2026年生殖医学三基试题及答案

2026年生殖医学三基试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.女性月经周期中，LH峰出现后一般间隔多久发生排卵？A.6～8小时B.10～12小时C.24～36小时D.72小时以上2.卵巢中合成雄激素的主要细胞是？A.颗粒细胞B.卵泡膜细胞C.黄体细胞D.卵母细胞3.控制性超促排卵中，监测卵泡发育的首选影像学方法是？A.腹部超声B.阴道超声C.盆腔MRID.盆腔CT4.GnRH激动剂（GnRH-a）长方案降调节的给药时机是？A.月经第1天B.黄体中期C.卵泡早期D.任意时间5.自然月经周期中，通常有几个卵泡发育成熟并排卵？A.多个B.1个C.2～3个D.10～20个6.子宫内膜由增殖期转变为分泌期，主要受哪种激素调控？A.雌激素B.孕激素C.FSHD.LH7.常规体外受精（IVF）时，卵母细胞与精子共培养的常用时间为？A.1小时B.4～6小时C.20～24小时D.48小时以上8.排卵后，卵泡壁塌陷并肥大的细胞所构成的结构是？A.白体B.黄体C.卵泡囊肿D.闭锁卵泡9.下列关于LH的叙述，错误的是？A.由腺垂体分泌B.参与触发排卵C.维持黄体功能D.主导卵泡募集与选择10.下列哪项不属于PCOS卵巢超声表现的特征？A.单侧卵巢体积≥10mLB.单侧卵巢内2～9mm卵泡≥12个C.卵巢间质回声增强D.卵巢内见单个优势卵泡11.关于子宫内膜厚度与胚胎移植，叙述正确的是？A.内膜厚度<7mm时妊娠率显著下降B.内膜越厚妊娠率越高，无上限C.内膜厚度与妊娠率无关D.仅移植日测量即可，与促排方案无关12.下列关于男性不育的叙述，错误的是？A.无精子症须鉴别梗阻性与非梗阻性B.精子DNA碎片率升高可影响胚胎发育C.重度少弱精子症应放弃助孕治疗D.Y染色体微缺失是无精子症的病因之一13.冻融胚胎移植周期中，子宫内膜准备可选用？A.自然周期B.人工周期C.促排卵周期D.以上均可14.体外受精-胚胎移植后，判断妊娠最常用的早期指标是？A.移植后第7天血β-hCGB.移植后第12～14天血β-hCGC.移植后第21天尿妊娠试验D.移植后第35天超声15.人类子宫内膜的种植窗（着床窗口期）一般位于？A.月经期B.卵泡期早期C.排卵后第5～7天D.排卵前1天16.WHO第5版精液分析参考值中，精子总活力（PR+NP）的参考下限为？A.20%B.32%C.40%D.60%17.辅助生殖技术中最常见且较严重的并发症是？A.卵巢过度刺激综合征（OHSS）B.盆腔感染C.卵巢扭转D.麻醉意外18.下列关于氯米芬的叙述，错误的是？A.为选择性雌激素受体调节剂B.可用于排卵障碍患者的诱导排卵C.不抑制宫颈黏液分泌D.常规用药为月经第5天开始，连用5天19.梗阻性无精子症患者，睾丸体积及血清FSH水平通常为？A.睾丸体积缩小，FSH升高B.睾丸体积正常，FSH正常C.睾丸体积缩小，FSH降低D.睾丸体积增大，FSH升高20.与卵裂期胚胎移植相比，囊胚移植的特点是？A.可完全避免异位妊娠B.更符合生理着床时间，着床率更高C.不需黄体支持D.可显著降低流产率21.子宫内膜异位症导致不孕的机制不包括？A.盆腔粘连及输卵管拾卵功能受损B.卵巢皮质破坏、卵巢储备下降C.腹腔液微环境异常D.精子生成减少22.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）的作用机制是？A.持续促进FSH、LH大量释放B.先激发、后抑制垂体促性腺激素分泌C.直接作用于卵巢颗粒细胞D.直接溶解黄体23.PCOS患者行体外受精，为降低OHSS风险，最常优先选择的方案是？A.GnRH拮抗剂方案B.长效GnRH-a超长方案C.自然周期D.微刺激周期24.关于卵丘-卵母细胞复合体（COC），叙述正确的是？A.取卵后即可判断为成熟卵母细胞B.卵丘细胞对卵母细胞成熟与受精有支持作用C.卵丘细胞在受精前已全部脱落D.无卵丘包裹的卵母细胞不能行ICSI25.目前胚胎冷冻保存最常用的方法是？A.程序化慢速冷冻B.玻璃化冷冻C.传统冷冻D.低温电泳冷冻26.正常排卵后黄体的寿命一般为？A.7±2天B.14±2天C.21±2天D.28±2天27.下列哪项不是卵泡期雌激素的生理作用？A.促进子宫内膜增殖B.正反馈诱发LH峰C.促进宫颈黏液稀薄、拉丝度增加D.抑制颗粒细胞LH受体形成28.下列哪项不属于IVF-ET的适应症？A.双侧输卵管梗阻B.男方重度少弱精子症C.排卵障碍经促排卵治疗仍未孕D.先天性无子宫29.关于辅助孵化（AH），叙述正确的是？A.适用于所有移植胚胎B.适用于透明带增厚或冻融复苏后的胚胎C.可显著提高所有年龄段的妊娠率D.对胚胎无任何风险30.血清抗缪勒管激素（AMH）最重要的临床意义是？A.评估卵巢储备功能B.判断子宫内膜容受性C.