国家基层糖尿病防治管理指南培训平台考试题库与答案

国家基层糖尿病防治管理指南培训平台考试题库与答案一、单项选择题（共20题，每题只有1个正确答案）1.依据我国糖尿病诊断标准，空腹静脉血糖至少达到多少可诊断为糖尿病（无典型糖尿病症状者需改日复测确认）A.6.1mmol/LB.7.0mmol/LC.7.8mmol/LD.11.1mmol/L答案：B解析：《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》采用统一诊断标准：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因体重下降）加以下任一指标即可诊断，无典型症状者需改日复查确认：①随机静脉血糖≥11.1mmol/L；②空腹（至少8小时无热量摄入）静脉血糖≥7.0mmol/L；③OGTT2小时静脉血糖≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%（需采用标准化检测方法）。空腹血糖6.1~<7.0mmol/L为空腹血糖受损，OGTT2小时血糖7.8~<11.1mmol/L为糖耐量异常，均属于糖尿病前期。2.国家基层糖尿病防治管理指南明确的糖尿病重点筛查人群起始年龄为A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁答案：C解析：指南规定，辖区内40岁及以上常住居民为糖尿病常规筛查人群，每年至少筛查1次空腹血糖；存在高危因素的人群需缩短筛查间隔至每半年1次，必要时完善口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。35岁及以上是基本公共卫生服务糖尿病患者管理对象的年龄要求，并非筛查起始年龄。3.无特殊合并症的成年2型糖尿病患者，血压控制目标为A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHg答案：B解析：一般2型糖尿病患者血压控制目标为<130/80mmHg；年龄≥65岁或合并严重心脑血管疾病、颈动脉狭窄的患者，可适当放宽至<140/90mmHg，避免低血压风险。4.二甲双胍作为2型糖尿病一线首选用药，需禁用的肾功能不全cutoff值为A.eGFR<60ml/(min·1.73m²)B.eGFR<45ml/(min·1.73m²)C.eGFR<30ml/(min·1.73m²)D.eGFR<15ml/(min·1.73m²)答案：C解析：eGFR≥45ml/(min·1.73m²)可正常使用二甲双胍；eGFR30~44ml/(min·1.73m²)需减量使用；eGFR<30ml/(min·1.73m²)禁用，避免乳酸酸中毒风险。5.血糖控制达标、病情稳定的2型糖尿病患者，基层面对面随访频次至少为A.每月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：C解析：指南规定，2型糖尿病患者随访频率为：血糖控制达标（空腹血糖<7.0mmol/L，HbA1c<7.0%）、病情稳定者每3个月至少随访1次；血糖未达标者每2周至1个月随访1次，调整治疗方案直至达标后恢复每3个月1次随访。6.2型糖尿病患者中等强度有氧运动的每周最低推荐量为A.100分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟答案：C解析：推荐2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、骑车、太极拳等），每次30分钟以上，每周至少5天；同时每周配合2~3次抗阻运动（如哑铃、弹力带训练），改善胰岛素敏感性。7.一般成年2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标为A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：B解析：一般2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%；年龄≥75岁、合并严重慢性并发症、反复低血糖发作的患者可适当放宽至<7.5%~<8.0%，以降低低血糖风险。8.下列属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病周围神经病变答案：C解析：糖尿病急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒及严重低血糖；糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变均属于慢性微血管并发症。9.