口腔医学(中级353)专业实践能力卫生专业技术资格考试2025年复习试题及解答参考

口腔医学(中级353)专业实践能力卫生专业技术资格考试2025年复习试题及解答参考A3/A4型题（病例组型最佳选择题，以下提供若干个病例，每个病例下设若干道考题，请根据病例所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）患者男，32岁，主诉左下后牙冷热刺激痛1周，自发痛2天，疼痛呈阵发性，夜间平卧时加重，可放射至左侧颞部，无法明确指出具体患牙。口腔检查：左下6颌面深龋洞，探诊可及穿髓孔，探痛（+++），冷测试验时患牙反应剧烈，刺激去除后疼痛持续40秒左右，叩痛（±），松动I度，对应颊侧牙龈无红肿，未探及牙周袋；X线片示左下6冠部低密度影接近髓腔，根尖周膜轻度增宽，牙槽骨无明显吸收，根尖周无低密度影。1.该患者最可能的诊断是A.深龋伴可复性牙髓炎B.急性浆液性牙髓炎C.急性化脓性牙髓炎D.急性根尖周炎E.慢性闭锁性牙髓炎2.针对该患牙的首选治疗方案是A.直接盖髓术后树脂充填B.间接盖髓术后安抚观察C.根管治疗术D.干髓术E.根尖诱导成形术3.若治疗过程中操作者将15号K锉超出根尖孔约2mm，术后2小时患者出现患牙明显胀痛、咬合痛，左侧面颊部轻度肿胀，体温37.7℃，以下处理措施中错误的是A.去除根管内全部暂封物，采用3%次氯酸钠、生理盐水反复轻柔冲洗根管B.根管内放置无菌碘仿棉捻通畅引流24~48小时C.口服阿莫西林胶囊+甲硝唑片控制混合感染D.急性炎症消退后评估患牙保留价值，若牙体缺损过大无保留指征可择期拔除E.即刻行根尖外科手术，刮除根尖周炎性组织并行根尖倒充填（参考答案及解析：1.答案B。解析：急性浆液性牙髓炎的核心诊断要点为自发性阵发性痛、夜间痛、温度刺激加重疼痛、疼痛不能定位伴同侧头面部放射；患牙可探及近髓穿髓孔，冷测敏感且刺激去除后疼痛持续数秒至数十秒，叩诊可有轻度不适感，与病例表现完全吻合。选项A可复性牙髓炎无自发痛，冷测为一过性敏感，刺激去除后疼痛立即消失，无穿髓孔探痛，可排除；选项C急性化脓性牙髓炎特征性表现为搏动性跳痛、热刺激痛加剧而冷刺激缓解，叩痛更明显，与病例表现不符；选项D急性根尖周炎以持续性咬合痛、患牙浮出感为核心表现，牙髓多已坏死，温度测试无反应，可排除；选项E慢性闭锁性牙髓炎多有1~2年以上的长期冷热刺激痛病史，无剧烈自发痛，探诊无穿髓孔，可排除。2.答案C。解析：成人恒牙发生不可复性牙髓炎时，根管治疗术是首选方案，通过彻底清除根管内感染牙髓组织、机械预备并消毒根管、严密三维充填根管，可达到消除感染、长期保留患牙的目的。选项A直接盖髓术仅适用于外伤性或机械性露髓、穿髓孔直径＜0.5mm的根尖未发育完成的年轻恒牙，成人弥漫性牙髓感染时不适用；选项B间接盖髓术适用于深龋近髓、可复性牙髓炎且无穿髓的患牙，该患者已探及穿髓孔，牙髓为不可复性炎症，不适用；选项D干髓术因无法彻底清除根管内感染，远期残髓炎、根尖周炎发生率高，目前已不作为成人牙髓炎的首选治疗；选项E根尖诱导成形术适用于年轻恒牙根尖未发育完成时的牙髓坏死或根尖周炎病例，该患者32岁，根尖已完全发育，不适用。3.答案E。解析：根管预备过程中器械超出根尖孔将感染物质推入根尖周组织引发急性根尖周急症时，处理原则为建立根管引流、减少根尖周刺激、全身辅助控制感染，待急性炎症完全消退后再评估后续治疗方案。