2026卫生高级职称面审答辩（变态反应）历年参考题库含答案详解

2026卫生高级职称面审答辩（变态反应）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、以下关于社区党组织的说法，正确的是：A.社区党组织是社区各项组织和工作的领导核心B.社区党组织可以不开展党员教育活动C.社区党组织可以取代居委会的自治功能D.社区党组织仅需完成上级交办的行政任务2、某社区正在推进老旧小区改造工作，以下做法最符合社区治理理念的是：A.社区单方面决定改造方案，无需征求居民意见B.仅由物业公司负责改造，居民不参与C.搭建居民议事平台，充分听取居民意见，凝聚改造共识D.改造工作完全由政府包办，不引入社会力量3、I型超敏反应（速发型）的主要效应细胞是A.中性粒细胞B.肥大细胞C.巨噬细胞D.肥大细胞和嗜碱性粒细胞E.T淋巴细胞4、支气管哮喘气道炎症最具特征性的浸润细胞是A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.单核细胞D.肥大细胞E.气道上皮基底层细胞5、关于变应性鼻炎，下列哪项描述是正确的A.主要由IgG介导B.鼻内镜检查以大量中鼻道息肉为特征C.鼻腔分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多D.肺功能检查异常是确诊唯一依据E.症状仅表现为喷嚏和流涕6、婴幼儿最常见的食物过敏原组合是A.鸡蛋、牛奶、花生B.大豆、小麦、鱼C.牛肉、猪肉、鸡肉D.玉米、土豆、胡萝卜E.坚果、螃蟹、虾7、过敏性休克的首选急救药物及给药途径是A.地塞米松静脉注射B.肾上腺素肌内注射C.氨茶碱静脉滴注D.异丙托溴铵雾化吸入E.奥替拉泽静脉注射8、特应性皮炎（特应性湿疹）患者血清中通常显著升高的指标是A.总IgGB.血清总IgEC.补体C3D.抗核抗体滴度E.C反应蛋白9、第二代H1受体拮抗剂与第一代相比，最显著的临床优势是A.作用时间更短B.中枢抑制作用更强C.嗜睡轻且缺乏抗胆碱能副作用D.需每日多次给药E.口服吸收率极低10、吸入性糖皮质激素控制支气管哮喘的核心机制是A.直接松弛支气管平滑肌B.抑制气道上皮中多种炎症因子基因转录C.中和游离的IgE抗体D.杀灭吸入的病原微生物E.促进黏液分泌增加11、尘螨变应原特异性免疫治疗（脱敏治疗）的主要作用机制是A.使体内IgE完全消失B.诱导Th1/Th2平衡偏移并产生阻断性IgG4C.直接破坏肥大细胞D.抑制所有免疫球蛋白合成E.增强补体系统活性12、嗜酸性粒细胞在I型超敏反应迟发相中的主要致病作用是A.直接吞噬和杀灭细菌B.释放主要基本蛋白损伤上皮组织C.合成并分泌IgE抗体D.在肝脏合成补体蛋白E.产生抗寄生虫抗体13、肥大细胞脱颗粒后释放的最重要的速发相预合成介质是A.白三烯B4B.组胺C.血小板活化因子D.前列腺素E2E.嗜酸性粒细胞趋化因子14、补体与激肽系统在急性荨麻疹发病中的协同作用是A.补体直接激活肥大细胞释放全部组胺B.补体C3a和C5a与激肽共同介导血管通透性增加C.补体完全抑制组胺释放D.补体仅参与II型超敏反应E.激肽系统与补体无任何关联15、过敏性紫癜（IgA血管炎）的特征性病理改变是A.大血管壁纤维素样坏死B.小血管壁IgA沉积伴中性粒细胞浸润C.主动脉弓分支炎性狭窄D.毛细血管内广泛微血栓形成E.血管壁脂质条纹沉积16、青霉素引起的过敏性休克属于哪型超敏反应A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型17、医院环境中天然乳胶过敏最主要的致敏成分是A.天然橡胶中的低分子量蛋白质B.丁苯橡胶合成高分子C.乳胶中残留的甲醛D.乳胶中添加的着色剂E.手套表面涂覆的滑石粉18、慢性自发性荨麻疹诊断中关于病程的标准是A.风团反复发作持续至少7天B.风团反复发作持续至少2周C.风团反复发作持续至少6周D.风团反复发作持续至少3个月E.风团反复发作持续至少1年19、皮肤点刺试验结果判读为假阴性的最常见原因是A.点刺深度超过真皮层B.受试者近期使用抗组胺药未充分停药C.使用了过高浓度的变应原提取液D.检测时室温过低E.阳性对照反应过大20、阿司匹林诱发的哮喘（阿司匹林敏感性哮喘）的核心发病机制是A.典型的IgE介导I型超敏反应B.COX-1抑制后白三烯通路过度激活C.胆碱酯酶先天性缺乏D.补体系统持续性过度活化E.肥大细胞绝对数量显著增多21、变应原特异性免疫治疗有效时，血清免疫球蛋白随治疗时间延长的正确变化趋势是A.特异性IgE持续升高B.特异性IgG4持续下降C.特异性IgE逐渐下降而IgG4逐渐上升D.总IgE急剧升高E.各类免疫球蛋白均无变化22、过敏性休克患者经肾上腺素肌注后血压仍不恢复，下一步最恰当的处理是A.仅加大糖皮质激素剂量B.建立静脉通路给予肾上腺素持续泵入C.仅给予大量晶体液补液D.立即行气管切开术E.静脉推注钙剂23、过敏性鼻炎的发病机制中，IgE介导的速发型过敏反应主要由哪种细胞释放介质引发？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.肥大细胞D.单核细胞E.淋巴细胞24、食物过敏诊断中，皮肤点刺试验的阳性标准是风团直径大于多少毫米？A.大于2mmB.大于3mmC.大于5mmD.大于8mmE.大于10mm25、哮喘急性发作时，首选的急救药物是？A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗IgE单抗26、过敏性休克的首选治疗药物是？A.抗组胺药B.糖皮质激素C.肾上腺素D.多巴胺E.多巴酚丁胺27、斑贴试验主要用于检测哪种类型的超敏反应？A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.以上均不是28、变应性鼻炎患者血清特异性IgE检测的临床意义在于？A.可确诊疾病严重程度B.仅用于排除诊断C.