国家基本公共卫生服务中，为辖区内确诊的2型糖尿病患者每年提供免费健康体检的次数为A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A解析：基本公共卫生服务要求，为辖区内确诊的2型糖尿病患者每年提供1次免费健康体检，内容包括一般体格检查、空腹血糖、血脂、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等，有条件的地区可增加眼底检查、足部检查等并发症筛查项目。10.磺脲类降糖药物的最主要不良反应是A.胃肠道反应B.低血糖C.乳酸酸中毒D.水肿答案：B解析：磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用，最常见不良反应为低血糖，尤其老年患者、肝肾功能不全者、饮食不规律者风险更高。二甲双胍常见不良反应为胃肠道反应，噻唑烷二酮类常见不良反应为水肿、体重增加。11.我国成人超重的体重指数（BMI）判定标准为A.BMI≥23kg/m²B.BMI≥24kg/m²C.BMI≥25kg/m²D.BMI≥28kg/m²答案：B解析：中国成人BMI判定标准：18.5~23.9kg/m²为正常范围，24.0~27.9kg/m²为超重，≥28.0kg/m²为肥胖。12.糖尿病患者膳食总热量中，碳水化合物的推荐占比为A.30%~40%B.40%~50%C.50%~65%D.65%~75%答案：C解析：糖尿病患者膳食结构推荐：碳水化合物占总热量的50%~65%，优先选择低升糖指数（GI）食物；蛋白质占15%~20%，优质蛋白占比不低于50%；脂肪占20%~30%，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。13.标准口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的成人无水葡萄糖负荷量为A.50gB.75gC.100gD.125g答案：B解析：标准OGTT试验要求成人服用75g无水葡萄糖，溶于250~300ml温水中，5分钟内饮完，从饮第一口糖水开始计时，分别于空腹、服糖后2小时采集静脉血检测血糖。14.糖尿病足预防的下列做法中，错误的是A.每日用温水洗脚，水温不超过40℃B.穿宽松、柔软、合脚的棉质鞋袜C.赤脚在公园石子路上行走锻炼D.定期检查足部皮肤有无破损答案：C解析：糖尿病患者多合并周围神经病变，足部感觉减退，赤脚行走易导致外伤、烫伤，诱发糖尿病足溃疡。温水洗脚时需用温度计测量水温，避免用脚试温；趾甲修剪需平直，避免剪破甲沟；冬季禁用热水袋、暖宝宝直接接触足部皮肤。15.下列降糖药物中，不增加体重且可减轻体重的是A.二甲双胍B.磺脲类促泌剂C.基础胰岛素D.噻唑烷二酮类答案：A解析：二甲双胍可减少肝脏葡萄糖输出、改善外周胰岛素抵抗，同时可轻度减轻体重，是2型糖尿病患者的一线首选用药，无论患者是否肥胖均可使用。磺脲类、胰岛素、噻唑烷二酮类均可能导致体重增加。16.下列关于1型与2型糖尿病鉴别的说法，错误的是A.1型糖尿病多青少年起病，2型糖尿病多中老年起病B.1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病以胰岛素抵抗为主C.1型糖尿病易发生酮症酸中毒，2型糖尿病极少发生急性并发症D.2型糖尿病患者始终不需要胰岛素治疗答案：D解析：2型糖尿病患者在出现急性并发症、围手术期、妊娠分娩、口服降糖药效果不佳或存在禁忌症时，均需启动胰岛素治疗。1型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭，需终身依赖胰岛素治疗。17.一般成年2型糖尿病患者的非空腹血糖控制目标为A.<7.0mmol/LB.<7.8mmol/LC.<10.0mmol/LD.<11.1mmol/L答案：C解析：2型糖尿病患者血糖控制目标为：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%。18.国家基本公共卫生服务中，2型糖尿病患者健康管理的服务对象为辖区内多少岁及以上常住居民中的确诊2型糖尿病患者A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁答案：B解析：基本公共卫生服务规范明确，2型糖尿病患者健康管理服务对象为辖区内35岁及以上常住居民中确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测、4次面对面随访及1次免费健康体检。19.下列属于糖尿病患者紧急转诊指征的是A.空腹血糖8.6mmol/L，无明显不适B.新出现下肢麻木、刺痛症状C.血糖22.1mmol/L，伴恶心呕吐、呼气有烂苹果味D.体检发现尿蛋白1+答案：C解析：恶心呕吐、呼气有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的典型表现，属于急性并发症，需紧急转诊上级医院救治。血糖轻度升高、新发周围神经病变、少量尿蛋白均属于常规转诊范畴，无需紧急处理。20.