推拿治疗学试题库及参考答案

推拿治疗学试题库及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.推拿治疗的基本原则不包括以下哪项？A.治病求本B.扶正祛邪C.清热解毒D.调整阴阳2.腰椎间盘突出症最常见的好发节段是？A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5、L5-S13.以下哪种情况属于推拿治疗的绝对禁忌证？A.慢性胃炎B.腰椎间盘突出症合并马尾综合征C.落枕D.小儿腹泻4.神经根型颈椎病的典型临床表现是？A.头晕头痛、转头时加重B.上肢放射痛、麻木，与颈神经分布区一致C.行走不稳、踩棉感D.心慌、胸闷、血压波动5.肩周炎的好发人群是？A.10-20岁青少年B.40-50岁中年女性C.60岁以上老年男性D.3岁以下婴幼儿6.面瘫恢复期推拿治疗的核心原则是？A.重手法刺激面部穴位B.活血通络、荣养筋脉C.祛风散寒、解表通络D.强刺激面神经干7.推拿治疗原发性痛经的主要作用机制是？A.抑制卵巢排卵B.温经散寒、化瘀止痛C.直接促进子宫内膜脱落D.快速升高雌激素水平8.孕妇推拿时应避免强刺激的穴位是？A.合谷、三阴交B.足三里、内关C.风池、太阳D.曲池、手三里9.落枕的常见发病原因不包括？A.睡眠姿势不当B.枕头高度不适C.颈部受凉D.长期伏案工作10.胃脘痛脾胃虚寒型，推拿治疗时宜优先选用的手法是？A.重按法、弹拨法B.擦法、掌揉法C.拍法、击法D.扳法、拔伸法11.小儿推拿中，常用于治疗食积腹胀的穴位是？A.肺俞B.板门C.三关D.六腑12.腰椎间盘突出症患者直腿抬高试验阳性，是因为牵拉了哪条神经？A.股神经B.坐骨神经C.闭孔神经D.胫神经13.椎动脉型颈椎病推拿治疗的核心注意事项是？A.快速旋转颈椎B.长时间低头位操作C.避免猛烈转头、后仰动作D.重手法刺激颈后部肌群14.推拿治疗功能性便秘时，腹部摩法的操作方向是？A.顺时针B.逆时针C.自上而下D.自下而上15.肱骨外上髁炎（网球肘）的特征性压痛点位于？A.肱骨内上髁B.肱骨外上髁C.尺骨鹰嘴D.桡骨茎突16.以下哪种疾病适合使用推拿扳法治疗？A.脊柱结核B.严重骨质疏松症C.颈椎小关节紊乱D.脊髓型颈椎病17.面瘫急性期面部推拿手法的要求是？A.重而深透B.轻柔和缓C.多用弹拨法D.多用颈椎扳法18.推拿治疗慢性盆腔炎的主要操作部位是？A.头面部B.胸背部C.腰骶部及下腹部D.四肢部19.“推桥弓”是以下哪种疾病的特色推拿手法？A.原发性高血压B.慢性腹泻C.偏头痛D.普通感冒20.以下哪项不是推拿治疗失眠的常用穴位？A.神门B.安眠C.涌泉D.委中二、多项选择题（每题2分，共20分）1.推拿治疗的基本作用包括以下哪些？A.调整脏腑功能B.疏通经络气血C.理筋整复D.滑利关节E.直接清热解毒2.颈椎病的临床常见分型包括？A.神经根型B.椎动脉型C.脊髓型D.交感神经型E.混合型3.以下属于推拿禁忌证的有？A.恶性肿瘤病变部位B.开放性软组织损伤C.妊娠期腰骶部D.急性闭合性软组织损伤早期（48小时内）E.胃下垂4.肩周炎的推拿治疗原则包括？A.松解粘连B.滑利关节C.祛风散寒D.活血化瘀E.理筋整复5.腰椎间盘突出症缓解期的常用推拿手法有？A.㨰法B.掌根揉法C.腰椎斜扳法D.腰椎牵引拔伸法E.拍法6.小儿推拿的常见适应证包括？A.小儿腹泻B.小儿便秘C.小儿外感发热D.小儿遗尿E.小儿四肢骨折7.推拿治疗原发性痛经的常用穴位有？A.关元B.气海C.肾俞D.三阴交E.八髎8.椎动脉型颈椎病的典型临床表现有？A.发作性眩晕，转头时加重B.头痛C.上肢放射痛、麻木D.猝倒E.行走不稳、踩棉感9.推拿治疗胃脘痛的常规操作部位包括？A.胃脘部B.背部膀胱经C.上肢远端穴位D.头面部E.腰骶部10.以下关于推拿操作注意事项的描述正确的有？A.操作前应修剪指甲，避免划伤患者皮肤B.