2026年胎膜早破试题及答案

2026年胎膜早破试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.胎膜早破是指发生在下列哪个阶段的胎膜自然破裂？A.规律宫缩开始前B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：A解析：胎膜早破定义为临产前胎膜自然破裂，即规律宫缩开始前。2.最常见的胎膜早破病因是？A.创伤B.生殖道感染C.胎膜发育不良D.子宫收缩过强答案：B3.胎膜早破孕妇阴道液pH试纸检测结果为？A.变黄B.变红C.变蓝D.不变色答案：C4.胎膜早破时阴道后穹隆积液涂片镜检可见？A.红细胞B.白细胞C.羊齿状结晶D.细菌答案：C5.未足月胎膜早破是指发生于妊娠多少周之前？A.35周B.36周C.37周D.40周答案：C6.足月胎膜早破与未足月胎膜早破的分界孕周是？A.32周B.34周C.37周D.38周答案：C7.胎膜早破时，羊水流出后最常见的并发症是？A.产程延长B.绒毛膜羊膜炎C.产后出血D.子宫破裂答案：B8.下列哪项不是胎膜早破的诱因？A.双胎妊娠B.头盆不称C.胎位异常D.胎儿宫内生长受限答案：D9.胎膜早破确诊最常用的方法为？A.阴道窥器检查见液体自宫颈口流出B.阴道液pH试纸测定C.阴道后穹隆积液涂片D.B超羊水测定答案：A10.胎膜早破后预防感染，破膜超过多少小时未分娩，应预防性使用抗生素？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B11.胎膜早破孕妇宜采取的体位是？A.仰卧位B.左侧卧位C.半坐卧位D.抬高臀部平卧答案：D12.胎膜早破最常见的高危因素是？A.多胎妊娠B.羊水过多C.细菌性阴道病D.外伤答案：C13.胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时，抗生素选择应覆盖的常见病原体不包括？A.需氧菌B.厌氧菌C.病毒D.支原体答案：C14.足月胎膜早破，破膜后24小时仍未临产者应？A.继续期待B.立即剖宫产C.引产D.使用宫缩抑制剂答案：C15.未足月胎膜早破期待治疗中，为促胎肺成熟使用的药物是？A.硫酸镁B.地塞米松C.硝苯地平D.阿司匹林答案：B16.未足月胎膜早破应用宫缩抑制剂的目的是？A.预防感染B.延长孕周C.促进胎肺成熟D.预防脐带脱垂答案：B17.胎膜早破致羊水过少时，可导致胎儿？A.宫内窘迫B.发育畸形C.肺发育不良D.以上都是答案：D18.下列哪项不是胎膜早破的母体并发症？A.绒毛膜羊膜炎B.胎盘早剥C.脐带脱垂D.产后出血答案：C19.怀疑胎膜早破时，不宜进行的操作是？A.阴道窥器检查B.阴道液pH试纸检测C.阴道后穹隆涂片D.手指触诊宫颈和阴道答案：D20.胎膜早破合并羊水过少时，超声检查羊水指数（AFI）通常小于？A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：A21.胎膜早破的典型表现为？A.规律腹痛B.阴道少量流血C.阴道大量流液D.胎动频繁答案：C22.胎膜早破孕妇出现体温升高、子宫压痛、羊水异味，首先考虑？A.上呼吸道感染B.泌尿系感染C.绒毛膜羊膜炎D.胎盘早剥答案：C23.预防胎膜早破的措施不包括？A.注意补充维生素CB.积极治疗生殖道感染C.避免腹压增加因素D.常规行宫颈环扎术答案：D24.孕32周胎膜早破，无感染征象，首选处理是？A.立即引产B.期待治疗C.剖宫产D.人工破膜答案：B25.胎膜早破期待治疗时，每天应重点监测？A.孕妇体重B.宫高腹围C.体温及感染指标D.胎动次数答案：C26.胎膜早破孕妇使用抗生素的原则是？A.立即使用广谱抗生素B.破膜12小时以上预防用药C.仅在有感染症状时使用D.仅在产时使用答案：B27.胎膜早破对胎儿最危险的影响是？A.胎儿畸形B.脐带脱垂C.