抢救制度试题及答案试卷(含答案)

抢救制度试题及答案试卷(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.急诊接诊突发意识丧失伴呼吸骤停患者，首诊医师处置的核心原则是（）A.先完成挂号缴费手续后开展抢救B.先行抢救，待病情平稳后补办相关手续C.先完善头颅CT、心电图等基础检查后抢救D.需待专科医师到场后再启动抢救2.抢救室急救物品实行“五定”管理，下列不属于“五定”范畴的是（）A.定数量品种B.定点安置C.定专人使用D.定期消毒灭菌3.心搏骤停患者发生不可逆脑损害的临界时间通常为心搏停止后（）A.2-3分钟B.4-6分钟C.7-8分钟D.10分钟以上4.急诊值班医师接诊急危重症患者，申请主治医师到场指导抢救时，主治医师应在接到通知后多长时间内到位（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟5.急危重症患者抢救工作的第一责任人是（）A.急诊科主任B.首诊医师C.值班护士长D.院总值班6.抢救室备用盐酸肾上腺素注射液的常规规格为（）A.1mg/1mlB.0.5mg/1mlC.2mg/2mlD.5mg/1ml7.2020版AHA心肺复苏指南推荐，成人基础生命支持的操作顺序为（）A.开放气道-人工呼吸-胸外按压B.胸外按压-开放气道-人工呼吸C.人工呼吸-胸外按压-开放气道D.开放气道-胸外按压-人工呼吸8.成人室颤/无脉室速患者首次双相波电除颤的推荐能量为（）A.120JB.200JC.300JD.360J9.急危重症患者抢救结束后，医护人员应在多长时间内据实补记抢救病历相关内容（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时10.急诊抢救患者因病情需转往上级医院，下列处置不符合规范的是（）A.转院前评估患者生命体征，提前与上级医院沟通对接B.安排具备抢救资质的医护人员陪同转诊C.携带急救药品、氧气袋、监护仪等设备D.告知家属自行联系车辆转诊，医护人员无需陪同11.患者输血过程中出现寒战、腰痛、酱油色尿，高度怀疑溶血反应，首要处置措施是（）A.减慢输血速度，静脉推注地塞米松B.立即停止输血，更换输液器并维持静脉通路C.吸氧，监测生命体征D.留取血标本复查血型与交叉配血12.抢救过程中使用的麻醉药品空安瓿，正确的处置方式是（）A.直接丢弃于医疗废物桶B.单人核对后丢弃C.双人核对后留存，按规定统一回收销毁D.交予患者家属留存13.抢救过程中医师下达口头医嘱，护士的正确执行流程是（）A.听到医嘱后立即执行B.复述一遍医嘱内容，得到医师确认后执行C.与另一名护士核对后执行D.先记录于护理单上再执行14.小儿心肺复苏时，胸外按压的深度应为（）A.胸廓前后径的1/3B.胸廓前后径的1/2C.3-4cmD.5-6cm15.多发伤患者抢救的首要原则是（）A.先处理开放性骨折B.先处理颅脑损伤C.先救命后治伤D.先完善全身CT检查明确诊断16.成人清醒状态下发生气道异物完全梗阻，首选的急救方法是（）A.背部叩击法B.海姆立克腹部冲击法C.紧急气管切开D.环甲膜穿刺术17.下列不属于综合医院抢救室必备急救设备的是（）A.除颤监护仪B.有创呼吸机C.纤维支气管镜D.负压吸引器18.夜间突发急危重症患者需多科室联合抢救时，负责总体协调的第一责任人是（）A.急诊科主任B.院总值班C.医务科科长D.护理部主任19.青霉素过敏性休克患者，首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.盐酸肾上腺素D.葡萄糖酸钙20.下列不属于心肺复苏有效指征的是（）A.可触及颈动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔散大固定D.面色转为红润二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于急危重症抢救相关核心医疗制度的有（）A.首诊负责制B.三级医师查房制度C.抢救工作制度D.病历管理制度E.临床用血审核制度2.关于抢救物品的管理要求，下列说法正确的有（）A.所有抢救物品实行“五定”管理B.