中药临床应用知识1

中药临床应用知识

主讲:嘉应学院医学院中医药研究所杨开元一、中药的性能1、四气五味2、升降浮沉3.药物的归经二、中药的配伍

三、禁忌1、配伍禁忌十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌。

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密佗僧；

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；

大凡作合持顺逆，炮火监莫搏要依。2、妊娠禁忌3、证候禁忌：即有些病种不能使用的药物。4.服药禁忌四、中药调方

五、中药的煎煮与服法1、中药煎煮2、中药的服法1.四气五味

一、四气:也称四性，四种不同的药性。

二、五味:五种不同药味。

①

寒性药：治热病，有清热解毒，泻火燥湿。

如：黄连、黄柏、黄芩、金银花、连翘

特征：伤脾胃，配合健胃药。

健胃药：枳实、砂仁

②

凉性药：次于寒性药，滋阴清热，解热作用较弱。

如：麦冬、天冬、灯心、沙参、玉竹③温性药：温中散寒，行气止痛，活血，发汗表。

如：麻黄、桂枝、生姜、羌活、独活、砂仁、陈皮、藿香

补气药：明党参、白术、太子参

④热性药：回阳救逆，用于亡阳证，四肢寒冷，五更泄泻。

如：肉桂、附子、干姜生姜用于寒型结肠炎。配方：

生姜

250g

去皮打碎，鸡一只，去皮切碎，

于砂锅中共煮4小时，不盖。

偏凉：苡米（滑大肠)孕妇忌服

偏温：白术

⑤平性药辛：行气止痛，发散解表，温中散寒。

如：砂仁、陈皮、防风、荆芥、牛蒡子、桂枝、生姜

甘（甜)：补中益气，调和药性，缓气和中。

如：甘草、人参、白术、党参

酸：收敛、止汗、止泻、止血、自汗、盗汗、崩漏、白带、遗精

如：五味子、五倍子、石榴皮、诃子、芡实、白果

苦：清热解毒，泻火燥湿

如：黄连、黄柏、黄芩、龙胆草

咸：软坚散结。

如：芒硝、夏枯草、盐

淡味：利水、利尿、退肿。

如：淡竹叶、灯心草、赤小豆2.升降浮沉:是药物的作用趋向，是与人体所产生的病势趋态相对抗的。

升：（向上)脱肛、胃下垂、子宫下垂（中气下陷)

如：升麻、柴胡、北芪

降：（向下)呕吐、呃逆、喘息、嗳气

如：藿香、沉香、苏子、降香

浮：（向外)发热（烧)、疹出不透、疹毒内攻

如：防风、荆芥、牛蒡子、浮萍

沉：（向内)自汗、盗汗、崩漏、遗精、白带

如：麻黄根、浮小麦、五味子、糯稻根、龙骨、牡蛎3.药物归经归经：是药物对脏腑经络的特殊选择作用。

辛入肺（鱼腥草，用于肺热咳嗽，生姜温，用于肺寒咳嗽)

黄色痰（热)

白色痰（虚)

清稀痰（寒)绿色痰

（风)甘（甜)入脾，人参健脾补气；白术、明党、淮山入脾胃;

酸入肝，健肝，用于肝脏的疾病;五味子，降低转氨酶;醋制元胡苦入心；清心火，除烦：川黄连、莲子心、加灯心草、麦冬。

咸入肾，用于补肾药炮制。盐制杜仲，巴戟

二、

中药的配伍,配伍七种情况单行：单味药使用（单方)

独参汤：人参10g炖服

相须：功效相同，两药合用，疗效增强的目的。

如：知母与石膏，清热泻火增强。

相使：功效不同，一种药能增强另一种药的作用。

如：北芪补气利水，茯苓利水祛湿，增强北芪补气功效。

相畏：天南星、半夏毒能被生姜克制，降低毒副作用。

相恶：生姜能制半夏、天南星毒。

相杀：人参不能与莱菔子同用，莱菔子降低人参功效。

相反：两种合用产生毒副作用。十八反、十九畏。1.配伍禁忌：中药配合使用，产生毒副作用甘遂:刺激肠蠕动，引起泻下作用。甘草:抑制肠蠕动，引起腹部饱胀。

十八反:药理性配伍禁忌。十九畏:制剂性配伍禁忌。2.妊娠禁忌：妇女怀孕期间不可服用的中药。（三个月内不能吃药）Ⅰ、禁用药

破血药:桃仁、红花、苏木、斑蝥

破气药:青皮、三棱、莪术、枳壳、菖蒲

剧毒药:马钱子、甘遂、大戟、商陆

Ⅱ、慎用药活血药:田七、丹参、川芎、鸡血藤、血行气药:陈皮、木香、香附、砂仁、藿香、苍术3.服药禁忌：

在服药期间，不能食用的食物，病情加重，疗效下降，产生毒副作用。

感冒药：忌腥味，油性大

蜜反葱、人参忌葱、蒜、萝卜、莱菔子

地黄忌龟甲、虾、蟹、葱、蒜、萝卜

四、中药调方审方调配复核发药

中药煎煮：

每天一剂，共煎两次，第一次煎30分钟（沸后)，第二次煎20分钟，两液合用，分早晚饭后1小时服用。

特殊煎煮：

先煎：质坚、毒性大的中药。先煎20分钟，加入其他中药再煎30分钟即可。

后下：含挥发油，其他中药先煎20分钟后加入共煎30分钟。

（先用水湿润30分钟)