巨大儿D.胎儿生长受限答案：B28.关于胎膜早破的期待治疗，下列错误的是？A.绝对卧床，抬高臀部B.保持外阴清洁C.定期做阴道检查D.监测宫缩和胎心答案：C29.胎膜早破并发羊膜腔感染症时，首选处理是？A.继续期待B.广谱抗生素+及时终止妊娠C.大量输液D.使用宫缩抑制剂答案：B30.足月胎膜早破，胎位正常，无感染，破膜后2小时未临产，正确的处理是？A.立即剖宫产B.观察至今晚再处理C.根据情况考虑引产D.绝对卧床观察答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题，20分）1.胎膜早破的常见病因包括？A.生殖道感染B.羊膜腔压力增高C.胎先露高浮、胎位异常D.胎膜发育不良答案：ABCD解析：上述均为胎膜早破的常见病因。宫颈及阴道感染可使胎膜张力下降；羊水过多、双胎等导致羊膜腔压力增高；头盆不称、胎位异常使前羊膜囊受力不均；胎膜自身发育异常亦可致破裂。2.诊断胎膜早破的辅助检查有？A.阴道液pH试纸B.阴道液涂片干燥后镜检C.B超羊水量D.羊膜镜检查答案：ABCD解析：pH试纸变蓝、涂片见羊齿状结晶均支持诊断；B超提示羊水减少可间接辅助；羊膜镜可直接观察胎膜情况。3.胎膜早破可导致的并发症有？A.脐带脱垂B.绒毛膜羊膜炎C.胎儿肺发育不良D.新生儿呼吸窘迫综合征答案：ABCD解析：胎膜早破后脐带易脱垂受压；破膜时间越长，宫内感染风险越高；未足月破膜使羊水过少，影响胎儿肺发育，且早产本身易致新生儿呼吸窘迫综合征。4.未足月胎膜早破期待治疗期间需监测？A.孕妇体温、脉搏B.血白细胞计数C.羊水性状D.胎心率电子监护答案：ABCD解析：体温、脉搏和血白细胞是判断宫内感染的重要指标；羊水性状可反映有无胎粪污染及感染；胎心监护用于早期发现胎儿窘迫和脐带受压。5.胎膜早破孕妇出现哪些表现提示绒毛膜羊膜炎？A.体温≥38℃B.子宫压痛C.羊水异味D.胎心率增快答案：ABCD解析：绒毛膜羊膜炎典型表现为发热、子宫压痛、羊水恶臭及母儿心率增快，是终止妊娠的紧急指征。6.胎膜早破的预防措施包括？A.加强孕期营养，补充维生素CB.积极治疗阴道炎C.宫颈机能不全者适时行宫颈环扎D.避免剧烈运动与腹部外伤答案：ABCD解析：维生素C参与胶原合成，可维护胎膜韧性；控制生殖道感染、纠正宫颈机能不全及避免外伤均可降低胎膜早破风险。7.足月胎膜早破分娩方式的选择取决于？A.产科指征B.胎儿情况C.母体有无感染D.产妇意愿答案：ABC解析：分娩方式应根据产科条件（如胎位、骨盆）、胎儿窘迫情况及是否存在宫内感染等医学指征决定，产妇意愿不属医学决定因素。8.下列属于未足月胎膜早破期待治疗的措施是？A.绝对卧床，抬高臀部B.使用地塞米松促胎肺成熟C.使用宫缩抑制剂D.预防性使用抗生素答案：ABCD解析：期待治疗目的在于延长孕周、降低新生儿并发症，故需卧床减少脐带脱垂、促胎肺成熟、抑制宫缩并预防感染。9.胎膜早破对母体的影响包括？A.绒毛膜羊膜炎B.胎盘早剥C.产后出血D.羊水栓塞答案：ABC解析：胎膜早破易致上行性感染及绒毛膜羊膜炎；破膜后宫腔压力改变可诱发胎盘早剥；感染和产程异常可增加产后出血风险。羊水栓塞并非胎膜早破的常见直接并发症。10.关于胎膜早破的诊断，正确的叙述是？A.典型表现为未临产时阴道流液B.阴道液pH试纸变蓝提示胎膜早破C.阴道液涂片见羊齿状结晶可确诊D.B超羊水减少支持诊断答案：ABCD解析：典型的流液史结合pH试纸和涂片检查可明确诊断；B超羊水减少为间接证据。三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.胎膜早破是指在规律宫缩开始前胎膜自然破裂。答案：正确2.未足月胎膜早破指发生于妊娠37周以前者。答案：正确3.胎膜早破孕妇应常规行阴道指检以评估宫颈情况。答案：错误解析：不必要的阴道指检会增加宫内感染风险，应尽量避免；确需评估时需严格无菌操作。4.