新版静脉输液和输血

静脉输液与输血法密闭式静脉输液法静脉留置针输液法间接静脉输血法本章难点静脉输液、输血技术静脉输液反应与护理静脉输血反应与护理本章重点新版静脉输液和输血第1页静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救惯用主要办法之一经过静脉输液和输血能够纠正人体因疾病造成水和电解质紊乱与酸碱平衡失调,增加血容量,维持血压经过输入药品,到达治疗疾病目标护士应准确利用相关静脉输液与输血知识,熟练掌握静脉输液和输血操作技术,正确判断和及时处理输液和输血过程中反应,以确保病人疾病治疗过程中安全静脉输液与输血法新版静脉输液和输血第2页第二节静脉输血法一、静脉输血目标二、血液制品种类三、静脉输血技术四、输液反应与护理一、静脉输液目标二、惯用溶液及作用三、静脉输液技术四、故障排除技术五、输液反应与护理第一节静脉输液法静脉输液输血法¤¤¤¤¤¤¤¤¤新版静脉输液和输血第3页通气管液压

静脉输液是利用大气压和液体静压物理原理,将一定量无菌溶液或药液直接滴入静脉方法。静脉输液法第一节静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第4页静脉输液法

（一)补充水分及电解质，维持酸碱平衡

（二)补充营养，供给热能，促进组织修复（三)输入药品，治疗疾病

（四)补充血容量，维持血压，改进微循环输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应一、静脉输液目标(三补一治)新版静脉输液和输血第5页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应(一)晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分相对平衡起主要作用，对纠正体内电解质失调效果显著(二)胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改进微循环，提升血压效果显著(三)高营养液供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质二、惯用溶液及作用新版静脉输液和输血第6页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应

葡萄糖溶液

5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液用于补充水分和热量

晶体溶液

等渗电解质溶液

0.9%氯化钠溶液5%葡萄糖氯化钠复方氯化钠溶液用于补充水和电解质，维持体液容量和渗透压平衡高渗溶液

20%甘露醇25%山梨醇25%葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液用于利尿脱水提升血浆渗透压消除水肿碱性溶液

5%碳酸氢钠溶液1.4%碳酸氢钠溶液11.2%乳酸钠溶液1.84%乳酸钠溶液用于纠正酸中毒调整酸碱平衡

新版静脉输液和输血第7页输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法返回新版静脉输液和输血第8页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应

右旋糖酐中分子右旋糖酐可提升血浆胶体渗透压，补充血容量低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改进微循环及抗血栓形成代血浆

惯用羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等能增加循环血量和心输出量，在急性大出血时可与全血共用5％白蛋白血浆蛋白

可补充蛋白质和抗体有利于组织修复和增加机体免疫力能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿

胶体溶液

新版静脉输液和输血第9页输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法返回新版静脉输液和输血第10页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应氨基酸静脉高营养液脂肪乳供给病人热能维持正氮平衡补充维生素和矿物质返回新版静脉输液和输血第11页氨基酸脂肪乳返回输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第12页三、静脉输液技术输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法周围静脉输液法头皮静脉输液法颈外静脉插管输液法新版静脉输液和输血第13页静脉输液法（一)周围静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第14页静脉输液法目标准备操作步骤密闭式输液开放式输液静脉留置针护士准备病人准备用物准备

同静脉输液目标

（一)周围静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第15页护士准备

病人准备

用物准备衣帽整齐洗手戴口罩了解输液目标排空大小便取舒适卧位密闭式输液：注射盘止血带小垫枕治疗巾输液贴启瓶器砂轮瓶套输液卡药液输液器输液架需要时备夹板及绷带

（一)周围静脉输液法静脉输液法准备输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第16页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应（一)周围静脉输液法用物新版静脉输液和输血第17页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应（一)周围静脉输液法操作步骤1.密闭式输液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液方法新版静脉输液和输血第18页操作流程静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应评定准备查对解释挂液、初步排气皮肤消毒整理嘱咐更换液体巡视观察拔针按压整理统计静脉穿刺再次排气固定针头调整滴速统计挂卡新版静脉输液和输血第19页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应输液管排气法新版静脉输液和输血第20页静脉输液法系止血带方法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第21页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉穿刺新版静脉输液和输血第22页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应针头固定方法新版静脉输液和输血第23页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应插通气针头新版静脉输液和输血第24页准备静脉输液法依据病人年纪、病情、药品性质调整滴速：成人40～60滴/min儿童20～40滴/min年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人输入高渗盐水含钾药品升压药输液速度宜慢