抢救物品完好率需保持在95%以上C.班班交接并签署全名，留存交接记录D.已开封的无菌抢救物品有效期为24小时（未污染前提下）E.急救设备需建立日常维护登记本3.抢救过程中医护人员的协作要求，下列说法正确的有（）A.护士需密切监测生命体征，及时向医师报告病情变化B.医师下达口头医嘱时，护士需复述确认后执行C.抢救所用药品的空安瓿需经双人核对后方可丢弃D.护士可根据患者血压情况自行调整升压药输注速度E.抢救结束后医护共同整理用物，补充急救物品4.成人院内心搏骤停的常见病因包括（）A.急性心肌梗死B.严重高钾血症C.气道异物梗阻D.大面积肺栓塞E.严重过敏性反应5.过敏性休克的抢救处置措施，下列正确的有（）A.立即停止接触致敏原B.首选盐酸肾上腺素肌肉注射C.快速静脉输注晶体液扩容D.常规给予糖皮质激素与抗组胺药物E.出现喉头梗阻时紧急行气管切开6.关于急危重症患者转科的规范要求，下列说法正确的有（）A.患者病情处于极不稳定状态、转运途中随时可能危及生命的，严禁转科B.转科前由转出科室医师评估病情，提前与转入科室沟通确认C.转科时需安排医护人员陪同，携带急救物品与药品D.转科交接需采用书面交接形式，明确病情、用药、抢救经过等内容E.仅需告知患者家属转科事项，无需签署知情同意书7.下列属于心肺复苏终止指征的有（）A.患者自主呼吸与有效循环恢复B.持续规范复苏30分钟以上，仍无自主心跳、呼吸，瞳孔散大固定，经医师判定临床死亡C.现场环境突然恶化，直接危及施救者生命安全D.施救者体力严重透支，无法继续实施复苏操作E.患者家属提出终止抢救要求，无论病情如何均需立即停止8.抢救记录的书写要求包括（）A.如实记录抢救开始时间、病情变化、各项处置措施的具体时间B.所有医疗文书均需在抢救结束后6小时内补记C.记录参与抢救的医护人员姓名、职称与到场时间D.记录向患者家属告知病情、风险的情况及家属意见E.抢救记录需由参与抢救的最高资质医师审核签字9.急性左心衰竭患者的抢救措施，下列正确的有（）A.协助患者取端坐位，双腿下垂B.给予高流量吸氧，湿化瓶内加入50%乙醇降低肺泡表面张力C.快速输注生理盐水扩容D.遵医嘱静脉推注呋塞米利尿E.遵医嘱皮下注射吗啡镇静（无禁忌证时）10.抢救工作结束后需完成的后续工作包括（）A.及时补充抢救药品、器材，恢复备用状态B.整理抢救记录，完善病历内容C.组织抢救病例讨论，总结经验教训D.核对抢救费用，无需向家属告知明细E.对死亡患者家属进行必要的心理安抚与死亡宣教三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师接诊急危重症患者时，需先行抢救，不得因挂号、缴费等非医疗手续延误抢救时机。（）2.抢救室急救物品因抢救使用后，可在24小时内补充完毕，无需纳入每班交接内容。（）3.成人心肺复苏时，胸外按压的频率为100-120次/分，按压深度为5-6cm。（）4.抢救过程中下达的口头医嘱，护士执行后需在抢救结束后提醒医师补开书面医嘱。（）5.急诊抢救患者病情平稳前，首诊医师不得擅自离岗，如需离开需安排同等及以上资质医师接替。（）6.输血过程中出现过敏性休克，应减慢输血速度，给予抗过敏药物后继续观察。（）7.抢救用麻醉药品、第一类精神药品使用后，需留存空安瓿，双人核对后按规定统一销毁。（）8.急危重症患者转院时，若家属主动提出自行前往，医护人员无需陪同，仅需告知转运风险即可。（）9.抢救记录的所有时间节点需精确到分钟，包括抢救开始时间、关键处置时间、抢救结束时间。（）10.成人基础生命支持操作中，单人或双人实施复苏时，胸外按压与人工通气的比例均为30:2。（）四、填空题（共10题，每空1分，共15分）1.抢救工作的核心原则是________、________，优先处理危及患者生命的紧急情况。2.急救物品“五定”管理具体为：定数量品种、________、定专人保管、________、定期检查维修。3.心搏骤停患者的“黄金抢救时间”为心搏停止后________分钟内，该时间段内实施规范复苏的生存率最高。4.抢救过程中下达的口头医嘱，护士需________后方可执行，所有药品空安瓿需经________核对后丢弃。5.