抢救药品管理及操作技巧

抢救药品管理及操作技巧分类·剂量·管理·操作汇报人护理部·2026年10月培训导览01认知筑基分类框架与管理总则02药物精讲核心药品剂量与要点03管理规范五定五专与效期管理04操作落地给药技巧与护理配合认知筑基药到方能病除先懂分类，再谈用药01分类是掌握抢救用药第一步抢救药品按药理作用分类记忆，抢救时才能快速定位类别代表药物心肺复苏与生命支持肾上腺素、胺碘酮呼吸中枢兴奋尼可刹米、洛贝林抗休克血管活性多巴胺、去甲肾上腺素、间羟胺强心西地兰抗心律失常利多卡因、胺碘酮利尿脱水呋塞米、甘露醇抗过敏与激素地塞米松、异丙嗪记忆热度低高按专科需求精准储备四大要点遴选原则以《国家基本药物目录》《急救药品临床应用指南》为基础，结合专科特色动态调整胸痛中心重点储备溶栓药物与抗血小板药物，卒中中心备齐静脉溶栓药与取栓辅助用药储备管理储备基数依床位数、月均抢救量、药品效期科学测算，既避免备而不用，也杜绝量不足按使用场景分区摆放，标识明确避免混淆心肺复苏类抗休克类抗过敏类止血类镇痛镇静类药物精讲剂量即生命线常用抢救药品逐一拆解02肾上腺素为抢救首选用药肾上腺素是抢救首选用药，剂量精准是使用关键两大抢救场景心肺复苏心脏骤停给予

1mg

静脉注射，必要时每3~5分钟重复过敏性休克0.3~0.5mg

肌内注射，推荐大腿前外侧，酌情重复给药与安全要点给药要点：以0.9%氯化钠稀释至10ml缓慢静注禁忌人群：高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘监测重点：血压与心率，警惕血压骤升与心律失常阿托品与利多卡因使用要点阿托品与利多卡因的用药要点对比：两药均需严格控制剂量与给药速度，防范中毒与不良反应。VS两药均为急救常用药，使用前务必核对剂量与禁忌阿托品成人每次

0.3~0.5mg，一日

0.5~3mg；儿童每次

0.01~0.02mg/kg极量一次

2mg；抢救有机磷中毒宜选

1mg/支

规格，密切观察防中毒心动过速、青光眼患者禁用剂量要点极量警示禁用提示利多卡因抗心律失常首剂

1~1.5mg/kg（50~100mg）静注

2~3分钟，必要时每

5分钟

重复

1~2次1小时内总量不超过

300mg，最大维持量每分钟

4mg，宜用输液泵给药对室上性心律失常通常无效；P-R间期延长或QRS波增宽应立即停药首剂用法总量上限停药指征血管活性药剂量速查用药前须补足血容量药物常用剂量关键提示多巴胺起始

1~5μg/kg·min，可递增至

20~50小剂量扩张肾血管，大剂量收缩外周血管去甲肾上腺素起始

8~12μg/min，维持

2~4μg/min避光保存，防药液外渗致坏死间羟胺肌注

10~20mg，静滴

20~100mg选用粗大静脉，避免外渗呼吸中枢兴奋药使用要点尼可刹米（可拉明）2项成人常规剂量一次

0.25~0.5g，皮下、肌内或静脉注射，必要时1~2小时重复极量与间隔极量一次

1.25g；作用时间短暂，应视病情间隔给药禁忌提示抽搐及惊厥患者禁用洛贝林3项静脉注射成人一次

3mg，极量一次

6mg、一日

20mg皮下/肌内注射成人一次

10mg，极量一次

20mg、一日

50mg新生儿窒息可经脐静脉注入

3mg不良反应大剂量可致心动过缓、传导阻滞，特大剂量可致惊厥、呼吸麻痹强心扩血管与利尿脱水药用药速度与配伍是安全关键药物常用剂量关键提示西地兰首次

0.4mg，饱和量

1~1.2mg禁与钙剂同用，静推不少于

5分钟胺碘酮首剂

150mg

静注，随后

1.5mg/min

静滴

6小时需用葡萄糖注射液稀释硝酸甘油静滴起始

5~10μg/min，按血压调整严重低血压、青光眼者禁用呋塞米肌注或静注

20~80mg/日定期检查电解质甘露醇20%

溶液

250~500ml

静滴，滴速

10ml/min心功能不全、脑出血者慎用用药速度与配伍是安全关键西地兰

禁与钙剂同用，静推不少于

5分钟胺碘酮

需用葡萄糖注射液稀释硝酸甘油

严重低血压、青光眼者禁用呋塞米

定期检查电解质甘露醇

心功能不全、脑出血者慎用管理规范制度守住安全底线五定五专，效期闭环03五定与五专管理制度五定管理5项定品种、定数量、定位放置、定专人管理、定期检查确保急救药品无过期、变质、破损急救车实行封条管理：封存前双人清点、双人签名并填写封存时间班班交接检查封条完好状况，交接填写封条完整，备用状态良好五专管理5专毒麻精放药品实行专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记效期分级管理与预警效期管理遵循先进先出、近期先出三级分级·由急至缓急救药品效期核查频次与近效期预警时限级别涵盖范围核查频次近效期预警一级肾上腺素、多巴胺、胺碘酮等每日≤3个月二级硫酸镁、碳酸氢钠、氯化钾等每周2次≤4个月三级止血敏、维生素K1等每周1次≤6个月警管理要点风险占比因急救药品过期、效期标识不清导致的抢救不良事件占急救类不良事件的18.7%更换时限距失效期3个月内的药品应立即更换并登记储存条件与检查频次储储存条件温度控制一般药品

10~30℃，冷藏药品

2~8℃，严禁冷冻湿度保持45%~75%，硝普钠、硝酸甘油等需避光保存高警示药品单独存放并粘贴醒目标识，避免混淆查检查频次与责任检查频次专人每周检查、护士长每周检查、护理部质控组不定期检查并签名轮换机制责任护士每月轮换

1次，避免长期不接触抢救车而遗忘补齐时限使用后当班立即补齐，未能补齐者

8小时

内补齐操作落地细节决定抢救成败从核对到补录全流程04双人核对与配伍禁忌双人核对清单2项核对六项内容药品通用名、剂型、剂量、生产厂家、批号、有效期核查医嘱与用药一致性核对给药途径与溶媒选择配伍禁忌与溶媒选择4项氨茶碱与维生素C混合会降低药效硝普钠需单独使用避光输液器头孢类用生理盐水溶解胺碘酮用葡萄糖注射液稀释给药途径速度与工具细节决定抢救成败01模块一给药途径肾上腺素抢救过敏性休克首选

肌内注射心跳骤停选择

静脉或骨髓腔注射02模块二给药速度西地兰静脉推注

不少于5分钟硝酸甘油静滴从

5μg/min

起始并按血压调整03模块三泵入控制去甲肾上腺素静脉泵入速度不超过

0.5μg/kg·min04模块四给药工具硝普钠、亚甲蓝需用

避光输液器脂肪乳剂需

专用输液器外渗处理口头医嘱与使用后闭环闭环管理才能保证抢救可持续医嘱执行与记录口头医嘱遵循复述—核对—执行流程，确认无误后执行抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记并加以注明护理配合与闭环管理配合五要素迅速准备药品物品、配合抢救操作、密切观察病情、做好抢