急性炎症期根尖周组织充血水肿明显，即刻行根尖外科手术会扩大手术创伤，增加感染扩散风险，加重术后肿胀疼痛，因此为错误操作。其余选项均为正确处理：A选项可清除根管内残留感染物，减少持续刺激源；B选项开放根管可建立根尖周渗出的引流通道，降低组织压力缓解疼痛；C选项口腔感染为需氧菌与厌氧菌混合感染，联合应用广谱抗生素与抗厌氧菌药物可有效预防间隙感染；D选项符合牙体保留价值评估的基本原则。）患者女，45岁，主诉刷牙时牙龈出血3年，牙齿松动伴咀嚼无力半年，近2个月口腔异味加重，下前牙松动明显。既往吸烟史10年，每日吸烟15支，无糖尿病、高血压等系统性疾病史，近半年未服用药物。口腔检查：口腔卫生状况差，菌斑指数PLI为3，软垢指数DI为2，全口牙龈呈暗红色，质地松软，边缘圆钝，探诊出血（BOP）阳性位点占比68%；全口多数牙探诊深度（PD）4~7mm，下前牙区PD普遍为6~7mm，可探及明确附着丧失，下中切牙松动II度，附着丧失量5~6mm；X线片示全口牙槽骨水平吸收达根长1/3~1/2，下前牙区牙槽骨水平吸收达根长2/3，无根尖周低密度影，咬合检查发现下前牙存在正中咬合早接触。1.该患者最可能的诊断是A.慢性龈炎B.侵袭性牙周炎C.中度慢性牙周炎D.重度慢性牙周炎E.牙周-牙髓联合病变2.针对该患者的牙周基础治疗措施不包括A.开展口腔卫生指导，教会患者巴氏刷牙法、牙线及牙间隙刷的正确使用方法B.分次完成全口龈上洁治、龈下刮治及根面平整，彻底去除菌斑、牙石C.拔除无保留价值的极度松动患牙，消除局部感染灶D.行咬合调整，消除下前牙早接触点，去除咬合创伤E.常规全身给予阿莫西林+甲硝唑口服1周，彻底消除牙周致病菌3.该患者完成基础治疗后6周复查，多数牙位点BOP阴性，PD≤3mm，但右下第一磨牙颊侧中央位点PD仍为6mm，探诊出血，探针可探及根分叉区骨壁，可水平探入根分叉内但无法穿通至对侧，该位点根分叉病变的Glickman分度为A.I度B.II度C.III度D.IV度E.0度（参考答案及解析：1.答案D。解析：慢性牙周炎多见于35岁以上人群，进展缓慢，病变程度与局部菌斑牙石刺激量成正比，吸烟为明确高危因素；重度慢性牙周炎的判定标准为附着丧失≥5mm、牙周袋深度≥6mm、牙槽骨吸收超过根长1/2，多伴有牙齿松动、根分叉病变等继发病变，与该患者表现完全吻合。选项A慢性龈炎无附着丧失及牙槽骨吸收，可排除；选项B侵袭性牙周炎多发生于30岁以下人群，病变进展快，局部刺激物量与牙周破坏程度不成正比，多有家族聚集性，第一磨牙与切牙区病变更重，可排除；选项C中度慢性牙周炎附着丧失量为3~4mm，牙槽骨吸收达根长1/3~1/2，多无明显牙齿松动，与病例不符；选项E牙周-牙髓联合病变需存在牙髓活力异常、根尖周低密度影等牙髓病变表现，该患者牙髓活力正常，无根尖周病变，可排除。2.答案E。解析：慢性牙周炎基础治疗的核心是机械去除局部菌斑牙石刺激物，控制牙龈炎症，全身抗菌药物仅用于重度侵袭性牙周炎、牙周脓肿急性发作、伴全身易感因素的患者，不作为普通慢性牙周炎的常规治疗措施，否则易导致菌群失调、细菌耐药。其余选项均为基础治疗范畴：A为自我菌斑控制指导，是牙周长期疗效维持的核心；B为机械去除感染源的核心手段；C无保留价值的松动牙拔除可避免感染持续扩散，保护邻牙及剩余牙槽骨；D咬合调整可消除咬合创伤，减少异常咬合力对牙周支持组织的破坏。3.答案B。