2026年生殖医学试题及答案

2026年生殖医学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.正常卵泡早期，下列哪种激素最先升高并启动卵泡募集？A.FSHB.LHC.雌二醇D.抑制素答案：A解析：卵泡早期FSH水平先升高，驱动原始卵泡进入生长轨道。2.精子获能的主要部位是A.附睾B.输精管C.女性生殖道D.精囊答案：C3.排卵前血中出现LH峰的主要作用是A.促进卵泡生长B.诱导卵泡破裂排卵，并启动黄体形成C.促进子宫内膜增殖D.促进乳腺发育答案：B4.受精后胚胎开始着床的时间约为A.第2～3天B.第4～5天C.第6～7天D.第10～12天答案：C5.透明带反应的主要生理意义是A.促进精子获能B.防止多精子受精C.促进卵裂D.诱导着床答案：B6.在卵泡期中，LH作用于卵泡膜细胞，主要促进其合成A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.抑制素答案：C解析：依据“双细胞双促性腺激素”学说，LH促进卵泡膜细胞产生雄激素，后者在颗粒细胞中经芳香化酶转化为雌激素。7.卵巢内雄激素转化为雌激素的主要场所是A.卵泡膜细胞B.颗粒细胞C.基质细胞D.黄体细胞答案：B8.母体血中最早可检出hCG的时间约在A.受精后第3～4天B.受精后第7～10天C.受精后第14天D.排卵后第3天答案：B9.多囊卵巢综合征患者常见的内分泌特征不包括A.血清LH/FSH比值升高B.血清睾酮升高C.空腹胰岛素升高D.血清孕酮增高答案：D10.无精子症患者血FSH显著升高，最可能提示A.睾丸生精功能重度受损B.垂体功能减退C.低促性腺激素性性腺功能减退D.单纯输精管梗阻答案：A11.基础体温呈双相型主要反映A.排卵后孕激素的致热作用B.雌激素的致热作用C.黄体生成素高峰的作用D.子宫内膜分泌期的形成答案：A12.复方短效口服避孕药中，发挥主要抑制排卵作用的成分是A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.促性腺激素答案：B13.子宫内膜异位症最典型的临床症状是A.持续性下腹坠痛B.继发性痛经，呈进行性加重C.经期发热D.青春期初潮后即出现的痛经答案：B14.输卵管性不孕最常见的病因是A.输卵管结核B.输卵管炎C.输卵管发育异常D.输卵管息肉答案：B15.IVF周期中，注射hCG后通常约多少小时取卵？A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时答案：C16.按WHO第5版精液分析参考值，精子浓度的正常下限为A.10×B.15×C.20×D.5×答案：B17.胚胎移植后，临床妊娠的超声诊断标准是A.血hCG阳性B.宫内可见孕囊及胎心搏动C.基础体温持续高温D.尿妊娠试验阳性答案：B解析：血或尿hCG阳性仅提示生化妊娠，临床妊娠必须有超声证据。18.关于抗苗勒管激素（AMH），下列说法正确的是A.由原始卵泡分泌B.主要来源于窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞C.随年龄增长逐渐升高D.仅在男性中表达答案：B19.排卵后，卵泡壁塌陷，血液充入卵泡腔形成A.白体B.黄体C.血体D.闭锁卵泡答案：C20.精索静脉曲张所致精液异常的典型表现是A.精子浓度增高B.精子浓度减少、活力下降、畸形率升高C.精液液化时间明显缩短D.精浆果糖明显增多答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于排卵性月经失调的是A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.无排卵性功血D.多囊卵巢综合征E.卵巢早衰答案：AB解析：排卵性异常子宫出血包括黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落；C、D、E均以无排卵为主要特征。2.孕激素（黄体酮）的生理作用包括A.使子宫内膜由增殖期转化为分泌期B.促进输卵管肌层收缩C.使宫颈黏液变稠、拉丝度下降D.促进乳腺腺泡发育E.兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高答案：ACDE解析：孕激素抑制输卵管蠕动，故B错误。3.GnRH激动剂在辅助生殖降调节中的作用包括A.抑制内源性LH峰B.使卵泡发育同步化C.直接刺激卵泡生长D.引起垂体脱敏E.预防早发排卵答案：ABDE解析：GnRH-a不直接促进卵泡生长，卵泡发育依赖外源性促性腺激素；C错误。4.下列可引起高泌乳素血症的是A.垂体微腺瘤B.长期服用抗精神病药物C.甲状腺功能减退D.多囊卵巢综合征E.哺乳期答案：ABCE解析：PCOS一般不引起高泌乳素血症，但少数患者可伴轻度PRL升高，非其常见病因。5.下列哪些属于无精子症的可能病因？A.低促性腺激素性性腺功能减退B.克氏综合征（Klinefelter综合征）C.输精管梗阻D.逆行射精E.腮腺炎性睾丸炎答案：ABCDE6.胚胎着床必须具备的条件包括A.胚胎发育正常并能从透明带中孵化B.子宫内膜处于接受态（着床窗口期）C.孕激素与雌激素协同作用D.细胞滋养层分化为合体滋养层E.母体免疫系统对胚胎的免疫耐受答案：ABCDE7.子宫内膜在月经周期中的阶段性变化包括A.增殖期B.分泌期C.月经期D.蜕膜期E.静止期答案：ABC解析：蜕膜期见于妊娠期；静止期不属于周期性变化。8.关于卵泡发育，正确的是A.原始卵泡启动生长不依赖FSHB.初级卵泡的形成需要FSH刺激C.次级卵泡颗粒细胞开始表达FSH受体D.窦卵泡的发育依赖FSHE.排卵前卵泡又称Graafian卵泡答案：ACDE解析：FSH受体在次级卵泡阶段出现，初级卵泡形成不依赖FSH，故B错误。