明确致敏原类型指导治疗D.完全替代皮肤点刺试验E.评估治疗效果唯一指标29、特应性皮炎的主要发病机制涉及哪条信号通路？A.JAK-STAT通路B.RAS-MAPK通路C.PI3K-AKT通路D.Wnt信号通路E.TGF-β信号通路30、尘螨过敏患者行特异性免疫治疗的推荐疗程为？A.3个月B.6个月C.12个月D.3年左右E.5年以上31、乳蛋白过敏患儿首选的配方奶粉为？A.普通配方奶B.部分水解配方奶C.深度水解配方奶D.羊奶配方E.豆奶配方32、青霉素过敏患者出现皮疹伴发热、关节痛，最可能的诊断是？A.荨麻疹B.血清病样反应C.过敏性休克D.接触性皮炎E.光敏反应33、儿童哮喘长期控制治疗的首选药物是？A.口服糖皮质激素B.吸入性糖皮质激素C.长效β2受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.色甘酸钠34、食物依赖运动诱发的过敏反应中，患者在运动前应避免摄入何种物质？A.高蛋白食物B.高脂肪食物C.高糖食物D.可疑致敏食物E.高纤维食物35、血管性水肿累及喉头时可导致的致命并发症是？A.吞咽困难B.呼吸困难C.声音嘶哑D.失语E.窒息36、阿司匹林加重呼吸系统疾病的诊断依据不包括？A.服用阿司匹林后诱发哮喘或鼻息肉B.既往有哮喘或鼻息肉病史C.对阿司匹林皮试阳性D.支气管激发试验阳性E.服用非甾体抗炎药后症状复发37、蜂蜇伤后出现全身过敏反应，再次被蜇伤的预防策略是？A.避免再次接触蜂类B.常规服用抗组胺药C.进行蜂毒特异性免疫治疗D.随身携带肾上腺素笔E.服用糖皮质激素38、免疫球蛋白E的正常生理功能不包括？A.介导I型超敏反应B.参与抗寄生虫免疫C.促进肥大细胞脱颗粒D.介导ADCC作用E.结合FcεRI受体39、支气管激发试验的禁忌证不包括？A.FEV1低于预计值65%B.妊娠期C.未控制的高血压D.近期心肌梗死E.轻度鼻炎40、花粉症的季节性特点主要与哪种因素相关？A.气温变化B.空气中花粉浓度C.湿度变化D.紫外线强度E.气压变化41、慢性荨麻疹病程定义为症状持续多长时间？A.1周以上B.2周以上C.4周以上D.8周以上E.12周以上42、奥马珠单抗的作用靶点是？A.IL-4B.IL-5C.IL-13D.IgEE.TSLP43、食物不耐受与食物过敏的主要区别在于？A.起病速度不同B.是否涉及免疫机制C.症状严重程度不同D.发生频率不同E.检出指标不同44、过敏性休克的首选急救药物是A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.血管紧张素转换酶抑制剂E.钙剂45、支气管哮喘急性发作时，首选的紧急缓解药物是A.吸入短效β2受体激动剂B.口服糖皮质激素C.静脉注射氨茶碱D.吸入长效β2受体激动剂E.口服白三烯受体拮抗剂46、变应性鼻炎的典型临床表现不包括A.阵发性喷嚏B.清水样涕C.鼻痒D.鼻塞E.脓性鼻涕47、皮肤点刺试验主要用于检测A.IgE介导的速发型过敏反应B.IgG介导的免疫复合物反应C.T细胞介导的迟发型反应D.补体系统活化E.中性粒细胞吞噬功能48、关于特异性IgE检测的临床意义，下列描述错误的是A.可辅助诊断Ⅰ型超敏反应B.检测结果不受抗组胺药物影响C.结果阳性即确诊过敏D.可用于监测免疫治疗效果E.不能单独作为诊断依据49、食物过敏最常见的临床表现是A.皮肤症状B.呼吸道症状C.消化道症状D.心血管症状E.神经系统症状50、昆虫毒液过敏最常见的致敏昆虫是A.蜜蜂B.黄蜂C.蚂蚁D.蚊子E.苍蝇51、青霉素过敏的最主要免疫学机制是A.青霉素作为半抗原与蛋白结合形成完全抗原B.青霉素直接激活补体系统C.青霉素直接刺激肥大细胞D.青霉素诱导T细胞克隆扩增E.青霉素阻断IgE受体52、阿司匹林加重呼吸系统疾病的发病机制主要与下列哪项有关A.环氧合酶抑制导致白三烯生成增加B.组胺释放增加C.IgE介导的速发反应D.T细胞介导的迟发反应E.补体系统过度活化53、关于过敏性休克的血清学标志物，下列哪项最有价值A.血清类胰蛋白酶B.血清IgMC.血清补体C3D.血清转氨酶E.血清肌酸激酶54、特应性皮炎患者常伴有A.血清IgE水平升高B.血清IgM水平升高C.血清补体水平升高D.血清转氨酶升高E.血清肌酐升高55、尘螨过敏的首选特异性治疗方案是A.尘螨特异性免疫治疗B.长期大剂量口服激素C.反复输血治疗D.长期静脉注射免疫球蛋白E.器官移植56、关于乳胶过敏下列说法正确的是A.主要表现为接触性荨麻疹和呼吸道症状B.仅通过消化道途径致敏C.与香蕉牛油果无交叉过敏D.仅见于医务人员E.不涉及IgE机制57、季节性过敏性鼻炎的主要致敏原通常是A.花粉B.尘螨C.动物皮屑D.霉菌E.蟑螂58、关于嗜酸性粒细胞在过敏性疾病中的作用下列说法正确的是A.可释放组胺和白三烯等炎症介质B.主要参与Ⅱ型超敏反应C.仅在血液中存在不参与组织炎症D.是过敏性疾病的保护性细胞E.与过敏无关59、对于疑似食物过敏的患者最准确的诊断方法是A.口服食物激发试验B.血清特异性IgE检测C.皮肤点刺试验D.食物回避日记E.粪便常规检查60、关于β2受体激动剂在哮喘治疗中的应用下列说法正确的是A.仅用于哮喘急性发作的解救B.长期使用可导致受体下调C.是唯一有效的哮喘控制药物D.不适用于运动诱发性哮喘E.无气道扩张作用61、过敏性结膜炎最常见的症状是A.眼痒B.眼痛C.畏光D.视力下降E.眼部分泌物增多62、关于IgE的结构特征下列说法正确的是A.由两条重链和两条轻链组成B.是分子量最小的免疫球蛋白C.不能穿过胎盘D.血清中含量最高E.仅存在于B细胞表面63、关于组胺在过敏反应中的作用下列说法错误的是A.可引起血管扩张和通透性增加B.可致支气管平滑肌收缩C.主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放D.是唯一的过敏反应介质E.可引起瘙痒和疼痛64、关于儿童食物过敏的自然病程下列说法正确的是A.牛奶鸡蛋过敏大多可随年龄增长而耐受B.