解析：Glickman根分叉病变分度标准：0度为根分叉区牙周组织无破坏，探针无法探入；I度为根分叉区骨吸收局限于颊或舌侧，探针可探及根分叉外形但无法水平探入分叉内；II度为颊舌侧骨板有吸收但未贯通，探针可水平探入分叉内但无法穿通至对侧；III度为根间隔完全吸收，探针可水平穿通根分叉至对侧，但牙龈仍覆盖分叉区，肉眼不可见；IV度为根间隔完全破坏伴牙龈退缩，根分叉区完全暴露，肉眼直视可见。该患者表现符合II度根分叉病变诊断。）患者男，42岁，主诉口腔黏膜反复溃疡10年，复发1周，疼痛明显影响进食。既往溃疡多为单发，每次1~2个，直径2~4mm，7~10天可自行愈合，愈合后无瘢痕，发作间隔1~2个月；近半年因工作压力大、作息不规律，溃疡发作频率增至每月1~2次。口腔检查：下唇内侧黏膜可见2个直径约3mm的类圆形溃疡，表面覆盖黄白色假膜，周围黏膜充血红晕，触痛明显；其余口腔黏膜未见白色斑纹、水疱、糜烂，皮肤、眼部、生殖器未见溃疡或皮损。1.该患者最可能的诊断是A.轻型复发性阿弗他溃疡B.疱疹样复发性阿弗他溃疡C.重型复发性阿弗他溃疡D.白塞病E.创伤性溃疡2.针对该患者的治疗措施中，不合理的是A.溃疡局部涂布曲安奈德口腔软膏，促进溃疡愈合B.进食前采用2%利多卡因含漱，缓解疼痛症状C.长期大剂量口服糖皮质激素，减少溃疡复发D.适当补充B族维生素、铁、锌等微量元素作为辅助治疗E.给予心理疏导，指导患者规律作息、避免过度劳累3.若患者后续随访发现溃疡发作时直径可达1~2cm，愈合时间长达1~2个月，愈后遗留瘢痕，同时伴反复眼部葡萄膜炎、生殖器溃疡，皮肤针刺反应阳性，此时应诊断为A.重型复发性阿弗他溃疡B.白塞病C.原发性疱疹性口炎D.结核性溃疡E.创伤性溃疡（参考答案及解析：1.答案A。解析：轻型复发性阿弗他溃疡好发于唇、舌、颊等非角化黏膜，溃疡直径2~4mm，数目1~5个，7~10天自愈，愈后无瘢痕，间歇期长短不一，与患者表现吻合。选项B疱疹样阿弗他溃疡数目多，可达十余个至数十个，散在分布如“满天星”，疼痛更剧烈，可排除；选项C重型阿弗他溃疡直径多＞1cm，愈合时间长，愈后留瘢痕，可排除；选项D白塞病除口腔溃疡外，还伴有眼部、生殖器、皮肤病变，可排除；选项E创伤性溃疡多有明确局部刺激因素，溃疡形态与刺激物吻合，无反复发作、自限性特点，可排除。2.答案C。解析：轻型复发性阿弗他溃疡以局部治疗为主，原则为消炎、止痛、促进愈合，配合心理调节、生活方式干预减少复发，无需长期大剂量全身应用糖皮质激素，长期大剂量激素会导致骨质疏松、血糖异常、免疫抑制等严重不良反应，仅在重型复发性阿弗他溃疡急性发作期可短期小剂量应用。其余选项均为合理治疗措施：A局部应用糖皮质激素可减轻炎症反应，促进愈合；B局部用利多卡因可有效缓解进食时的疼痛；B族维生素及微量元素补充可改善黏膜代谢；心理疏导、作息调整可减少复发诱因。3.答案B。解析：白塞病又称口-眼-生殖器三联征，属于血管炎类自身免疫性疾病，核心表现为复发性口腔溃疡、复发性生殖器溃疡、眼部葡萄膜炎/视网膜炎、皮肤结节性红斑/针刺反应阳性，与患者表现吻合。选项A重型阿弗他溃疡仅表现为口腔内深大溃疡，无眼、生殖器及皮肤损害；选项C原发性疱疹性口炎为单纯疱疹病毒感染所致，多见于儿童，表现为成簇小水疱，破溃后形成大面积糜烂，无复发性、自限性的散在溃疡特点；选项D结核性溃疡多为深大溃疡，边缘呈鼠噬状，基底有桑葚样肉芽肿，无反复发作及自限性，多有结核病史；选项E创伤性溃疡有明确局部刺激因素，无全身多系统损害表现。）患者女，12岁，因牙齿排列不齐、嘴凸就诊。