2026年胰腺癌研究及诊疗新进展

学术前沿专题汇报2026年胰腺癌研究及诊疗新进展机制·诊断·治疗·指南汇报时间2026年10月全景导览01癌王困局与机制破译流行病学现状与发病机制新发现02诊断前移液体活检与AI无创诊断突破03治疗破局靶向治疗与免疫治疗里程碑进展04指南落地与展望指南更新要点与未来方向01癌王困局与机制破译认清癌王本质，方能精准破局从流行病学到分子机制，重新理解胰腺癌癌王困局：发病与死亡逼近死亡率与发病率接近，5年生存率长期低位徘徊胰腺癌发病与死亡逼近「癌王」困局，生存率长期低位—2025年中国肿瘤登记数据新发与死亡规模15.8万新发/年15.1万死亡/年2025年我国新发与死亡例数几乎持平5年总体生存率8%-10%中国约7.2%居恶性肿瘤死亡率第6位早期诊断率不足10%初诊即远处转移约

60%可手术仅约

15%增长趋势（亚洲）88.8%预测2018至2040年新发与死亡增长比例，亚洲发病率远高于全球KRAS驱动九成胰腺癌超90%胰腺癌携带KRAS突变，是癌变的第一打击KRAS驱动持续激活

RAF/MEK/ERK与PI3K/AKT/mTOR

两条信号通路，是癌变的第一打击KRAS双通路激活持续激活RAF/MEK/ERK与PI3K/AKT/mTOR两条信号通路G12D核心亚型最主要突变亚型，占胰腺癌约

40%，是靶向开发核心抑癌基因序贯失活CDKN2A、TP53、SMAD4依次缺失微环境物理屏障致密结缔组织增生，阻碍药物与免疫细胞渗透再上皮化程序驱动侵袭2026年4月《CancerCell》，清华团队揭示PDAC恶性转化新基础空间转录组学鉴定保守上皮程序

MP10，模拟皮肤再上皮化推动侵袭FOSL1核心转录因子

结合并激活MP10基因网络，驱动突破基底膜。CTHRC1高表达myCAF经

EGFR反馈

促进FOSL1，形成伤口样循环。抑癌基因少数癌前病变细胞自发激活MP10时同步触发抑癌基因，其缺失即释放侵袭能力。神经-肿瘤互作驱动剧痛2026年5月《Neuron》，仁济医院团队揭示疼痛与进展的共同驱动机制神经—肿瘤互作，Reg-EXTL3轴是剧痛与肿瘤进展的共同驱动起始信号Reg蛋白神经-肿瘤互作起始Reg蛋白由瘤旁腺泡细胞分泌，是神经-肿瘤互作的起始信号。促侵袭链条IL-22→TGF-β促侵袭、促神经长入IL-22诱导Reg经EXTL3激活TGF-β，形成促侵袭、促神经长入的链条。疼痛机制TRPV1·CGRP解释剧烈疼痛该信号增强TRPV1神经元敏感性，促进CGRP释放。阻断策略Reg-EXTL3轴治疗干预靶点阻断Reg-EXTL3轴可抑制神经侵犯、延缓肿瘤、缓解疼痛。02诊断前移早一天发现，多一分生机液体活检与AI影像，让癌王无处遁形液体活检突破早诊瓶颈胰腺癌拥有最长的早筛窗口期，从异常细胞到浸润癌约需20年Ⅰ期患者ctDNA常捕不到信号，初诊仍以组织活检为金标准液体活检正突破早期诊断瓶颈：ctDNA甲基化测序以高特异性成为多癌种早筛主流路线因ctDNA甲基化96%+测序特异性达96%以上主流多癌种早筛主流路线癌CanCatchSurf99%特异性下检测84%胰腺癌灵敏度82%胆管癌灵敏度检逸力嘉注册microRNA多靶点早检产品三类证已获国家三类医疗器械注册证AI无创诊断准确率超九成2026年WAIC，CT影像搭配液体活检的AI方案让早筛成为可能AI无创诊断准确率超九成，以CT影像搭配液体活检让早筛成为可能医院模型突破长海医院基于普通CT的早筛AI模型，早期病灶筛查敏感性达92.9%仁济医院术前平扫CT联合液体活检，胆囊癌无创诊断率达92%资质与监管达摩院DAMOPANDA模型获FDA突破性医疗器械资质国内监管暂无AI无创胰腺癌诊断三类证，监管框架仍在推进03治疗破局四十年坚冰，终迎破晓时刻从泛RAS获批到mRNA疫苗，治疗格局重塑泛RAS抑制剂改写生存曲线daraxonrasib全球首款泛RAS靶向药60%2026年8月FDA批准《新英格兰医学杂志》Daraxonrasib组与化疗组的疗效对比G12D抑制剂群雄并起G12D占胰腺癌约40%，长期无获批靶向药，如今多款管线进入注册临床G12D抑制剂关键临床数据对比药物研究阶段关键数据GFH375与VS-7375经治晚期PDACORR40.7%，DCR96.7%HRS-4642初治G12D突变ORR63.3%，DCR93.3%zoldonrasib一线联合化疗ORR61%-82%低高3家国内已有

3家

企业G12D抑制剂进入

III期临床，与海外并跑mRNA疫苗术后零复发2026年ASCO，瑞金医院XP-004个体化疫苗交出世界级数据100%术后零复发16例R0切除且无法耐受化疗患者，中位随访43.9周无复发13周期两段式方案KRAS通用抗原启动联合个体化多抗原加强100%免疫应答13例可评估者100%应答，165个候选新抗原中53个激活T细胞脾切除打破免疫顾虑脾切除患者均成功诱导免疫应答，打破脾脏缺失影响免疫的顾虑16例R0切除且无法耐受化疗患者，中位随访43.9周实现100%无复发，免疫应答率亦达100%双抗与溶瘤病毒开新路免疫组合策略多路并进，撬动胰腺癌免疫冷肿瘤双抗spevatamig溶瘤病毒VCN-01前沿框架3D+R双抗spevatamig全球首个CLDN18.2与CD47双抗联合化疗一线治疗mPDACORR52.4%DCR90.5%7.3个月美国患者中位无进展生存期14.7个月中位总生存期溶瘤病毒VCN-01联合化疗延长生存期10.8个月联合化疗中位总生存期8.6个月优于化疗对照III期临床将启动前沿框架3D+R：去基质·去腺苷·新生抗原·合理序贯04指南落地与展望让前沿证据，落到每一张处方指南更新要点与未来攻坚方向指南更新重塑诊疗路径2026版CSCO胰腺癌诊疗指南发布，外科与系统治疗多线更新死亡风险下降

18%，疼痛控制与生活质量同步改善。指南更新重塑诊疗路径，外科推荐调整与系统治疗生存获益双线升级2026版CSCO指南II级推荐外科推荐调整微创胰十二指肠切除术微创胰十二指肠切除术由

III级推荐

升至

II级推荐。III级原推荐等级II级现状推荐等级NALIRIFOX四药方案转移性9.2个月原中位总生存期11.1个月中位总生存期AG化疗联合肿瘤电场治疗局部晚期14.2个月原中位总生存期16.2个月中位总生存期分子检测先行成为共识精准诊疗时代，

检测先行

是争取时间的关键强烈推荐NCCN检测推荐强烈推荐粗针穿刺活检并做

RNA测序，以发现融合基因血液

ctDNA检测

定位为组织不可行时的