2026四川省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

2026四川省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、生大黄与酒大黄的功效区别在于A.生大黄泻下力强，酒大黄活血作用增强B.生大黄清热力增，酒大黄泻下增强C.两者功效完全相同D.酒大黄泻下力强，生大黄清热增强2、中药"三七"的主要化学成分为A.皂苷类B.生物碱类C.黄酮类D.挥发油类3、下列哪项不属于"十八反"的内容？A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金4、中药"川芎"在临床应用中的主要功效是A.活血行气，祛风止痛B.活血调经，消肿排脓C.活血止痛，化瘀止血D.活血通经，清心除烦5、下列哪种中药具有"利水渗湿，健脾，宁心"的功效？A.茯苓B.薏苡仁C.泽泻D.猪苓6、中药"黄芪"的性味归经为A.甘，微温；归肺、脾经B.甘，微温；归肺、脾、肾经C.甘，温；归肺、脾经D.甘，微温；归肺、脾、大肠经7、下列药物中，既能退虚热，又能清肺降火的是A.地骨皮B.青蒿C.银柴胡D.胡黄连8、"归经"是指药物对机体某部分的选择性作用，其理论基础源于A.阴阳五行学说B.脏腑经络理论C.气血津液理论D.病因病机理论9、中药"金银花"的主要药效成分是A.绿原酸和异绿原酸B.黄酮类C.挥发油D.皂苷类10、下列哪项操作不属于中药煎煮的正确方法？A.先煎矿物贝壳类药材B.后下芳香类药材C.包煎易漂浮或黏糊药材D.所有药材同时放入锅中浸泡11、"四气"是指药物的四种基本性能，包括A.寒热温凉B.酸苦甘辛C.升降浮沉D.燥湿润涩12、中药"白术"经过麸炒炮制后，其主要变化是A.增强健脾止泻作用B.增强补气功效C.增强止血作用D.增强滋阴润燥作用13、以下哪种中药具有"杀虫止痒，利尿通便"的功效？A.蛇床子B.苦参C.土荆皮D.大风子14、《神农本草经》将药物分为上、中、下三品，其中上品药物的特点是A.主养命以应天，无毒，多服久服不伤人B.主养性以应人，有毒或无毒，斟酌使用C.主治病以应地，多毒，不可久服D.主祛邪治病，毒性强，用量宜小15、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.脐部感染C.产道感染D.皮肤黏膜感染E.呼吸道传播16、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为：A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg17、原发性免疫缺陷病最常见的类型是：A.体液免疫缺陷B.细胞免疫缺陷C.联合免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体系统缺陷18、川崎病最严重的心血管并发症是：A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心内膜炎E.心律失常19、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.系膜增生性肾炎B.膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病20、婴儿手足搐搦症的主要原因是：A.维生素D缺乏B.血磷升高C.血钙降低D.镁代谢紊乱E.甲状旁腺功能亢进21、肺炎链球菌肺炎最具特征性的临床表现是：A.稽留高热B.胸痛C.铁锈色痰D.呼吸困难E.肺实变体征22、小儿生理性流涎高峰期为：A.1~2个月B.2~4个月C.4~6个月D.6~10个月E.10~12个月23、新生儿胆红素脑病的关键干预时间窗为：A.生后12小时内B.生后24小时内C.生后48~72小时D.生后5~7天E.生后10~14天24、营养性缺铁性贫血最早期的实验室检查指标是：A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.血红蛋白降低D.红细胞计数降低E.总铁结合力升高25、过敏性紫癜最常见的类型是：A.纯皮肤型B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型26、小儿肺炎并发心力衰竭的主要原因是：A.心肌炎B.肺动脉高压C.水钠潴留D.心动过速E.代谢性酸中毒27、婴儿期每日每公斤体重所需能量约为：A.80~90kcalB.90~100kcalC.100~110kcalD.110~120kcalE.120~130kcal28、小儿急性肾炎最常见的病因是：A.金黄色葡萄球菌感染B.β溶血性链球菌感染C.肺炎球菌感染D.流感嗜血杆菌感染E.大肠埃希菌感染29、儿童糖尿病最常见的类型为：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.继发性糖尿病D.特殊类型糖尿病E.妊娠期糖尿病30、小儿支气管哮喘的诊断标准中，以下哪项不是必备条件：A.反复发作喘息B.呼气相延长C.肺功能显示可逆性气流受限D.发作时双肺可闻及哮鸣音E.症状在夜间或清晨加重31、新生儿窒息Apgar评分中，心率100次/分应评：A.0分B.1分C.2分D.3分E.4分32、小儿惊厥最常见的病因是：A.癫痫B.热性惊厥C.低钙惊厥D.低血糖E.脑膜炎33、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征不包括：A.面神经征B.腓反射C.陶瑟征D.巴宾斯基征E.以上都不是34、小儿尿路感染最常见的病原菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.克雷伯杆菌D.变形杆菌E.肠球菌35、患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸48次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。血象：WBC12×10⁹/L，N75%。胸片示右下肺片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.肺炎链球菌肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支原体肺炎E.