口腔检查：恒牙列，双侧第一磨牙为远中关系，上颌前牙唇倾，前牙覆盖8mm，覆合III度，上牙列拥挤3mm，下牙列拥挤2mm；侧面观为凸面型，下颌后缩，颞下颌关节检查无弹响、压痛，张口度正常。X线头影测量示：SNA=82°（正常参考值82°±2°），SNB=76°（正常参考值80°±2°），ANB=6°（正常参考值2°±2°），U1-SN=108°（正常参考值105°±2°）。1.该患者的错合畸形诊断为A.安氏I类错合，骨性I类B.安氏II类1分类错合，骨性II类C.安氏II类2分类错合，骨性II类D.安氏III类错合，骨性III类E.安氏II类1分类错合，骨性I类2.针对该患者的首选矫治方案为A.拔除4个第一前磨牙，采用固定矫治器内收前牙B.生长高峰期采用Twin-block功能矫治器引导下颌向前，调整上下颌骨位置关系C.直丝弓矫治器排齐牙列，快速扩弓扩大上牙弓宽度D.佩戴上颌平面导板，压低下前牙打开咬合E.佩戴颏兜抑制上颌骨发育3.患者经前期治疗后进入固定矫治排齐阶段，排齐2个月后复诊发现上颌中切牙间出现2mm间隙，牙髓活力正常，叩痛阴性，X线片示上中切牙间无多生牙、无牙根吸收，该间隙最可能的成因是A.上唇系带附着过低牵拉B.排齐过程中牙冠暂时性远中倾斜导致的生理性间隙C.咬合创伤导致牙齿移位D.口腔卫生不佳致牙周炎引起牙齿移位E.矫治力过大导致牙根吸收（参考答案及解析：1.答案B。解析：安氏II类错合的判定标准为双侧第一磨牙远中关系，其中1分类表现为上颌前牙唇倾、覆盖增大，2分类表现为上颌前牙舌倾、内倾型深覆合；骨性II类错合的判定标准为ANB角＞5°，SNB角低于正常参考值，提示下颌后缩、上下颌骨位置不调，与该患者测量结果完全吻合。2.答案B。解析：12岁患者处于颌骨生长发育高峰期，存在明确下颌后缩的骨性II类畸形，首选功能矫治器（如Twin-block）通过前导下颌，刺激下颌髁突生长，调整上下颌骨的矢状向位置关系，改善侧貌凸度，后续再配合固定矫治器排齐牙列、调整咬合关系。选项A拔牙矫治适用于牙性前突、无明显骨性不调的患者，该患者以下颌后缩为核心问题，单纯拔牙内收前牙会导致面型变直甚至凹陷，无法解决骨性关系不调；选项C快速扩弓适用于上颌骨宽度不足、后牙反合的患者，该患者无牙弓狭窄表现；选项D上颌平面导板仅能打开咬合，无法调整颌骨位置关系；选项E颏兜用于抑制下颌过度发育的骨性III类患者，该患者为下颌后缩，不适用。3.答案B。解析：固定矫治排齐整平阶段，初始镍钛圆丝入槽后，牙列内拥挤的牙齿受弓丝力量作用逐渐移动，尖牙、侧切牙向远中移动时会牵拉中切牙牙冠暂时性远中倾斜，出现中切牙间间隙，属于排齐过程中的正常现象，待牙列完全排齐、弓丝完全入槽后间隙可自行关闭。选项A上唇系带附着过低导致的间隙多在替牙期持续存在，不会在矫治过程中突然出现；选项C咬合创伤多伴牙齿叩痛、松动，不会单独出现中切牙间隙；选项D牙周炎所致移位多伴牙龈红肿、牙周袋、牙槽骨吸收，患者12岁无牙周炎病史；选项E牙根吸收X线片可明确显示，与病例不符。）案例分析题（不定项选择题，以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据案例所提供的信息，在每道考题的备选答案中选出所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）患者男，26岁，主诉左下后牙反复肿痛半年，近3天再次发作，伴左侧面部肿胀、张口受限，吞咽时疼痛加重，无明显发热。