国家基层糖尿病防治管理指南〈2025〉培训考试题含答案

国家基层糖尿病防治管理指南〈2025〉培训考试题含答案一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据基层糖尿病防治管理最新规范要求，基层医疗卫生机构应对辖区内（）及以上常住居民，每年至少开展1次空腹血糖检测，首诊该年龄段居民必须常规测量血糖。A.30岁B.35岁C.40岁D.45岁2.在具备标准化检测条件和严格质量控制的基层医疗机构，可将糖化血红蛋白（HbA1c）（）作为糖尿病诊断的补充切点。A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%3.下列空腹血糖（FPG）检测结果中，属于空腹血糖受损（IFG）的是（）A.FPG5.6mmol/L，糖负荷后2小时血糖（2hPG）7.0mmol/LB.FPG6.6mmol/L，2hPG7.2mmol/LC.FPG6.4mmol/L，2hPG8.5mmol/LD.FPG7.2mmol/L，2hPG10.8mmol/L4.国家基层糖尿病防治管理工作明确要求，糖尿病患者规范管理率需达到（）以上，管理人群血糖控制率需达到（）以上。A.60%；40%B.65%；45%C.70%；48%D.75%；50%5.对于病程较短、无并发症、无低血糖史、预期寿命较长的成年2型糖尿病患者，推荐的HbA1c控制目标为（）A.<6.0%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%6.对血糖控制达标且稳定、无药物不良反应、无新发并发症的2型糖尿病患者，基层常规随访频次应为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次7.2型糖尿病患者的一线首选降糖药物，若无禁忌证应全程保留在治疗方案中的是（）A.二甲双胍B.格列美脲C.阿卡波糖D.达格列净8.对于非妊娠成年糖尿病患者，1级低血糖的血糖诊断阈值为（）A.≤4.4mmol/LB.≤3.9mmol/LC.≤3.0mmol/LD.≤2.8mmol/L9.2型糖尿病患者确诊后，基层医疗机构应至少（）为其开展1次全面的慢性并发症筛查，高危人群可缩短筛查间隔。A.每半年B.每年C.每2年D.每3年10.糖尿病周围神经病变筛查中，用于评估足部浅感觉减退的常用工具是（）A.血压计B.10g尼龙丝C.听诊器D.叩诊锤11.对于年龄≥75岁、预期寿命<5年、合并严重心脑血管并发症、有反复低血糖发作史的老年2型糖尿病患者，HbA1c控制目标可放宽至（）A.<7.5%B.<8.0%C.<8.5%D.<9.0%12.不合并严重并发症、预期寿命较长的成年2型糖尿病患者，合并高血压时的血压控制目标为（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg13.确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的2型糖尿病患者，属于血脂控制极高危人群，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）需控制在（），且较基线降幅≥50%。A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<1.0mmol/L14.下列情况中，不属于基层糖尿病紧急转诊指征的是（）A.空腹血糖8.2mmol/L，无不适症状B.血糖17.5mmol/L，伴恶心、呕吐、呼气有烂苹果味C.血糖2.7mmol/L，伴意识模糊、抽搐D.突发胸痛、胸闷，疑似急性心肌梗死15.糖尿病前期人群通过生活方式干预，应争取在3-6个月内实现体重降低（），可显著降低进展为临床糖尿病的风险。A.1%-2%B.3%-4%C.5%-10%D.15%以上16.关于胰岛素的家庭保存方法，下列说法正确的是（）A.未开封的胰岛素应放置在-18℃冷冻层保存B.已开封使用的胰岛素可在室温（≤25℃）下保存，最长不超过4周C.