皮肤科试题及答案

皮肤科试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分，每题只有1个最佳答案）1.正常成人表皮由外至内的组织学分层顺序正确的是A.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层B.角质层、颗粒层、透明层、棘层、基底层C.角质层、透明层、棘层、颗粒层、基底层D.角质层、棘层、透明层、颗粒层、基底层E.透明层、角质层、颗粒层、棘层、基底层2.下列组织或结构中，不属于皮肤附属器的是A.毛发B.皮脂腺C.立毛肌D.顶泌汗腺E.甲3.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒1型（HSV-1）B.单纯疱疹病毒2型（HSV-2）C.水痘-带状疱疹病毒（VZV）D.人乳头瘤病毒（HPV）E.传染性软疣病毒（MCV）4.急性期湿疹的核心临床特征是A.皮肤苔藓样变B.多形性皮损伴明显渗出倾向C.干燥脱屑伴皮肤增厚D.靶形红斑伴黏膜损害E.蜡滴现象、薄膜现象、点状出血5.临床最常见的银屑病类型是A.关节病型银屑病B.脓疱型银屑病C.红皮病型银屑病D.寻常型银屑病E.点滴型银屑病6.下列药疹类型中，病情最危重、死亡率最高的是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解型药疹（SJS/TEN）D.麻疹型药疹E.紫癜型药疹7.花斑糠疹（汗斑）的病原体是A.红色毛癣菌B.马拉色菌C.白念珠菌D.犬小孢子菌E.申克孢子丝菌8.下列选项中，不属于痤疮核心发病机制的是A.雄激素诱导的皮脂大量分泌B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌等微生物的增殖D.免疫炎症反应参与E.皮肤干燥屏障功能受损9.梅毒的病原体是A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.梅毒螺旋体（苍白密螺旋体苍白亚种）D.杜克雷嗜血杆菌E.人乳头瘤病毒10.一期梅毒的特征性皮损是A.硬下疳B.泛发梅毒疹C.皮肤树胶肿D.肛周扁平湿疣E.脊髓痨11.寻常型天疱疮的自身抗体靶抗原是A.桥粒芯糖蛋白B.BP180/BP230（大疱性类天疱疮抗原）C.VII型胶原D.整合素α6β4E.层粘连蛋白33212.急性皮炎伴大量糜烂渗出时，首选的外用药物剂型是A.软膏B.水包油型乳膏C.水溶液开放性湿敷D.粉剂E.酊剂13.无禁忌证的情况下，带状疱疹抗病毒治疗的首选药物类别是A.青霉素类抗生素B.核苷类抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦）C.第三代头孢菌素D.三唑类抗真菌药物E.第二代抗组胺药物14.急性荨麻疹的核心发病机制是A.肥大细胞活化脱颗粒，释放组胺等炎症介质，导致真皮浅层血管扩张、通透性增加B.表皮角质形成细胞广泛坏死C.真皮层胶原纤维异常增生D.皮下脂肪小叶炎症坏死E.毛囊口角化堵塞皮脂排出不畅15.下列关于基底细胞癌临床特点的描述，错误的是A.是临床最常见的皮肤恶性肿瘤B.肿瘤生长缓慢，极少发生远处转移C.好发于头面部等长期曝光部位D.恶性度极高，疾病早期即可发生血行转移E.典型表现为蜡样光泽的半透明丘疹，伴表面毛细血管扩张，可出现破溃、结痂16.成人疥疮的典型好发部位不包括A.指缝B.腕部屈侧C.下腹部、外生殖器D.头面部E.腹股沟17.过敏性紫癜（IgA血管炎）的典型皮损特点是A.可触及性紫癜，好发于双下肢伸侧，压之不褪色，对称分布B.苍白色或红色风团，24小时内消退不留痕迹C.片状瘀斑，压之褪色D.簇集性水疱，对称分布于头面部E.穿凿性溃疡，好发于下肢远端18.下列选项中，与黄褐斑发病无明确关联的因素是A.