患者过饥、过饱时不宜立即推拿C.操作过程中应随时观察患者反应D.妇女月经期绝对禁止任何推拿E.推拿后患者应注意保暖，避免受凉三、判断题（每题1分，共10分）1.所有类型的腰椎间盘突出症都适合用重手法推拿治疗。2.肩周炎推拿治疗时，被动活动关节的幅度越大，恢复速度越快。3.小儿推拿的手法力度应较成人轻，操作频率可稍快。4.脊髓型颈椎病患者推拿治疗时应常规使用颈椎旋转扳法。5.推拿治疗功能性便秘时，腹部摩法应按逆时针方向进行。6.落枕的推拿治疗原则是舒筋通络、活血止痛、理筋整复。7.孕妇的合谷、三阴交穴可以正常用力按揉，不会影响妊娠。8.面瘫急性期面部推拿手法宜重，以尽快控制病情发展。9.脾胃虚寒型胃脘痛推拿时，可加用擦法擦背部脾俞、胃俞穴，以温阳散寒。10.推拿可以治愈所有类型的腰椎间盘突出症。四、名词解释（每题3分，共15分）1.推拿治疗学2.颈椎病3.腰椎间盘突出症4.肩周炎5.理筋整复五、简答题（每题5分，共20分）1.简述推拿治疗的基本原则。2.简述神经根型颈椎病的推拿操作方法。3.简述原发性痛经的推拿操作方法。4.简述推拿治疗的禁忌证。六、病案分析题（共15分）患者张某，男，38岁，出租车司机，腰痛伴左下肢放射痛1周，加重2天。1周前因连续驾车劳累后出现腰部酸痛，未予重视；2天前弯腰搬重物后疼痛明显加重，腰部活动受限，左下肢后侧放射痛至足跟，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，平卧休息后稍缓解，大小便正常。查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突间及左侧旁开1cm处压痛（+），左侧直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），左小腿外侧及足背皮肤感觉减退，左足踇背伸肌力Ⅳ级，跟腱反射减弱。舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。腰椎CT示：L4-L5椎间盘向左后方突出约5mm，压迫硬膜囊及左侧神经根。请回答以下问题：(1)西医诊断（2分）(2)中医辨证分型（2分）(3)推拿治疗原则（3分）(4)详细推拿操作方案（6分）(5)日常注意事项（2分）答案：(1)西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5，左侧）（2分）(2)中医辨证分型：气滞血瘀型（2分）(3)治疗原则：舒筋通络，活血化瘀，理筋整复（3分）解析：患者长期久坐劳损，加之弯腰外伤致腰部筋脉损伤、气血瘀滞、不通则痛，同时存在椎间盘突出压迫神经根，因此治疗需以舒筋通络放松肌肉、活血化瘀消退水肿、理筋整复减轻神经压迫为核心。(4)推拿操作方案（6分）：①放松手法：患者俯卧位，术者站于患侧，用㨰法、掌根揉法沿脊柱两侧膀胱经自上而下操作，重点作用于下腰部及左下肢后侧，配合按揉肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、承扶、委中、承山、昆仑等穴位，以患者耐受为度，时间约10分钟，充分放松腰臀部及下肢肌肉。（2分）②理筋整复：采用腰椎斜扳法，患者侧卧位，患侧在上，屈膝屈髋，术者一手按肩前部，一手按臀后部，两手协同用力做腰椎旋转扳法，听到“咔哒”声即可，不可强求弹响；也可配合腰椎牵引拔伸法，扩大椎间隙，促进髓核回纳，减轻神经根压迫。操作需稳准巧，避免暴力。（2分）③结束手法：用擦法擦腰骶部，以透热为度；配合拍法、叩法沿左下肢后侧操作，疏通气血，时间约3分钟。（1分）④辨证加减：气滞血瘀型可加用点按血海、三阴交等活血化瘀穴位，按揉力度稍重，增强活血止痛作用。（1分）(5)日常注意事项（2分）：①急性期宜卧床休息3-5天，避免弯腰、负重、久坐等增加腰椎负荷的动作，下床时佩戴腰围保护。