输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应严重脱水心肺功效好输液速度可适当加紧

调整滴速新版静脉输液和输血第25页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应将药液倒入开放式输液瓶内进行输液方法此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药品适合用于危重抢救、病情改变快、手术、儿科等病人但易被污染，应严格无菌操作

2.开放式输液法新版静脉输液和输血第26页3.静脉留置针输液法

静脉输液法静脉留置针肝素帽前端是硬塑活塞,后端有橡胶帽封闭,帽内有腔和中空管道,可容纳肝素

。针头部为软硅胶管,后接硬塑回血室,内有不锈钢针芯,针芯尖端突出于软硅胶导管针头部。

针头部肝素帽输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第27页3.静脉留置针输液法

静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉留置针外套管光滑柔软,对血管壁刺激性小,输液时肢体活动不受影响,留置针普通保留3~5天,可有效地减轻病人痛苦,适用于长久输液,静脉穿刺较困难病人。

新版静脉输液和输血第28页操作流程静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应查对解释连接排气选择静脉皮肤消毒再次查对静脉穿刺三松固定调整滴速巡视观察再次输液再次查对完成封管新版静脉输液和输血第29页静脉输液法无菌查对保护静脉输液次序预防气栓输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应Text1巡视观察

留置针严格执行无菌技术操作和查对制度。长久输液者注意合理使用和保护静脉，普通从远端小静脉开始穿刺。依据病情需要，有计划地安排输液次序，如需加入药品，应合理安排，注意配伍禁忌。

输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前按需要及时更换输液瓶或拔针严防造成空气栓塞。加强巡视耐心听取主诉严密观察输液部位皮肤针头输液管输液滴速及时处理输液故障

留置针输液普通留置3~5d，不超出7d，输液前后检验穿刺部位，问询病人有没有不适，发觉异常，及时处理；每次输液后嘱病人穿刺部位不要用力过猛注意事项新版静脉输液和输血第30页输液中加强巡视主诉

输液部位

瓶内液量局部针头输液管脱出阻塞移位肿胀扭曲受压滴速输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法新版静脉输液和输血第31页知识拓展静脉输液泵

静脉输液泵是一个电子输液控制装置,它可将药液准确、均匀连续地输入血管内,到达控制输液速度目标,适用于危重病人,心血管疾病病人及患儿治疗和抢救

。输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第32页知识拓展静脉输液泵

临床惯用定容型输液泵它只监测实际输入液量,不受溶液浓度、粘度、导管内径影响,输液滴数可调整在4～88滴/min之间,速率控制范围在1～90ml/h,使用时只选择所需输液总量及每小时速率,输液泵便自动按设定方式工作,并自动进行参数监测

。输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第33页知识拓展静脉输液泵

当输液碰到阻力,15s内无药液滴注或电源被切断时即能自动报警,一旦输液发生故障,电磁开关即将输液管道紧闭,以确保病人安全。输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第34页

结束后

按下“停顿”键，停顿输液取出输液管，关闭开关。

过程中嘱病人肢体不要猛烈活动，预防输液管道被牵拉脱出。

使用时

将输液泵固定在输液架上接通电源，打开开关。

穿刺后

将输液管放于输液泵管道槽中，关闭泵门，设定输液速度和输液量，按下“开始”键即控制输液。知识拓展静脉输液泵

输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第35页（二)头皮静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法头皮静脉输液,多适合用于小儿因头皮静脉表浅易见不易滑动,便于固定不影响患儿肢体活动惯用有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉

新版静脉输液和输血第36页护士准备

病人准备

用物准备衣帽整齐洗手戴口罩排空大小便取舒适卧位依据需要剃去局部头发同周围静脉输液法另备注射器、无菌生理盐水、头皮针（二)头皮静脉输液法静脉输液法准备输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第37页备齐用物携至床旁查对床号姓名解释嘱其排尿

查对解释

挂输液瓶于输液架上备输液贴排气

挂液排气

选静脉固定头部及肢体寻找较粗直头皮静脉

选择静脉

消毒皮肤抽等渗盐水固定静脉平行进针推等渗盐水消毒穿刺

分离注射器连接输液器固定针头滴速＜20滴/min固定调速静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应操作步骤

整理床单位清理用物通知注意事项加强巡视

整理巡视

新版静脉输液和输血第38页

注意静脉与动脉判别

亲密观察危重患儿面色和普通情况，及时发觉病情改变长久输液患儿应经常更换体位，预防压疮和坠积性肺炎

注意事项

输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法头皮静脉输液法新版静脉输液和输血第39页知识拓展颈外静脉插管输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应

选取质软、光滑无毒、不易老化、对人体组织刺激性小、能在大静脉内存留较长时间医用硅胶管插入静脉内进行输液方法。颈外静脉属于颈部最大表浅静脉,位于颈部外侧皮下,位置较固定。新版静脉输液和输血第40页知识拓展颈外静脉插管输液法适用范围

长久连续输液，周围静脉不易穿刺病人;长久静脉内滴注高浓度或有刺激性药品病人;行胃肠外营养疗法病人;周围循环衰竭需测量中心静脉压危重病人。

输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第41页知识拓展

穿刺部位下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处,颈外静脉外侧缘为穿刺点。

颈外静脉插管输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应

局部护理天天常规消毒穿刺点与硅胶管,观察局部有没有红肿,更换硅胶管外纱布

。

进针角度针头与皮肤呈45°角进针,入皮后呈25°角沿静脉方向穿刺。

知识拓展新版静脉输液和输血第42页点滴系数是指每毫升溶液滴数，当前惯用静脉输液器滴系数有10、15、20等各种型号

输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用时间液体总量（ml）×点滴系数输液时间（h）=

每分钟滴数×60（min）

已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数液体总量（ml）×点滴系数每分钟滴数=

输液时间（min）

输液速度与输液时间计算新版静脉输液和输血第43页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应2.针头滑出血管外---应更换针头,另选血管重新穿刺3.针头阻塞----应更换针头,另选血管重新穿刺

4.压力过低

----适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置

5.静脉痉挛----在肢体穿刺部位上方实施热敷

6.输液管扭曲受压---排除扭曲、受压原因,保持输液管通畅

1.针头斜面紧贴血管壁---调整针头方向或适当变换肢体位置

(一)溶液不滴四、输液故障排除技术新版静脉输液和输血第44页(二)茂菲氏滴管内液面过高

静脉输液法输液目惯用溶液

输液技术故障排除输液反应四、输液故障排除技术新版静脉输液和输血第45页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应(三)茂菲氏滴管内液面过低

夹紧茂菲氏滴管下端输液管,用手挤压滴管,使液体下流至滴管内,当液面升至所需高度时,停顿挤压,松开滴管下端输液管即可。

四、输液故障排除技术新版静脉输液和输血第46页静脉输液法(三)茂菲氏滴管内液面过低

输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应四、输液故障排除技术新版静脉输液和输血第47页静脉输液法输液目惯用溶液

输液技术故障排除输液反应(四)茂菲氏滴管内液面自行下降

若茂菲氏滴管内液面自行下降,应检查上端输液管与茂菲氏滴管衔接是否紧密,有没有漏气或裂隙,必要时更换输液管。四、输液故障排除技术新版静脉输液和输血第48页五、输液反应与护理（一)发烧反应（二)急性肺水肿（循环负荷过重)（三)静脉炎（四)空气栓塞静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第49页输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一)原因因输入致热物质所引发症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38℃左右重者体温可达40℃以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(一)发热反应