长期紫外线照射B.雌孕激素水平变化C.遗传易感性D.炎症后色素沉着E.皮肤癣菌感染19.下列关于斑秃临床表现的描述，正确的是A.突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区皮肤光滑、无炎症、无瘢痕B.属于永久性瘢痕性脱发，毛囊结构完全破坏C.脱发区伴大量鳞屑、断发D.好发于儿童，脱发区可见高位断发形成的“黑点征”E.脱发区皮肤萎缩、毛细血管扩张20.变应性接触性皮炎的核心诊断依据是A.有明确接触史，皮损形态与接触物范围一致，边界清楚，去除接触物后经治疗皮损可快速消退B.皮损对称泛发于全身C.皮损伴明显浆液性渗出D.皮损反复发作超过6个月E.皮损伴剧烈瘙痒二、多项选择题（每题2分，共20分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于皮肤正常生理功能的有A.屏障保护功能B.吸收功能C.感觉功能D.分泌与排泄功能E.体温调节功能2.下列属于重症药疹范畴的有A.中毒性表皮坏死松解型药疹B.Stevens-Johnson综合征C.药物超敏反应综合征（DRESS）D.麻疹型药疹E.固定型药疹3.下列关于寻常型银屑病临床表现的描述，正确的有A.典型皮损为边界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑B.刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血三联征C.皮损可泛发全身，以四肢伸侧、骶尾部最为好发D.头皮受累时可出现束状发，一般不破坏毛囊，不引起永久性脱发E.指趾甲受累时可出现特征性顶针样凹陷4.下列皮肤疾病中，由真菌感染引起的有A.手足癣B.甲真菌病C.花斑糠疹D.马拉色菌毛囊炎E.淋巴管型孢子丝菌病5.下列关于外用糖皮质激素的临床使用注意事项，描述正确的有A.需根据皮损部位、严重程度、患者年龄选择合适强度的糖皮质激素制剂B.面部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩褶皱部位，应避免长期使用强效糖皮质激素，防止出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎等不良反应C.强效糖皮质激素一般不推荐长期用于儿童皮肤及面部皮肤D.存在明确细菌、真菌感染的皮损，应联合使用针对性抗感染药物，避免单独外用糖皮质激素导致感染扩散、病情加重E.慢性肥厚性皮损可选择强效糖皮质激素，必要时联合封包疗法提高药物渗透性，增强疗效6.下列性传播疾病中，可通过母婴垂直传播途径感染胎儿或新生儿的有A.梅毒B.淋病C.艾滋病D.生殖器疱疹E.尖锐湿疣7.下列关于带状疱疹临床特点的描述，正确的有A.病原体为水痘-带状疱疹病毒，初次感染表现为水痘，之后病毒潜伏于脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内，免疫力下降时再激活引发带状疱疹B.典型皮损为沿单侧周围神经走形分布的簇集性小水疱，伴显著神经痛C.皮损一般不超过身体中线D.治疗原则为早期、足量给予抗病毒药物，同时辅以营养神经、镇痛治疗E.痊愈后患者可获得较持久的免疫力，绝大多数患者终身不会复发8.下列药物中，可用于痤疮治疗的有A.维A酸类药物（外用阿达帕林、口服异维A酸等）B.过氧苯甲酰凝胶C.抗菌药物（外用克林霉素凝胶、口服多西环素等）D.抗雄激素类药物（螺内酯、短效复方口服避孕药，适用于伴高雄激素表现的女性患者）E.小剂量糖皮质激素（适用于严重聚合性痤疮、暴发性痤疮，短期使用）9.下列关于湿疹临床特点的描述，正确的有A.是由多种内、外因素共同作用引起的真皮浅层及表皮炎症B.急性期皮损以多形性、渗出倾向为核心特征，慢性期以皮肤苔藓样变为核心特征C.