异物吸入36、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤感染37、小儿腹泻伴重度脱水时，首日补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg38、麻疹患儿出疹的顺序是A.躯干→面部→四肢B.面部→躯干→四肢C.四肢→躯干→面部D.面部→四肢→躯干E.四肢→面部→躯干39、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.膜增生性肾炎D.系膜毛细血管性肾炎E.局灶节段性肾小球硬化40、婴儿手足搐搦症最常见的病因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.低血糖D.碱中毒E.镁缺乏41、川崎病诊断标准中，发热需持续至少A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天42、小儿支气管哮喘急性发作时，首选药物是A.糖皮质激素B.β₂受体激动剂C.白三烯受体拮抗剂D.茶碱类药物E.抗胆碱能药物43、儿童癫痫部分性发作最常见的病因是A.特发性B.脑结构异常C.遗传因素D.代谢异常E.免疫因素44、小儿营养性缺铁性贫血最常见的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.铁储备不足45、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌46、小儿病毒性心肌炎最常见的病原是A.肠道病毒B.流感病毒C.腺病毒D.疱疹病毒E.风疹病毒47、小儿原发性免疫缺陷病最常见的是A.联合免疫缺陷B.体液免疫缺陷C.细胞免疫缺陷D.吞噬细胞缺陷E.补体缺陷48、小儿过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.肾脏损害E.神经系统症状49、小儿哮喘长期控制的首选药物是A.吸入糖皮质激素B.口服糖皮质激素C.β₂受体激动剂D.白三烯受体拮抗剂E.茶碱类药物50、小儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋串珠C.颅骨软化D.手镯征E.鸡胸51、小儿流行性脑脊髓膜炎最常见的病原是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.结核分枝杆菌E.大肠杆菌52、小儿中毒性细菌性痢疾最常见的病原菌血清型是A.福氏杆菌B.宋氏杆菌C.鲍氏杆菌D.志贺杆菌E.溶组织阿米巴53、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病54、小儿川崎病冠状动脉病变最常发生在病程的第A.1周内B.1～2周C.2～4周D.4～8周E.8周以后55、患儿，男，3岁，因发热、咳嗽3天，气促1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸48次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺下野点片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.气管异物D.肺结核E.肺不张56、新生儿，胎龄32周，出生体重1400g，生后呼吸急促，面色青紫，吸气性三凹征阳性，双肺呼吸音低，未闻及明显啰音。胸片示双肺透亮度增加，可见支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.胎粪吸入综合征E.气胸57、患儿，男，5岁，因发热、咽痛2天，全身皮疹1天入院。查体：体温39.5℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性分泌物。皮肤呈弥漫性充血，其上可见针尖大小丘疹，压之褪色，皮肤皱褶处可见帕氏线。腋窝及腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.水痘58、患儿，男，8个月，因腹泻3天入院。大便每日10余次，为蛋花汤样便，无脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。血钠128mmol/L。该患儿的脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度低渗性脱水59、患儿，男，2岁，反复呼吸道感染病史。查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄60、患儿，男，4岁，因面部水肿1周，尿色加深3天入院。查体：眼睑及双下肢水肿，血压120/80mmHg。尿常规：蛋白（+），红细胞20-30个/HP，白细胞5-8个/HP。血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.过敏性紫癜肾炎E.泌尿系感染61、儿童哮喘持续状态是指哮喘发作持续时间超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时62、患儿，女，6岁，因发热、头痛、呕吐3天，嗜睡1天入院。查体：体温39.5℃，精神差，颈强直阳性，Kernig征阳性。脑脊液：压力升高，白细胞200×10⁶/L，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿63、患儿，男，1岁，因发热、抽搐1次入院。体温39.8℃，抽搐持续约5分钟，自行缓解。发病前1天有流涕、咳嗽。查体：精神好，咽充血，心肺正常，神经系统未见异常。血常规：WBC8.5×10⁹/L，N0.45，L0.55。最可能的诊断是A.癫痫B.高热惊厥C.化脓性脑膜炎D.低钙惊厥E.中毒性脑病64、小儿肥胖的诊断标准是体重超过同性别、同身高正常儿均值的A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%65、患儿，男，3岁，自幼活动后气促，多次肺炎病史。查体：发育稍差，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进、固定分裂。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄66、男孩，8岁，因水肿、少尿5天入院。查体：全身水肿，血压130/90mmHg。尿常规：蛋白（+++），红细胞10-15个/HP。