果监测中，作为判断灭菌是否合格金标准的是（）A.工艺监测B.化学指示胶带监测C.生物监测D.B-D试验17.下列医疗废物中，属于损伤性废物的是（）A.感染患者使用过的一次性引流袋B.输液后拔除的静脉穿刺针头C.废弃的过氧乙酸消毒剂D.手术切除的坏死阑尾组织18.使用2%戊二醛浸泡灭菌不耐热的手术器械时，为达到灭菌效果需要浸泡的时长为（）A.30分钟B.1小时C.4小时D.10小时19.执行卫生手消毒时，取适量速干手消毒剂后揉搓双手的时间应不少于（）A.5秒B.15秒C.30秒D.1分钟20.被朊病毒感染患者使用过的手术器械处理流程正确的是（）A.先常规清洗，再采用压力蒸汽灭菌B.先采用1mol/L氢氧化钠溶液浸泡60分钟，再按规范清洗、灭菌C.直接采用环氧乙烷灭菌D.采用中水平消毒剂浸泡30分钟后清洗备用21.关于无菌溶液的取用方法，下列操作错误的是（）A.取用前核对瓶签上的药名、剂量、浓度、有效期，检查溶液有无沉淀、浑浊、变色B.开启瓶塞后，手持溶液瓶时标签朝向掌心C.倒液时先倒出少量溶液旋转冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中D.倒出后未使用完的无菌溶液，可在2小时内倒回原瓶内避免浪费22.佩戴医用外科口罩时，下列操作正确的是（）A.口罩佩戴时遮盖口部即可，鼻部可外露方便呼吸B.口罩被患者汗液浸湿后，待其自然干燥后可继续使用C.佩戴后将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始向两侧移动按压，根据鼻梁形状塑形D.一次性医用外科口罩每8小时更换一次23.采用煮沸消毒法消毒物品时，下列操作方法正确的是（）A.为避免橡胶类物品受热老化，应在冷水时将橡胶管放入水中缓慢加热B.消毒过程中若中途加入其他待消毒物品，消毒时间从加入物品时开始累计C.有轴节的器械应将轴节打开，空腔导管内应预先灌满水，确保物品各面均接触到水D.玻璃类物品应在水沸后放入，避免突然受热炸裂24.下列消毒措施中属于终末消毒范畴的是（）A.为住院患者每日进行床单元擦拭消毒B.多重耐药菌感染患者住院期间，每日对其接触的床栏、呼叫器进行消毒C.新冠肺炎患者治愈出院后，对其居住的隔离病室进行全方位的空气、物表、物品消毒D.病室每日定时开窗通风2次，每次30分钟25.下列关于标准预防的描述，错误的是（）A.标准预防的措施仅针对明确诊断为传染性疾病的患者实施B.标准预防认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离防护C.标准预防的措施覆盖接触传播、飞沫传播、空气传播等多种传播途径的防护D.标准预防强调既要防止医务人员将病原体传播给患者，也要防止患者将病原体传播给医务人员单项选择题参考答案：1.C2.B3.B4.A5.C6.D7.D8.B9.B10.C11.A12.C13.D14.C15.C16.C17.B18.D19.B20.B21.D22.C23.C24.C25.A二、多项选择题（共10题，每题有2~5个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.医院感染的发生必须具备的三个基本环节是（）A.感染源B.传播途径C.易感宿主D.消毒灭菌不合格E.医务人员手卫生依从性低2.下列属于外源性医院感染的有（）A.患者入院时处于带菌状态，因抵抗力下降导致自身菌群移位引发的腹腔感染B.医务人员携带的多重耐药菌通过手接触传播导致患者发生术后切口感染C.病室内空调滤网长期未清洗，军团菌通过气溶胶传播导致患者发生医院获得性肺炎D.患者长期使用广谱抗生素导致肠道菌群失调，发生艰难梭菌肠炎E.一次性使用输液器灭菌不合格，导致多名患者发生输液反应3.下列物品中，适宜采用燃烧法进行灭菌的有（）A.破伤风患者使用过的纸质换药敷料B.病理科废弃的携带病原微生物的组织标本C.口腔科贵重的高速涡轮手机D.急用的金属换药碗E.手术室备用的腹腔镜器械4.下列化学消毒剂中，不能用于金属器械消毒灭菌的有（）A.过氧乙酸B.含氯消毒剂C.戊二醛D.氯己定E.环氧乙烷5.下列属于高效消毒方法的有（）A.压力蒸汽灭菌法B.紫外线消毒法C.含氯消毒剂擦拭消毒D.微波消毒E.季铵盐类消毒剂消毒6.无菌技术操作中，下列区域属于无菌区的有（）A.铺好的无菌盘内面B.无菌持物钳使用时握持的钳柄上端C.打开的无菌溶液瓶的瓶口及瓶的内面D.戴无菌手套后的手部及前臂区域E.无菌容器盖的内面7.