急危重症患者抢救结束后，医护人员需在________小时内据实补记抢救病历，记录时间需精确到________。6.成人心肺复苏时，胸外按压的频率为________次/分，按压与人工通气的比例为________。7.过敏性休克首选的抢救药物是________，成人常规给药途径为________（大腿前外侧）。8.输血过程中发生溶血反应时，首要处置措施是________，同时更换________保持静脉通路通畅。9.多发伤患者抢救的“黄金1小时”是指伤后________分钟内的处置时间，该阶段的救治质量直接决定患者预后。10.多科室联合抢救时，由________统筹协调全院资源，现场抢救工作由________统一指挥。五、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述急危重症患者抢救工作的基本要求。2.简述抢救过程中口头医嘱的执行规范。3.简述成人心肺复苏的有效指征。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛伴呼吸困难1.5小时”到急诊就诊，首诊医师接诊时患者突然意识丧失，呼之不应，颈动脉搏动消失，呼吸呈叹息样，心电监护示室颤。请问：（1）此时首要的处置措施是什么？（2）请简述该患者的规范抢救流程。2.患者女性，28岁，因“急性咽炎”在门诊静脉输注头孢曲松过程中，突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、全身皮疹，测血压65/38mmHg，心率135次/分，神志淡漠。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请简述具体的抢救处置措施。参考答案及解析一、单项选择题1.B【解析】首诊负责制明确规定，急危重症患者需先行抢救，待病情平稳后补办挂号、缴费等手续，严禁以手续不全为由延误抢救。2.C【解析】急救物品“五定”为定数量品种、定点安置、定专人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修，无“定专人使用”要求。3.B【解析】心搏停止后4-6分钟可发生不可逆脑损害，该时间段为黄金抢救时间。4.B【解析】二级以上医院急诊抢救要求，主治医师接到抢救通知后需10分钟内到位，副主任医师及以上需30分钟内到位。5.B【解析】首诊医师是急危重症患者抢救工作的第一责任人，负责全程统筹患者的抢救、诊断、治疗、转归等工作。6.A【解析】临床抢救备用盐酸肾上腺素常规规格为1mg/1ml。7.B【解析】2020版AHA指南推荐成人基础生命支持顺序为胸外按压（C）-开放气道（A）-人工呼吸（B），减少按压中断时间。8.B【解析】成人室颤首次双相波除颤推荐能量为200J，单相波为360J。9.C【解析】《医疗质量管理办法》明确规定，急危重症患者抢救结束后需在6小时内据实补记病历。10.D【解析】急危重症患者转诊必须安排具备资质的医护人员陪同，携带急救设备药品，保障转运安全。11.B【解析】输血溶血反应首要处置是立即停止输血，避免进一步溶血，同时维持静脉通路便于后续治疗。12.C【解析】麻醉药品空安瓿需双人核对后留存，按规定统一回收销毁，严禁私自丢弃。13.B【解析】口头医嘱执行需遵循“复述-确认-执行”流程，避免医嘱错误。14.A【解析】小儿心肺复苏按压深度为胸廓前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm，青少年约5-6cm。15.C【解析】多发伤抢救遵循“先救命、后治伤”原则，优先处理呼吸循环障碍等危及生命的情况。16.B【解析】成人清醒气道异物完全梗阻首选海姆立克腹部冲击法，快速排出异物。17.C【解析】纤维支气管镜为专科检查设备，不属于抢救室必备常规急救设备。18.B【解析】夜间非工作时间多科室抢救由院总值班负责协调全院资源。19.C【解析】盐酸肾上腺素是过敏性休克首选药物，可收缩血管、缓解支气管痉挛、提升血压。20.C【解析】瞳孔散大固定是脑死亡的表现之一，不属于心肺复苏有效指征。二、多项选择题1.ABCDE【解析】上述均为与抢救工作相关的核心医疗制度，共同保障抢救工作规范开展。