口腔检查：左侧下颌角区轻度肿胀，压痛明显，张口度两指（约2.5cm）；左下8近中低位阻生，冠周牙龈红肿，龈瓣下探及脓性分泌物溢出；左下7远中邻面探及龋坏，叩痛（±），冷测敏感；X线片示左下8近中阻生，双根，根尖紧邻下牙槽神经管，根尖周无明显低密度影，左下7远中邻面低密度影近髓，根尖周无异常。1.患者目前处于急性冠周炎发作阶段，可选择的急症处理措施有A.采用3%过氧化氢溶液+生理盐水交替冲洗左下8冠周盲袋B.冲洗后在冠周龈瓣内局部涂布碘甘油C.若冠周脓肿形成，行局部切开引流术D.即刻拔除左下8，彻底去除感染源E.口服头孢类抗生素+硝基咪唑类药物控制混合感染F.局部采用超短波理疗促进炎症消退G.炎症消退后尽早拔除左下8，避免复发2.待急性炎症完全消退后，拟拔除左下8，术前需完成的评估内容包括A.影像学评估阻生齿牙根形态、数目、弯曲度及与下牙槽神经管的位置关系B.检查邻牙（左下7）的健康状况，评估远中龋坏深度、是否存在牙槽骨吸收C.评估阻生齿的软组织阻力、骨阻力、邻牙阻力大小，设计手术入路及分牙方案D.询问全身病史，排查拔牙禁忌证E.检查患者开口度，评估手术操作可行性F.对存在感染高危因素的患者，术前1小时预防性应用抗生素G.评估患者术后疼痛耐受度，提前制定镇痛方案3.若拔牙过程中因牙根与神经粘连造成下牙槽神经损伤，以下符合该并发症表现的是A.同侧下唇、颏部皮肤麻木、感觉异常B.同侧舌尖部麻木、味觉异常C.同侧颊部皮肤麻木D.同侧下颌牙齿麻木感E.同侧额纹消失、眼睑闭合不全F.多数患者为暂时性损伤，术后给予维生素B1、B12等营养神经药物可在3~6个月恢复G.神经损伤后不可恢复，需即刻行神经吻合术（参考答案及解析：1.答案ABCF。解析：急性冠周炎的急症处理原则为局部冲洗引流、控制感染、缓解症状，炎症急性期禁止拔除低位阻生智齿，否则会导致感染扩散引发颌面部间隙感染、干槽症等严重并发症；“炎症消退后拔除患牙”为后续治疗计划，不属于急症处理范畴；即刻拔牙为急性期禁忌操作。2.答案ABCDEFG。解析：低位阻生第三磨牙拔除术为牙槽外科较复杂手术，术前需完成全面评估：通过影像学检查明确牙根形态、与下牙槽神经的毗邻关系，避免神经损伤；评估邻牙健康状态，避免拔牙时造成邻牙损伤；评估各类阻力来源，设计去骨、分牙方案，减少手术创伤；排查全身禁忌证，对糖尿病、免疫低下等感染高危人群术前预防性使用抗生素；确认开口度满足手术操作需求，提前做好术后镇痛预案，减少患者术后不适。3.答案ADF。解析：下牙槽神经支配同侧下颌牙齿、下唇及颏部皮肤感觉，损伤后表现为支配区域麻木、感觉异常，多数损伤为器械挤压、牵拉导致的暂时性损伤，术后使用营养神经药物多可在3~6个月恢复，神经断裂发生率极低，无需常规行神经吻合。同侧舌尖麻木为舌神经损伤表现，颊部皮肤麻木为颊神经损伤表现，额纹消失、眼睑闭合不全为面神经损伤表现，均不属于下牙槽神经损伤症状。）患者女，58岁，主诉上颌多数牙缺失3年，原佩戴的可摘局部义齿固位差、咀嚼效率低，要求重新修复。口腔检查：上颌牙列缺损，仅余留右上3（松动I度，牙槽骨吸收达根长1/3，叩痛阴性，牙冠完整）、右上7（松动0度，牙槽骨无吸收，颌面重度磨耗）、左上4（已行完善根管治疗，牙冠剩余牙体组织薄弱，松动0度，叩痛阴性）；下颌牙列完整，前牙I度深覆合；上颌牙槽嵴为中度吸收，黏膜厚度正常，无明显骨尖骨突，颞下颌关节检查无异常。1.针对该患者的长期修复方案，设计合理的有A.直接在余留牙上设计三臂卡环固位的可摘局部义齿修复B.