花生坚果过敏大多可自愈C.所有食物过敏终身不会消失D.海鲜过敏最易自愈E.食物过敏不会随年龄变化65、过敏性鼻炎患者最常见的症状组合是A.鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒B.咳嗽、胸闷、呼吸困难C.发热、头痛、咽痛D.皮疹、瘙痒、红肿E.腹泻、腹痛、呕吐66、I型超敏反应又称A.速发型超敏反应B.迟发型超敏反应C.细胞毒型超敏反应D.免疫复合物型超敏反应E.增殖型超敏反应67、诊断过敏性鼻炎的金标准是A.皮肤点刺试验阳性且症状相符B.血清特异性IgE阳性C.鼻分泌物嗜酸性粒细胞阳性D.鼻激发试验阳性E.鼻黏膜活检见浆细胞浸润68、变应原特异性IgE抗体检测的阳性结果解读正确的是A.阳性即诊断为过敏性疾病B.阴性即可完全排除过敏C.阳性需结合临床表现综合判断D.检测结果与症状无关E.所有阳性结果均需治疗69、哮喘急性发作时首选的缓解药物是A.吸入短效β2受体激动剂B.吸入糖皮质激素C.口服白三烯受体拮抗剂D.静脉注射糖皮质激素E.肌肉注射肾上腺素70、食物过敏最常见的致敏食物不包括A.牛奶B.鸡蛋C.花生D.海鲜E.维生素补充剂71、青霉素过敏反应中最严重的类型是A.过敏性休克B.荨麻疹C.血清病样反应D.药物热E.接触性皮炎72、变应原特异性免疫治疗的机制不包括A.诱导调节性T细胞产生B.促进IgG4阻断抗体生成C.降低肥大细胞和嗜碱性粒细胞敏感性D.彻底清除体内所有IgE抗体E.调节Th1/Th2细胞因子平衡73、尘螨是室内最常见的吸入性过敏原，其防治措施不包括A.使用防螨床罩B.保持室内湿度低于50%C.定期高温清洗床单D.大量使用地毯和毛绒玩具E.使用高效微粒过滤器74、阿司匹林诱发哮喘的机制主要是A.抑制环氧合酶导致白三烯生成增加B.直接刺激肥大细胞释放组胺C.激活补体系统D.诱导IgE抗体产生E.阻断β2受体75、特应性皮炎患儿最常伴发的疾病是A.过敏性鼻炎和哮喘B.类风湿关节炎C.糖尿病D.高血压E.冠心病76、血管性水肿最常累及的部位是A.眼睑、嘴唇、口周和生殖器等疏松组织B.手掌和足底C.指甲和甲周D.头皮和发际线E.指关节和趾关节77、荨麻疹慢性期的定义是病程超过A.1周B.2周C.1个月D.6周E.3个月78、过敏性休克的首选抢救药物是A.肾上腺素B.糖皮质激素C.抗组胺药D.支气管扩张剂E.补充血容量79、花粉症是指A.对花粉过敏引起的过敏性鼻炎B.花粉含有的毒素引起的中毒C.植物花粉引起的接触性皮炎D.对花粉气味过敏E.植物花粉引起的结膜炎80、食物蛋白水解公式食品适用于A.牛奶蛋白过敏的婴幼儿B.对多种食物过敏的婴幼儿C.gluten敏感的患儿D.乳糖不耐受患儿E.肥胖儿童减肥81、接触性皮炎的皮肤试验方法是A.斑贴试验B.皮肤点刺试验C.皮内试验D.激发试验E.总IgE测定82、蜂蜇伤后发生全身性过敏反应，最重要的急救措施是A.立即拔出蜇刺并肌肉注射肾上腺素B.冷敷局部C.口服抗组胺药D.抬高患肢E.局部涂抹激素软膏83、过敏性结膜炎最常见的症状是A.眼痒B.视力下降C.眼部红肿D.畏光流泪E.分泌物增多84、预防过敏性疾病发生最有效的方法是A.早期回避过敏原暴露B.出生后常规使用抗生素C.母乳喂养并推迟添加辅食D.孕期大量服用维生素E.避免所有户外运动85、过敏性休克的首选抢救药物是A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺86、判定皮肤点刺试验阳性的标准是A.风团直径≥3mmB.风团直径≥5mmC.风团直径≥10mmD.风团直径≥15mm87、变应原特异性IgE检测最常用的方法是A.RASTB.PRASTC.ImmunoCAPD.EIA88、过敏性鼻炎的诊断标准不包括A.鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒等症状B.鼻黏膜苍白水肿C.变应原特异性IgE阳性D.嗜酸性粒细胞增多89、哮喘急性发作时FEV1占预计值百分比为A.≥80%B.60%-80%C.50%-60%D.<50%90、阿司匹林哮喘的发病机制主要是A.IgE介导的过敏反应B.抑制环氧合酶-1导致白三烯生成增加C.T细胞介导的迟发型反应D.非特异性支气管痉挛91、特应性皮炎的诊治指南推荐的生物制剂靶点是A.IL-4/IL-13B.TNF-αC.IL-17D.IL-2392、慢性自发性荨麻疹的初始治疗首选A.第二代非镇静抗组胺药B.第一代抗组胺药C.糖皮质激素D.免疫抑制剂93、食物过敏诊断中最可靠的方法是A.皮肤点刺试验B.sIgE检测C.食物激发试验D.血清总IgE检测94、β-内酰胺类抗生素过敏的机制主要是A.药物直接刺激肥大细胞释放组胺B.药物作为半抗原与蛋白结合形成完全抗原C.IgG介导的细胞毒反应D.T细胞介导的迟发型反应95、血管神经性水肿最常累及的部位是A.口腔和眼周B.四肢末端C.躯干D.掌跖部96、乳胶过敏的主要变应原是A.Latd1B.Latp1C.Hevb1D.Hevb597、儿童食物过敏最常见的致敏食物是A.牛奶、鸡蛋、花生B.海鲜、坚果、小麦C.芒果、桃子、草莓D.大豆、玉米、芝麻98、职业性哮喘最典型的变应原是A.异氰酸酯B.花粉C.尘螨D.动物皮屑99、阿司匹林耐受试验用于诊断A.阿司匹林哮喘B.阿司匹林荨麻疹C.阿司匹林过敏性鼻炎D.以上均可100、过敏性鼻炎鼻用糖皮质激素的首选药物是A.糠酸莫米松B.氢化可的松C.地塞米松注射液D.泼尼松片

