国家基层高血压防治管理指南(2025版)培训项目试题及答案

国家基层高血压防治管理指南(2025版)培训项目试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，共计25分）1.《国家基层高血压防治管理指南（2025版）》规定，基层医疗卫生机构对首诊患者必须常规测量血压的最低年龄为（）A.18岁B.30岁C.35岁D.40岁2.下列符合诊室高血压诊断标准的是（）A.非同日1次诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.非同日2次诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg3.家庭自测血压的高血压诊断界值为（）A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥120/70mmHg4.动态血压监测中，24小时平均血压的高血压诊断界值为（）A.≥140/90mmHgB.≥135/85mmHgC.≥130/80mmHgD.≥125/75mmHg5.患者诊室血压为165/102mmHg，其高血压分级为（）A.1级B.2级C.3级D.正常高值6.高血压危险分层中，“很高危”的判定不包括下列哪种情况（）A.合并2型糖尿病B.合并脑卒中病史C.1级高血压伴2个危险因素D.3级高血压合并1个危险因素7.根据2025版指南，高血压高危人群的血压筛查频率至少为（）A.每1年1次B.每半年1次C.每3个月1次D.每1个月1次8.新确诊的高血压患者纳入基层规范化管理的时限要求是自确诊之日起（）A.3个工作日内B.10个工作日内C.1个月内D.3个月内9.血压控制满意、无不良反应及并发症加重的高血压患者，基层随访频次为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次10.下列不属于一线降压药物类别的是（）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.噻嗪样利尿剂11.高血压合并2型糖尿病患者，优先选用的降压药物组合不包括（）A.ACEI+CCBB.ARB+SGLT2iC.β受体阻滞剂+噻嗪类利尿剂D.ARB+噻嗪样利尿剂12.65~79岁老年高血压患者的初始血压控制目标为（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg13.80岁及以上高龄高血压患者，能耐受的情况下血压可进一步降至（）A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg14.高血压合并双侧肾动脉狭窄患者，禁用的降压药物是（）A.氨氯地平B.美托洛尔C.缬沙坦D.氢氯噻嗪15.高血压合并痛风患者，应避免使用的降压药物是（）A.贝那普利B.硝苯地平控释片C.吲达帕胺D.阿利吉仑16.难治性高血压的定义中，联合用药需包含下列哪类药物（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.CCBD.ACEI/ARB17.高血压急症的血压诊断标准为（）A.≥160/100mmHgB.≥180/110mmHgC.≥180/120mmHgD.≥200/120mmHg18.高血压急症降压治疗初始1小时内，平均动脉压的下降幅度不应超过（）A.10%B.15%C.25%D.40%19.下列不属于高血压非药物治疗措施的是（）A.每日食盐摄入量控制在6g以内B.维持BMI在18.5~23.9kg/m²C.每周累计150分钟中等强度有氧运动D.完全戒烟，避免被动吸烟20.高血压患者运动时的最大心率估算公式为（）A.200-年龄B.220-年龄C.240-年龄D.180-年龄21.体位性低血压的判定标准为：从卧位转为立位后3分钟内，收缩压下降≥（）mmHg和/或舒张压下降≥（）mmHgA.20；10B.15；10C.10；5D.25；1522.高血压合并慢性肾脏病（eGFR≥30ml/min/1.73m²）患者，首选的降压药物是（）A.CCBB.ACEI/ARBC.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂23.基层高血压管理的服务对象是辖区内（）的原发性高血压患者A.户籍人口B.18岁及以上常住居民C.60岁及以上D.所有居民24.