过敏性紫癜病案讨论

过敏性紫癜

年3月病案讨论

过敏性紫癜病案讨论第1页

住院号：7367

病人：叶**

床号：17床

住院时间：.3.18—至今

患儿，男，5岁11月，因“重复腹痛1＋月，双下肢皮疹、膝关节肿痛2天”于.3.18入院。入院查T36.5℃，P92

次/分，R20次/分，BP98/56mmHg，SPO298%。过敏性紫癜病案讨论第2页

患儿神清，神可，气平无绀，

面色红润，双下肢见大小不等暗红

色斑丘疹，呈对称分布，略高出皮面，

压之不褪色;咽红，双扁桃体Ⅰ°肿大，无脓;心肺未查及异常，腹平软，无确切压痛;右下腹见纵向长约7cm手术疤痕，肝脾未及;双膝、左踝关节略肿，无显著压痛;肢端暖，甲床红润。过敏性紫癜病案讨论第3页辅助检验1、血常规（17/3华西）：WBC16.7×109/L,N71.8%,L19.6%,CRP39mg/L。2、尿常规（18/3华西）：隐血2+，蛋白2+，WBC+/HP，RBC8-10个/HP。3.血常规：CRP42.3mg/L，Hb89g/L,PLT347×109/L，E0.3%。过敏性紫癜病案讨论第4页4、凝血试验：PT10.53s,FIB4.14g/L。5.Ca1.17mmol/L,Fe5.3umol/L，

血清CRP66.03mg/L，GLU7.12mmol/L，ESR35mmol/L。6、HP抗体、电解质、肝肾功效、体液免疫、24h尿蛋白定量。过敏性紫癜病案讨论第5页入院诊疗1.过敏性紫癜（混合型）2.紫癜性肾炎治疗办法1、一级护理、记24小时出入量、

忌过敏饮食、测指脉氧、测血压。2、氯雷他定片5mgpo.qd。3、葡萄糖酸钙、维生素C.西咪替丁、头孢噻肟钠静脉输入。过敏性紫癜病案讨论第6页19/3患儿全身皮肤无新发

皮疹，出现肉眼血尿，

诉双小腿阵发性疼痛，咽红。

体液免疫:IgG3.58G/L,IgM0.42G/L。

彩超:输尿管、肝胆胰、肾、肠未见异常。

予干扰素50万U超声雾化bid，其余治疗按计划进行。过敏性紫癜病案讨论第7页20/324h-up：0.34g

微量蛋白：4.02mg/La-微球蛋白：0.33mg/L

尿微量白蛋白：224.74mg/L。

治疗同前。21/3HP（+)

患儿神清，面色略白，进食差，

予静脉高营养输入。过敏性紫癜病案讨论第8页22/3患儿双下肢皮疹成暗紫色,

全身皮肤未见新发皮疹,双膝、

左踝关节仍略肿,患儿纳差,予

静脉高营养支持治疗,其余治疗

按计划进行。过敏性紫癜病案讨论第9页护理诊疗皮肤完整性受损

与血管炎相关。疼痛

与关节肿痛、肠道变态反应性炎相关。营养失调:低于机体需要量

与能量摄入不足相关潜在并发症

消化道出血、急性肾衰竭。焦虑、恐惧

与家长不了解疾病相关。知识缺乏

患儿及家长缺乏本病护理知识。过敏性紫癜病案讨论第10页护理目标1、恢复皮肤正常功效和形态。2、患儿关节肿胀、疼痛消失。3、患儿食欲增加，营养情况恢复。4、防止消化道出血、肾功效衰竭发生。5.患儿及家长了解过敏性紫癜知识和基础

护理。过敏性紫癜病案讨论第11页护理办法

皮肤护理1、观察皮疹形态、数量、部位，是否重复出现，详细统计皮疹改变情况。2、保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，预防出血和感染。3.穿柔软、透气性良好、宽松棉质衣，并经常换洗，保持清洁、干燥，无碎屑，防止使用碱性肥皂。过敏性紫癜病案讨论第12页疼痛护理1、观察患儿关节肿胀及疼痛情况，保持关节功效位。2、依据病情选择适当理疗，帮助患儿选取舒适体位，做好日常生活护理。3.按医嘱使用肾上腺皮质激素，以缓解关节痛效果好。过敏性紫癜病案讨论第13页饮食护理1、勿食致敏性食物，动物性食物有

鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食

物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触炊具和餐具。2、多食富含维生素C.K食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性必需物质，维生素K可增加凝血因子水平，有利于凝血和止血。

过敏性紫癜病案讨论第14页3、忌食辛辣食品。4、要注意防止进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激食物，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引发或加重出血。5.低盐饮食。6、无渣流质饮食，静脉供给营养时注意输注部位有没有渗漏、一旦渗漏，及时处理。过敏性紫癜病案讨论第15页心理护理

尽可能给予解释介绍疾病相关知识,使患儿及家眷消除恐惧心理,减轻心理负担,保持乐观情绪,赢得患儿及家眷信任,使其主动配合治疗,树立战胜疾病信心。过敏性紫癜病案讨论第16页健康教育1.尽可能休息,尤其发作期3个月左右,不能过于劳累,以免加重病情,转为肾炎;2.感冒、发烧、腹泻均能加重病情,造成疾病重复或加重,所以预防感染非常主要,有发烧感冒时就及时治疗,不去人多公共场所,病人感冒应注意隔离;3.患病后不宜接种预防针(疫苗),预防过敏;过敏性紫癜病案讨论第17页4.定时服药,患病三个月内

每1～2周查尿常规一次,3个月后每个月查尿常规一次。

5.切勿让下肢受太大压力。过敏性紫癜病案讨论第18页效果评价1、患儿皮肤功效和形态恢复正常。2、患儿关