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】《中国共产党章程》和相关法律法规明确规定，社区党组织是社区各类组织和各项工作的领导核心，发挥着把方向、管大局、保落实的重要作用。社区党组织既要领导基层民主政治建设，也要组织开展党员教育管理服务，推动党的路线方针政策在基层落地生根，不能简单等同于行政执行机构。2.【参考答案】C【解析】老旧小区改造是重要的民生工程，应坚持党建引领、居民参与、多方协同的原则。搭建居民议事平台，广泛征求和吸纳居民意见建议，能够有效凝聚共识、减少矛盾，推动改造工作顺利实施。这一做法体现了共建共治共享的社区治理理念，有利于调动居民参与社区事务的积极性，提升改造实效和满意度。3.【参考答案】D【解析】I型超敏反应由IgE介导，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面高亲和力受体FcεRI结合。当相同抗原再次进入机体并与细胞表面IgE交联后，触发脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等介质，引发速发型过敏反应。中性粒细胞和巨噬细胞主要参与II、III型反应，T淋巴细胞主要参与IV型反应。4.【参考答案】B【解析】支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等浸润为特征的气道慢性炎症。其中嗜酸性粒细胞是哮喘最具特征性的炎症细胞，其浸润程度与哮喘严重程度正相关。中性粒细胞多见于感染诱发加重期哮喘，肥大细胞主要参与急性发作期介质释放，非最具特征性的慢性炎症标志。5.【参考答案】C【解析】变应性鼻炎由IgE介导（I型超敏反应），非IgG。鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞增多是其特征性表现，具有诊断参考价值。大量鼻息肉更多见于非变应性嗜酸性鼻窦炎。肺功能正常不代表无变应性鼻炎，诊断主要依据病史、鼻部四大症状（喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒）及皮肤点刺试验或血清sIgE检测。6.【参考答案】A【解析】婴幼儿食物过敏中，鸡蛋、牛奶和花生是最常见的三大致敏食物，占婴幼儿食物过敏绝大多数。大豆和小麦也是过敏原但发生率较低。红肉（牛、猪、鸡）和蔬菜（玉米、土豆）极少引起过敏。坚果和甲壳类在成人中更为常见。7.【参考答案】B【解析】过敏性休克首选肾上腺素0.5～1mg肌内注射（大腿前外侧），每5～15分钟可重复。肾上腺素通过α受体收缩血管升压，β受体扩张支气管、增加心输出量，是抢救最关键药物。糖激素虽需尽早使用但起效需数小时，不能替代肾上腺素。严重者可经静脉给予肾上腺素。8.【参考答案】B【解析】特应性皮炎是与遗传背景密切相关的慢性炎症性皮肤病，血清总IgE显著升高是其重要特征，特异性IgE（针对特定过敏原）也常升高。总IgG、补体C3、ANA与特应性皮炎无直接关联。CRP反映感染或全身炎症，非该病的特征性指标。9.【参考答案】C【解析】第二代H1受体拮抗剂（西替利嗪、氯雷他定、非索非那定等）对中枢H1受体亲和力低，嗜睡等中枢抑制明显减轻，且无显著抗胆碱、抗5-HT副作用。作用持效长，每日仅需一次给药，口服生物利用度好。第一代（扑尔敏、苯海拉明）则中枢抑制和抗胆碱副作用明显。10.【参考答案】B【解析】吸入糖皮质激素（布地奈德、氟替卡松等）是哮喘长期控制首选药。其机制为与细胞内糖皮质激素受体结合，抑制NF-κB等转录因子，减少IL-4、IL-5、IL-13、TNF-α等炎症因子合成，降低气道上皮及黏膜下炎症细胞浸润，从根本上控制慢性气道炎症。它并非支气管扩张剂，也不直接杀灭微生物。11.【参考答案】B【解析】变应原特异性免疫治疗是目前唯一可能改变过敏自然进程的防治方法。机制包括：促进Th2向Th1偏移，诱导产生阻断性IgG4（竞争结合变应原），增加调节性T细胞比例，分泌IL-10和TGF-β等抑制性因子，提高肥大细胞脱颗粒阈值。IgE并非完全消失，而是逐渐下降。12.【参考答案】B【解析】嗜酸性粒细胞是I型超敏反应迟发相（数小时后）的关键效应细胞。其主要基本蛋白（MBP）、嗜酸性阳离子蛋白（ECP）等可损伤气道上皮、食管上皮及皮肤组织，引起组织炎症与重塑。IgE由浆细胞产生，补体主要由肝脏合成，嗜酸性粒细胞主要参与抗寄生虫免疫及过敏后期组织损伤。13.【参考答案】B【解析】肥大细胞脱颗粒释放的预合成介质中，组胺是最重要的速发相介质，能迅速引起血管扩张、毛细血管通透性增加、腺体分泌增多及平滑肌收缩。白三烯B4、前列腺素E2属花生四烯酸代谢产物（新合成介质），释放时间较晚。血小板活化因子主要由血小板释放。14.【参考答案】B【解析】急性荨麻疹发病中，补体活化产生的C3a、C5a（过敏毒素）与激肽（缓激肽）协同增加血管通透性、引起血管扩张和水肿。肥大细胞脱颗粒释放的组胺亦为重要介质。补体并非直接激活肥大细胞，而是通过过敏毒素活性参与血管反应。15.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜（IgA血管炎）特征性病理为小血管（毛细血管、小静脉、小动脉）壁IgA沉积，伴中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润及纤维蛋白样坏死，形成坏死性小血管炎。大血管炎性病变见于川崎病或大动脉炎。微血栓见于DIC。脂质沉积见于动脉粥样硬化。16.【参考答案】A【解析】青霉素及其降解产物（青霉噻唑）作为半抗原与血清蛋白结合形成完全抗原，首次接触后诱导产生特异性IgE。再次接触时IgE与肥大细胞/嗜碱性粒细胞结合触发脱颗粒，数秒至数分钟内引发过敏性休克，属典型I型（速发型）超敏反应。II型为抗体介导细胞毒，III型为免疫复合物，IV型为T细胞介导。17.【参考答案】A【解析】天然乳胶（Heveabrasiliensis来源）含数十种蛋白质组分，其中低分子量蛋白是最主要致敏原。合成橡胶（丁苯橡胶）几乎不含天然蛋白质，致敏性极低。甲醛、着色剂、滑石粉可引起接触性皮炎但非乳胶本身主要致敏机制。乳胶过敏者还需注意香蕉、猕猴桃、土豆等交叉反应食物。18.【参考答案】C【解析】慢性自发性荨麻疹（CSU）定义为风团反复发作（每日或每周至少一天），病程持续≥6周。病程不足6周为急性荨麻疹。