阴道液pH试纸变红提示胎膜早破。答案：错误解析：正常阴道液偏酸性，pH试纸不变色或偏红；羊水偏碱性，胎膜早破时试纸应变蓝。5.足月胎膜早破，若破膜12小时以上未分娩，应预防性使用抗生素。答案：正确6.胎膜早破孕妇宜采取头低足高位或抬高臀部。答案：正确7.所有胎膜早破患者一经诊断，必须立即终止妊娠。答案：错误解析：未足月且无感染、胎儿窘迫等危重情况时，应行期待治疗以延长孕周。8.胎膜早破可导致羊水过少，羊水过少可加重胎儿宫内窘迫。答案：正确9.胎膜早破引起的脐带脱垂是产科急症，需紧急处理。答案：正确10.胎膜早破后，羊水流出不多，孕妇无需入院观察。答案：错误解析：胎膜早破后羊水可间断流出，胎膜破口有可能被堵，但仍有感染及脐带脱垂等风险，必须入院严密监护。四、简答题（每题5分，共4题，20分）1.简述胎膜早破的临床表现。答案：（1）孕妇突感较多液体自阴道流出，时断时续，可混有胎脂、胎粪。（2）咳嗽、负重或腹压增加时流液增多。（3）阴道窥器检查可见液体自宫颈口流出，或后穹隆形成液池。（4）阴道液pH试纸变蓝，涂片可见羊齿状结晶。（5）B超可提示羊水量减少。解析：典型症状配合辅助检查即可确诊，注意与压力性尿失禁、阴道分泌物增多鉴别。2.简述未足月胎膜早破期待治疗的护理措施。答案：（1）绝对卧床休息，取头低臀高位或抬高臀部，防止脐带脱垂。（2）保持外阴清洁，勤换消毒卫生垫，每日会阴擦洗2次。（3）密切监测生命体征、宫缩、阴道流液量及性状，每4小时测体温1次。（4）定期复查血常规、C反应蛋白等感染指标。（5）避免不必要的阴道检查。（6）遵医嘱使用宫缩抑制剂、糖皮质激素促胎肺成熟及抗生素预防感染。（7）严密监测胎心、胎动，必要时行胎儿电子监护。解析：关键环节是预防感染、促进胎肺成熟和及时发现脐带脱垂。3.简述绒毛膜羊膜炎的诊断依据。答案：（1）孕妇体温≥38℃。（2）心率增快，子宫有压痛。（3）羊水有臭味或阴道流液呈脓性。（4）母血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。（5）C反应蛋白或降钙素原升高。（6）胎心率增快，可伴胎儿窘迫表现。（7）羊水细菌培养阳性可确诊。解析：临床诊断主要依据发热、子宫压痛、母儿心率增快和羊水性状改变，细菌培养可明确病原体。4.简述胎膜早破的并发症有哪些。答案：母体并发症：绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥、产后出血、剖宫产率增加。胎儿及新生儿并发症：脐带脱垂或受压、早产、新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、颅内感染及败血症，围产儿病死率增加。解析：并发症是决定处理原则的重要依据，未足月胎膜早破更需关注早产及肺发育不良问题。五、病例分析题（每题20分，共1题，20分）1.患者，女，28岁，初产妇，妊娠35周。3小时前无诱因自觉阴道流液，量较多，无腹痛，无阴道流血。产科检查：宫高30cm，腹围90cm，胎心率148次/分，未触及宫缩。阴道液pH试纸变蓝。B超提示羊水指数6cm。请回答：（1）诊断是什么？（2分）（2）诊断依据有哪些？（5分）（3）首选处理原则是什么？为什么？（6分）（4）期待治疗期间，护理人员应重点观察哪些指标？（7分）答案：（1）诊断：未足月胎膜早破（妊娠35周）伴羊水偏少。（2）诊断依据：①妊娠35周，规律宫缩尚未开始，出现阴道流液；②阴道液pH试纸变蓝，提示羊水；③B超羊水指数6cm，低于正常下限，支持羊水流出。（3）首选处理原则：期待治疗。即在严密监护下延长孕周，同时给予促胎肺成熟、预防感染等处理。理由：妊娠35周虽接近足月，但胎肺仍可能尚未完全成熟，早产可导致新生儿呼吸窘迫综合征等并发症。当前孕妇无感染征象、无宫缩、胎心正常，羊水仅轻度减少，具备期待治疗条件。若出现宫内感染、胎儿窘迫或胎盘早剥等征象，则需及时终止妊娠。（