血生化：白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，BUN5.2mmol/L。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.紫癜性肾炎D.慢性肾炎E.尿路感染67、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.手足抽搐B.喉痉挛C.颅骨软化D.惊厥E.呼吸衰竭68、患儿，男，7岁，因多饮、多尿、多食、体重下降1个月入院。查体：体型偏瘦，血糖16.8mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（++）。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.尿崩症D.肾性糖尿E.应激性高血糖69、小儿前囟闭合的正常时间是A.6-8个月B.8-10个月C.12-18个月D.18-24个月E.24-30个月70、患儿，男，5岁，因发热、咽痛2天，皮疹1天入院。查体：咽充血，扁桃体肿大，可见白膜。全身皮肤弥漫性充血，针尖大小皮疹，压之褪色，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。咽拭子培养阳性。最可能的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌71、新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染E.皮肤感染72、小儿心力衰竭的诊断标准中，呼吸增快的标准是安静状态下呼吸次数超过A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分E.80次/分73、患儿，男，2岁，因发热、咳嗽、喘息3天入院。查体：体温38.5℃，呼吸36次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及哮鸣音及中细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，散在点片状阴影。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.哮喘性支气管炎D.支原体肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎74、小儿原发性肺结核最常见的临床表现是A.高热B.持续咳嗽C.咯血D.食欲减退、消瘦E.无症状或轻度症状75、足月新生儿，胎龄39周，出生体重3.2kg，生后5分钟Apgar评分8分，生后第2天出现黄疸，血清总胆红素达到280μmol/L，直接胆红素30μmol/L。该患儿最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.先天性胆道闭锁76、8岁男孩，发热、咽痛2天后出现全身水肿，尿色呈浓茶样，血压140/90mmHg。尿常规：蛋白（++），红细胞20-30个/HP，白细胞5-8个/HP。血清补体C3下降。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.慢性肾小球肾炎77、3岁小儿，患维生素D缺乏性佝偻病激期，下列哪项体征不可能出现A.方颅B.肋骨串珠C.郝氏沟D.蛙腹E.杆状膝78、10个月婴儿，腹泻伴呕吐3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，无脓血。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，四肢凉，脉搏细速。血清钠130mmol/L。该患儿脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度等渗性脱水E.重度低渗性脱水79、5岁男孩，反复喘息发作4次，每次发作经雾化吸入沙丁胺醇后缓解。体检未见明显异常。肺功能示FEV1占预计值85%，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.毛细支气管炎E.异物吸入80、新生儿出生时窒息，Apgar评分1分钟3分，5分钟6分，10分钟8分。生后24小时出现抽搐，瞳孔不等大，前囟饱满。头颅CT示脑室周围出血。最可能的诊断是A.新生儿缺氧缺血性脑病B.新生儿颅内出血C.新生儿低钙血症D.新生儿低血糖E.新生儿败血症81、7岁女孩，发热、关节肿痛1周，查体见膝关节红肿热痛，活动受限。血常规：WBC12×10^9/L，N78%，ESR65mm/h，CRP升高。抗链球菌溶血素O1200U/ml。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.化脓性关节炎E.急性白血病82、2岁小儿，体重12kg，身高85cm，头围48cm。该小儿的营养状况属于A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.肥胖83、8个月婴儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：呼吸55次/分，鼻翼扇动阳性，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.支气管异物C.肺炎链球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原体肺炎84、12岁男孩，多饮、多尿、体重下降2个月。空腹血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。尿酮体阳性。最可能的诊断是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.青春期糖尿病D.应激性高血糖E.药物性高血糖85、6个月婴儿，面瘫3天，无发热，乳牙未萌出。查体：面神经麻痹，额纹消失，闭目不全，鼻唇沟变浅。实验室检查：血钙1.6mmol/L，血磷2.0mmol/L，碱性磷酸酶350U/L。最可能的诊断是A.特发性面神经麻痹B.脑炎后遗症C.低钙性手足搐搦症伴面神经征D.Bell麻痹E.听神经瘤86、3岁男孩，突发高热39.5℃，体温39.5℃持续2天，热退后躯干出现玫瑰色斑丘疹，直径2-3mm，压之褪色，散在分布。最可能的诊断是A.麻疹B.幼儿急疹C.风疹D.猩红热E.