（1分）②注意腰部保暖，避免受凉；缓解期可配合五点支撑、小燕飞等功能锻炼，增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性。（0.5分）③长期驾车需调整座椅角度，每隔1小时起身活动腰部，避免保持同一姿势过久。（0.5分）参考答案与解析一、单项选择题1.答案：C解析：推拿治疗的核心原则为治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜，清热解毒为中药内治的常见治法，不属于推拿基本原则范畴。2.答案：D解析：下腰椎（L4-L5、L5-S1）承受的躯体重力最大、活动范围最广，椎间盘退行性变发生最早，因此是腰椎间盘突出的高发节段，占临床病例的90%以上。3.答案：B解析：马尾综合征表现为大小便功能障碍、鞍区麻木，属于外科急诊手术指征，禁用任何推拿手法，尤其是重手法，以免加重脊髓损伤。4.答案：B解析：A为椎动脉型颈椎病表现，C为脊髓型典型表现，D为交感神经型常见症状，神经根型以颈神经根受压所致的上肢放射痛、麻木为核心特征。5.答案：B6.答案：B解析：面瘫急性期以风邪侵袭为主，治疗侧重祛风散寒；恢复期正气不足、筋脉失养，需以活血通络、荣养筋脉为核心，手法宜轻柔，避免强刺激。7.答案：B8.答案：A解析：合谷、三阴交有活血通经、促进宫缩的作用，孕妇强刺激可能诱发流产或早产，属于妊娠推拿禁忌穴位。9.答案：D解析：长期伏案工作是慢性颈椎病的常见诱因，落枕为急性发作，多与睡眠姿势、枕头不适、受凉等急性因素相关。10.答案：B解析：脾胃虚寒型需以温阳散寒为法，擦法、掌揉法属于温性手法，可通过温热刺激透达脏腑，缓解虚寒性疼痛。11.答案：B12.答案：B解析：直腿抬高时，坐骨神经被牵拉，会加重突出椎间盘对神经根的压迫，因此阳性提示坐骨神经根受压，是腰椎间盘突出症的重要体征。13.答案：C解析：椎动脉型颈椎病患者椎动脉本身存在供血不足，猛烈转头、后仰可进一步压迫椎动脉，诱发眩晕、猝倒，因此操作时需保持头部中立位，动作轻柔。14.答案：A解析：顺时针摩腹顺应结肠走行方向（升结肠-横结肠-降结肠-乙状结肠），可促进肠蠕动，适用于便秘；逆时针摩腹有固涩止泻作用，多用于腹泻。15.答案：B16.答案：C解析：脊柱结核、严重骨质疏松、脊髓型颈椎病均为扳法绝对禁忌证，扳法可能导致骨折、脊髓损伤甚至瘫痪；颈椎小关节紊乱是扳法的主要适应证之一。17.答案：B解析：面瘫急性期面神经处于水肿炎症状态，重手法、弹拨法会加重水肿，甚至造成不可逆损伤，因此手法需轻柔和缓，刺激量宜小。18.答案：C19.答案：A解析：桥弓位于颈部两侧胸锁乳突肌前缘，推桥弓可平肝潜阳、降逆止眩，是原发性高血压推拿治疗的经典特色手法。20.答案：D---二、多项选择题1.答案：ABCD解析：推拿的核心作用为调整脏腑、疏通经络、理筋整复、滑利关节；清热解毒为中药内治的治法，推拿通过调整间接地改善热证，无直接清热解毒作用。2.答案：ABCDE解析：颈椎病临床常分为以上五型，其中神经根型发病率最高（约占60%-70%），脊髓型最重，混合型指同时存在两种及以上分型的表现。3.答案：ABCD解析：恶性肿瘤部位推拿可能促进转移，开放性损伤易引发感染，妊娠腰骶部强刺激可能诱发宫缩，急性损伤早期推拿会加重出血肿胀，均为禁忌证；胃下垂是推拿适应证，可通过补中益气手法改善症状。4.答案：ABCD解析：肩周炎病机为风寒湿邪侵袭、筋脉瘀滞、关节粘连，治疗以祛风散寒、活血化瘀、松解粘连、滑利关节为主；肩周炎无明显关节脱位或错位，无需以理筋整复为核心原则。5.答案：ABCDE解析：缓解期肌肉痉挛减轻，可在㨰、揉、拍等放松手法基础上，配合斜扳、牵引拔伸调整关节位置，扩大椎间隙，促进髓核回纳，减轻神经根压迫。6.答案：ABCD解析：小儿骨折需骨科复位固定，为推拿禁忌证；其余四种均为小儿推拿临床最常见的适应证，疗效确切。7.