CSU可分为特发性（无明确外因）和自身免疫性（自身抗IgE-FcRI抗体阳性）。6周是国内外指南统一的诊断时间分界点。19.【参考答案】B【解析】皮肤点刺试验假阴性（实际过敏但结果阴性）最常见原因是受试者近期使用抗组胺药（需停药4～7天）或全身糖皮质激素，这些药物抑制肥大细胞脱颗粒反应，使风团尺寸不达标。点刺过深反而可致非特异性反应（假阳性）。过高浓度变应原更易产生阳性结果。20.【参考答案】B【解析】阿司匹林敏感性哮喘（AIA）约占哮喘10%～15%，为非IgE介导机制。阿司匹林抑制COX-1后，花生四烯酸向COX通路转化减少，转向5-脂氧合酶通路，导致白三烯（LTC4、LTD4、LTE4）生成增多，引起气道收缩和炎症。此类患者需同时禁用阿司匹林及其他非甾体抗炎药。21.【参考答案】C【解析】有效脱敏治疗过程中，血清特异性IgE逐渐下降（通常1～3年后明显降低），而阻断性IgG4逐渐升高，竞争性结合变应原阻止其与IgE交联。总IgE在初期可能短暂升高，后期趋于下降。特异性IgG4升高是治疗起效的重要血清学标志。22.【参考答案】B【解析】肾上腺素肌注后血流动力学仍不稳定时，应立即建立静脉通路，给予肾上腺素静脉持续泵入（0.1～1μg/kg/min起始），同时快速补液。糖激素（氢化可的松或地塞米松）需尽早使用但起效需数小时，不能替代肾上腺素的急救地位。气管切开仅在严重喉头水肿且常规气道管理失败时考虑，非血压不恢复时的首选。23.【参考答案】C【解析】IgE介导的速发型过敏反应中，肥大细胞表面结合特异性IgE，当再次接触过敏原时发生交联反应，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯、前列腺素等介质，引起血管扩张、支气管收缩等临床表现。嗜酸性粒细胞虽在过敏反应中重要，但并非速发型反应的起始细胞。24.【参考答案】B【解析】皮肤点刺试验阳性判断标准通常以风团直径大于3mm且红晕消退后仍清晰可辨为准。同时需要设置阳性对照（组胺）和阴性对照（稀释液）确保试验有效。风团大小需与阴性对照比较，超过阴性对照3mm以上才具有临床意义。25.【参考答案】B【解析】哮喘急性发作时，短效β2受体激动剂（SABA）如沙丁胺醇是首选急救药物，因其能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。吸入性糖皮质激素是长期控制药物而非急救用药。白三烯受体拮抗剂起效较慢，不适合急性发作处理。26.【参考答案】C【解析】过敏性休克是致命的速发型过敏反应，肾上腺素是首选急救药物。肾上腺素通过激动α受体收缩血管升高血压，激动β1受体增强心肌收缩力，激动β2受体扩张支气管。抗组胺药和糖皮质激素起效慢，仅作为辅助治疗。早期肌肉注射肾上腺素可显著降低死亡率。27.【参考答案】D【解析】斑贴试验用于检测IV型超敏反应，即迟发型超敏反应，主要由T淋巴细胞介导。将可疑致敏物贴敷于皮肤背部48-72小时后观察反应，常用于诊断接触性皮炎。I型超敏反应通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测。II型为细胞毒型，III型为免疫复合物型。28.【参考答案】C【解析】血清特异性IgE检测可明确患者对哪些过敏原致敏，有助于确定变应原类型并指导avoidance措施和特异性免疫治疗选择。但该检测不能单独用于确诊或评估疾病严重程度，也不能完全替代皮肤点刺试验，两者应结合临床综合判断。29.【参考答案】A【解析】特应性皮炎的发病机制中JAK-STAT通路异常激活是核心环节，尤其IL-4/IL-13通过JAK1和JAK3激活STAT6通路，促进Th2型炎症反应和IgE合成。JAK抑制剂如乌帕替尼已获批用于中重度特应性皮炎的治疗，针对这一通路发挥疗效。30.【参考答案】D【解析】尘螨特异性免疫治疗的推荐疗程通常为3年左右。治疗分为累积剂量阶段和维持阶段，累积剂量阶段需逐渐增加剂量以达到免疫耐受，维持阶段持续给药巩固疗效。疗程过短易复发，疗效不巩固。研究显示3年疗程可获得较持久的临床改善。31.【参考答案】C【解析】乳蛋白过敏患儿首选深度水解配方奶粉，其中蛋白质已被分解为小分子肽段，致敏性极低。部分水解配方仍存在致敏风险，不适合确诊乳蛋白过敏的患儿。羊奶配方与其他乳类存在交叉过敏反应。豆奶配方因营养不完全及交叉过敏风险不作为首选。32.【参考答案】B【解析】血清病样反应属于III型超敏反应，表现为用药后1-2周出现皮疹、发热、关节痛、淋巴结肿大等症状，由抗原-抗体复合物沉积引起。荨麻疹以风团为主要表现，无全身症状。过敏性休克起病急骤伴血压下降。确诊需结合用药史和临床表现综合判断。33.【参考答案】B【解析】吸入性糖皮质激素（ICS）是儿童哮喘长期控制治疗的首选药物，可直接作用于气道发挥抗炎作用，全身副作用小。单用长效β2受体激动剂不被推荐。白三烯受体拮抗剂可作为轻度哮喘的替代治疗或联合用药选择。34.【参考答案】D【解析】食物依赖运动诱发过敏反应是指摄入可疑致敏食物后仅在运动时诱发过敏反应，静止状态下摄入该食物无明显症状。患者应避免在进食可疑致敏食物后进行运动，或先服用抗组胺药物预防。最常见致敏食物包括小麦、海鲜等。35.【参考答案】E【解析】血管性水肿累及喉头黏膜时，喉头水肿可导致气道阻塞，引发窒息甚至死亡，这是最危险的并发症。呼吸困难和声音嘶哑是早期警示症状，应高度重视。一旦发生喉头水肿需紧急气管切开或插管保持气道通畅，同时给予肾上腺素等抢救治疗。36.【参考答案】C【解析】阿司匹林加重呼吸系统疾病（AERD）的诊断主要依据服药后哮喘或鼻部症状加重的病史，以及既往哮喘和鼻息肉病史。皮肤试验对NSAID过敏无诊断价值，因该病为非IgE介导的pharmacological反应。支气管激发试验和症状复发史有助于诊断。37.【参考答案】D【解析】严重蜂蜇过敏患者再次被蜇伤时可能再次发生致命性过敏反应，应随身携带肾上腺素自动注射笔以便紧急自救。