水痘87、9个月婴儿，腹泻伴呕吐5天，大便每日15次，量多，呈水样，无脓血。查体：精神差，眼窝深陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷，血压70/40mmHg。血清钠125mmol/L。该患儿的首要处理措施是A.口服补液盐B.快速静脉输入2:1等张含钠液C.静脉输入5%碳酸氢钠D.静脉输入10%葡萄糖E.静脉输入低分子右旋糖酐88、4岁女孩，眼睑水肿1周，尿检蛋白（+++），血浆白蛋白22g/L，胆固醇8.5mmol/L，血压正常。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.紫癜性肾炎D.IgA肾病E.慢性肾小球肾炎89、1岁小儿，体温39℃，抽搐1次，持续约5分钟自行缓解。抽搐前精神好，玩耍如常。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，神经系统检查阴性。血常规：WBC15×10^9/L，N80%。最可能的诊断是A.高热惊厥B.癫痫C.中毒性脑病D.化脓性脑膜炎E.脑脓肿90、6岁女孩，发热、腹痛、腹泻2天，大便每日8次，为黏液脓血便。查体：脐周压痛明显。粪便镜检：白细胞满视野，红细胞10-15个/HP。最可能的诊断是A.病毒性肠炎B.细菌性痢疾C.过敏性结肠炎D.肠套叠E.溃疡性结肠炎91、新生儿，胎龄40周，顺产，出生体重2.4kg。生后第3天出现皮肤黄染，吃奶尚可，精神反应好。血清总胆红素220μmol/L，直接胆红素20μmol/L。最恰当的处理是A.立即光疗B.输注白蛋白C.观察随访D.换血疗法E.应用肝药酶诱导剂92、8岁男孩，发热、头痛、呕吐3天，伴嗜睡。查体：体温38.5℃，颈抵抗阳性，Kernig征阳性。脑脊液：压力200mmH2O，白细胞200×10^6/L，淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿93、2岁小儿，体重10kg，需输注10%葡萄糖溶液500ml、10%氯化钾溶液、10%碳酸氢钠溶液和生理盐水配制0.9%生理盐水60ml用于补液。已知10%氯化钾溶液每毫升含氯化钾100mg，该小儿每日生理需要量钾为2-3mmol/kg。若按每日钾需要量2mmol/kg计算，该小儿每日需10%氯化钾溶液A.3mlB.5mlC.7.5mlD.10mlE.15ml94、5岁男孩，反复呼吸道感染2年，体格检查发现胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤。胸片示肺血增多，左心房、左心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症95、新生儿胎粪性腹膜炎最常见的病因是A.先天性肠闭锁B.胎粪穿孔C.肠旋转不良D.坏死性小肠结肠炎E.脐尿管未闭96、1岁患儿，发热、咳嗽3天，突然呼吸困难加重。查体：右肺叩诊浊音，呼吸音减低。最可能的诊断是A.支气管异物B.脓胸C.气胸D.肺不张E.胸腔积液97、小儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选择A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.10%葡萄糖液E.5%碳酸氢钠98、川崎病最常见的死亡原因是A.心肌梗死B.心力衰竭C.脑出血D.肾衰竭E.心律失常99、婴幼儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.流感嗜血杆菌E.腺病毒100、新生儿溶血病最常见的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.MNS血型不合E.P血型不合

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】生大黄苦寒沉降，泻下攻积力猛，长于泻下通便、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经。酒大黄经黄酒拌匀闷润后炒干，其泻下之力缓和，借酒升提之性，活血化瘀作用增强，多用于瘀血阻滞之证。2.【参考答案】A【解析】三七主要含皂苷类成分，以人参皂苷Rb1、Rg1、Re等为主，还含三七素、黄酮、挥发油等。三七具有化瘀止血、活血定痛的功效，为治疗各种出血及跌打损伤的要药，有"金不换南国神草"之称。3.【参考答案】D【解析】十八反歌诀："本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。"甘草反甘遂属于"藻戟遂芫俱战草"；乌头反贝母属于"半蒌贝蔹及攻乌"；藜芦反人参属于"诸参辛芍叛藜芦"。丁香反郁金属于"十九畏"而非"十八反"。4.【参考答案】A【解析】川芎辛温，归肝、胆、心包经，具有活血行气、祛风止痛的功效，为血中气药，能上行头目、下调经水、中开郁结，为治头痛要药，凡头痛均可配伍应用。选项B为皂角刺功效，C为五灵脂功效，D为丹参功效。5.【参考答案】A【解析】茯苓甘淡平，归心、脾、肾经，具有利水渗湿、健脾、宁心的功效，为利水渗湿之要药。本品药性平和，健脾安神，适用于水肿尿少、脾虚食少、心神不安等证。薏苡仁兼清热排脓；泽泻偏于泄热；猪苓利水作用最强但无健脾宁心之功。6.【参考答案】A【解析】黄芪味甘，性微温，归肺、脾经，具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌的功效。为补气要药，善补脾肺之气，尤善补气升阳，为治气虚乏力之要药。选项B多归肾经不准确。7.【参考答案】A【解析】地骨皮甘寒，归肺、肝、肾经，具有凉血除蒸、清肺降火的功效，善治阴虚发热及肺热咳嗽。青蒿清透虚热、解暑、截疟；银柴胡专退虚热而无清肺之功；胡黄连退虚热、清湿热，长于清虚热，但清肺降火力不及地骨皮。8.【参考答案】B【解析】归经理论是以脏腑经络理论为基础，以所治具体病证为依据，说明药物作用定位的理论。经络内属脏腑，外络肢节，贯穿全身，归经可指导临床用药，使药物作用定向，提高治疗效果。阴阳五行是中医理论基础，但归经理论直接依据脏腑经络学说。9.【参考答案】A【解析】金银花主要含绿原酸、异绿原酸等有机酸类成分，以及黄酮类、挥发油等。绿原酸是金银花质量评价的重要指标成分，具有广谱抗菌、抗病毒、抗炎等作用。《中国药典》规定金银花含绿原酸不得少于1.5%。10.