超重/肥胖的2型糖尿病患者，3~6个月的体重控制目标为减轻体重的A.2%~3%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%答案：B解析：通过生活方式干预，3~6个月减轻体重5%~10%，可显著改善胰岛素抵抗、降低血糖、血压及血脂水平，减少降糖药物使用剂量。二、多项选择题（共10题，每题有2~4个正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.糖尿病的诊断依据包括下列哪些指标（需满足检测标准）A.典型糖尿病症状+随机静脉血糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时静脉血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%答案：ABCD解析：《国家基层糖尿病防治管理指南（2022）》已将标准化检测的HbA1c≥6.5%纳入糖尿病诊断标准，无典型症状者需改日复查任一指标确认。2.下列属于糖尿病高危人群的有A.BMI≥24kg/m²或中心性肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）B.一级亲属有2型糖尿病病史C.高血压或血脂异常患者D.有妊娠期糖尿病病史的女性答案：ABCD解析：糖尿病高危人群还包括：年龄≥40岁、有糖耐量异常/空腹血糖受损史、久坐生活方式、多囊卵巢综合征、长期服用抗精神病/糖皮质激素药物等。3.2型糖尿病患者的综合控制目标包括A.一般患者HbA1c<7.0%B.一般患者血压<130/80mmHgC.未合并ASCVD者LDL-C<2.6mmol/LD.合并ASCVD者LDL-C<1.8mmol/L答案：ABCD解析：糖尿病综合管理需兼顾血糖、血压、血脂、体重等多项目标，合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者LDL-C需控制在1.8mmol/L以下，降低心脑血管事件风险。4.二甲双胍的禁忌症包括A.严重肾功能不全（eGFR<30ml/(min·1.73m²)）B.急性代谢性酸中毒、乳酸酸中毒病史C.严重感染、缺氧、大手术围手术期D.肥胖的2型糖尿病答案：ABC解析：二甲双胍是2型糖尿病一线首选用药，肥胖患者尤其适用，不属于禁忌症。严重肝肾功能不全、急性应激状态、酗酒者禁用，避免乳酸酸中毒风险。5.糖尿病慢性微血管并发症包括A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠心病答案：ABC解析：糖尿病慢性并发症分为微血管并发症（肾病、视网膜病变、周围神经病变）和大血管并发症（冠心病、脑卒中、下肢动脉粥样硬化等），糖尿病足是微血管、大血管及神经病变共同作用的结果。6.糖尿病患者运动指导的正确说法有A.中等强度有氧运动每周至少150分钟B.抗阻运动每周至少2次，锻炼肌肉力量C.空腹运动降糖效果更好，推荐晨起空腹锻炼D.运动前后需监测血糖，避免低血糖答案：ABD解析：不建议糖尿病患者空腹运动，易诱发低血糖，推荐餐后1~2小时运动，此时血糖较高，运动安全性好。运动时需随身携带糖果、饼干等碳水化合物，以备低血糖时食用。7.基层糖尿病随访的核心内容包括A.询问症状、生活方式调整情况及用药依从性B.测量空腹血糖、血压、体重、腰围C.筛查足部、眼底等并发症相关症状D.根据血糖控制情况调整治疗方案答案：ABCD解析：每次随访均需完成病情评估、生活方式干预、用药指导、并发症筛查及健康宣教，血糖未达标者及时调整治疗方案，必要时转诊上级医院。8.胰岛素使用的注意事项，正确的有A.未开封的胰岛素需置于2~8℃冰箱冷藏，避免冷冻B.开封后的胰岛素可室温（<25℃）保存，不超过4周C.注射部位需轮换，同一部位1个月内注射不超过2次D.最常见不良反应为低血糖答案：ABCD解析：胰岛素常用注射部位包括腹部（吸收最快）、大腿外侧、上臂外侧、臀部，轮换注射可避免脂肪增生，影响药物吸收。使用预混胰岛素前需充分摇匀，确保药物浓度均匀。9.糖尿病患者健康教育的核心内容包括A.糖尿病基础知识及并发症危害B.饮食、运动等生活方式干预方法C.降糖药物使用方法及不良反应识别D.血糖自我监测技能及低血糖处理方法答案：ABCD解析：健康教育是糖尿病“五驾马车”管理的重要组成部分，可提高患者自我管理能力，改善血糖控制效果，减少并发症发生风险。10.下列关于低血糖处理的说法，正确的有A.意识清楚者，立即口服15g葡萄糖（约半杯含糖饮料、4~5块方糖）B.意识不清者，立即静脉推注50%葡萄糖注射液20~40mlC.处理后15分钟复测血糖，若仍低于3.9mmol/L，再补充15g碳水化合物D.低血糖纠正后无需后续监测，不会再次发生答案：ABC解析：低血糖纠正后需继续监测血糖24~48小时，避免再次低血糖；使用磺脲类药物或长效胰岛素的患者，低血糖纠正后需观察至少24小时，必要时调整用药方案。三、判断题（共10题，正确打√，错误打×）1.空腹血糖正常即可排除糖尿病。答案：×解析：部分2型糖尿病患者早期仅表现为餐后血糖升高，空腹血糖处于正常范围，需结合OGTT或糖化血红蛋白综合判断，避免漏诊。2.