已开封的胰岛素需放回2-8℃冷藏层保存D.胰岛素可放置在阳光直射的窗台处17.基层开展口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时，成人需口服（）无水葡萄糖，溶于250-300ml温水中，5分钟内饮完。A.50gB.75gC.100gD.125g18.下列人群中，不属于糖尿病高危人群的是（）A.男性腰围85cm，BMI22.5kg/㎡B.一级亲属有2型糖尿病病史C.有妊娠糖尿病病史，曾分娩体重≥4kg巨大儿D.高血压患者，血压≥140/90mmHg19.2型糖尿病患者合并慢性肾脏病（CKD），eGFR≥20ml/min·1.73㎡时，为降低肾病进展和心血管事件风险，应优先联合的降糖药物是（）A.磺脲类药物B.格列奈类药物C.SGLT2抑制剂D.α-糖苷酶抑制剂20.成年糖尿病患者运动干预时，若空腹血糖（）伴酮症，应避免运动，及时就医处置。A.>11.1mmol/LB.>13.9mmol/LC.>16.7mmol/LD.>19.0mmol/L二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.基层医疗卫生机构在糖尿病防治中的核心职责包括（）A.辖区高危人群筛查与健康宣教B.糖尿病患者建档与规范随访管理C.糖尿病慢性并发症初步筛查与双向转诊D.糖尿病急性并发症初步识别与紧急处置E.糖尿病患者康复指导与自我管理支持2.下列选项中，符合糖尿病诊断标准的有（）A.有典型三多一少症状，随机血糖≥11.1mmol/LB.空腹静脉血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时静脉血糖≥11.1mmol/LD.标准化检测的HbA1c≥6.5%E.无典型症状者，单次空腹血糖≥7.0mmol/L即可直接确诊，无需复查3.下列关于2型糖尿病患者运动干预的说法，符合规范要求的有（）A.每周累计开展至少150分钟中等强度有氧运动，每次运动30分钟左右B.每周开展2-3次抗阻运动，锻炼肌肉力量和耐力C.空腹状态下开展高强度运动，提升降糖效果D.运动时随身携带碳水化合物类食物，预防低血糖E.运动前后注意监测血糖，血糖波动大时适当调整运动强度4.下列关于降糖药物常见不良反应的描述，正确的有（）A.二甲双胍常见不良反应为腹胀、腹泻等胃肠道反应，从小剂量起始可减轻B.磺脲类药物易引发低血糖、体重增加等不良反应C.SGLT2抑制剂可能增加泌尿生殖系统感染、正常血糖性酮症的发生风险D.GLP-1受体激动剂常见恶心、食欲下降等胃肠道反应，随用药时间延长可逐渐耐受E.胰岛素治疗最常见的不良反应为低血糖、体重增加5.下列选项中，属于2型糖尿病常见慢性并发症的有（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病足E.动脉粥样硬化性心血管疾病6.下列关于糖尿病患者低血糖处置的说法，正确的有（）A.意识清楚的1级低血糖患者，立即给予15-20g快速吸收的碳水化合物，如120ml纯果汁、3块方糖B.给予碳水化合物后15分钟需复测血糖，若仍≤3.9mmol/L，需再次补充15g碳水化合物C.血糖纠正后若距离下一餐时间超过1小时，需补充15g左右的复合碳水化合物，如1片全麦面包D.意识障碍的严重低血糖患者，立即喂食糖水，避免搬动E.严重低血糖患者处置后需在2周内加强血糖随访，调整治疗方案，排查低血糖诱因7.基层糖尿病患者随访的核心内容包括（）A.测量血糖、血压，询问近期有无糖尿病相关症状、低血糖发作情况B.评估患者饮食、运动、吸烟饮酒等生活方式执行情况C.核查患者用药依从性，询问药物不良反应，调整治疗方案D.检查足背动脉搏动，评估足部情况，筛查足病风险E.开展针对性健康教育，告知下次随访时间，识别需转诊的异常情况8.下列选项中，属于基层糖尿病非紧急上转指征的有（）A.连续2次随访血糖不达标，经调整治疗方案仍无法控制B.首次发现血糖异常，分型诊断不明确C.血糖波动大，反复出现低血糖发作D.合并慢性并发症进展，需上级医院进一步评估治疗方案E.