新版静脉输液和输血第50页输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一)（1）

减慢输液滴速或停顿输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药品或激素治疗（3）寒战时给予保暖，高热时物理降温（4）保留剩下药液和输液器进行检测护理措施输液前应认真检验药液质量、输液器具包装与灭菌日期，严格执行无菌技术操作

预防(一)发热反应

返回新版静脉输液和输血第51页输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一)(二)急性肺水肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰严重时痰液自口鼻涌出两肺听诊充满湿啰音

症状短时间内输入过多液体，输液速度过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引发原因新版静脉输液和输血第52页输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法（1）马上停顿输液，通知医生病人取端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入用20%～30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂利尿剂和扩血管药品（4）必要时用止血带或血压计袖带轮番适当加压四肢护理措施严格控制输液速度和输液量对心肺功效不良、老年人、儿童输液时更要慎重预防(二)急性肺水肿返回新版静脉输液和输血第53页输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一)(三)静脉炎

长久输入浓度较高，刺激性较强药品静脉内放置刺激性较强输液导管时间过长输液中未严格执行无菌技术操作等

原因沿静脉走行出现条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发烧等症状症状新版静脉输液和输血第54页输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应症状(三)静脉炎

（1）局部用50%硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，依据医嘱给予抗生素治疗护理措施对刺激性强、浓度高药品稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划更换穿刺部位预防返回新版静脉输液和输血第55页输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应静脉输液法发热反应（一)输液时导管内空气未排尽液体输完未及时更换药液拔针输液管连接不紧，加压输液无人守护原因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮、连续“水泡音”

症状(四)空气栓塞

新版静脉输液和输血第56页(四)空气栓塞

静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应（1)马上安置病人取左侧头低足高位（2)给予高流量氧气吸入，提升病人血氧浓度（3)有条件者可经过中心静脉导管抽出空气（4)亲密观察病情改变，做好病情动态统计护理措施输液前认真检验输液器质量，排尽输液导管内空气;输液中及时更换输液瓶并及时添加药液;输液完成及时拔针;加压输液时要有专员守护;输液过程中注意加强巡视。预防新版静脉输液和输血第57页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应空气阻塞肺动脉入口

（四)空气栓塞新版静脉输液和输血第58页静脉输液法输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应

病人左侧头低足高位使气泡避开肺动脉入口

（四)空气栓塞返回新版静脉输液和输血第59页知识拓展

输液微粒污染防护输液微粒是指输入液体中非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到,其直径普通在1～15μm大直径可达50～300μm微粒在溶液中多少决定液体透明度输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害过程称为输液微粒污染

输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第60页知识拓展

输液微粒污染防护输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应输液微粒起源药液生产过程中混入异物和微粒盛装药液容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、重复穿刺溶液瓶橡胶塞等新版静脉输液和输血第61页知识拓展

输液微粒污染防护输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应输液微粒污染危害主要取决于微粒大小、形状、化学性质以及堵塞血管部位血流阻断程度和人体对微粒反应最易受微粒损害脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引发危害血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿血小板降低和过敏反应等新版静脉输液和输血第62页知识拓展

输液微粒污染防护临床操作中预防微粒污染应采取一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液环境应空气净化输液前认真检验药液透明度、质量和使用期药液现用现配,恪守操作规程严格无菌技术操作等

输液目标惯用溶液

输液技术故障排除输液反应新版静脉输液和输血第63页静脉输血是将全血或成份血经过静脉输入人体内方法。静脉输血是抢救和治疗疾病主要办法之一。输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法第二节静脉输血法新版静脉输液和输血第64页血液成份是什么?血细胞:血浆:新版静脉输液和输血第65页