2.ACDE【解析】抢救物品完好率需保持100%，B选项错误；其余选项均符合抢救物品管理要求。3.ABCE【解析】护士需严格遵医嘱调整药物输注速度，不得自行调整，D选项错误。4.ABCDE【解析】上述均为成人心搏骤停的常见病因，涵盖心源性、肺源性、代谢性、过敏性等多种类型。5.ABCDE【解析】上述均为过敏性休克的规范处置措施。6.ABCD【解析】急危重症患者转科需签署转科知情同意书，告知家属转运风险，E选项错误。7.ABCD【解析】患者家属提出终止抢救需先由医师判定患者临床死亡，家属签字确认后方可终止，不得仅因家属要求直接停止抢救，E选项错误。8.ACDE【解析】仅抢救过程中来不及记录的内容需在6小时内补记，并非所有医疗文书均需补记，B选项错误。9.ABDE【解析】急性左心衰竭需减轻心脏负荷，严禁快速扩容，C选项错误。10.ABCE【解析】抢救费用需明确告知家属并出具明细，D选项错误。三、判断题1.√【解析】符合首诊负责制中急危重症患者的处置要求。2.×【解析】抢救物品无论是否使用，均需纳入每班交接内容，使用后需及时补充，未及时补充的需明确记录并交接。3.√【解析】符合2020版AHA心肺复苏指南的参数要求。4.√【解析】口头医嘱需及时补开书面医嘱，护士负有提醒与核对义务。5.√【解析】首诊医师需全程负责急危重症患者救治，不得擅自离岗。6.×【解析】输血过敏反应严重时需立即停止输血，过敏性休克属于严重输血反应，需立即停血并启动抢救。7.√【解析】符合麻醉药品、精神药品管理规范。8.×【解析】急危重症患者转运必须安排医护陪同，若家属坚持自行转运，需充分告知风险并签署知情同意书，留存记录。9.√【解析】抢救记录需精确到分钟，保证记录的时效性与准确性。10.√【解析】成人心肺复苏单人、双人操作按压通气比均为30:2，小儿双人操作为15:2。四、填空题1.先救命、后治伤2.定点安置、定期消毒灭菌3.4-64.复述得到医师确认、双人5.6、分钟6.100-120、30:27.盐酸肾上腺素、肌肉注射8.立即停止输血、输液器9.6010.医务科（夜间由院总值班）、在场最高职称医师五、简答题1.【参考答案】（1）首诊负责：急危重症患者先行抢救，严禁因非医疗手续延误时机；（2）人员到位：各级医师按规定时间到场，分级负责，专人指挥；（3）物品完备：急救物品实行“五定”管理，完好率100%；（4）操作规范：严格执行诊疗指南、医嘱执行制度、查对制度；（5）记录完整：抢救过程及时记录，未及时记录的需在6小时内补记，精确到分钟；（6）知情告知：及时向家属告知病情、风险、处置方案，签署知情同意书；（7）交接规范：转科、转院需评估病情，安排医护陪同，书面交接。（答出任意5点即可得满分）2.【参考答案】（1）适用范围：仅在急危重症抢救、手术紧急操作等特殊情况下可下达口头医嘱，常规诊疗严禁下达口头医嘱；（2）执行流程：医师下达口头医嘱后，护士需向医师复述医嘱内容（包括药名、剂量、给药途径、输注速度等），得到医师明确确认后方可执行；（3）查对要求：执行前需双人核对药品信息，确认无误后给药；（4）物品留存：所用药品的空安瓿、输液瓶等需保留，经双人核对后方可丢弃；（5）补记要求：抢救结束后，医师需在6小时内据实补开书面医嘱，护士核对后签名确认。（每点1分，共5分）3.【参考答案】（1）循环系统：可触及颈动脉、股动脉等大动脉搏动，收缩压≥60mmHg；（2）呼吸系统：自主呼吸恢复，胸廓有起伏，血氧饱和度回升；（3）面色外观：面色、口唇、甲床由发绀转为红润；（4）瞳孔变化：瞳孔由散大转为缩小，对光反射存在；（5）意识状态：意识逐渐恢复，可出现肢体活动、对刺激有反应。（每点1分，共5分）六、案例分析题1.【参考答案】（1）首要处置措施：立即启动心肺复苏流程，实施胸外按压，同时呼叫周围医护人员携带抢救车、除颤仪到场协助（2分）。（2）规范抢救流程：①快速评估：确认患者无意识、无大动脉搏动、无正常呼吸，判定为心搏骤停（室颤型），启动CAB复苏流程（1分）；②胸外按压：按压部位为胸骨中下1/3处，频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与通气比30:2，尽量减少按压中断时间（1分）；③电除