皮损常对称分布，伴剧烈瘙痒，病情易反复发作D.病因明确，经规范治疗可彻底根治、永不复发E.治疗需注意规避可疑诱发因素，外用药物根据皮损分期选择合适剂型，系统用药可选择抗组胺药物止痒、抗炎10.下列属于色素异常性皮肤病的有A.白癜风B.黄褐斑C.雀斑D.瑞尔黑变病E.太田痣三、名词解释（每题3分，共15分）1.棘层松解2.同形反应（Kobner现象）3.硬下疳4.风团5.化妆品皮炎四、简答题（每题5分，共20分）1.简述皮肤科外用药物的核心治疗原则。2.简述重症药疹的系统治疗原则。3.简述寻常型银屑病与头面部脂溢性皮炎的鉴别诊断要点。4.简述急性荨麻疹与丘疹性荨麻疹的鉴别诊断要点。五、案例分析题（共25分）患者，男性，28岁，3天前熬夜劳累受凉后出现右侧胸背部阵发性针刺样疼痛，自行于疼痛部位贴敷“活血止痛膏”2天，疼痛无明显缓解。1天前疼痛部位出现片状红斑，红斑上迅速出现成簇分布的粟粒至绿豆大小水疱，疱液清亮，水疱群之间皮肤正常，皮损沿右侧胸背部第4~6肋间走形分布，未跨越身体中线，疼痛夜间加重影响睡眠，无发热、头痛、恶心、呕吐、胸闷等不适。既往体健，无慢性病史，无药物过敏史，既往无类似疼痛、出疹病史。请结合上述病例回答以下问题：1.该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。（10分）2.该疾病需要与哪些常见疾病进行鉴别？请简述鉴别要点。（7分）3.请为该患者制定具体的治疗方案（包括系统用药、外用药物、健康宣教）。（8分）参考答案一、单项选择题1.答案：A。解析：表皮是皮肤的最外层结构，由深至浅依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，因此由外至内的顺序为角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层；其中透明层仅在掌跖等厚皮部位可见，其他薄皮部位透明层菲薄或缺如。2.答案：C。解析：皮肤附属器是表皮衍生的皮肤结构，包括毛发、毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺、甲；立毛肌是连接毛囊与真皮层的平滑肌结构，不属于皮肤附属器范畴。3.答案：C。解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活引起；HSV-1主要引起口周单纯疱疹、疱疹性脑炎，HSV-2主要引起生殖器疱疹，HPV引起疣类病变、宫颈癌等，MCV引起传染性软疣。4.答案：B。解析：急性期湿疹以多形性皮损（红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出）、对称分布、渗出倾向、剧烈瘙痒为核心特征；苔藓样变是慢性湿疹的表现，干燥脱屑多见于亚急性湿疹，靶形红斑是多形红斑的特征性皮损，蜡滴-薄膜-点状出血三联征是寻常型银屑病的特征。5.答案：D。解析：寻常型银屑病占所有银屑病患者的90%以上，其余关节病型、脓疱型、红皮病型均为少见类型，点滴型银屑病是寻常型银屑病的亚型，常因上呼吸道链球菌感染诱发，多见于儿童。6.答案：C。解析：SJS/TEN属于重症大疱性药疹，以广泛表皮剥脱、黏膜受累、多脏器损伤为特征，临床数据显示其死亡率可达5%~15%；其余选项均为轻型药疹，预后较好。7.答案：B。解析：花斑糠疹由嗜脂性酵母菌——马拉色菌感染表皮角质层引起；红色毛癣菌是手足癣、体股癣的最常见致病菌，白念珠菌引起皮肤黏膜念珠菌病，犬小孢子菌是头癣白癣的常见致病菌，申克孢子丝菌引起孢子丝菌病。8.答案：E。解析：痤疮的四大核心发病机制经临床与基础研究证实为雄激素诱导的皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖、免疫炎症反应；皮肤干燥屏障受损不是痤疮的核心发病机制，过度清洁导致的屏障受损可能加重痤疮炎症，但不属于病因链核心环节。