同时建议进行蜂毒特异性免疫治疗以获得长期保护。单纯避免接触难以完全防止意外被蜇，需综合预防措施。38.【参考答案】D【解析】IgE的主要功能包括介导I型超敏反应、参与抗寄生虫免疫以及结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的FcεRI受体。介导ADCC（抗体依赖的细胞介导的细胞毒性作用）主要是IgG的功能，通过结合NK细胞等效应细胞的FcγRIII受体实现。39.【参考答案】E【解析】支气管激发试验用于评估气道高反应性，禁忌证包括FEV1低于预计值65%、未控制的高血压、近期心肌梗死、气胸、妊娠期等。轻度鼻炎不是禁忌证，相对contraindication是指FEV1较低或病情不稳定状态。检查前需停用支气管扩张剂等药物。40.【参考答案】B【解析】花粉症是一种季节性过敏性鼻炎，其发作与空气中花粉浓度密切相关。不同植物花粉播散季节不同，如树木花粉多在春季，草本花粉多在夏秋季。了解当地主要致敏花粉的传播规律有助于患者预防和治疗。气温、湿度等因素可间接影响花粉播散但不直接决定症状发作。41.【参考答案】D【解析】慢性荨麻疹定义为风团反复发作每周至少2次，持续时间超过8周。病程在6周以内者多为急性荨麻疹。慢性荨麻疹病因复杂，约50%以上患者找不到明确病因，部分与自身免疫因素相关。治疗以第二代抗组胺药为基础，难治性病例可考虑奥马珠单抗等生物制剂。42.【参考答案】D【解析】奥马珠单抗是一种重组人源化单克隆抗体，靶向结合游离IgE的Cε3结构域，阻止IgE与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的FcεRI受体结合，从而抑制I型超敏反应级联反应。该药已获批用于中重度过敏性哮喘、慢性自发性荨麻疹及鼻息肉等疾病的治疗。43.【参考答案】B【解析】食物过敏是免疫介导的反应，分为IgE介导和非IgE介导两种类型，可引起荨麻疹、过敏性休克等典型过敏反应。食物不耐受则非免疫机制参与，常见如乳糖不耐受因缺乏乳糖酶导致消化不良症状，两者本质区别在于是否有免疫系统参与。检测方法、临床表现和治疗方法均不同。44.【参考答案】A【解析】过敏性休克是严重的Ⅰ型超敏反应，肾上腺素是首选急救药物。其作用机制包括收缩血管升高血压、扩张支气管缓解呼吸困难、抑制肥大细胞释放介质。糖皮质激素起效较慢，仅作为辅助治疗。抗组胺药可缓解部分症状但不能逆转休克。血管紧张素转换酶抑制剂禁忌用于过敏性休克。钙剂可用于低钙血症相关疾病。正确把握用药时机对抢救成功至关重要。45.【参考答案】A【解析】支气管哮喘急性发作时，吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇是首选紧急缓解药物。该类药物能迅速松弛支气管平滑肌，通常在数分钟内起效。糖皮质激素主要用于控制气道炎症，起效较慢不作为急救首选。氨茶碱虽有支气管扩张作用但副作用较多。长效β2受体激动剂仅用于维持治疗不可用于急性发作。白三烯受体拈剂适用于长期控制。46.【参考答案】E【解析】变应性鼻炎是IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症，典型症状包括阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。脓性鼻涕提示合并细菌感染而非单纯过敏性鼻炎的表现。变应性鼻炎患者鼻腔分泌物以浆液性为主，白细胞中以嗜酸性粒细胞为主。若出现脓性分泌物应考虑合并鼻窦炎可能。准确识别典型表现有助于与感染性鼻炎鉴别诊断。47.【参考答案】A【解析】皮肤点刺试验是将少量变应原刺入表皮内观察局部反应，主要用于检测IgE介导的速发型过敏反应。结果在15至20分钟内读取，风团直径大于一定标准判为阳性。该试验敏感度高操作简便可快速筛查常见吸入性和食物性过敏原。IgG介导的反应多见于食物不耐受而非真正过敏。迟发型反应通过皮内注射或斑贴试验检测。48.【参考答案】C【解析】特异性IgE检测是体外检测过敏原的重要方法，可辅助诊断Ⅰ型超敏反应。检测结果不受抗组胺药物影响，可在用药期间进行。但阳性结果仅代表致敏状态并不等于临床过敏，需结合病史和激发试验综合判断。特异性IgE水平变化可用于监测特异性免疫治疗的疗效。临床诊断必须结合详细病史和体征不能仅凭血清学结果确诊。49.【参考答案】A【解析】食物过敏最常见的临床表现是皮肤症状包括荨麻疹血管性水肿湿疹加重等。其次是消化道症状如恶心呕吐腹泻腹痛。呼吸道症状和心血管症状相对较少但更为严重。儿童食物过敏以皮肤和消化道症状为主成人呼吸道症状相对多见。了解食物过敏的临床特点有助于及时识别和处理严重过敏反应。皮肤表现的识别对早期诊断具有重要价值。50.【参考答案】A【解析】蜜蜂毒液过敏是最常见的昆虫毒液过敏反应。蜜蜂蜇伤后毒液注入皮肤可引起局部或全身过敏反应严重者可发生过敏性休克。黄蜂毒液过敏也可引起类似反应但发病率相对较低。蚂蚁蚊子苍蝇的叮咬通常引起局部反应很少导致严重全身过敏。对昆虫毒液过敏者建议进行venom免疫治疗以降低再次蜇伤时发生严重反应的风险。51.【参考答案】A【解析】青霉素本身是小分子半抗原进入体内后与血清蛋白结合形成完全抗原从而诱导免疫系统产生特异性IgE抗体。当再次接触青霉素时抗原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联导致介质释放引起过敏反应。这是典型的Ⅰ型超敏反应机制。青霉素不直接激活补体也不直接刺激肥大细胞。理解这一机制对过敏原检测和脱敏治疗具有重要意义。52.【参考答案】A【解析】阿司匹林加重呼吸系统疾病主要表现为哮喘和鼻息肉患者服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药后诱发支气管痉挛。其发病机制主要是药物抑制环氧合酶使花生四烯酸代谢途径转向脂氧合酶途径导致白三烯生成增加。白三烯是强效支气管收缩剂和促炎介质。