乡镇临床执业助理医师：儿科综合试题及答案三

乡镇临床执业助理医师：儿科综合试题及答案三

1、单选血清铁与血清总铁结合力的百分比值称为()

A.转铁蛋白

B.铁蛋白

C.血清总铁结合力

D.血红蛋白

E.血清铁饱和度

正确答案：E

2、单选2岁女孩，近2个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD

(+++),全身未找到结核灶，胸部X线检查未见异常，可能的诊断为()

A.结核感染

B.卡介苗反应

C.原发型肺结核

D.浸润性肺结核

E.结核性脑膜炎

正确答案：A

3、单选关于小儿机体发育的规律，下列说法正确的是()

A.是一个连续平均的过程

B.年龄越大发育越快

C.青春期发育最快

D.各系统、器官的生长发育不平衡

E.体格上的个体差异随年龄增长而减少

正确答案：D

参考解析：小儿生长发育规律，特点为：①生长发育是连续的、有阶段性的过

程；②各系统、器官的生长发育不平衡；③生长发育具有个体差异；④生长发

育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复

杂。

4、单选小孔型室间隔缺损()

A.胸骨左缘第二、三肋间收缩期杂音

B.胸骨左缘第二肋间连续性杂音

C.X线示肺血减少，心脏呈靴形

D.X线示肺血增多，右心房右心室大

E.胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音4/6级，X线示心脏大小正常

正确答案：E

5、单选母乳喂养的断奶时间一般选择何时为宜()

A.出生后4〜5个月

B.出生后6〜9个月

C.出生后10〜12个月

D.出生后13〜15个月

E.出生后18个月

正确答案：C

6、单选重症腹泻补钾时，哪项是错误的()

A.输液后有尿开始补钾

B.静脉输液中氯化钾的浓度不超过0.3%

C.每日补钾静滴时间不短于8小时

D.治疔低钾血症须持续给钾4~6□

E.每日氯化钾的剂量为10〜20mmol/kg

正确答案：E

7、单选诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是()

A.血清铁蛋白减低

B.血清铁降低

C.红细胞游离原吓咻增高

D.血清总铁结合力增高

E.血红蛋白降低

正确答案：A

8、单选营养性缺铁性贫血，多见于()

A.3〜4个月小儿

B.6〜24个月小儿

C.2〜3岁小儿

D.4〜6岁小儿

E.2〜6岁小儿

正确答案：B

9、单选?女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾

轻度增大。血象：红细胞2.1X1012/L,血红蛋白80g/L。

该患儿的正确诊断为()

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.混合性贫血

D.血液病

E.新生儿病理性黄疸

正确答案：B

10、单选4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，

今天烦躁不安，抽搐2次。查体：体温39C,呼吸28/分，脉搏110次/分，

BP150/110mmHg,心肺正常,肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急

性肾炎合并()

A.高血压脑病

B.循环充血

C.热性惊厥

D.低钙血症

E.肾衰竭

正确答案：A

参考解析：患儿烦躁不安，抽搐2次，诊断急性肾炎合并高血压脑病,

11、单选巨幼细胞贫血的实验室检查，错误的是()

A.血涂片中以大细胞为主

B.红细胞比血红蛋白减少明显

C.骨髓中只出现红细胞系统巨幼样变

D.粒系、巨核系也可出现巨幼样变

E.血小板常减少

正确答案：C

参考解析：巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红

比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变。

12、单选发热3〜4天出疹，出疹期热更高见于()

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

E.水痘

正确答案：A

13、单选小儿呼吸道症状哪一项是错误的()

A.一般上呼吸道感染者为干咳

B.急性喉炎者为犬吠样咳嗽

C.支气管炎者咳嗽有痰

D.肺炎支原体肺炎一般不咳嗽

E.新生儿肺炎常表现为呻吟、吐沫

正确答案：D

14、单选患儿5个月，支气管肺炎合并心衰，应立即给下列哪项处理()