糖尿病患者计划妊娠或已确诊妊娠9.基层糖尿病健康教育的核心内容包括（）A.糖尿病基本疾病知识，血糖、血压、血脂综合控制的重要性B.个体化饮食、运动干预方案的实操方法C.降糖药物的正确使用方法、常见不良反应应对D.血糖自我监测技能，低血糖的识别与紧急处置方法E.糖尿病足护理要点，定期并发症筛查的意义10.下列关于糖尿病肾病管理的说法，符合最新管理规范要求的有（）A.确诊2型糖尿病时即应检测尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）、血肌酐并估算eGFR，之后每年筛查1次B.合并糖尿病肾病的患者，若无禁忌证应优先选用具有肾脏获益的SGLT2抑制剂C.糖尿病肾病患者血压控制目标为<130/80mmHg，首选ACEI/ARB类降压药物D.UACR升高的患者应增加高蛋白饮食摄入，补充营养E.避免使用肾毒性药物，eGFR下降至30ml/min·1.73㎡以下时及时转诊上级医院三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，正确打√，错误打×）1.基层医疗卫生机构需落实35岁及以上首诊居民血糖检测制度，提高糖尿病早期检出率。（）2.所有2型糖尿病患者一经确诊，需立即启动胰岛素强化治疗，快速降低血糖。（）3.糖尿病患者血糖控制目标应遵循个体化原则，并非越低越好，需兼顾低血糖风险和长期获益。（）4.SGLT2抑制剂在eGFR≥20ml/min·1.73㎡的2型糖尿病肾病患者中可安全使用，具有明确的肾脏和心血管保护作用。（）5.糖尿病患者足部出现微小破损、水疱时可自行涂抹药膏处理，无需到医疗机构就诊。（）6.空腹血糖检测结果正常，即可完全排除糖尿病诊断。（）7.糖尿病前期人群仅需定期监测血糖，无需开展生活方式或药物干预。（）8.糖尿病管理需遵循综合管控原则，除血糖外，需同时控制血压、血脂，维持健康体重，降低并发症风险。（）9.已开封使用的胰岛素需放置在冰箱冷冻层保存，避免药物失效。（）10.2型糖尿病患者合并确诊ASCVD或CKD时，无论血糖是否达标，均应在二甲双胍基础上联用有明确心肾获益的SGLT2抑制剂或GLP-1受体激动剂。（）四、简答题（共2题，每题5分，总计10分）1.简述2型糖尿病患者血糖控制目标的个体化分层要求。2.简述基层糖尿病患者紧急转诊的核心指征。五、案例分析题（共1题，10分）某乡镇卫生院接诊男性患者，48岁，本地常住居民，因“乏力、体重下降3个月”就诊。患者既往高血压病史3年，规律口服硝苯地平缓释片20mgbid，血压波动在140-150/85-95mmHg；吸烟25年，15支/日，无饮酒习惯；父亲20年前确诊2型糖尿病。查体：身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/㎡，腰围94cm，心肺查体未见异常，双足皮温正常，足背动脉搏动对称，10g尼龙丝检查双足触觉无明显减退。当日门诊查空腹静脉血糖8.9mmol/L，HbA1c7.6%，肝肾功能正常，eGFR95ml/min·1.73㎡，LDL-C3.6mmol/L，UACR22mg/g，尿常规提示尿糖（++），无酮体。患者无恶心、呕吐、意识改变等不适。请结合基层糖尿病防治管理规范要求回答以下问题：（1）该患者是否可确诊为2型糖尿病？诊断依据是什么？（4分）（2）请为该患者制定个体化的综合管理方案。（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B（解析：IFG诊断标准为6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L且2hPG<7.8mmol/L；选项C同时合并2hPG7.8-11.1mmol/L，属于糖调节受损（IFG+IGT）；选项D达到糖尿病诊断标准）4.C5.B6.C（解析：血糖达标且稳定者每3个月随访1次，调整治疗方案、血糖未达标者每2-4周随访1次，直至血糖稳定达标）7.A8.B（解析：非妊娠成年糖尿病患者低血糖诊断阈值为≤3.9mmol