该病并非IgE介导也不涉及组胺大量释放或补体活化。了解此机制有助于合理用药和疾病管理。53.【参考答案】A【解析】血清类胰蛋白酶是肥大细胞活化的特异性标志物在过敏性休克发作后30至60分钟升至高峰具有较高诊断价值。其他时间点的检测也有助于回顾性诊断。血清IgM补体C3转氨酶和肌酸激酶均非过敏性休克的特异性标志物。类胰蛋白酶检测有助于鉴别过敏性休克与其他原因引起的休克对临床诊断和法医鉴定均有重要意义。54.【参考答案】A【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病与遗传过敏素质密切相关。患者常伴有血清总IgE水平升高和特异性IgE阳性。部分患者可同时伴有过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病。血清IgM补体转氨酶和肌酐水平通常不受特应性皮炎影响。了解这一特征有助于疾病的诊断和病情评估也为个体化治疗提供依据。55.【参考答案】A【解析】尘螨特异性免疫治疗是目前唯一可能改变过敏性疾病自然病程的对因治疗方法。通过逐渐增加剂量的尘螨提取物注射或舌下含服诱导免疫耐受降低患者对尘螨的敏感性。长期大剂量口服激素副作用大不作为首选。反复输血免疫球蛋白和器官移植均不适用于尘螨过敏的治疗。早期规范免疫治疗可显著改善患者生活质量。56.【参考答案】A【解析】乳胶过敏主要表现为接触部位荨麻疹血管性水肿及呼吸道症状如过敏性鼻炎和哮喘严重者可发生过敏性休克。主要通过皮肤和黏膜途径致敏也可通过吸入乳胶粉尘致敏。部分乳胶过敏患者对香蕉牛油果猕猴桃栗子在交叉反应可能出现食物过敏。医务人员是高风险人群但并非唯一患病群体。乳胶过敏确实涉及IgE介导的Ⅰ型超敏反应机制。57.【参考答案】A【解析】季节性过敏性鼻炎主要由花粉过敏引起常在特定季节发作与植物授粉期密切相关。树木花粉草花粉和weed花粉是主要致敏原。尘螨动物皮屑霉菌和蟑螂属于常年性过敏性鼻炎的常见致敏原。区分季节性常年性有助于明确致敏原和指导预防治疗措施。花粉症患者在花粉季应采取有效防护减少暴露以减轻症状。58.【参考答案】A【解析】嗜酸性粒细胞是过敏性炎症的重要效应细胞可在活化后释放组胺白三烯主要碱性蛋白等炎症介质参与气道重塑和组织损伤。在哮喘过敏性鼻炎等疾病中嗜酸性粒细胞在组织中浸润是其标志性特征。嗜酸性粒细胞不仅存在于血液中还可迁移至炎症部位发挥作用。靶向嗜酸性粒细胞的生物制剂已成为难治性过敏性疾病的重要治疗选择。59.【参考答案】A【解析】口服食物激发试验是诊断食物过敏的金标准可在严密监护下给予患者可疑食物观察是否出现过敏反应。血清特异性IgE检测和皮肤点刺试验敏感度高但特异性有限只能提示致敏状态不能确诊临床过敏。食物回避日记有助于初步判断但不能作为确诊依据。粪便常规检查对食物过敏诊断价值有限。激发试验需在具备急救条件的医疗机构进行以确保安全。60.【参考答案】B【解析】短效β2受体激动剂主要用于哮喘急性发作的解救也能用于预防运动诱发性支气管痉挛。长效β2受体激动剂可作为控制药物与吸入糖皮质激素联合使用。长期使用β2受体激动剂可导致受体下调产生耐受性使药物效果减弱。β2受体激动剂具有良好的气道扩张作用可松弛支气管平滑肌。合理应用对哮喘管理至关重要。61.【参考答案】A【解析】过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒程度往往较剧烈可伴有流泪异物感和眼睑肿胀。眼痛畏光视力下降和分泌物增多多见于感染性角结膜炎或其他眼病而非过敏性结膜炎的典型表现。过敏性结膜炎以IgE介导的速发型反应为主结膜充血以睫状充血为主。正确识别眼痒这一核心症状有助于与感染性眼病鉴别并指导抗过敏治疗。62.【参考答案】C【解析】IgE是由两条重链和两条轻链组成的五聚体结构分子量较大不是最小的免疫球蛋白。IgE不能穿过胎盘这是其与IgG的重要区别之一。血清中含量最低的免疫球蛋白是IgE而非含量最高。IgE既可存在于血清中游离存在也可结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。了解IgE的结构特征对于理解过敏反应机制和免疫治疗原理具有重要意义。63.【参考答案】D【解析】组胺是过敏反应中的重要介质可引起血管扩张通透性增加支气管平滑肌收缩腺体分泌增加等效应。组胺主要由活化后的肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放。组胺可引起瘙痒但对疼痛的作用较弱。组胺并非唯一的过敏反应介质还涉及白三烯前列腺素血小板活化因子等多种活性物质。理解组胺的作用有助于合理使用抗组胺药物进行对症治疗。64.【参考答案】A【解析】儿童时期牛奶和鸡蛋过敏大多数可随年龄增长逐渐耐受约80%的牛奶过敏儿童和60%至80%的鸡蛋过敏儿童可在学龄期前获得耐受。花生和坚果过敏较少自愈多持续至成年。海鲜过敏的自愈率因种类而异。食物过敏的自然病程存在个体差异并非所有过敏都会消失也不会固定不变。定期随访评估过敏状态对调整饮食和治疗方案很重要。65.【参考答案】A【解析】过敏性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，可伴有眼痒、流泪。咳嗽胸闷多见于哮喘；发热咽痛多为感染；皮疹瘙痒为皮肤过敏反应；腹泻腹痛为消化道过敏表现，与过敏性鼻炎核心症状不符。66.【参考答案】A【解析】I型超敏反应由IgE介导，接触抗原后数分钟内即发生，故称速发型超敏反应。B为IV型，由T细胞介导，数小时至数天出现；C为II型，由IgG或IgM介导的细胞毒反应；D为III型，由免疫复合物沉积引起。67.【参考答案】A【解析】皮肤点刺试验操作简便、敏感性和特异性高，结合典型症状可确诊过敏性鼻炎。血清sIgE虽也有诊断价值，但需抽血检测。鼻分泌物嗜酸性粒细胞阳性提示炎症但不具病因诊断意义。鼻激发试验虽为金标准但临床少用。68.【参考答案】C【解析】IgE检测阳性仅说明机体对该变应原致敏，不代表一定患病，需结合病史、症状综合判断。