老年医学科主任查房压疮

护理质量提升专题老年医学科主任查房压疮护理规范评估·预防·干预·质控汇报人老年医学科日期2026年10月培训导览01认识压疮危害老年患者高发现状与临床危害02精准评估分期Braden量表与六类分期标准03科学预防为先体位皮肤减压营养四位一体04规范护理干预创面处理换药与敷料选择05质量控制提升质控指标与持续改进方向认识压疮危害压疮可防可控，认知是第一步老年患者是压疮高发人群，规范认知刻不容缓01老年患者是压疮高发人群压疮的定义压疮又称压力性损伤，指局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血缺氧而发生的溃烂坏死。骶尾部足跟髋部老年患者为何高发皮肤弹性降低皮下脂肪减少活动能力下降营养吸收差术语更新要点2016年NPUAP将pressureulcer更名为

pressureinjury2019年国际指南确立六类分类体系压疮发生率居高不下压疮仍是威胁卧床老人生命健康的

头号并发症

之一压疮风险倍增国家卫健委失能、半失能老人超4400万压疮发生率约10%至25%国际指南（2019版）全球医疗机构《压力性损伤临床防治国际指南》压疮发生率6.3%至14.8%2025年护理质量监测报告三级医院ICU压疮发生率8.3%其中Ⅱ期及以上占比超41%骨突部位最易受累因老年患者易感因素瘫痪瘫痪、偏瘫、截瘫或脑瘫患者卧床昏迷、长期卧床、大小便失禁患者虚弱身体虚弱、消瘦、营养不良者易感人群位常见好发部位（仰卧位）枕部后枕部肩背肩胛骨骶尾骶尾部足跟足跟仰卧位位常见好发部位（侧卧位／坐位）侧卧肩部、肘部、髋部、膝踝部坐位坐骨结节侧卧位坐位精准评估分期评估是预防的第一道防线Braden量表与六类分期，精准识别风险02Braden量表六维度评估评估维度分值范围1分典型表现感知能力1-4分完全受限潮湿程度1-4分持续潮湿活动能力1-4分卧床不起移动能力1-4分完全受限营养状况1-4分非常差摩擦力剪切力1-3分存在问题总分范围6至23分，分数越低风险越高风险分级指导分层干预Braden评分·风险分级指导分层干预总分风险等级干预重点≤9分极高危多学科干预，每

2小时

翻身，使用气垫床，每日评估皮肤10-12分高危每

2-3小时

翻身，泡沫床垫或预防性敷料13-14分中危每

3-4小时

翻身，关注足跟、骶尾部15-18分低危常规护理，每日检查皮肤≥19分低风险健康教育为主，定期随访评估时机与频次规范入院评估2项新入院患者2小时内完成首次评估急诊抢救者1小时内抢救结束后补评估常规评估2项病情稳定患者每周1次定期常规评估高危患者每日评估每日动态监测手术评估2项术前1日评估1次术前完成评估术后返回病房即刻评估1次即刻评估压疮六类分期标准六类分期是床旁准确判断的标尺，1期指压不变色红斑是早期识别关键。分期临床表现1期皮肤完整，受压部位出现指压不变色红斑2期部分皮层缺损，真皮层暴露，可见水疱或浅表溃疡3期全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，骨骼肌腱未暴露4期全层组织缺失，骨骼肌腱肌肉外露，可伴坏死组织不可分期创面被腐肉或焦痂完全覆盖，无法判断实际深度深部组织损伤皮肤完整或出现水疱，局部呈紫色或栗色特殊类型压疮需警惕特殊类型压力性损伤的鉴别是临床判断的关键一环医疗器材相关压力性损伤2项导管、夹板、面罩等器械压迫所致分布与器械接触部位一致黏膜压力性损伤2项发生于口腔、气管、泌尿生殖道黏膜不适用标准分期系统失禁性皮炎鉴别2项卧床伴大小便失禁者，尾骶部既可能发生压力性损伤也可能因尿便刺激出现失禁性皮炎，两者易混淆深部组织损伤禁止按摩或剧烈摩擦，可能快速进展为3至4期科学预防为先预防胜于治疗，细节决定成败四位一体预防体系，筑牢皮肤健康屏障03定时翻身是预防核心翻身是预防压疮最关键的措施深部组织损伤禁止按摩或剧烈摩擦，可能快速进展为3至4期轮轮椅与减压工具坐姿调整每30至60分钟调整坐姿，上肢强壮者可每30分钟双手支撑身体30秒减压工具选气垫床、海绵垫、足跟垫禁用提示严禁使用传统环形气垫圈保持皮肤清洁干燥清洁方法每日温水