清晨血压是指清晨醒后（）小时内、服药前、早餐前的家庭自测血压，或动态血压监测清晨时段的血压A.0.5B.1C.2D.325.下列哪种情况不需要紧急转诊至上级医院（）A.血压185/125mmHg伴剧烈头痛、意识模糊B.血压170/105mmHg伴轻度头晕、无其他不适C.血压200/115mmHg伴胸痛、呼吸困难D.血压190/120mmHg伴一侧肢体肌力下降二、多项选择题（共15题，每题2分，共计30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版指南规定的高血压高危人群的有（）A.血压处于高值状态（120~139/80~89mmHg）B.BMI≥24kg/m²或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cmC.一级亲属有高血压病史D.长期高盐膳食（每日食盐≥5g）E.每周饮用纯酒精≥100g2.首诊时需常规测量双侧上肢血压的人群包括（）A.首次就诊的高血压疑似人群B.老年高血压患者C.合并糖尿病的高血压患者D.怀疑外周血管病的患者E.妊娠高血压患者3.高血压危险分层的依据包括（）A.血压分级B.心血管危险因素数量C.靶器官损害情况D.临床并发症情况E.患者服药依从性4.基层高血压患者随访的核心内容包括（）A.测量血压、心率B.询问症状、用药依从性及不良反应C.评估生活方式改善情况D.检查靶器官损害相关体征E.调整治疗方案5.下列属于高血压急症靶器官损害表现的有（）A.脑出血B.急性冠脉综合征C.急性心力衰竭D.主动脉夹层E.急性肾小球肾炎6.ACEI/ARB类药物的禁忌症包括（）A.双侧肾动脉狭窄B.高钾血症（血钾>5.5mmol/L）C.妊娠高血压D.合并2型糖尿病E.合并蛋白尿7.噻嗪类/噻嗪样利尿剂的常见不良反应包括（）A.低钾血症B.高尿酸血症C.血糖升高D.干咳E.踝部水肿8.老年高血压的临床特点包括（）A.收缩压升高为主，脉压增大B.血压波动大，易出现体位性低血压C.常见餐后低血压D.血压昼夜节律异常发生率高E.白大衣高血压相对少见9.高血压合并2型糖尿病患者的降压治疗方案可选择（）A.首选ACEI或ARBB.单药不达标时联合长效CCBC.联合SGLT2i改善心肾预后D.合并冠心病时联合β受体阻滞剂E.优先选用噻嗪类利尿剂快速降压10.家庭自测血压的注意事项包括（）A.测量前安静休息至少5分钟B.坐位测量，上臂与心脏处于同一水平C.测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动D.每次测量2~3遍，间隔1分钟，取平均值E.血压不稳定时连续测量7天，取后6天平均血压作为参考11.下列属于基层高血压管理考核核心指标的有（）A.高血压患者规范管理率B.高血压患者血压控制率C.高血压患者管理覆盖率D.高血压患者治愈率E.高危人群筛查率12.继发性高血压的筛查线索包括（）A.年龄<30岁发病的重度高血压B.血压突然升高或进展迅速C.难治性高血压D.伴不明原因的低钾血症E.伴向心性肥胖、满月脸、紫纹13.高血压患者运动的禁忌症包括（）A.未控制的3级高血压（≥180/110mmHg）B.不稳定型心绞痛C.急性心力衰竭D.严重心律失常E.主动脉夹层14.2025版指南新增的基层高血压管理内容包括（）A.数字化管理工具应用（可穿戴设备、随访小程序）B.清晨血压精细化管理C.高血压共病（肥胖、血脂异常、糖尿病）一体化管理D.难治性高血压的手术治疗E.家庭医生签约服务与高血压管理的融合15.高血压患者下列情况中，需在2周内安排随访的有（）A.首次血压控制未达标B.出现药物不良反应C.新发蛋白尿D.血压波动较大伴头晕E.血压达标且稳定三、判断题（共10题，每题1分，共计10分。正确打“√”，错误打“×”）1.基层医疗卫生机构仅需对户籍在本辖区的高血压患者进行管理，流动人口无需纳入。（）2.家庭自测血压数值比诊室血压高5~10mmHg，因此诊断标准更高。（）3.高血压患者只要血压达标，即可停止生活方式干预，仅需维持药物治疗。（）4.高血压合并慢性肾脏病患者，应用ACEI/ARB时若出现血钾轻度升高（<6.0mmol/L），可减少剂量并密切监测，无需立即停药。（）5.80岁及以上高龄高血压患者，收缩压控制在150~160mmHg即可，无需进一步降低。（）6.舌下含服硝苯地平普通片可快速降压，是基层处理高血压亚急症的首选方案。（）7.固定复方制剂可提高患者服药依从性，适合基层高血压患者的长期管理。（）8.高血压合并肥胖的患者，减重10kg可使收缩压下降5~10mmHg。（）9.