阴性结果也不能完全排除过敏，因存在非IgE介导的过敏反应。检测结果的临床意义必须与患者的实际临床表现相结合。69.【参考答案】A【解析】吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇可在数分钟内支气管扩张，是哮喘急性发作的首选缓解药物。吸入糖皮质激素为控制药物，起效慢，不适合急性期单独使用。白三烯受体拮抗剂起效也较慢。静脉激素用于重症发作。70.【参考答案】E【解析】食物过敏常见致敏食物俗称八大类：牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼、海鲜、小麦和大豆。维生素补充剂属于营养补充品，不是常见的食物过敏原。了解常见致敏食物有助于指导患者饮食管理和过敏原回避。71.【参考答案】A【解析】过敏性休克是最严重的Ⅰ型超敏反应，可在用药后数分钟至半小时内发生，表现为血压骤降、支气管痉挛、意识障碍，如不及时抢救可致死。荨麻疹、血清病样反应、药物热和接触性皮炎虽也属药物过敏反应，但病情相对较轻。72.【参考答案】D【解析】特异性免疫治疗通过诱导Treg细胞、促进IgG4Blocking抗体产生、降低效应细胞敏感性等机制发挥作用。但其不能彻底清除体内所有IgE抗体，治疗过程中IgE水平可能短暂升高后逐渐下降。免疫治疗是调节免疫应答而非清除抗体。73.【参考答案】D【解析】尘螨适宜生活在潮湿环境，相对湿度60%-80%最易繁殖。防治措施包括使用防螨床罩、保持湿度低于50%、定期高温清洗bedding、移除地毯和毛绒玩具等。大量使用地毯和毛绒玩具反而增加尘螨滋生机会，不利于患者。74.【参考答案】A【解析】阿司匹林哮喘是由于NSAIDs抑制COX-1，使花生四烯酸代谢转向脂氧酶途径，白三烯生成显著增加，引起支气管痉挛。这不是IgE介导的经典过敏反应，而是假性过敏反应。患者常伴有鼻息肉和慢性鼻窦炎三联征。75.【参考答案】A【解析】特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘同属特应性疾病，常在同一患者或家族中并存，称为"特应性进程"。患儿先表现为湿疹，随年龄增长可发展为鼻炎和哮喘。类风湿关节炎、糖尿病、高血压和冠心病与特应性皮炎无直接关联。76.【参考答案】A【解析】血管性水肿是发生于皮肤深层或黏膜下组织的局限性水肿，最常累及眼睑、唇部、口周、生殖器等组织疏松部位，也可累及喉头引起窒息。好发于手掌足底、指甲、头皮和关节处的疾病多为其他皮肤病变而非血管性水肿典型部位。77.【参考答案】D【解析】根据国内外指南，荨麻疹病程小于6周为急性荨麻疹，大于6周为慢性荨麻疹。急性荨麻疹多由感染或食物药物过敏引起，预后良好。慢性荨麻疹病因复杂，约半数患者找不到明确病因，治疗以第二代抗组胺药为主。78.【参考答案】A【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物，能迅速收缩血管、提升血压、扩张支气管、稳定肥大细胞膜。糖皮质激素和抗组胺药为辅助用药，起效慢。支气管扩张剂仅缓解气道痉挛。补充血容量也是重要措施但不是首选药物。79.【参考答案】A【解析】花粉症是季节性过敏性鼻炎的俗称，主要由树木、草类和杂草花粉引起，表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等症状，可合并过敏性结膜炎。花粉本身不含有毒素，也不是气味过敏，而是花粉蛋白作为变应原引发的IgE介导的免疫反应。80.【参考答案】B【解析】食物蛋白水解公式将蛋白质深度水解为小分子肽和氨基酸，抗原性极低，适用于对多种食物蛋白过敏的婴幼儿。深度水解配方主要用于牛奶蛋白过敏，氨基酸配方用于更严重的多食物过敏。Gluten敏感需无麸质饮食。乳糖不耐受用无乳糖配方。81.【参考答案】A【解析】斑贴试验用于诊断IV型迟发型超敏反应，即接触性皮炎。将可疑变应原贴敷于皮肤背面48小时后读取结果。皮肤点刺和皮内试验用于Ⅰ型速发型超敏反应检测。激发试验用于诊断食物或药物过敏。总IgE测定不能确定具体过敏原。82.【参考答案】A【解析】蜂蜇伤后发生全身性过敏反应（过敏性休克）时，应立即拔出蜇刺（注意蜜蜂蜇刺需刮除而非拔出），同时尽快肌注肾上腺素。冷敷、口服抗组胺药、抬高患肢和局部用药均为次要措施，不能替代肾上腺素的首选用药地位。83.【参考答案】A【解析】眼痒是过敏性结膜炎最突出和最常见的症状，常为双侧性，遇过敏原暴露后加重。视力下降不是典型表现，提示其他眼部疾病。红肿、畏光流泪和分泌物增多可见于多种眼病，特异性不如眼痒。眼痒伴结膜充血和乳头增生是其特征。84.【参考答案】A【解析】回避已知或潜在过敏原是预防过敏性疾病发生和发展最根本的措施。母乳喂养和合理添加辅食有助于降低过敏风险，但并非单纯推迟辅食。抗生素滥用可能增加过敏风险。孕期补充维生素和限制户外活动不能有效预防过敏性疾病。85.【参考答案】A【解析】过敏性休克是速发型严重过敏反应，首选肾上腺素。肾上腺素能激动α和β受体，收缩血管、升高血压、扩张支气管、抑制肥大细胞释放介质，迅速缓解症状。给药途径以肌内注射为首选，严重者可静脉注射。糖皮质激素如地塞米松起效慢，主要用于预防迟发反应，不作为首选。抗组胺药如异丙嗪仅能缓解部分症状。多巴胺用于其他原因导致的休克，对过敏性休克非首选。86.【参考答案】C【解析】皮肤点刺试验用于检测IgE介导的过敏反应。阳性判断标准为风团直径≥10mm，或风团直径大于阴性对照的3倍，伴红晕。若风团直径<10mm但大于阴性对照3倍以上，也可视为弱阳性。阴性对照使用生理盐水，不应出现风团。阳性对照使用组胺，应出现风团。点刺试验部位通常在forearm或背部，结果在15-20分钟后读取。87.【参考答案】C【解析】ImmunoCAP是目前变应原特异性IgE检测的金标准方法。该方法采用荧光酶免疫分析法，具有灵敏度高、特异性强、重复性好等优点。RAST是较早的