二甲双胍仅适用于肥胖的2型糖尿病患者。答案：×解析：二甲双胍是2型糖尿病的一线首选用药，无论患者是否肥胖，只要无禁忌症均可使用，且可作为超重/肥胖患者的优先选择。3.老年糖尿病患者的血糖控制目标可适当放宽，避免低血糖。答案：√解析：年龄≥75岁、合并严重慢性并发症、反复低血糖发作的患者，HbA1c可放宽至<7.5%~<8.0%，空腹血糖可放宽至<8.0mmol/L，降低低血糖相关风险。4.糖化血红蛋白反映的是采血前2~3周的平均血糖水平。答案：×解析：红细胞平均寿命约120天，因此糖化血红蛋白反映的是采血前2~3个月的平均血糖水平，不受临时血糖波动影响，是评估长期血糖控制的金标准。5.1型糖尿病患者可使用磺脲类促泌剂降糖。答案：×解析：1型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏，磺脲类促泌剂无法发挥作用，需终身使用胰岛素替代治疗。6.“无糖食品”不含糖，糖尿病患者可随意食用，无需控制量。答案：×解析：无糖食品通常指不添加蔗糖、葡萄糖等精制糖，但多为淀粉类食物（如无糖饼干、无糖蛋糕），过量食用仍会导致血糖升高，需计入每日总热量控制。7.糖尿病高危人群应每半年至少筛查1次血糖。答案：√解析：指南明确，40岁及以上普通人群每年筛查1次空腹血糖，高危人群每半年筛查1次，必要时完善OGTT检查，做到早发现、早干预。8.糖尿病足患者可用热水泡脚、热水袋热敷，促进足部血液循环。答案：×解析：糖尿病患者多合并周围神经病变，足部感觉减退，热水泡脚、热水袋热敷易导致烫伤，诱发足部溃疡甚至坏疽，洗脚水温需控制在40℃以下，用温度计测量。9.2型糖尿病患者确诊后应立即启动胰岛素治疗。答案：×解析：2型糖尿病患者确诊后，若无禁忌症，应首选二甲双胍联合生活方式干预；若3个月后血糖仍未达标，再加用其他降糖药物或胰岛素。10.糖尿病患者发生低血糖时，首选口服葡萄糖纠正。答案：√解析：低血糖处理采用“15-15原则”，即意识清楚者口服15g葡萄糖（首选），15分钟后复测血糖，若仍低于3.9mmol/L，再补充15g碳水化合物，直至血糖恢复正常。四、案例分析题（共3题，每题含2~3个小问，需结合基层诊疗实际作答）1.案例：患者男性，52岁，体型肥胖（BMI28.7kg/m²），社区筛查发现空腹血糖6.9mmol/L，无明显多饮、多尿、体重下降症状，既往有高血压病史4年，血压最高158/96mmHg，父亲患2型糖尿病10年。（1）该患者是否属于糖尿病高危人群？请列举判定依据。（2）为明确糖尿病诊断，需优先完善哪些检查？（3）若患者确诊为2型糖尿病，初始治疗方案包括哪些内容？参考答案：（1）属于糖尿病高危人群。判定依据：①年龄≥40岁；②BMI≥28kg/m²（肥胖）；③有高血压病史；④一级亲属（父亲）有2型糖尿病病史。（2）需优先完善：①口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确餐后2小时血糖水平；②糖化血红蛋白（HbA1c）检测，反映近2~3个月平均血糖；同时可完善肝肾功能、血脂、尿常规、心电图等基础检查，评估全身情况。（3）初始治疗方案包括生活方式干预和药物治疗：①生活方式干预：膳食控制（减少精制碳水化合物摄入，控制总热量，增加膳食纤维占比）、运动干预（每周至少150分钟中等强度有氧运动+每周2次抗阻运动）、体重管理（3~6个月减轻体重5%~10%）、戒烟限酒、规律作息。②药物治疗：无禁忌症情况下首选二甲双胍作为一线降糖药物，从小剂量起始，逐渐加量，减少胃肠道不良反应；同时调整降压药物，首选ACEI/ARB类，将血压控制在<130/80mmHg；评估血脂水平，若LDL-C升高加用他汀类药物。2.案例：患者女性，67岁，确诊2型糖尿病11年，目前口服二甲双胍0.5gtid、格列齐特80mgbid降糖，近期自测空腹血糖8.3~10.1mmol/L，餐后2小时血糖12.5~16.8mmol/L，伴视物模糊1个月，既往有冠心病病史6年。（1）该患者血糖控制是否达标？降糖方案应如何调整？（2）患者出现视物模糊的可能原因有哪些？应如何处理？参考答案：（1）血糖未达标。一般成年2型糖尿病患者空腹血糖目标为4.4~7.0mmol/L，非空腹<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%，该患者空腹及餐后血糖均高于目标值。调整方案：①评估患者饮食运动依从性及肝肾功能，若依从性良好且eGFR≥45ml/(min·1.73m²)，可在原有药物基础上加用SGLT-2抑制剂（如达格列净），该类药物兼具降糖、心血管保护及肾脏保护作用，适合合并ASCVD的患者；②若加用口服药后血糖仍不达标，可考虑加用基础胰岛素，每晚睡前注射，从小剂量起始，根据空腹血糖调整剂量；③加强血糖监测，避免低血糖，因患者年龄较大，血糖目标可适当放宽至HbA1c<7.5%。（2）视物模糊的可能原因：①糖尿病视网膜病变：长期高血糖导致微血管损伤，是糖尿病常见慢性并发症；②血糖快速波动：血糖大幅变化导致晶状体渗透压改变，引起暂时性视物模