舒张压<60mmHg的老年单纯收缩期高血压患者，应避免使用降压药物以防舒张压过低。（）10.妊娠高血压患者首选ACEI/ARB类药物控制血压，保护肾功能。（）四、案例分析题（共3题，第1题12分，第2题11分，第3题12分，共计35分）1.患者男性，48岁，出租车司机，身高172cm，体重89kg，BMI30.1kg/m²，腰围98cm。因“反复头晕2个月”到社区卫生服务中心就诊。2个月来反复出现劳累后头晕，休息后缓解，未监测血压。既往体健，吸烟史25年，每日15支，饮食偏咸，每日食盐摄入量约8~10g，很少运动，父亲55岁时确诊高血压。就诊时安静休息5分钟后测右上臂血压158/94mmHg，左下臂156/92mmHg，心率82次/分，心肺腹查体未见异常。辅助检查：空腹血糖6.2mmol/L，糖化血红蛋白5.8%，总胆固醇5.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L，肌酐92μmol/L，血钾4.1mmol/L，尿酸480μmol/L，尿常规蛋白（-），尿微量白蛋白/肌酐比值25mg/g。请回答：（1）该患者的高血压诊断、分级及危险分层是什么？请说明依据。（5分）（2）该患者的生活方式干预方案包括哪些具体内容？（4分）（3）请为该患者制定初始降压治疗方案，并说明理由。（3分）2.患者女性，76岁，退休工人，高血压病史15年，2型糖尿病病史8年。长期服用“硝苯地平缓释片20mg每日2次、二甲双胍0.5g每日3次”，自测血压波动在145~160/80~90mmHg，血糖控制可。近1个月来反复出现晨起后头晕，自测清晨血压最高达172/92mmHg，夜间起夜时偶有黑朦。就诊时查体：坐位血压168/86mmHg，立位血压146/76mmHg，心率70次/分，双下肢无水肿，神经系统查体未见异常。辅助检查：肌酐102μmol/L，eGFR58ml/min/1.73m²，血钾3.7mmol/L，糖化血红蛋白6.2%，尿微量白蛋白/肌酐比值180mg/g，颈动脉超声提示双侧颈动脉内膜增厚、可见斑块。请回答：（1）该患者存在哪些血压管理相关问题？（3分）（2）该患者的血压控制目标是多少？请说明依据。（4分）（3）请调整该患者的降压治疗方案，并说明理由。（4分）3.患者男性，65岁，农民，高血压病史20年，平时不规则服用“复方降压片”，经常漏服，血压最高达190/115mmHg，未规律随访。1小时前因干农活时突发剧烈头痛、喷射性呕吐，伴左侧肢体无力，被家属送至村卫生室。查体：血压215/128mmHg，神志清楚，烦躁不安，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，巴氏征阳性，心率102次/分，呼吸24次/分。请回答：（1）该患者的初步诊断是什么？是否属于紧急转诊范畴？请说明依据。（4分）（2）村卫生室在转诊前应采取哪些规范处理措施？（5分）（3）该患者经上级医院治疗病情稳定返回基层后，管理要点有哪些？（3分）参考答案及评分标准一、单项选择题（共25题，每题1分，共25分）1.C2.C3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.C10.C11.C12.B13.B14.C15.C16.A17.C18.C19.A20.B21.A22.B23.B24.B25.B解析：第10题：2025版指南将CCB、ACEI、ARB、噻嗪类/噻嗪样利尿剂、β受体阻滞剂列为5类通用一线降压药；SGLT2i为合并2型糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭患者的优选联合用药，未纳入通用一线药物范畴。第19题：指南明确高血压患者每日食盐摄入量需严格控制在5g以内，而非6g。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCE15.ABCD解析：第1题：2025版指南扩大了高危人群覆盖范围，新增长期精神紧张、吸烟（含被动吸烟）、糖尿病前期等为高危因素，选项所列均符合判定标准。第14题：难治性高血压的手术治疗（如肾动脉去交感神经术）暂未纳入基层常规管理内容，仅作为上级医院严格评估后的可选方案，因此不选D。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×解析：第1题：基层高血压管理对象为辖区内18岁及以上常住居民（居住半年以上），不受户籍限制。