一、

静脉输血目标（三）补充血小板和凝血因子

惯用于凝血功效障碍病人

（二）补充血红蛋白

惯用于严重贫血病人

（一）补充血容量

惯用于血容量降低或休克病人

（四）补充血浆蛋白

惯用于低蛋白血症病人

（五）补充抗体、补体惯用于严重感染、免疫力低下病人

静脉输血法输血目标血液种类

输血技术输血反应新版静脉输液和输血第66页二、血液制品种类全血成份血静脉输血法输血目标血液种类

输血技术输血反应其它血液制品

新版静脉输液和输血第67页

（一）全血全血是将采集血液不经任何加工而存入保养液血袋中血液分为新鲜血和库存血两种

静脉输血法输血目标血液种类

输血技术输血反应新鲜血

库存血

指在4℃冰箱内保留1周内血

指在4℃冰箱内保留2～3周内血

新版静脉输液和输血第68页输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法新版静脉输液和输血第69页血液保存箱静脉输血法输血目标血液种类

输血技术输血反应返回新版静脉输液和输血第70页输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法全血分离后液体部分主要成份为血浆蛋白不含血细胞无凝集原，分为新鲜血浆冰冻血浆干燥血浆

血浆

经沉淀、离心洗涤等方法分离血浆后提取制剂有浓缩红细胞红细胞悬液洗涤红细胞

红细胞

由新鲜全血经离心后而成白细胞在4℃温度下保留使用期为48h

白细胞浓缩悬液

全血离心后所得在22℃温度下保留使用期为24h

血小板浓缩悬液（二）成份血成份血是将血液成份进行分离，加工成各种高浓度、高纯度血液制品，依据病情需要输入相关成份

新版静脉输液和输血第71页输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法返回新版静脉输液和输血第72页静脉输血法1白蛋白液从血浆中提纯而得能提升机体血浆蛋白和胶体渗透压适合用于低蛋白血症病人

2凝血制剂如凝血酶原复合物抗血友病因子浓缩Ⅷ、Ⅺ因子用于各种凝血因子缺乏病人3免疫球蛋白和转移因子含各种抗体可增加机体免疫力（三)其它血液制品输血目标血液种类

输血技术输血反应新版静脉输液和输血第73页输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法新版静脉输液和输血第74页TextTextText输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法4231备血

取血

取血后

输血前

AddYourText

三、静脉输血技术(一)输血前准备

(二)静脉输血技术

自体输血法直接静脉输血法

2间接静脉输血法13新版静脉输液和输血第75页输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法备血作血型判定和交叉配血试验

AddYourText

勿猛烈震荡血液不能将血液加温两名护士再次查对,确定无误后方可输入取血取血后做好"三查八对”工作输血前（一)输血前准备新版静脉输液和输血第76页输血目标血液种类

输血技术输血反应返回静脉输血法

血液质量输血装置血液使用期三查血袋号住院号姓名床号交叉配血试验结果血液剂量血液种类血型八对输血技术"三查八对”新版静脉输液和输血第77页

一次性输血器一套（输血器茂菲氏滴管内有过滤网，能够经过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被去除，输血器穿刺针头为9号针头)其它同密闭式周围静脉输液法用物

用物准备

间接输血法输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法新版静脉输液和输血第78页输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法输血器返回新版静脉输液和输血第79页无菌注射盘内放50ml注射器数支（依据输血量而定)9号穿刺针头3.8%枸橼酸钠等渗盐水（每50ml注射器内抽取5ml备用)余同静脉注射用物

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输血技术输血反应静脉输血法直接输血法用物准备

新版静脉输液和输血第80页静脉输血法输血目标血液种类

输血技术输血反应间接输血法操作步骤输入等渗盐水

查对解释问询

输血毕--再输等渗盐水调速观察输入血液两人---三查八对输液毕---拔针整理处理输血器---统计(二)静脉输血技术新版静脉输液和输血第81页静脉输血法输血目标血液种类

输血技术输血反应直接输血法操作步骤抽输血液准备卧位

查对解释

准备抗凝注射器一人抽血一人传递一人输血输血毕—拔出针头—用无菌纱布按压穿刺点(二)输血方法新版静脉输液和输血第82页输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法输血注意事项1.严格执行查对制度，输血前须经两人查对无误后方可输血。2.禁止同时采集两位病人血标本，以防止差错。3.认真检验库血质量4.输血前后及输入两袋血液之间均须输入少许等渗盐水。5.输入血液内不可随意加入其它药品，以预防血液变质。6.输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉，亲密观察有没有输血反应。