9.男性勃起功能障碍（ED）的常见危险因素包括A.糖尿病B.高血压C.吸烟D.精神心理因素E.雄激素缺乏答案：ABCDE10.不孕症的基础检查项目包括A.排卵监测B.精液分析C.子宫输卵管造影D.宫腔镜检查E.腹腔镜检查答案：ABCDE三、名词解释（每题4分，共20分）1.获能答案：精子进入女性生殖道后，在子宫和输卵管等部位发生一系列形态和生化改变，从而获得穿透卵丘及透明带、使卵子受精的能力，这个过程称为获能。2.多囊卵巢综合征（PCOS）答案：一种以雄激素过高、持续无排卵和卵巢多囊样改变为特征的内分泌代谢紊乱性疾病，临床常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗及不孕。3.辅助生殖技术（ART）答案：利用医学方法对配子、胚胎或遗传物质进行体外操作，帮助不孕不育患者获得妊娠的技术总称，包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术（如ICSI、PGT等）。4.着床（植入）答案：胚泡与子宫内膜相互作用，侵入子宫内膜并建立起胚胎与母体联系的过程，又称植入。着床开始于受精后第6～7天，持续至第11～12天左右。5.无精子症答案：连续3次以上精液离心后镜检，均未发现精子的男性不育状态。可分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述雌激素的主要生理作用。答案：（1）促进女性内、外生殖器官发育，促进子宫内膜增殖期改变及输卵管蠕动。（2）促进乳腺导管发育，维持女性第二性征。（3）促进水钠潴留、降低血浆胆固醇、维持骨密度。（4）参与下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节，排卵前雌激素高峰正反馈触发LH峰。2.简述正常月经周期的激素调控过程。答案：月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调控。卵泡期FSH促进卵泡发育和雌激素分泌；排卵前雌激素高峰正反馈诱发LH峰，触发排卵；排卵后黄体分泌孕激素和雌激素，负反馈抑制FSH、LH分泌；黄体萎缩后雌、孕激素撤退，子宫内膜剥脱形成月经。3.简述WHO第5版精液分析的核心参考值下限。答案：精液量≥1.5ml；pH≥7.2；精子总数≥39×1064.简述体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的主要适应证。答案：（1）输卵管性不孕，如输卵管梗阻、切除或周围粘连。（2）子宫内膜异位症伴不孕，经药物或手术治疗后仍未孕。（3）男性少、弱、畸形精子症等不育因素。（4）排卵障碍经促排卵治疗仍未孕。（5）原因不明不孕。（6）遗传性疾病需行胚胎遗传学检测者。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，28岁，因“月经稀发5年，备孕2年未孕”就诊。患者月经周期45～60天，经期5～7天，量少。查体：BMI28kg/m²，面部及背部可见多发性痤疮，乳晕周围见数根粗黑毛发，妇科检查未见异常。B超示：双侧卵巢体积增大，每侧卵巢均见12个以上直径为2～9mm的小卵泡，呈“项链征”。实验室检查：LH/FSH≈2.5，血睾酮略高于正常，空腹胰岛素升高，血hCG阴性。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）诊断依据有哪些？（3）为进一步明确和评估病情，还需做哪些检查？（4）该患者的治疗原则是什么？答案：（1）最可能诊断为：多囊卵巢综合征（PCOS），合并胰岛素抵抗。（2）诊断依据：①月经稀发（周期45～60天），具备排卵障碍表现；②高雄激素的临床证据（痤疮、多毛）和生化证据（血睾酮升高）；③超声提示卵巢多囊样改变（单侧>12个小卵泡）；④LH/FSH比值升高、空腹胰岛素升高，符合PCOS常见内分泌代谢特征；⑤血hCG阴性，可排除妊娠相关异常。（3）还需完善：①口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验，评估糖代谢和胰岛素抵抗程度；②血脂、肝肾功能、血压等代谢指标；③甲状腺功能、血泌乳素，排除其他导致月经异常的疾病；④男方精液分析，同步评估夫妇双方生育能力。（4）治疗原则：①基础治疗：控制体重，调整生活方式，低糖低脂饮食，增加运动；②若无生育要求：调整月经周期，可选用孕激素后半周期疗法或短效口服避孕药；伴胰岛素抵抗者加用二甲双胍；③若有生育要求：先行预处理（减重、改善胰岛素抵抗），再予促排卵治疗，首选来曲唑，其次氯米芬；促排卵失败或合并其他不孕因素时，可行IVF-ET；④长期随访，预防糖尿病、心血管疾病及子宫内膜增生等远期并发症。解析：本例符合鹿特丹PCOS诊断标准中排卵障碍、高雄激素表现/水平、卵巢多囊样改变三项中的至少两项，并可排除妊娠。治疗需根据患者有无生育需求分层管理，同时重视代谢问题的长期干预。2.患者，男，30岁，婚后2年未育，性生活正常。精液分析（禁欲3天，复查2次）：精液量2ml，pH7.5，精子浓度5×（1）该患者的初步诊断是什么？（2）为进一步评估病因，还需做哪些检查？（3）该患者可采用哪些治疗策略？答案：（1）初步诊断：①男性不育症（少弱畸精子症）；②左侧精索静脉曲张（临床型）。（2）进一步检查：①阴囊彩色多普勒超声，确认精索静脉内径及反流情况；②染色体核型分析和Y染色体微缺失检测，排除遗传学病因；③精浆生化、精子DNA碎片率、生殖道感染指标（如精液白细胞、支原体、衣原体）；④复查性激素全套及甲状腺功能、泌乳素等内分泌指标。（3）治疗策略：①生活方式干预：避免久站、高温环境、吸烟、酗酒；②药物辅助生精治疗：