9.答案：C。解析：梅毒的病原体为梅毒螺旋体，即苍白密螺旋体苍白亚种；淋病奈瑟菌引起淋病，沙眼衣原体引起非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿，杜克雷嗜血杆菌引起软下疳，人乳头瘤病毒引起尖锐湿疣。10.答案：A。解析：一期梅毒在感染后2~4周出现，特征性皮损为硬下疳；梅毒疹、扁平湿疣是二期梅毒的表现，树胶肿、脊髓痨是三期梅毒的表现。11.答案：A。解析：寻常型天疱疮是自身免疫性表皮内大疱病，自身抗体针对桥粒芯蛋白（桥粒结构的核心成分），导致棘层松解、表皮内水疱；BP180/BP230是大疱性类天疱疮的靶抗原，VII型胶原是获得性大疱性表皮松解症的靶抗原，层粘连蛋白332是瘢痕性类天疱疮的部分靶抗原。12.答案：C。解析：外用药物剂型选择需遵循“干对干、湿对湿”原则，大量糜烂渗出时选用水溶液开放性湿敷，可吸收渗出、清洁创面、减轻炎症；软膏封包性强，用于渗出期会导致渗出引流不畅、炎症加重；乳膏适用于亚急性期无明显渗出的皮损；粉剂适用于间擦部位无渗出的红斑；酊剂适用于慢性肥厚性皮损或无破损的瘙痒性皮损，禁用于渗出、糜烂部位。13.答案：B。解析：带状疱疹由疱疹病毒感染引起，国内外指南均推荐发病72小时内首选核苷类抗病毒药物早期足量使用；青霉素、头孢为抗菌药物，对病毒无效；伊曲康唑为抗真菌药物，氯雷他定为抗组胺药物，均不对因。14.答案：A。解析：急性荨麻疹属于I型超敏反应，核心机制是变应原诱导肥大细胞活化脱颗粒，释放组胺等血管活性介质，导致真皮浅层血管扩张、通透性增加，形成局限性水肿（风团）。15.答案：D。解析：基底细胞癌是最常见的皮肤恶性肿瘤，好发于曝光部位，肿瘤细胞生长缓慢，呈局部浸润性生长，极少发生远处转移，手术切除后5年生存率可达95%以上；恶性度高、早期血行转移是恶性黑色素瘤的特点。16.答案：D。解析：疥疮由疥螨寄生表皮引起，好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、腕屈侧、肘窝、腋窝、下腹、外生殖器、腹股沟等；成人头面部皮肤较厚，疥螨难以穿透寄生，一般不受累，婴幼儿皮肤薄嫩，可累及头面部。17.答案：A。解析：过敏性紫癜是IgA介导的小血管炎，典型皮损为可触及的紫癜，因血管炎症导致红细胞外渗，压之不褪色，好发于双下肢伸侧，对称分布；风团24小时消退是荨麻疹的特点，瘀斑压之不褪色（压之褪色为充血性红斑），头面部簇集水疱、下肢穿凿性溃疡均不符合过敏性紫癜表现。18.答案：E。解析：黄褐斑是获得性色素增加性皮肤病，发病与紫外线照射、性激素水平（妊娠、口服避孕药）、遗传、炎症后色素沉着等相关，流行病学调查与实验室研究均未证实其与皮肤癣菌感染存在关联。19.答案：A。解析：斑秃是自身免疫介导的非瘢痕性脱发，典型表现为突然发生的圆形、椭圆形斑片状脱发，脱发区皮肤光滑、无炎症、无瘢痕，毛囊结构完整，毛发可再生；瘢痕性脱发可见毛囊破坏、皮肤萎缩，伴鳞屑、断发、黑点征是头癣的表现。20.答案：A。解析：变应性接触性皮炎属于IV型超敏反应，核心特征是有明确接触史，皮损范围与接触物形态一致、边界清楚，去除接触物后病情可逐渐缓解；皮损对称泛发、反复发作、渗出、瘙痒均不是特征性表现，可见于湿疹等多种炎症性皮肤病。二、多项选择题1.答案：ABCDE。解析：皮肤是人体最大的器官，具有屏障功能（防御外界物理、化学、生物损伤，防止体内水分、营养物质丢失）、吸收功能、感觉功能（痛觉、触觉、温度觉、痒觉等）、分泌排泄功能（皮脂腺分泌皮脂、汗腺排泄汗液）、体温调节功能、免疫功能等重要生理作用。2.答案：ABC。