对左上4行桩核冠修复后，植入2~4颗种植体，设计种植覆盖义齿修复C.若患者上颌骨量条件、经济条件允许，设计种植支持式固定义齿修复D.拔除右上3等剩余天然牙，行常规全口义齿修复E.余留牙牙体预备后设计多单位烤瓷固定桥修复F.对左上4行桩核冠修复后，以右上3、右上7、左上4为基牙设计圆锥型套筒冠义齿修复G.采用弹性树脂隐形义齿修复，减少卡环暴露影响美观2.若患者因身体条件无法接受种植手术，选择可摘局部义齿修复，以下设计符合游离端缺失生物力学原则的有A.适当扩大基托面积，使咬合力均匀分散到基托覆盖的支持组织上B.制取功能性（压力性）印模，准确记录游离端黏膜在功能状态下的形态C.人工牙选择半解剖式牙，适当降低牙尖斜度，减少侧向咬合力D.基牙上设计近中合支托，减少游离端下沉时对基牙的扭力E.卡环臂进入基牙0.75mm深度的倒凹区，最大化提高固位力F.人工牙排列时适当偏颊侧，恢复面部丰满度G.设计间接固位体，减少义齿游离端翘动3.若患者后续余留牙逐渐松动脱落，拔除后行上颌全口义齿修复，初戴1周复诊诉咀嚼时经常咬颊黏膜，可能的原因有A.后牙颊侧覆盖过小B.长期缺牙导致颊部软组织松弛、内陷，颊脂垫肥厚C.上颌结节区基托过厚，推挤颊黏膜进入咬合间隙D.后牙覆合过大E.人工牙排列偏舌侧F.垂直距离恢复过高G.咬合不平衡（参考答案及解析：1.答案BCF。解析：该患者为上颌双侧游离端多数牙缺失，仅余留3颗天然牙，修复设计需考虑保护余留牙、分散咬合力、提高固位与咀嚼效率。选项A卡环固位的游离端可摘义齿会在功能运动时对基牙产生杠杆扭力，加重右上3松动，长期可导致基牙脱落；选项D右上3牙槽骨吸收仅1/3，仍有保留价值，拔除后会加速牙槽嵴吸收，降低义齿固位与支持；选项E多单位固定桥需要基牙提供足够支持力，该患者余留牙数量少、支持力不足，无法承受长桥的咬合力，会导致基牙创伤松动；选项G隐形义齿为弹性材料，支持力差，易老化，仅适用于少数前牙缺失的临时修复，无法满足多数后牙游离缺失的长期咀嚼需求；选项B种植覆盖义齿通过种植体提供固位支持，可减少基托面积、提高咀嚼效率；选项C种植固定义齿可获得接近天然牙的咀嚼效能与舒适度，为最优方案；选项F套筒冠义齿通过内冠将余留牙连成整体，可分散咬合力，减少基牙扭力，适合余留牙少的牙列缺损患者。2.答案ABCDG。解析：游离端可摘义齿设计核心为保护基牙与剩余牙槽嵴，减少扭力、分散合力：扩大基托面积可减小支持组织单位面积受力；功能性印模可补偿游离端黏膜的可让性，减少义齿下沉；降低牙尖斜度可减小侧向力；近中合支托可减少基牙受到的扭力；间接固位体可减少义齿翘动。选项E错误：铸造卡环臂适宜的倒凹深度为0.25mm，弯制卡环为0.5mm，倒凹过大会导致摘戴困难，长期会损伤基牙导致松动；选项F错误：人工牙偏颊侧会加大义齿脱位力矩，加速牙槽嵴吸收，导致义齿不稳定。3.答案ABC。解析：全口义齿咬颊的常见原因为后牙颊侧覆盖过小，颊黏膜被夹入咬合间隙；长期缺牙者颊部软组织内陷、颊脂垫肥厚，修复初期易咬颊；上颌结节区基托过厚推颊黏膜进入咬合区。后牙覆合过大、人工牙偏舌侧易导致咬舌；垂直距离过高主要表现为面下1/3变长、肌肉疲劳、义齿易脱位；咬合不平衡主要表现为义齿翘动、固位差，不是咬颊的常见原因。）患儿男，7岁，主诉右下后牙食物嵌塞痛2周，无自发痛。口腔检查：右下第一乳磨牙颌面深龋洞，探诊质软，无穿髓孔，探诊轻度敏感，叩痛阴性，松动度符合生理替换范围，牙龈无瘘管；右下第一恒磨牙萌出2/3