【参考答案】D【解析】中药煎煮有特殊方法：先煎适用于矿物、贝壳、动物角甲等质地坚硬或有毒药材；后下适用于含挥发油的芳香类药材；包煎适用于花粉、细小种子或带毛药材。D选项错误，不同药材应分别处理，并非所有药材同时浸泡煎煮。11.【参考答案】A【解析】四气即寒热温凉四种药性，又称四性。寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用；温热药具有温里散寒、补火助阳等作用。药物的四气与其疗效密切相关，临床据此选用相应药性药物以调整机体阴阳偏盛偏衰。12.【参考答案】A【解析】生白术偏于燥湿利水，麸炒后可缓和燥性，增强健脾止泻作用。麸炒白术长于健脾和胃，适用于脾虚食少、腹胀泄泻等证。麸皮性温味甘，炒后可增强补脾和中的作用，故麸炒白术健脾作用增强。13.【参考答案】A【解析】蛇床子辛苦温，有小毒，归肾经，具有燥湿祛风、杀虫止痒、温肾壮阳、利尿通便的功效，常用于阴痒、湿疹、肾虚阳痿及尿频等证。苦参清热燥湿、杀虫利尿；土荆皮杀虫止痒；大风子祛风燥湿、攻毒杀虫。14.【参考答案】A【解析】《神农本草经》将365种药物分上、中、下三品。上品120种，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，如人参、甘草、大枣等，多为滋补强壮类药物。中品120种，主养性以应人，有毒无毒斟酌使用。下品125种，主治病以应地，多毒，不可久服。15.【参考答案】B【解析】新生儿败血症感染途径以脐部感染最常见，其次是皮肤黏膜感染、呼吸道传播及宫内感染。脐部为新生儿细菌入侵的主要门户，因脐带残端未完全愈合，易被细菌感染进入血液循环引起败血症。16.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液量按脱水程度确定：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg。第一天补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分，重度脱水需积极扩容纠正休克。17.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病中体液免疫缺陷最为常见，约占50%以上，主要包括X连锁无丙种球蛋白血症、选择性IgA缺乏症等。细胞免疫缺陷相对较少，联合免疫缺陷和吞噬细胞缺陷更为罕见。18.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，其最严重并发症为冠状动脉瘤，发生率约20%~25%，可导致心肌梗死、猝死等严重后果。早期诊断并及时使用丙种球蛋白和阿司匹林治疗可显著降低冠状动脉病变发生率。19.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征病理类型以微小病变型肾病最常见，约占80%~90%。其特征为光镜下肾小球基本正常，电镜下见肾小球上皮细胞足突广泛融合消失，免疫荧光多阴性。对糖皮质激素治疗敏感。20.【参考答案】C【解析】婴儿手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，主要原因是维生素D缺乏导致血钙降低，当总钙低于1.75~1.88mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。21.【参考答案】C【解析】肺炎链球菌肺炎典型表现为突发高热、寒战、胸痛、咳嗽咳铁锈色痰。铁锈色痰是肺泡内红细胞破坏后血红蛋白变性所致，为该病最具特征性的临床表现，出现于发病后2~3天。22.【参考答案】C【解析】小儿生理性流涎多发生于4~6个月，此时唾液腺发育渐趋完善，唾液分泌增加，但小儿吞咽功能尚未健全，不能及时吞咽过多唾液而流出口外，属正常生理现象，一般2岁内自行停止。23.【参考答案】C【解析】新生儿胆红素脑病多发生在生后48~72小时，此期血清未结合胆红素水平最高，脂溶性未结合胆红素易透过血脑屏障沉积于基底节等部位，引起神经细胞毒性损伤，应密切监测胆红素水平并及时光疗干预。24.【参考答案】B【解析】营养性缺铁性贫血分三期：储铁缺乏期、缺铁性红细胞生成期、缺铁性贫血期。血清铁蛋白反映体内贮存铁量，是早期诊断缺铁最敏感的指标，在血红蛋白下降前即可出现降低。25.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜临床分型以皮肤型最常见，主要表现为反复出现的皮肤紫癜，多分布于下肢和臀部，呈对称性。关节型次之，表现为关节肿痛。肾型虽发生率较低但预后较差，需长期随访。26.【参考答案】B【解析】小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是肺动脉高压，缺氧和二氧化碳潴留引起肺小动脉收缩，肺循环阻力增加，右心负荷加重导致右心衰竭。同时感染毒素也可直接损害心肌。27.【参考答案】D【解析】婴儿期能量需要量约为110~120kcal/(kg·d)，其中蛋白质供能占10%~15%，脂肪占35%~40%，碳水化合物占50%~55%。随年龄增长，单位体重能量需要逐渐减少，青春期再次增加。28.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎最常见致病菌为A组β溶血性链球菌，常见于上呼吸道感染或皮肤感染后1~3周发病。临床表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分伴氮质血症。29.【参考答案】A【解析】儿童糖尿病以1型糖尿病最常见，约占90%以上，主要由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。近年儿童2型糖尿病发病率有所上升，多与肥胖密切相关，但总体仍少于1型。30.【参考答案】C【解析】儿童支气管哮喘诊断主要依据反复发作喘息、咳嗽、气促等症状，发作时双肺可闻及哮鸣音，症状可自行或用药后缓解。肺功能检查显示可逆性气流受限是确诊的重要依据但不是所有患儿都能完成该检查。31.【参考答案】C【解析】Apgar评分以心率、呼吸、肌张力、反射刺激和皮肤颜色五项指标为依据，每项0~2分。心率100次/分评为2分；呼吸慢或不规则评1分，良好评2分；肌张力好评2分；反射刺激反应好评2分；皮肤红润评2分。32.【参考答案】B【解析】小儿惊厥最常见病因是热性惊厥，多见于6个月至5岁儿童，常发生在发热初期体温骤升时。患儿既往无癫痫史和颅内病变，神经系统发育正常，预后良好，6岁后发作停止。33.