解析：重症药疹主要包括SJS/TEN、药物超敏反应综合征（DRESS）、急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）（重症范畴内相对预后较好），可伴黏膜损伤、脏器功能损害、继发感染等严重并发症，死亡率较高；麻疹型药疹、固定型药疹属于轻型药疹，预后好，无系统损害。3.答案：ABCDE。解析：寻常型银屑病典型皮损为边界清楚的银白色鳞屑性斑块，具备蜡滴、薄膜、点状出血三联征，好发于伸侧、骶尾部；头皮受累时毛发呈束状，因不破坏毛囊，不会造成永久性脱发；甲受累时最常见的表现为甲面顶针样凹陷，还可出现甲分离、甲下角化过度等。4.答案：ABCDE。解析：所列疾病均为真菌感染性疾病，其中手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎属于浅表真菌病，孢子丝菌病属于深部真菌病，由申克孢子丝菌通过皮肤外伤侵入引起，沿淋巴管走形分布。5.答案：ABCDE。解析：所列选项均为外用糖皮质激素的规范使用原则：需根据部位、年龄、皮损类型选择激素强度，薄嫩部位、儿童避免长期用强效激素，感染性皮损需联合抗感染药物，慢性肥厚性皮损可封包增效，长期不规范使用强效激素可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素异常、激素依赖等不良反应。6.答案：ABCDE。解析：所列性传播疾病均可通过母婴垂直传播：梅毒可通过胎盘感染胎儿引起先天梅毒，淋病可经产道感染引起新生儿淋菌性眼炎，艾滋病可通过胎盘、产道、哺乳传播，生殖器疱疹、尖锐湿疣可经产道接触感染，引起新生儿疱疹、新生儿喉乳头瘤病。7.答案：ABCDE。解析：所列选项均为带状疱疹的核心特点：VZV潜伏于神经节，免疫力下降时再激活，沿单侧神经分布簇集水疱，不超过中线，伴神经痛，早期抗病毒可缩短病程、减少后遗神经痛，痊愈后获得持久免疫，除免疫极度低下人群外极少复发。8.答案：ABCDE。解析：所列药物均为国内外指南推荐的痤疮治疗常用药物：维A酸类可改善毛囊口角化、抑制皮脂分泌；过氧苯甲酰可杀菌、抗炎，不易诱导耐药；抗菌药物可抑制痤疮丙酸杆菌、减轻炎症；抗雄激素药物可减少皮脂分泌，适用于伴高雄激素表现的女性患者；小剂量糖皮质激素可用于严重炎症性痤疮（聚合性、暴发性）的短期抗炎治疗。9.答案：ABCE。解析：湿疹是内外因共同作用的炎症性皮肤病，病因复杂，难以完全规避诱因，目前无法彻底根治，需长期慢病管理，因此D选项错误；其余选项均符合湿疹的临床特点和治疗原则。10.答案：ABCDE。解析：所列疾病均为色素异常性皮肤病：白癜风为色素脱失性疾病，黄褐斑、雀斑、黑变病、太田痣为色素增加性疾病。三、名词解释1.棘层松解：指表皮棘层细胞间的桥粒连接结构被破坏，导致棘层细胞间黏附力丧失、细胞相互分离的病理改变，可形成表皮内裂隙、水疱，是寻常型天疱疮的特征性病理改变，也可见于病毒性水疱、毛囊角化病等疾病。2.同形反应（Kobner现象）：指正常外观皮肤在受到针刺、搔抓、手术、外伤、摩擦、日晒等外界损伤后，在损伤部位出现与原有疾病性质完全相同的皮损的现象，常见于进展期寻常型银屑病、白癜风、扁平疣、扁平苔藓、白塞病等疾病。3.硬下疳：是一期梅毒的特征性皮损，由梅毒螺旋体在侵入部位繁殖引起，好发于外生殖器部位，典型表现为无痛性炎性硬结，表面坏死形成圆形或椭圆形溃疡，边界清楚，触之有软骨样硬度，表面浆液性分泌物内含大量梅毒螺旋体，传染性极强，未经治疗可在3~4周自行消退，遗留浅表瘢痕或色素沉着。4.风团：是急性荨麻疹的特征性原发性皮损，由真皮浅层急性水肿引起，表现为暂时性、隆起性的红色或苍白色斑块，皮损发生及消退迅速，一般在24小时内完全消退，消退后不留任何痕迹，伴剧烈瘙痒。5.化妆品皮炎：属于接触性皮炎的常见类型，指接触化妆品、护肤品、染发剂等日用化学产品后，在接触部位发生的炎症反应，分为刺激性接触性皮炎和变应性接触性皮炎，表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱，伴瘙痒或灼痛，严重时可出现渗出、糜烂。