下列情形中，医务人员必须先洗手再进行卫生手消毒的有（）A.接触传染病患者的血液、体液和分泌物后B.为新冠病毒感染患者进行气管插管操作后C.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理后D.处理传染病患者使用过的污染物品后E.为普通患者测量体温、手部无可见污染物时8.对多重耐药菌感染患者采取接触隔离措施时，下列做法正确的有（）A.尽量将患者安置在单人隔离房间，或同种病原体感染患者安置在同一房间B.接触患者伤口、血液、体液时必须戴手套，必要时穿隔离衣C.患者使用后的体温计、血压计等诊疗器具专人专用，及时消毒D.患者病室产生的所有医疗废物均按感染性废物处置E.限制患者的活动范围，减少不必要的转运9.发生血源性病原体职业暴露后，需要进行定期随访检测的病原体包括（）A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.流感病毒E.诺如病毒10.下列关于医疗废物管理的要求，正确的有（）A.医疗废物采用专用的黄色包装袋盛装，损伤性废物使用专用锐器盒盛装B.盛装的医疗废物达到包装袋或锐器盒的3/4时，应有效封口，确保封口严密C.医疗废物在科室暂时储存的时间不得超过48小时D.医疗废物交接时需做好登记，登记资料至少保存3年E.为节约成本，感染性医疗废物在科室经过消毒处理后可混入生活垃圾丢弃多项选择题参考答案：1.ABC2.BCE3.ABD4.AB5.BCD6.ACDE7.ABCD8.ABCDE9.ABC10.ABCD三、判断题（共10题，正确打√，错误打×）1.自身感染又称内源性感染，其病原体来自患者自身携带的正常菌群或定植菌，在机体抵抗力下降时引发感染。（）2.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物，包括细菌芽孢、真菌孢子在内的全部致病性和非致病性微生物，达到无菌保证水平。（）3.采用紫外线灯消毒病室空气时，为增强消毒效果，应在病室内保持较高的湿度，相对湿度越高，紫外线的杀菌效果越好。（）4.无菌包外的化学指示胶带变色合格，即可判定包内物品已经达到灭菌要求，可以直接使用。（）5.医务人员在为患者进行吸痰操作时，为方便操作可将无菌手套的外面接触清洁的工作服袖口，不会造成污染。（）6.佩戴医用防护口罩时，每次佩戴后应进行密合性检查，确保口罩与面部紧密贴合，无漏气。（）7.穿脱隔离衣时，隔离衣的衣领部分属于清洁区，穿脱过程中不能被污染。（）8.为预防导尿管相关尿路感染，留置导尿管期间应每日常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗。（）9.标准预防中的“呼吸卫生/咳嗽礼仪”要求，有呼吸道感染症状的人员在咳嗽或打喷嚏时应用纸巾遮掩口鼻，接触呼吸道分泌物后实施手卫生。（）10.戊二醛对人体组织有刺激性，使用戊二醛浸泡消毒后的内镜等器械，在使用前必须用无菌蒸馏水冲洗干净，去除残留消毒剂。（）判断题参考答案：1.√2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√四、名词解释（共5题）1.医院感染：指住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染范畴。2.无菌技术：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体，防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术和管理方法，是预防医院感染的核心基本操作技能。3.卫生手消毒：指医务人员在进行手卫生时，取适量速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程，适用于手部无肉眼可见污染物时的手卫生处置。4.隔离：指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施，通过将感染源、易感人群在空间和环境上进行分隔，切断感染传播链条，达到预防医院感染发生和扩散的目的。5.医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的住院患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象，是医院感染防控中需要重点预警和处置的紧急事件。