答案：ABCDE解析：关元、气海为腹部调冲任要穴，肾俞、八髎为腰骶部对应盆腔的穴位，三阴交为妇科活血止痛要穴，以上穴位合用可起到温经散寒、化瘀止痛的作用。8.答案：ABD解析：C为神经根型颈椎病表现，E为脊髓型颈椎病表现；椎动脉型以椎-基底动脉供血不足症状为核心，包括眩晕、头痛、猝倒、视觉障碍等。9.答案：ABC解析：胃脘部直接操作可和胃止痛，背部脾俞、胃俞可调整脏腑功能，上肢内关、足三里等远端穴可循经止痛；头面部、腰骶部一般不用于胃脘痛的常规治疗。10.答案：ABCE解析：妇女月经期若为痛经、月经不调等病证，可辨证使用轻柔手法推拿，并非绝对禁忌；其余选项均为推拿操作的基本规范要求。---三、判断题1.答案：错误解析：中央型巨大突出、合并马尾综合征、急性期水肿明显的患者禁用重手法，以免加重神经损伤，甚至造成瘫痪。2.答案：错误解析：肩周炎被动运动需循序渐进，以患者耐受为度，暴力扳拉易造成肩袖撕裂、软组织粘连加重，反而延缓恢复。3.答案：正确4.答案：错误解析：脊髓型颈椎病为颈椎扳法的绝对禁忌证，扳法可能加重脊髓压迫，导致瘫痪甚至危及生命。5.答案：错误解析：便秘应顺时针摩腹，顺应结肠走行方向促进肠蠕动；逆时针摩腹多用于固涩止泻。6.答案：正确7.答案：错误解析：合谷、三阴交有活血通经、促进宫缩的作用，孕妇强刺激可能诱发流产或早产，属于妊娠禁忌穴位。8.答案：错误解析：面瘫急性期面神经处于水肿状态，重手法会加重水肿，甚至造成不可逆的神经损伤，手法需轻柔和缓。9.答案：正确10.答案：错误解析：推拿仅对大部分轻中度、无手术指征的腰椎间盘突出症有效，对于巨大型突出、合并马尾综合征、保守治疗无效的患者，需及时手术治疗。---四、名词解释1.答案：推拿治疗学是研究推拿治疗疾病的作用机制、适应证、禁忌证及常见病证推拿治疗方案的临床学科，是针灸推拿学专业的核心课程，以中医基础理论为指导，运用各类推拿手法作用于人体特定部位，达到防病治病的目的。2.答案：颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变，导致脊髓、神经、血管等组织受刺激或压迫，从而表现出相应症状和体征的综合征，又称颈椎综合征，临床分为神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感神经型、混合型五型。3.答案：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘发生退行性变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的综合征，是腰腿痛最常见的病因之一，好发于L4-L5、L5-S1节段，多见于青壮年体力劳动者。4.答案：肩周炎是肩关节周围软组织（肌肉、肌腱、韧带、关节囊等）发生的无菌性炎症，以肩关节疼痛和主动、被动活动障碍为主要特征，好发于40-50岁人群，女性多于男性，又称“五十肩”“漏肩风”“肩凝症”。5.答案：理筋整复是推拿治疗的核心作用之一，指通过手法的力学作用，使移位的软组织（肌肉、肌腱、韧带等）、错位的小关节恢复正常解剖位置，从而恢复筋骨、关节的正常功能，常用于筋伤、关节紊乱类疾病的治疗。---五、简答题1.答案：推拿治疗的基本原则共四项：(1)治病求本：指治疗时需抓住疾病的根本原因，针对本质治疗，包含“急则治其标，缓则治其本”“标本俱急则标本同治”的内涵。（1.5分）(2)扶正祛邪：扶正即扶助正气、增强体质，祛邪即祛除病邪、消除病因，推拿通过手法刺激调节脏腑气血，实现扶正与祛邪的平衡。（1.5分）(3)调整阴阳：针对人体阴阳失衡的状态，通过手法的补泻、部位的选择，纠正阴阳偏盛偏衰，恢复阴阳相对平衡。（1分）(4)三因制宜：即因时、因地、因人制宜，根据季节、地域、患者年龄、体质、性别等差异调整治疗方案。（1分）2.答案：神经根型颈椎病以舒筋活血、理筋整复为治疗原则，操作流程如下：(1)放松手法：患者坐位，术者用㨰法、揉法、拿捏法作用于颈肩