四、简答题1.外用药物核心治疗原则包括：（1）正确选择药物种类：根据皮损的病因、发病机制、病理改变选择针对性药物，如细菌感染选用抗菌药物，真菌感染选用抗真菌药物，过敏性炎症选用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，瘙痒性疾病选用止痒剂等。（2分）（2）正确选择药物剂型：根据皮损分期和特点选择合适剂型：急性期无渗出选用粉剂、洗剂，大量渗出选用溶液湿敷，渗出减少选用糊剂；亚急性期选用油剂、乳膏；慢性期肥厚苔藓化皮损选用软膏、硬膏、酊剂，可联合封包治疗。（2分）（3）规范用药并指导患者：根据皮损部位、患者年龄选择药物强度，告知用药方法、疗程，注意观察药物不良反应，如出现刺激、过敏反应及时停药处理。（1分）2.重症药疹治疗原则包括：（1）停用致敏药物：立即停用一切可疑致敏药物及结构相似、存在交叉过敏的药物，补液促进药物排泄，谨慎选择不易致敏的药物治疗基础疾病。（1分）（2）早期足量使用糖皮质激素：是核心治疗措施，根据病情严重程度选择甲泼尼龙1~2mg/（kg·d）剂量静脉输注，病情进展迅速的TEN患者可予短期冲击治疗，病情控制后逐渐减量，注意预防激素相关不良反应（感染、消化道溃疡、电解质紊乱等）。（2分）（3）加强支持治疗与护理：维持水电解质平衡，补充蛋白质、维生素，做好创面及眼、口、外生殖器黏膜护理，按烧伤标准护理大面积表皮剥脱创面，防止压疮、继发感染。（1分）（4）防治并发症：选择低致敏、低毒性的抗感染药物治疗继发感染，监测肝肾功能，及时纠正脏器损伤。（0.5分）（5）辅助治疗：重症患者可联合静脉注射人免疫球蛋白（IVIG），按2g/kg总量分3~5天输注，封闭抗体、减轻炎症，降低死亡率。（0.5分）3.两者鉴别要点：（1）好发部位：寻常型银屑病好发于四肢伸侧、腰骶部、头皮，皮损边界清楚，头皮部皮损常超出发际；脂溢性皮炎好发于头面、胸背等皮脂腺丰富区，皮损边界不清，头皮部皮损沿发际线内分布。（1分）（2）皮损特点：银屑病皮损为厚层银白色鳞屑，刮除可见三联征，头皮皮损伴束状发，无油腻鳞屑及断发、脱发；脂溢性皮炎为淡红斑片，上覆油腻性细碎鳞屑或痂皮，可伴脂溢性脱发，无点状出血现象。（2分）（3）甲改变：银屑病常伴甲顶针样凹陷、甲分离等损害；脂溢性皮炎无特征性甲损害。（1分）（4）病理表现：银屑病可见角化不全、棘层肥厚、表皮突延长、Munro微脓肿等特征性改变；脂溢性皮炎无上述病理特征，仅见轻度海绵水肿、毛囊口角化、真皮浅层淋巴细胞浸润。（1分）4.两者鉴别要点：（1）病因：荨麻疹病因复杂，与食物、药物、感染、物理因素、自身免疫等相关，无明确昆虫叮咬史；丘疹性荨麻疹多由螨虫、跳蚤等昆虫叮咬诱发的过敏反应引起，好发于春秋季，患者多有郊游、接触宠物/花草史。（1分）（2）好发人群：荨麻疹无年龄倾向，各年龄段均可发病；丘疹性荨麻疹好发于儿童及青少年。（1分）（3）皮损特点：荨麻疹为大小不等风团，24小时内消退不留痕迹，可泛发全身，无固定好发部位；丘疹性荨麻疹为纺锤形风团样丘疹，中央可有水疱或虫咬瘀点，皮损3~7天消退，遗留暂时性色素沉着，好发于腰腹、四肢伸侧，散在或群集分布。（2分）（4）系统症状：严重荨麻疹可伴胸闷、腹痛、喉头水肿甚至过敏性休克等系统症状；丘疹性荨麻疹仅伴剧烈瘙痒，无系统受累表现。（1分）五、案例分析题1.诊断：带状疱疹（右侧胸背部T4~6神经节段）。（3分）诊断依据：（1）青年男性，急性起病，发病前有熬夜劳累、受凉等免疫力下降诱因，出疹前先出现节段性神经痛，符合带状疱疹的发病时序特点；（2分）（2）典型皮损特点：沿右侧肋间神经单侧分布的簇集性水疱，基底发红，皮损不跨越身体中线，符合带状疱疹的神经节段分布特征；（3分）（3）伴典型的阵发性针刺样神经痛，疼痛程度重、夜间明显，无接触性皮炎