冲服：贵重药粉，不宜煎煮药粉，将其他中药煎好的药液冲入粉中搅匀服用。（田七粉)

烊化：胶类中药，阿胶加入已煎好的药液，搅拌溶化后服用。包煎：用布包着煎，含粘性大的中药。如：车前子与其他中药共煎溶化：结晶性中药，加入已煎好的药液中，搅拌溶解后服用。五、中药的煎煮与服法中药服法

（1)一般中药饭后1小时温服。

（2)镇静安神药：睡前服（晚上)

丹参15g

红枣15只，水煎睡前服

（3)健胃药饭后服

（4)驱虫药早上空腹服

如：使君子、鹤草芽（蛲虫肛门给药，透明胶纸粘帖法)

（5)感冒药饭后热服（6)解毒药适时冷服。

如：了哥王

20g根皮与鸡蛋共煎4小时后吃鸡蛋，治疗肠癌。中毒可能性：腹泻、呕吐

解决方法：冷稀饭汤喝斑蝥：解毒，用冷的绿豆汤

断肠草：中毒，用大量五倍子跺碎，温开水冲服，再服生理盐水。（7)补益药上午温服1、Geniusonlymeanshard-workingallone'slife.(Mendeleyer,RussianChemist)

天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:032、Ourdestinyoffersnotonlythecupofdespair,butthechaliceofopportunity.(RichardNixon,AmericanPresident)命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八月五日2020年8月5日星期三3、Patienceisbitter,butitsfruitissweet.(JeanJacquesRousseau,Frenchthinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.20204、Allthatyoudo,dowithyourmight;thingsdonebyhalvesareneverdoneright.----R.H.Stoddard,Americanpoet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:105.Youhavetobelieveinyourself.That'sthesecretofsuccess.----CharlesChaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday,August5,2020August20Wednesday,August5,20208/5/20206、Almostanysituation---goodorbad---isaffectedbytheattitudewebringto.----LuciusAnnausSeneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11时3分11时3分5-Aug-208.5.20207、Althoughtheworldisfullofsuffering,itisfullalsooftheovercomingofit.----HellenKeller,Americanwriter虽然世界多苦难，但是苦难总是能战胜的。20.8.520.8.520.8.5。2020年8月5日星期三二〇二〇年八月五日8、Formanismanandmasterofhisfate.----Tennyson人就是人，是自己命运的主人11:0311:03:108.5.2020Wednesday,August5,20209、Whensuccesscomesinthedoor,itseems,loveoftengoesoutthewindow.-----JoyceBrothers成功来到门前时，爱情往往就走出了窗外。11:038.5.202011:038.5.202011:0311:03:108.5.202011:038.5.202010、Lifeismeasuredbythoughtandaction,notbytime.——Lubbock衡量生命的尺度是思想和行为，而不是时间。8.5.20208.5.202011:0311:0311:03:1011:03:1011、Tomakealastingmarriagewehavetoovercomeself-centeredness.要使婚姻长久，就需克服自我中心意识。Wednesday,August5,2020August20Wednesday,August5,20208/5/202012、Treatotherpeopleasyouhopetheywilltreatyou.你希望别人如何对待你，你就如何对待别人。11时3分11时3分5-Aug-208.5.202013、Todowhateverneedstobedoneto

preservethislastandgreatestbastionoffreedom.(RonaldReagan,AmericanPresident)为了保住这最后的、最伟大的自由堡垒，我们必须尽我们所能。20.8.520.8.5Wednesday,August5,202014、Wherethereisawill,thereisaway.(ThomasEdison,Americaninventor)有志者，事竟成。11:01:1911:01:1911:018/5/202011:01:19AM15.Everymanisthemasterofhisownfortune.----RichardSteele每个人都主宰自己的命运。20.8.511:01:1911:01Aug-205-Aug-2016、Asselfishnessandcomplaintcloudthemind,solovewithitsjoyclearsandsharpensthevision.----HelenKeller自私和抱怨是心灵的阴暗，愉快的爱则使视野明朗开阔。11:01:1911:01:1911:01Wednesday,August5,202017、Donot,foronerepulse,giveupthepurposethat