A.吸氧、镇静、氨茶碱、毛花甘丙0.05mg肌注

B.吸氧、镇静、毛花苔丙0.5mg肌注

C.吸氧、镇静、毛花甘丙0.hng稀释后静注

D.吸氧、镇静、氨茶碱，毛花昔丙0.2mg肌注

E.吸氧、镇静、氨茶碱

正确答案：C

参考解析：这是一道应用题。考核学生对支气管肺炎合并心衰的处理原则和毛

花苜丙剂量的掌握。本题错误率高达60机错误最多是A,其次为D,少数错答

B,个别错答E。本题主要分两步考虑，从题目所给选项中可看出，吸氧、镇静

是共有的，所不同处在氨茶碱和毛花甘丙的不同组合以及毛花普丙剂量的不

同。因此，首先应考虑药物的选择，其次考虑剂量及用法。题目的条件是：①

支气管肺炎；②心衰。心力衰竭患者，原则上应使用洋地黄制剂，以增强心肌

收缩力，减慢心率，从而增加心排出量，常用毛花背丙。而氨茶碱只对伴喘息

的肺炎才用，本题未提及喘息，因而不需使用。据此，答案E首先可排除。

A及D虽有毛花甘丙，但含氨茶碱，也可排除；于是剩下B与C可选，主要考虑

剂量何者为宜作选择依据。5个月龄的小儿体重按公式冲算：出生体重十月龄X

0.7,一般出生体重按3kg算，则患儿体重为3+5X0,7=6.5kg,毛花昔丙的饱和

量按2岁以下0.03飞.04mg/kg,首剂用饱和量的1/2,该患儿最多可用0.04mg

X6.5^2=0.13mgo答案B中的毛花背丙0.5mg剂量太大，且为肌注，学生即使

未掌握剂量，但如掌握毛花背丙一般以静注为主要给药途径，此项也应放弃。

余下答案C毛花昔丙0.Img稀释后静注最合适。错答A及D者，错误以为支气

管肺炎需用氨茶碱，心衰则用毛花昔丙，同时对毛花甘丙的剂量、用法未掌

握，导致错选。

15、单选正常足月新生儿出生平均身长()

A.>55cm

B.52cm

C.50cm

D.>57cm

E.<47cm下列新生儿的指标为哪种

正确答案：C

参考解析：这两道题是记忆题，考核学生对书木知识的系统记忆。第16题正常

足月儿出生时平均身长为50cm,早产儿、小于胎龄儿低于比值，巨大儿大于胎

龄儿常超过比值。第17题如能记住正常足月儿约平均出生身长约50c明早产儿

就应该小于比值，题中其他答案都>50cm,不可能选择，故只能选<47cm。

16、单选小儿代谢旺盛需水量较多，婴儿期每天每公斤体重需水量是()

A.90ml

B.110ml

C.130ml

D.150ml

E.170ml

正确答案：D

参考解析：婴儿期每日热量的需要约是460kJ/kg(110kcaL/kg)、水的需要

150ml/kgo故选D。考点:儿童营养基础

17、单选3岁小儿，患.肾病综合征(微小病变型)，血浆清蛋白25g/L,最

佳治疗方案是()