【参考答案】D【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征包括面神经征、腓反射和陶瑟征，均在血钙降至较低水平时出现。巴宾斯基征为病理反射，不属于该病体征，见于锥体束损害。34.【参考答案】B【解析】小儿尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占75%~90%，其他常见病原菌有克雷伯杆菌、变形杆菌、肠球菌等。上行感染为主要感染途径，女性患儿发病率高于男性。35.【参考答案】B【解析】该患儿急性起病，发热咳嗽气促，肺部固定湿啰音，胸片片状阴影，符合肺炎链球菌肺炎临床表现。哮喘以喘息为主，金葡菌肺炎病情重、易形成脓肿，支原体肺炎多见于年长儿，异物吸入有异物吸入史。36.【参考答案】C【解析】新生儿败血症以产后感染最常见，主要通过脐部、皮肤黏膜、呼吸道等途径感染。宫内感染相对较少，多见于TORCH感染。产时感染主要见于胎膜早破、难产等情况。37.【参考答案】C【解析】小儿腹泻重度脱水首日补液总量为150～180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，补液速度及液体性质需根据脱水性质调整。38.【参考答案】B【解析】麻疹出疹顺序为先耳后、发际，渐及面部、躯干，最后达四肢，约3天出齐。出疹时体温最高，皮疹密集，可融合，消退后留有褐色色素沉着。这一顺序有助于与其他出疹性疾病鉴别。39.【参考答案】A【解析】小儿肾病综合征病理类型以微小病变型最常见，约占80%～90%，对激素治疗敏感。其他类型多见于年长儿或激素耐药者，需肾活检明确诊断，治疗策略不同。40.【参考答案】A【解析】婴儿手足搐搦症多由维生素D缺乏致低钙血症引起，多见于冬季或日照不足的小婴儿。表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛，血清钙低于1.75mmol/L。补充钙剂及维生素D可控制发作。41.【参考答案】B【解析】川崎病典型表现为发热持续5天以上，伴双侧结膜充血、口唇红裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大、手足硬肿及皮疹。不全川崎病需结合超声心动图冠脉病变诊断，早期静脉丙种球蛋白治疗可预防冠脉瘤。42.【参考答案】B【解析】哮喘急性发作首选短效β₂受体激动剂如沙丁胺醇吸入，可快速缓解支气管痉挛。糖皮质激素为抗炎治疗基础用药，但不用于急性发作急救。白三烯拮抗剂用于长期控制，茶碱类为二线用药。43.【参考答案】B【解析】儿童部分性发作多由脑结构异常引起，如皮质发育畸形、脑肿瘤、脑血管畸形等。症状与放电部位相关，可表现为运动、感觉或自主神经症状。脑电图及神经影像学检查有助于病因诊断。44.【参考答案】A【解析】婴幼儿缺铁性贫血主要因铁摄入不足，如母乳中铁含量低未及时添加含铁辅食。早产儿、低出生体重儿铁储备不足更易发病。表现为小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低，铁剂治疗有效。45.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多为A组β溶血性链球菌感染后免疫复合物沉积所致，常于上呼吸道感染或皮肤感染后1～3周发病。表现为水肿、高血压、血尿、蛋白尿，肾功能一过性受损，多为自限性。46.【参考答案】A【解析】病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒最常见，其次为埃可病毒、腺病毒等。常于病毒感染后1～3周出现心悸、胸闷、乏力，心电图示心律失常、ST-T改变，心肌酶升高，心肌活检可确诊。47.【参考答案】B【解析】原发性免疫缺陷病中以体液免疫缺陷最常见，如X连锁无丙种球蛋白血症。表现为反复细菌感染，血清免疫球蛋白低下，T细胞功能正常。替代治疗及预防感染为基本措施，造血干细胞移植可根治某些类型。48.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜以皮肤紫癜最常见，多位于下肢伸侧及臀部，对称分布，高出皮面，可融合。约半数患儿伴关节症状，约1/3出现腹痛，肾脏损害可延迟出现。病理为免疫复合物沉积致血管炎。49.【参考答案】A【解析】吸入糖皮质激素为哮喘长期控制首选，如布地奈德、氟替卡松等，可直接作用于气道，全身副作用小。需长期规律使用，逐渐减量维持。急性发作时加用速效β₂受体激动剂缓解症状。50.【参考答案】C【解析】佝偻病早期颅骨软化最常见，多见于3～6个月婴儿，压枕部有乒乓球感。随病情进展出现方颅、肋串珠、手镯征等。血清25-(OH)D₃降低，碱性磷酸酶升高，补充维生素D及钙剂可纠正。51.【参考答案】C【解析】流脑由脑膜炎奈瑟菌引起，经飞沫传播，多见于冬春季。典型表现为突发高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征阳性。脑脊液呈化脓性改变，青霉素为首选抗生素，密切接触者需预防用药。52.【参考答案】A【解析】中毒性菌痢以福氏杆菌最常见，多见于2～7岁儿童。表现为突起高热、惊厥、休克或呼吸衰竭，肠道症状轻或缺如。粪培养阳性可确诊，尽早抗生素治疗及支持治疗可降低病死率。53.【参考答案】A【解析】儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，占75%左右，发病高峰3～5岁。表现为发热、贫血、出血、肝脾淋巴结肿大，骨髓原始细胞≥20%可确诊。联合化疗可获得长期缓解，造血干细胞移植用于高危病例。54.【参考答案】C【解析】川崎病冠脉病变多见于病程2～4周，约20%～25%未经治疗患儿可发生冠脉扩张或动脉瘤。超声心动图是筛查首选，静脉丙种球蛋白在病程10天内应用可显著降低冠脉病变发生率。需长期随访心脏情况。55.【参考答案】A【解析】患儿发热、咳嗽、气促，查体见呼吸增快、鼻翼扇动、三凹征及肺部中细湿啰音，胸片示点片状阴影，符合支气管肺炎的典型表现。毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘憋为主；气管异物有异物吸入史；肺结核多有结核接触史；肺不张胸片表现为肺叶或肺段密度增高影。56.【参考答案】C【解析】早产儿生后出现呼吸急促、青紫、三凹征，胸片示双肺透亮度增加及支气管充气征，是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的典型表现。