第4题：ACEI/ARB引起的轻度高钾血症（血钾<6.0mmol/L）可通过减少剂量、联用排钾利尿剂等方式纠正，无需立即停药；血钾≥6.0mmol/L时需及时停药并干预。第9题：老年单纯收缩期高血压患者，若舒张压<60mmHg但收缩压≥150mmHg，可在密切监测下从小剂量起始应用降压药物，重点控制收缩压，避免舒张压过度降低即可，无需完全禁用降压药。四、案例分析题（共3题，共计35分）1.（12分）（1）诊断及分层：原发性高血压1级，高危。（2分）依据：①患者有头晕症状，本次诊室血压158/94mmHg，结合既往血压升高相关表现，非同日复测后可确诊为1级高血压（收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg）；②具备≥3个心血管危险因素：男性48岁（≥45岁）、长期吸烟、肥胖（BMI30.1kg/m²，≥28kg/m²）、高盐饮食、一级亲属高血压家族史、血脂异常（LDL-C3.8mmol/L，≥3.4mmol/L），因此危险分层为高危。（3分）（2）生活方式干预：①减盐干预：使用限盐勺，每日食盐摄入量降至5g以内，减少腌制食品、酱菜、加工肉制品摄入，避免隐性盐摄入；②体重管理：通过饮食控制和规律运动逐步减重，每月减重0.5~1kg，最终将BMI降至24kg/m²以下，腰围控制在90cm以内；③戒烟干预：完全戒烟，避免被动吸烟，必要时采用尼古丁替代疗法等戒烟支持手段；④运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，每周5次，搭配每周2~3次抗阻运动；⑤膳食调整：减少高脂、高糖食物摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品摄入，采用DASH膳食模式；⑥作息调整：避免长期熬夜、过度劳累，保证每日7~8小时睡眠。（4分，答出4项及以上即可满分）（3）初始治疗方案：首选长效二氢吡啶类CCB（如苯磺酸氨氯地平5mg每日1次）或ARB类药物（如缬沙坦80mg每日1次），晨起空腹服用。（1分）理由：①患者为1级高危高血压，需立即启动药物治疗；②患者合并高尿酸血症，需避免使用噻嗪类利尿剂，防止尿酸进一步升高；③无ACEI/ARB或CCB禁忌症，两类长效制剂均可作为首选，能平稳覆盖24小时血压，提高服药依从性；④单药治疗2~4周若血压未达标，可调整为ACEI/ARB+CCB联合治疗。（2分，答出2点即可）2.（11分）（1）存在的问题：①血压整体未达标，清晨高血压突出，与中效降压药物无法覆盖24小时血压有关；②存在体位性低血压（立位收缩压较坐位下降22mmHg，符合诊断标准）；③降压方案未兼顾靶器官保护，患者已出现糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值升高）、颈动脉粥样硬化，未选用具有肾保护作用的药物；④服药依从性存在提升空间，每日2次服药方案可能存在漏服风险。（3分，答出3点即可满分）（2）控制目标：<130/80mmHg。（1分）依据：患者为76岁老年高血压患者，合并2型糖尿病、慢性肾脏病（G2a期，尿微量白蛋白升高）、颈动脉粥样硬化，属于很高危人群；根据2025版指南，合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、缺血性脑卒中的高血压患者，血压控制目标为<130/80mmHg；患者目前仅存在轻度体位性低血压症状，无严重灌注不足表现，可耐受该目标值，逐步达标即可。（3分）（3）调整方案：①将硝苯地平缓释片更换为长效CCB制剂（如硝苯地平控释片30mg每日1次），晨起服用，覆盖24小时血压，控制清晨高峰；②加用ARB类药物（如缬沙坦80mg每日1次），发挥肾保护作用，减少尿蛋白；③加用SGLT2i类药物（如达格列净10mg每日1次），改善心肾预后，辅助降压；④监测立位血压、睡前血压，避免睡前服用降压药物，预防体位性低血压和夜间低血压。（2分，答出2项核心调整即可）理由：①长效CCB+ARB为指南推荐的优选联合方案，降压协同作用强，且ARB可抵消CCB引起的踝部水肿不良反应；②患者合并糖尿病肾病，ARB为一线首选药物，可延缓肾病进展，降低蛋白尿水平；③SGLT2i可改善2型糖尿病合并CKD患者的肾脏和心血管预后，同时具有轻度降压作用，符合患者共病管理需求；④长效制剂每日1次给药，简化治疗方案，提高患者服药依从性。（2分，答出2点即可）3.（12分）（1）初步诊断：原发性高血压3级（很高危），高血压急症（急性脑卒中，脑出血可能性大）。（