A.泼尼松+氢氯睡嗪

B.泼尼松+清蛋白

C.青霉素+氢氯曝嗪

D.青霉素+双喀达莫（潘生丁）

E.泼尼松+双嗑达莫（潘生丁）

正确答案：E

参考解析：这是一•道综合应用题，主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解

和应用，以及对肾病综合征病因和病理生理的理解和掌握。错选率较高，达半

数以上。主耍错选答案是A和Bo应首先明确肾病综合征的发病机制，目前较多

认为是与细胞免疫紊乱有关的疾病，最基本的治疗是使用肾上腺皮质激素。理

解了这一点就不会再选C或D。肾病综合征的患儿往往存在高凝状态和抗凝血障

碍，主要原因是肝脏合成凝血因子增多，血浆抗凝血酶III从尿中丢失，高脂血

症使血流缓慢，低清蛋白血症和利尿剂的应用使血液浓缩。因此，抗凝治疗也

是肾病综合征的基本治疗。理解了这一点选出正确答案就不难了。第5版教科

书虽未将抗凝治疗单独列出，但在病理生理和并发症部分均进行了较详细的阐

述，在一般治疗部分也提到了应预防血栓形成。错选答案A（泼尼松+氢氯嘎

嗪）的原因是未理解利尿治疗并非肾病综合征的常规治疗。

只有存在严重水肿、腹腔积液或明显少尿时才使用利尿剂，而且，使用利尿剂

可促使多种并发症的发生。错选答案B（泼尼松+清蛋白）的原因是简单地认为

有低蛋白血症就应输注清蛋白，而未理解清蛋白只是在有严重低清蛋白血症、

严重水肿且使用一般利尿剂效果不佳时才使用，不宜多用，更不能作为常规治

疗，因为大量使用清蛋白会加重尿蛋白严重程度、延迟肾病缓解和增加复发机

会。

18、单选为预防缺铁性贫血，足月正常新生儿开始添加含铁辅食的年龄是

（）

A.新生儿期

B.1〜2个月

C.3〜4个月

D.5〜6个月

E.6个月后

正确答案：C

19、单选1岁女孩，急起高热，流涎，厌食。查体：可见咽部充血，咽腭弓、

悬雍垂、软腭等处可见2〜4nlm大小的疱疹，心肺（-），最可能的诊断是（）

A.疱疹性口炎

B.鹅口疮

C.咽-结合膜热

D.猩红热

E.疱疹性咽峡炎

正确答案：E

20、单选1岁小儿的动作，不可能出现的是()

A.会爬

B.会拍手

C.会自己坐起来

D.会骑三轮车

E.会弯腰拾东西

正确答案：D

21、单选患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，

面色苍白，BP70/50mmHg,P60次/分，细弱。如何操作能减少上述情况的出

现()

A.反复吸刮以防残留

B.扩张宫颈要轻柔

C.人流手术尽量在妊娠40天内进行

D.人流手术时负压要大

E.人流手术时，要保证足够的手术时间

正确答案：B

22、单选表示曾经感染过结核的反应为()

A.1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mm

B.年长儿，硬结直径为5〜10mm,1周仍未消失

C.硬结直径小于5mm

D.硬结直径为5〜10mm,2〜3天消退

E.硬结直径大于或等于20mm,7天未退

正确答案：B

23、单选不能判断风湿活动性的指标是()

A.发热，乏力

B.血沉增快

C.CRP增高

D.ASO增高

正确答案：D

24、单选WHO推荐使用的口服补液盐的氯化钾的浓度为()

A.0.1%

B.0.15%

C.0.2%

D.0.25%

E.0.3%

正确答案：B

25、单选肺动脉瓣狭窄，不可能出现的是()

A.肺动脉瓣区第二心音减低

B.有震颤

C.活动后气短

D.左心室肥大

E.肺血少

正确答案：D

26、单选患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg,身长75cm,

头围47cm,精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失。该患儿最适宜的诊断是()

A.休克早期

B.慢性腹泻

C.中度营养不良

D.重度营养不良

E.中枢神经系统感染

正确答案：D

27、单或营养不良时，皮下脂肪最先消失的部位是()

A.维生素A

B.维生素C

C.婴幼儿

D.学龄期儿童

E.腹部

正确答案：E

28、单选苯丙酮尿症最突出的特点是()

A.毛发棕黄

B.尿有〃酸臭〃气味

C.智力低下

D.皮肤粗糙

E.锥体束受损

正确答案：C

参考解析：这是一道记忆题，错选率达70%,以错选B为主。要掌握苯丙酮尿症

(PKU)的特征，不应死记硬背，应从理解PKU的生化缺陷角度去记忆。PKU具

苯丙氨酸羟化酶缺陷，它催化苯丙氨酸转化为酪氨酸。和所有先天代谢病一

样，酶缺陷导致酶催化的反应的底物堆枳，终产物缺乏和旁路代谢亢进。

对PKU而言，堆积的是苯丙氨酸，故高苯丙氨酸血症是其主要生化特征，它引

起的症状也是主要临床表现。高苯丙酸血症引起中枢神经系统(大脑)的分化

和发育障碍；因此，智能低下是其突出症状。酶催化的终产物是酪氨酸，它是

黑色素合成的底物，因此黑色素不足产生毛发，皮肤色素减退。高苯丙氨酸堆

积经旁路代谢形成苯丙酮酸和苯乙酸从尿中排出，使尿有异臭味，呈鼠尿臭或

发霉的臭味。从以上分析我们回至题目，首先要找出PKU的特征，再选择出〃最

突出〃。

在5个选择中只有A、C是PKU的特征，但C是主要的最