38至40℃

擦洗身体，重点清洁腋下、腹股沟、肛周等褶皱处擦干后涂抹温和润肤露，保持皮肤滋润，既防过干也防潮湿失禁管理大小便失禁者及时更换纸尿裤，便后温水清洗并涂护臀霜形成保护膜严禁使用爽身粉堵塞毛孔，避免使用碱性、含酒精的清洁剂床单位管理床单被褥保持平整、干燥、无碎屑，选用纯棉柔软材质不可将老人直接卧于橡胶单上，其上须铺棉质物品营养支持增强组织耐受1.2g/kg每日蛋白质摄入营养不良是压疮发生的重要诱因，充足营养是皮肤抵抗力的根基营养摄入要点每日蛋白质摄入至少

1.2g/kg体重，多进食鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉、豆制品补充新鲜蔬果，摄入维生素C与锌，促进组织修复监测与特殊人群监测白蛋白水平，低于

35g/L

时加强营养补充，必要时行肠内或肠外营养支持吞咽困难者可将食物打成流食，少食多餐糖尿病患者须控制血糖稳定，高血糖会延缓创面修复规范护理干预规范换药是愈合的核心支撑分期处理、精准选材，促进创面愈合04换药先评估再动手创面评估测量创面长、宽、深度，记录潜行和窦道位置、深度观察肉芽状态、坏死组织占比、周围皮肤有无红肿浸渍渗液评估24小时渗液浸透敷料

<1/3

为少量1/3至2/3

为中量超过2/3

为大量全身评估重点评估营养状态、血糖水平、基础循环情况用物准备0.9%氯化钠注射液、碘伏（仅用于感染创面）、无菌手套、镊子、止血钳等所有用物严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染规范换药促进愈合1揭除敷料粘连创面用生理盐水浸湿后轻轻揭除→2清洁创面遵循从创面中心向外周的顺序→3清洁周围皮肤清洁创面周围10cm范围皮肤→4感染处置红肿脓液异味时及时处理并做细菌培养关键操作细节清洁溶液首选37至40℃加温生理盐水避免使用刺激性消毒剂加温生理盐水减少创面刺激细节要点接近体温可减少创面刺激防止周围健康皮肤浸渍温和清洁防止浸渍按渗液量选择敷料渗液情况推荐敷料大量渗液海藻酸盐敷料配合吸收性泡沫敷料中量渗液亲水性泡沫敷料少量渗液水胶体敷料或凡士林纱布感染创面含银离子抗感染敷料有窦道潜行疏松引流条敷料选择以保持创面湿润清洁、促进肉芽生长为原则分期处理各有侧重严禁自行涂抹药粉、牙膏等偏方，或盲目使用烤灯创面出现扩大、红肿、流脓、发热等情况需

立即就医按分期减压为先、保护创面、专业处理，明确可自行处理与须就医的边界1期·减压为先立即减压，增加翻身频率温水清洁后涂抹润肤露切忌用力按摩发红部位2期·保护创面保持创面清洁小水疱用无菌纱布覆盖自行吸收大水疱用无菌针头边缘刺破抽液，保留表皮，消毒后无菌包扎3期及4期·专业处理由专业医护人员清创换药使用专业敷料保持创面湿润综合治疗促进创面愈合综合治疗以促进创面愈合为核心，物理、药物、手术手段分层递进，全程密切观察物理治疗负压、紫外线、红外线、微波、超短波、氦氖激光等促进愈合药物治疗生长因子疗法可激活创面修复因子非甾体抗炎药疼痛剧烈者可用其止痛感染控制外用杀菌药物伤口感染时使用合理选用抗生素继发全身感染时使用手术治疗清创术坏死严重者施行皮肤修复术难以自行愈合者施行治疗过程中密切观察创面大小、颜色、渗出物，及时记录报告并调整方案质量控制提升以指标为抓手，持续提升护理质量质控指标引领，推动防控工作落地05压疮防控核心质控指标质控指标目标值住院患者难免压疮发生率≤0.4%非难免压疮发生率≤0.02%压疮愈合计分率≥92%高危人群评估及时率、准确率100%压疮上报及时率100%以

100%

评估与上报为底线，将压疮防控从规范要求转化为可考核的科室管理目标防控薄弱环节需警惕临床防控中，这些薄弱环节最容易埋下隐患评估不及时部分急诊入院患者因优先抢救病情，首次皮肤评估超时，存在漏评风险措施落实不到位部分高危患者未按要求每2小时翻身，医疗器械接触部位未采取规范减压能力分层差异新护士压疮分期判断准确率偏低，对难治性压疮处理能力不足家属宣教不足家属未正确掌握轴线翻身方法，护理不到位是可避免压疮的重要原因交接管理漏项手术转运、跨科转运过程中皮肤交接不规范多措并举持续改进评估上报