NRDS主要因肺表面活性物质缺乏所致，多见于早产儿。新生儿肺炎多有感染史及肺部啰音；湿肺胸片示肺纹理增粗、叶间积液；胎粪吸入综合征多见于足月或过期产儿。57.【参考答案】C【解析】患儿发热、咽痛、扁桃体化脓，全身弥漫性充血性皮疹及针尖样丘疹，皮肤皱褶处可见帕氏线，是猩红热的典型表现。麻疹有科氏斑及耳后发际起始的皮疹；风疹皮疹较稀疏，耳后淋巴结肿大明显；幼儿急疹高热退后出疹；水痘皮疹呈向心性分布，可见不同期皮疹同时存在。58.【参考答案】C【解析】患儿腹泻伴精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝明显凹陷，提示中度脱水。血钠128mmol/L低于130mmol/L，为低渗性脱水。轻度脱水仅有轻微口渴；重度脱水出现休克表现如四肢厥冷、血压下降。本例四肢凉但无血压下降描述，故判断为中度低渗性脱水。59.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴有震颤。房间隔缺损为胸骨左缘第2-3肋间收缩期杂音；室间隔缺损为胸骨左缘第3-4肋间全收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2-4肋间收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2肋间收缩期喷射性杂音。60.【参考答案】A【解析】患儿水肿、血尿、高血压及补体C3降低，符合急性肾小球肾炎的诊断。急性肾炎常有链球菌感染史，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血清补体C3一过性降低，8周内恢复正常。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要表现；IgA肾病补体多正常。61.【参考答案】C【解析】哮喘持续状态（哮喘危重状态）是指哮喘严重发作，经正规治疗24小时以上仍不能缓解者。这是一种危及生命的急症，需要住院治疗，必要时需气管插管机械通气。临床上应根据哮喘发作的严重程度进行分级，早期识别并积极干预。62.【参考答案】B【解析】脑脊液白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，是病毒性脑膜炎的典型改变。化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，糖明显降低；结核性脑膜炎糖和氯化物均降低，蛋白明显升高；隐球菌性脑膜炎糖降低，墨汁染色阳性。63.【参考答案】B【解析】患儿6个月至5岁，发热39.8℃时出现短暂抽搐，自行缓解，神经系统检查正常，符合单纯性高热惊厥的诊断要点。高热惊厥多发生于上呼吸道感染初期，抽搐时间短，醒后精神好。癫痫无发热诱因；化脓性脑膜炎有脑膜刺激征；低钙惊厥多有佝偻病病史。64.【参考答案】B【解析】小儿肥胖的诊断标准为体重超过同性别、同身高正常儿童均值的20%。超过均值20%-29%为超重，30%-49%为轻度肥胖，≥50%为重度肥胖。评估小儿营养状况应结合年龄、性别、身高和体重综合分析，必要时检测体脂含量。65.【参考答案】A【解析】房间隔缺损典型体征为胸骨左缘第2-3肋间收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进且固定分裂。固定分裂是房间隔缺损的特征性体征，与呼吸无关。室间隔缺损杂音位置较低；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症有青紫；肺动脉瓣狭窄第二心音减弱。66.【参考答案】B【解析】患儿水肿、大量蛋白尿（+++）、低白蛋白血症（22g/L）、高脂血症（胆固醇8.5mmol/L），符合肾病综合征的诊断标准。肾病综合征诊断需具备：大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿、高脂血症，其中前两项为必备条件。急性肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主，蛋白尿通常为轻中度。67.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。最严重的并发症是喉痉挛，可导致窒息而死亡，是婴儿期主要的死亡原因。手足抽搐和惊厥虽可引起不适，但一般不致命。颅骨软化是佝偻病的骨骼改变表现。68.【参考答案】A【解析】患儿有明显的三多一少症状，血糖显著升高，尿酮体阳性，体型偏瘦，符合1型糖尿病的特点。1型糖尿病多见于儿童和青少年，起病急，易发生酮症酸中毒，需胰岛素治疗。2型糖尿病多见于肥胖青少年，起病隐匿；尿崩症血糖正常；肾性糖尿血糖正常。69.【参考答案】C【解析】小儿前囟出生时约1.5-2cm，随年龄增长逐渐缩小，一般在12-18个月时闭合。前囟闭合过早见于小头畸形；闭合过晚见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水等。前囟饱满提示颅内压增高，凹陷提示脱水。后囟一般在出生后6-8周闭合。70.【参考答案】B【解析】患儿发热、咽痛、咽部白膜、全身弥漫性充血性皮疹，结合白细胞及中性粒细胞升高，咽拭子培养阳性，诊断为A组乙型溶血性链球菌引起的猩红热。乙型溶血性链球菌是猩红热的致病菌，治疗首选青霉素。金黄色葡萄球菌可引起假膜性咽炎但少见猩红热样皮疹。71.【参考答案】C【解析】新生儿败血症的感染途径包括宫内感染、产时感染和产后感染。在我国，产后感染是最常见的感染途径，主要通过脐部、皮肤黏膜、呼吸道等入侵。宫内感染多由TORCH等病原体经胎盘传播，病情较重。产时感染多在分娩过程中经产道获得。随着无菌操作技术推广，产后感染比例有所变化。72.【参考答案】C【解析】小儿心力衰竭的诊断标准包括：呼吸增快（婴儿>60次/分，幼儿>50次/分），心率增快，心脏扩大，肝大，水肿等。呼吸>60次/分是婴儿心衰的重要诊断指标之一。诊断小儿心衰需综合考虑临床表现、体征及辅助检查，排除其他原因引起的呼吸增快和心动过速。73.【参考答案】A【解析】患儿发热、咳嗽、喘息，肺部闻及哮鸣音及中细湿啰音，胸片示点片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。毛细支气管炎多见于2岁以下婴儿，以哮鸣音为主，湿啰音较少；哮喘性支气管炎多有过敏体质及湿疹史；支原体肺炎症状与体征常不匹配；金葡菌肺炎病情重，易并发脓胸、肺大疱。74.