/L，其中<3.0mmol/L为2级低血糖，伴意识障碍需他人协助为3级低血糖）9.B10.B11.C12.C13.C14.A15.C16.B17.B18.A（解析：中心性肥胖切点为男性腰围≥90cm、女性≥85cm，选项A男性腰围85cm、BMI处于正常范围，不属于糖尿病高危人群）19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD（解析：无典型糖尿病症状者，需两次血糖检测结果达到诊断标准方可确诊，单次结果异常需改日复查确认）3.ABDE（解析：应避免空腹时开展高强度运动，防止诱发低血糖或血糖波动）4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE（解析：意识障碍的低血糖患者禁止经口喂食，避免呛咳、窒息，应立即给予胰高血糖素肌注或静推50%葡萄糖，同时拨打120转诊）7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE（解析：糖尿病肾病UACR升高的患者应适当限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量控制在0.8-1.0g/kg体重，避免高蛋白饮食加重肾脏滤过负担）三、判断题1.√2.×（解析：2型糖尿病首选生活方式干预联合二甲双胍治疗，并非所有患者确诊即需启动胰岛素，需根据患者血糖水平、并发症情况个体化选择治疗方案）3.√4.√5.×（解析：糖尿病患者足部微小破损若处置不及时易进展为足溃疡甚至坏疽，需及时到医疗机构规范清创、换药，密切观察愈合情况）6.×（解析：部分早期糖尿病患者可仅表现为餐后血糖升高、空腹血糖正常，对高危人群需完善OGTT排查，避免漏诊）7.×（解析：糖尿病前期人群需强化生活方式干预，必要时在医生指导下使用药物干预，可降低50%以上的糖尿病发病风险）8.√9.×（解析：已开封的胰岛素可在室温≤25℃下保存，最长不超过4周，禁止冷冻，避免胰岛素蛋白变性失效）10.√四、简答题1.2型糖尿病血糖控制目标需结合患者年龄、病程、并发症情况、预期寿命、低血糖风险综合制定，分层要求如下：（1）一般成年患者：病程短、无严重并发症、无反复低血糖史、预期寿命长，控制目标为FPG4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%；（2）老年患者：健康状态良好、预期寿命>10年者HbA1c<7.0%；健康状态中等、合并轻中度并发症、预期寿命5-10年者HbA1c<7.5%-8.0%；健康状态差、合并严重并发症、反复低血糖、预期寿命<5年者HbA1c<8.5%；（3）妊娠糖尿病患者：FPG<5.3mmol/L，餐后1h血糖<7.8mmol/L，餐后2h血糖<6.7mmol/L，严格避免低血糖；（4）儿童青少年2型糖尿病患者：HbA1c<7.5%，兼顾生长发育需求，避免低血糖和体重过度增加。2.基层糖尿病紧急转诊核心指征包括：（1）血糖危急值伴急性并发症表现：血糖≥16.7mmol/L伴酮症、高渗症状（烦渴、多尿、恶心呕吐、意识模糊），或血糖≤3.0mmol/L伴意识障碍、抽搐等严重低血糖表现；（2）确诊或疑似急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒；（3）急性心脑血管事件：疑似急性心肌梗死、脑卒中、严重心律失常；（4）严重感染：高热、深部组织感染、糖尿病足溃疡伴坏疽或全身感染征象；（5）其他需紧急处置情况：严重药物不良反应、急性肾损伤、突发视力骤降、妊娠期严重血糖异常。五、案例分析题（1）该患者可确诊为2型糖尿病（2分）。诊断依据：①存在多项糖尿病高危因素：年龄48岁（≥35岁）、肥胖（BMI28.7kg/㎡≥28kg/㎡）、中心性肥胖（腰围94cm≥90cm）、一级亲属2型糖尿病家族史、高血压病史、长期吸烟；②有乏力、体重下降的糖尿病相关症状；③静脉空腹血糖8.9mmol/L≥7.0mmol/L，标准化检测HbA1c7.6%≥6.5%，无急性并发症