预测胚胎性别D.诊断异位妊娠二、多项选择题（每题2分，共20分）1.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素包括？A.年龄<35岁B.多囊卵巢综合征C.基础AMH水平高D.既往OHSS病史E.低体重指数2.属于辅助生殖技术（ART）范畴的有？A.人工授精B.体外受精-胚胎移植C.卵胞浆内单精子注射D.胚胎植入前遗传学检测E.阴道超声监测卵泡3.胚胎植入前遗传学检测（PGT）的官方类型包括？A.PGT-A（非整倍体筛查）B.PGT-M（单基因病检测）C.PGT-SR（染色体结构重排检测）D.PGT-S（性别鉴定）E.PGT-C（基因芯片检测）4.按PALM-COEIN分类系统，子宫异常出血（AUB）的结构性病因包括？A.子宫内膜息肉B.子宫腺肌病C.子宫内膜增生D.排卵障碍E.子宫平滑肌瘤5.属于男性不育常见病因的有？A.精索静脉曲张B.隐睾C.Y染色体微缺失D.免疫性不育E.附睾炎后梗阻6.关于激素替代周期冻融胚胎移植（HRT-FET），叙述正确的有？A.适用于排卵障碍及无规律月经者B.使用外源性雌激素促进内膜生长C.孕激素转化内膜后3～5天行胚胎移植D.需通过尿LH监测排卵决定移植时机E.移植后需黄体支持7.关于胚胎移植后的黄体支持，叙述正确的有？A.黄体酮是最常用的药物B.可经阴道、肌肉注射或口服给药C.HCG可用于黄体支持D.未妊娠者一般于移植后14天停药E.妊娠后黄体支持通常继续至孕8～12周逐渐减停8.超声引导下取卵术后的并发症包括？A.腹腔内出血B.盆腔感染C.卵巢扭转D.麻醉意外E.膀胱、输尿管损伤9.临床上常用的卵巢储备功能评估指标包括？A.基础FSHB.基础窦卵泡计数（AFC）C.抗缪勒管激素（AMH）D.抑制素BE.基础雌二醇（E2）10.关于精液分析，叙述正确的有？A.禁欲时间一般为2～7天B.标本应在采集后1小时内送检C.WHO第5版精子浓度参考下限为15×D.正常形态精子参考下限为4%E.精液量参考下限为1.0mL三、判断题（每题1分，共10分）1.下次月经来潮前第14天左右为排卵日。2.基础体温呈双相型，提示该周期有排卵的可能性大。3.精子和卵子结合的部位是输卵管壶腹部。4.多囊卵巢综合征患者月经周期通常是规律的。5.常规体外受精（IVF）与卵胞浆内单精子注射（ICSI）的适应症完全相同。6.取卵时机一般在注射HCG后34～36小时。7.玻璃化冷冻通过快速降温避免冰晶形成，有利于提高冻融胚胎存活率。8.移植后14天血β-hCG升高即可确诊临床妊娠。9.促排卵过程中应结合超声卵泡监测与血清激素测定，以预防OHSS发生。10.弱精子症指前向运动精子百分率低于参考值下限（WHO第5版为32%）。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准。2.简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素及预防措施。3.简述体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的主要适应症和禁忌症。4.简述胚胎移植后妊娠诊断及随访要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，28岁，婚后3年未避孕未孕。月经稀发，周期40～60天，面部及背部痤疮，上唇及下腹可见粗黑毛发。身高160cm，体重70kg，BMI27.3。月经第3天性激素：FSH5.2IU/L，LH12.8IU/L，总睾酮0.8ng/mL。阴道超声：双侧卵巢各见15个直径2～9mm小卵泡，右侧卵巢体积约11mL。男方精液分析正常。子宫输卵管造影示双侧输卵管通畅。（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）应采取哪些治疗与助孕措施？2.患者，女，35岁，因双侧输卵管梗阻行IVF-ET（GnRH-a长方案）。HCG扳机日雌二醇4500pg/mL，获卵22枚，移植第2日胚胎2枚。移植后第13天血β-hCG186IU/L。移植后2周腹胀明显加重，伴恶心、少尿。查体：腹围增大，移动性浊音阳性。阴道超声：双卵巢增大，右侧约8.2cm×6.5cm，盆腔大量游离液体。血常规：HCT45%，WBC17.8×参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：LH峰后约24～36小时触发减数分裂恢复并排卵，是确定扳机与取卵时机的重要依据。2.答案：B解析：卵泡膜细胞在LH作用下产生雄烯二酮与睾酮，再经颗粒细胞芳香化酶转化为雌激素，即"两细胞-两促性腺激素"学说。3.答案：B4.