五、简答题（共4题）1.简述压力蒸汽灭菌法的注意事项答：（1）灭菌前准备：待灭菌物品需彻底清洗、擦干，避免残留有机物影响灭菌效果；物品包装大小适宜，下排气式灭菌器物品包体积不超过30cm×30cm×25cm，预真空式不超过30cm×30cm×50cm，包装松紧适度，预留蒸汽穿透空隙。（2）装载要求：下排气式灭菌器装载量不超过柜室容积80%，预真空式不超过90%、不低于10%，避免小装量效应影响灭菌效果；物品间留有空隙，织物包放置于上层，金属、搪瓷类物品放置于下层，防止冷凝水浸湿包装。（3）参数控制：严格按照灭菌器类型匹配参数，下排气式为压力102.97~137.3kPa、温度121~126℃、维持20~30分钟；预真空式为压力205.8kPa、温度132℃、维持4~5分钟；预真空灭菌器每日首次灭菌前需做B-D试验，检测冷空气排除效果，合格后方可使用。（4）灭菌后处理：物品干燥后取出，检查包装完整性、干燥度、化学指示物变色情况，合格物品存放于离地面20~25cm、离墙5~10cm、离天花板50cm的储物架上，按效期先后取用；棉布包装物品有效期7天，纸塑包装有效期6个月，过期、受潮需重新灭菌。（5）效果监测：每锅开展工艺监测，每包开展化学监测，每周开展生物监测，植入物灭菌每批次开展生物监测，合格后方可放行。2.简述WHO提出的手卫生五个重要时刻答：（1）接触患者前：直接接触患者身体、开展护理操作前执行手卫生，避免将手部暂居菌传播给患者。（2）清洁/无菌操作前：开展侵入性操作、接触无菌物品或清洁伤口前执行手卫生，避免病原体侵入患者无菌部位引发感染。（3）接触患者体液风险后：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后立即执行手卫生，避免病原体扩散。（4）接触患者后：完成护理操作、离开患者床单元后执行手卫生，避免将患者携带的病原体带到其他区域。（5）接触患者周围环境后：接触患者病床、床旁家具、设备等周边物品后，即使未直接接触患者也需执行手卫生，避免手部被环境中病原体污染。3.简述无菌技术的操作原则答：（1）环境要求：操作区域清洁宽敞，操作前30分钟停止清扫、减少人员流动，避免尘埃飞扬；操作台清洁干燥，物品布局合理。（2）人员准备：操作者着装整洁，洗手、戴口罩帽子，修剪指甲，必要时穿无菌衣、戴无菌手套，操作前明确无菌区、非无菌区范围。（3）物品管理：无菌物品与非无菌物品分开放置、标识清晰；无菌物品需存放于无菌包或无菌容器内，包外标明物品名称、灭菌日期、失效日期，按效期先后摆放；过期、受潮物品需重新灭菌。（4）操作规范：操作时身体与无菌区保持适当距离，手臂保持在腰部或操作台以上，不跨越无菌区，不对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏；取无菌物品需使用无菌持物钳，物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器；无菌物品疑有污染需立即更换、重新灭菌；一套无菌物品仅供一位患者使用，杜绝交叉感染。4.简述血源性病原体职业暴露后的局部应急处理流程答：（1）局部挤压：暴露后立即停止操作，脱卸手套，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部按压，避免污染血液进入血液循环。（2）冲洗去污：用肥皂水和流动水反复冲洗受伤部位；黏膜暴露时采用大量生理盐水持续冲洗，去除可见污染物。（3）消毒包扎：冲洗后用0.5%聚维酮碘或75%乙醇消毒伤口，较深伤口经外科处理后包扎。（4）上报评估：立即上报科室及医院感染管理部门，详细记录暴露时间、地点、暴露源病原体携带情况、暴露程度等信息，由专职人员评估感染风险。（5）预防干预：根据评估结果采取预防用药，如乙肝表面抗体不足者需在24小时内注射乙肝免疫球蛋白并接种疫苗；HIV暴露后尽可能在2小时内启动预防性用药，最迟不超过24小时，超24小时仍建议用药。（6）随访监测：按时间节点开展血清学检测，如HIV暴露需在暴露即刻、4周、8周、12周、6个月检测抗体，同时提供必要的心理支持。六、案例分析题患者王某，男，68岁，因脑出血术后收入神经外科重症监护室，入院时留置气管插管、中心静脉导管、导尿管，住院第10天患者出现发热，体温39.2℃，伴咳嗽、咳黄脓痰，肺部CT提示双肺下叶浸润影，痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（C