新版静脉输液和输血第83页输血目标血液种类

输血技术输血反应知识拓展自体输血法

自体输血法是指搜集病人本身血液,在需要时还输给本人节约血源；不需作血型判定和交叉配血试验；不会产生免疫、发烧等输血反应；防止因输血而引发疾病传输；降低医疗费用等。

优点

方法自体血液预存法

术中失血回收法

术前血液稀释法

新版静脉输液和输血第84页复习题1.静脉输血目标有哪些？2.何谓新鲜血，何为库存血？3.输血前怎样进行"三查八对"?4.输血有哪些注意事项？新版静脉输液和输血第85页四、输血反应与护理输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法

（一)发烧反应（二)过敏反应（三)溶血反应（四)大量输血后反应（五)其它反应新版静脉输液和输血第86页输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法症状血液保养液贮血器或输血器被致热原污染,违反无菌技术操作标准,造成血液污染,受血者血液中产生抗体所致免疫反应。

普通发生在输血后1～2h内,有畏寒或寒战、高热,体温达38～41℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状

。（一）发烧反应原因症状新版静脉输液和输血第87页Title1Title4静脉输血法输血目标血液种类

输血技术输血反应

（一）发烧反应原因症状护理办法

预防减慢输血滴速或停顿输血,维持静脉通路对症处理

保暖、降温,观察生命体征改变遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素

输血器贮血袋及剩下血液送血库进行检验严格管理血液保养液和输血用具

输血过程中严格执行无菌操作,预防污染返回新版静脉输液和输血第88页Title1Title4静脉输血法输血目标血液种类

输血技术输血反应

（二）过敏反应病人为过敏体质,对一些物质易引发过敏反应输入血液中含有使病人致敏蛋白质或药品屡次输血,病人体内产生了过敏性抗体供血者变态反应性抗体传给受血者所致

原因症状轻者出现皮肤瘙痒局部或全身出现荨麻疹中度血管神经性水肿重度因喉头水肿出现呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音甚至发生过敏性休克

新版静脉输液和输血第89页Title1静脉输血法输血目标血液种类

输血技术输血反应（二）过敏反应护理办法

轻者减慢输血速度，给予抗过敏药品，亲密观察病情重者马上停顿输血，遵医嘱皮下注射肾上腺素或地塞米松等抗过敏药品呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开;循环衰竭者给予抗休克治疗，如发生过敏性休克，配合抢救预防勿选取有过敏史献血员血液献血员在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪食物,宜用清淡饮食或饮糖水对有过敏史病人在输血前给予抗过敏药品

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输血技术输血反应静脉输血法

（三）溶血反应

溶血反应是受血者或供血者红细胞发生异常破坏或溶解,而引发一系列临床症状。是输血反应中最严重反应。新版静脉输液和输血第91页输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应原因

（1)输入异型血因为ABO血型不相容引发，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。

新版静脉输液和输血第92页

（2)输入变质血输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保留温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或猛烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液pH值药品等，致使红细胞大量破坏所致。新版静脉输液和输血第93页

（3）输入Rh因子不一样血人类红细胞除含有A.B凝集原外，还有另一个凝集原即Rh因子。新版静脉输液和输血第94页血型分类除了ABO血型系统外，还有其它血型系统，如Rh血型系统五种抗原:CcDEe，其中D抗原抗原性最强，所以按是否含有D抗原，将血型分为Rh(-)和Rh(+)新版静脉输液和输血第95页输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应症状

第一阶段头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等症状。

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第二阶段黄疸和血红蛋白尿,同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。新版静脉输液和输血第97页

第三阶段少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高血钾症和酸中毒，严重者可导致死亡。因溶血反应发生，红细胞被破坏释放凝血物质，消耗了血小板和凝血因子，故还可引发弥漫性血管内凝血（DIC)，病人表现出血倾向。新版静脉输液和输血第98页输血目标血液种类

输血技术输血反应静脉输血法（三）溶血反应

（1)马上停顿输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。（2)保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