答案：B解析：黄体中期给药可有效抑制内源性LH峰，使卵泡发育同步化，用药后14～16天达到降调节标准。5.答案：B6.答案：B7.答案：B8.答案：B9.答案：D解析：卵泡募集与选择主要以FSH依赖为主，LH主要参与排卵、黄体形成及甾体激素合成。10.答案：D11.答案：A12.答案：C13.答案：D14.答案：B15.答案：C16.答案：C17.答案：A18.答案：C解析：氯米芬具有抗雌激素作用，可使宫颈黏液变稠、子宫内膜变薄，不利于精子穿透与着床。19.答案：B20.答案：B21.答案：D22.答案：B23.答案：A24.答案：B25.答案：B26.答案：B27.答案：D解析：雌激素可上调颗粒细胞FSH及LH受体表达，增强卵巢对促性腺激素的反应性。28.答案：D解析：先天性无子宫属于绝对性子宫因素不孕，无法承受妊娠，为IVF-ET禁忌症。29.答案：B30.答案：A二、多项选择题1.答案：ABCDE解析：OHSS高危因素包括年轻、PCOS、AMH/AFC高、既往OHSS病史、低体重、HCG扳机及妊娠后内源性HCG加重等。2.答案：ABCD解析：阴道超声监测卵泡属于辅助检查手段，不属于辅助生殖技术本身。3.答案：ABC4.答案：ABCE解析：PALM为结构性病因（息肉、腺肌病、平滑肌瘤、恶变及增生），COEIN为非结构性病因，排卵障碍属于后者。5.答案：ABCDE6.答案：ABCE解析：HRT-FET属人工周期，依靠外源性激素模拟自然周期，不需监测排卵，D错误。7.答案：ABCDE8.答案：ABCDE9.答案：ABCDE10.答案：ABCD解析：WHO第5版精液量参考下限为1.5mL，故E错误。三、判断题1.答案：正确2.答案：正确3.答案：正确4.答案：错误5.答案：错误解析：ICSI主要适用于严重男性因素不育及既往IVF受精障碍者，二者适应症不同。6.答案：正确7.答案：正确8.答案：错误解析：β-hCG升高仅提示生化妊娠，临床妊娠须超声见宫内孕囊及心管搏动。9.答案：正确10.答案：正确四、简答题1.答案：在排除其他引起高雄激素的疾病（如先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤等）后，符合下列3项中的至少2项即可诊断：（1）稀发排卵或无排卵，临床表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血；（2）临床和/或生化高雄激素表现，如多毛、痤疮，血清总睾酮或游离睾酮升高；（3）超声提示卵巢多囊样改变，单侧卵巢内直径2～9mm卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10mL。2.答案：高危因素：年龄<35岁、瘦小体型、PCOS、基础AMH或AFC高、既往OHSS病史、促性腺激素用量大、扳机日E2水平过高及获卵数多、使用HCG扳机，以及妊娠后内源性HCG加重病情。预防措施：（1）识别高危人群，制定个体化促排卵方案；（2）优先选用GnRH拮抗剂方案，必要时采用GnRH-a扳机代替HCG扳机；（3）控制外源性HCG扳机剂量；（4）及时coasting（延迟扳机）；（5）全胚冷冻或取消新鲜周期移植；（6）黄体支持避免使用HCG。3.答案：适应症：（1）输卵管性不孕，如双侧输卵管梗阻、严重粘连、输卵管切除术后；（2）中重度子宫内膜异位症经手术及药物治疗后仍未孕；（3）男方因素，如严重少、弱、畸精子症及梗阻性无精子症（可行ICSI）；（4）排卵障碍（如PCOS）经促排卵治疗3～6个周期仍未妊娠；（5）不明原因不孕，经促排卵加人工授精等治疗仍未孕；（6）遗传性疾病需行胚胎植入前遗传学检测（PGT）者。禁忌症：（1）男女任何一方患有严重精神疾病、严重遗传病或急性感染性疾病；（2）女方重要脏器功能异常不能耐受妊娠；（3）女方患有不宜妊娠的严重躯体疾病；（4）子宫不具备妊娠功能，如先天性无子宫、严重宫腔粘连且无法矫治；（5）双方有吸毒、酗酒等严重不良嗜好。4.答案：（1）移植后第12～14天采血检测β-hCG，阳性者为生化妊娠，继续黄体支持；（2）移植后28～35天行阴道超声检查，见宫内孕囊及胎心搏动者确诊临床妊娠；（3）注意异位妊娠及宫内合并宫外妊娠的可能，尤其有输卵管病变、宫外孕病史者，应动态监测β-hCG变化并及早超声探查；（4）临床妊娠后继续黄体支持至孕8～12周逐渐减停，转产科规律产检。五、案例分析题1.答案：（1）诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）。诊断依据：①月经稀发，周期40～60天，提示稀发排卵或无排卵；②临床高雄激素表现（面部及背部痤疮、上唇及下腹粗黑毛发），LH/FSH>2，总睾酮0.8ng/mL处于正常高值或轻度升高；③超声示卵巢多囊样改变，单侧≥12个2～9mm卵泡，且卵巢体积≥