【参考答案】E【解析】小儿原发性肺结核多数无明显症状，或仅有轻度呼吸道症状和全身症状，如低热、食欲减退、消瘦等。部分患儿可有结核变态反应表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎等。原发性肺结核病程较长，早期诊断困难，多因接触史或体检时胸片发现。高热、持续咳嗽多见于继发性肺结核。75.【参考答案】A【解析】足月新生儿生理性黄疸通常在生后2-3天出现，血清总胆红素一般不超过221μmol/L（部分可达257μmol/L）。本例生后第2天出现黄疸，胆红素280μmol/L略超过标准但仍属常见范围，以间接胆红素为主，患儿一般情况好，符合生理性黄疸特点。溶血病多有母婴血型不合史，黄疸出现更早且进展更快。76.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后1-3周，典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血清补体C3一过性下降，8周内恢复正常。该患儿咽痛后出现血尿、水肿、高血压，补体C3下降，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断。急进性肾炎病情进展迅速，肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主。77.【参考答案】E【解析】维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变包括头部方颅、前囟增大及闭合延迟、肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸或漏斗胸、裤腿样腿形（膝内翻或膝外翻又称O型或X型腿）。蛙腹因腹部肌肉松弛所致。杆状指（趾）见于先天性心脏病或慢性肺部疾病引起发绀者，非佝偻病表现。78.【参考答案】D【解析】患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷明显、四肢凉、脉搏细速提示重度脱水。血钠130mmol/L略低于正常下限（130-150mmol/L），但临床上通常将血钠130-150mmol/L归为等渗性脱水。重度脱水主要表现为周围循环衰竭，如四肢厥冷、脉细速、血压下降等，该患儿四肢凉、脉搏细速符合重度脱水表现。79.【参考答案】B【解析】支气管哮喘诊断标准：反复发作喘息、咳嗽、气促，夜间或清晨症状加重；肺功能示气流受限可逆，支气管舒张试验阳性（FEV1增加≥12%且绝对值≥200ml）。该患儿反复发作喘息，支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘诊断。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主要或唯一表现，无明显喘息。喘息性支气管炎多见于婴幼儿，常有病毒感染史。80.【参考答案】B【解析】新生儿窒息后出现抽搐、瞳孔不等大、前囟饱满等颅内压增高表现，头颅CT显示脑室周围出血，明确诊断为新生儿颅内出血。颅内出血是新生儿窒息常见并发症，尤其是早产儿。缺氧缺血性脑病也可表现为意识障碍和抽搐，但CT主要表现为脑水肿和脑密度改变而非出血。低钙血症和低血糖也可致抽搐但无影像学出血证据。81.【参考答案】C【解析】风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后发生的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织。典型表现为发热、游走性多关节炎，抗链球菌溶血素O（ASO）升高提示近期链球菌感染。化脓性关节炎多为单关节受累，关节液培养可阳性，ASO一般不升高。类风湿关节炎多见于学龄儿童，以慢性对称性多关节炎为主。82.【参考答案】A【解析】2岁小儿正常体重约为年龄×2+8=12kg，身高约为75+年龄×7=89cm，头围约48cm。该小儿体重、身高、头围均在正常范围内。轻度营养不良体重低于正常均值15-25%，中度低于25-40%，重度低于40%以上。该小儿各项指标均符合正常发育标准。83.【参考答案】D【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，起病急，发热、咳嗽、气促明显，常伴有喘息和三凹征，双肺闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影或肺气肿。肺炎链球菌肺炎以高热、咳嗽、气促为主，肺部闻及管状呼吸音和湿啰音，胸片示大叶性或节段性实变。支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽较剧烈。84.【参考答案】A【解析】1型糖尿病多见于儿童和青少年，起病急，"三多一少"症状明显，空腹血糖≥7.0mmol/L，糖化血红蛋白≥6.5%，常伴有酮症或酮症酸中毒。2型糖尿病多见于肥胖儿童和青少年，起病相对缓慢，常无明显症状。该患儿年龄小，起病急，有典型症状及酮症，符合1型糖尿病特点。85.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低引起神经肌肉兴奋性增高的疾病。面神经征（Chvostek征）阳性提示低钙血症。该患儿血钙1.6mmol/L（正常2.25-2.75mmol/L），血磷偏高，碱性磷酸酶升高，符合维生素D缺乏性手足搐搦症的实验室改变。面神经麻痹为低钙引起的面肌痉挛表现。86.【参考答案】B【解析】幼儿急疹（玫瑰疹）多见于6-18个月婴幼儿，典型表现为高热3-5天，热退疹出，皮疹为玫瑰色斑丘疹，直径2-3mm，散在分布于躯干，1-2天消退，无色素沉着。麻疹热退后皮疹仍持续存在并有色素沉着。风疹发热1-2天后出疹，皮疹亦为斑丘疹但较轻。猩红热皮疹为弥漫性针尖大小丘疹，有口周苍白圈和杨梅舌。87.【参考答案】B【解析】该患儿有重度脱水伴休克表现（血压下降、四肢厥冷），且为低渗性脱水（血钠125mmol/L）。首要处理是快速扩容纠正休克，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）快速静脉滴注，按20ml/kg计算，30-60分钟内输入。低渗性脱水应选用稍高张力的液体。口服补液适用于轻中度脱水无休克者。88.【参考答案】B【解析】肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿（尿蛋白+++