2026年医疗机构中药耗材采购专项排查整改报告

2026年医疗机构中药耗材采购专项排查整改报告根据国家中医药管理局、国家卫生健康委《关于开展2026年医疗机构中药耗材采购专项排查整治工作的通知》要求，以及省级相关贯彻落实文件部署，自2026年3月起，我市（县/区）组织辖区内各级各类医疗机构，重点围绕中药饮片、中药配方颗粒、中药提取物及中成药制剂等中药耗材的采购全流程，开展了为期四个月的专项排查整改工作。现将排查整改情况报告如下。本次专项排查覆盖公立综合医院、中医医院、中西医结合医院、基层医疗卫生机构及部分民营医疗机构共计127家。排查采取机构自查自纠、交叉互查、飞行检查与大数据分析相结合的方式，重点核查采购计划编制、供应商资质审查、招标或议价程序、合同签订与履行、入库验收、储存养护、临床使用与结算支付等关键环节。同时，调取近三年中药耗材采购目录、采购订单、出入库记录、财务凭证、供应商档案及信息系统操作日志，共计比对数据23.6万条，发现并确认问题线索412个。一、排查发现的主要问题（一）采购计划编制与审批不严谨。部分医疗机构未建立中药耗材采购需求论证机制，临床科室报送需求随意性大，采购部门未结合上年度实际消耗量、季节性用药规律及库存周转率进行科学核定，导致重复采购、超量采购现象突出。如某县中医院2025年中药饮片实际使用量较采购量低34%，年底库存积压金额达187万元，部分药材因存放超过十二个月，有效成分含量下降，造成资源浪费。另有12家基层机构存在未经集体决策、由个别科室主任直接指定采购品目和数量的情况。（二）供应商资质审核与准入把关不严。排查发现，16家机构未按规定对中药耗材供应商进行实地考察和动态评估，仅留存营业执照复印件及药品经营许可证复印件，未核验生产企业的药品生产许可证、GMP证书、中药饮片炮制规范执行情况等关键资质。个别机构合作的供应商被列入经营异常名录或曾因销售假劣中药饮片受到行政处罚，但未及时终止合作关系。还发现3家医疗机构与同一供应商发生多笔大额采购，未进行关联关系核查，存在利益输送风险。（三）采购方式选择及议价程序流于形式。部分公立医疗机构对中药饮片、中药配方颗粒未严格执行集中采购或联合采购政策，仍以“临床急需”“用量小”“地理标志产品”等理由进行院外“点对点”采购，规避招标。在公开招标中，存在设定不合理资质门槛、评分细则倾向特定供应商、评审专家库中中药学专家占比不足等问题。议价环节普遍缺乏规范的比价记录，成交价格往往参考过往采购价或供应商报价，未与市场价格指数、兄弟单位采购价进行横向比对。抽查某市级医院中药配方颗粒采购合同，其协议价格高于同级医院同类同规格产品均价18.7%，且合同未约定价格调整机制，导致近两年药品降价政策红利未充分传导至患者。（四）合同管理与履约验收漏洞较多。23家机构的采购合同要素不全，缺少质量保证条款、到货时限、不合格品处理及违约责任等必要内容。对于中药饮片的验收，多数机构仅核对数量、规格和外观包装，未按《中国药典》标准进行真伪鉴别和有效成分含量检测。即使有检验能力的机构，也常因检验成本高、周期长而放弃全检，仅抽查部分批次。某民营医院连续三个批次购进“黄芪”、“当归”饮片，供货商随货附有检验报告书，但经市药品检验所复核，发现其中两个批次二氧化硫残留量超标，一个批次伪充掺假，而院方验收人员未能识别。此外，入库后在库养护管理不到位，温湿度监控记录不全，部分需阴凉储存的贵细药材在常温库摆放，虫蛀、霉变现象时有发生。（五）信息化建设滞后，采购全流程监管存在盲区。只有28家医疗机构实现了中药耗材采购、库存、使用、结算一体化信息系统管理，其余机构仍依赖手工台账和Excel表格，采购记录与财务记录、临床医嘱信息无法关联比对。这导致无法实时监控采购价格异常波动、无法追踪单品种在多个科室的消耗合理性、无法有效预警超量采购和供应商集中供货风险。部分机构存在“票货分离”和“货到补票”现象，财务入账时间与实际收货时间不符，给虚假采购、虚构业务提供了操作空间。（六）廉洁风险防控机制薄弱。本次排查共约谈相关岗位人员86人次，发现部分医疗机构药事管理与药物治疗学委员会未实际发挥职能，中药耗材的品种遴选、替换、进药申请多由药剂科主任或院领导直接拍板，未履行集体审议和公示程序。采购岗位长期未轮岗，部分人员在同一岗位任职超过十年，从未进行定期交流。个别供应商通过学术推广费、设备借用、旅游招待等名义变相输送利益。虽未发现重大违纪违法案件，但存在高危风险隐患。二、问题根源分析经过归纳分析，上述问题的产生既有客观机制原因，也有主观管理原因。一是集中带量采购和中药饮片现代化流通体系尚不完善。中药耗材尤其是中药饮片具有产地来源广、质量差异大、标准统一难、批次间不稳定等特点，相比化学药，其标准化阳光采购推进难度更大。虽然国家和省级层面制定有采购政策，但基层操作细则缺失，议价能力弱，无法形成有效价格约束。部分药品配送企业“围标”或“协议控制”，加剧了价格虚高和供应垄断。二是医疗机构内部多头管理，职责边界不清。中药耗材采购往往牵涉药剂科、设备科、总务科、临床科室和财务科，但各科室各管一段，缺乏牵头协调机制。临床科室拥有事实上的品种选择权，采购部门仅做程序性操作，质量管理部门未深度参与供应商审核和到货验收，财务部门仅审核票据形式要件，内部审计监督缺位。三是绩效考核导向偏差。部分医疗机构将中药耗材收入与科室绩效挂钩，为保持收入水平，临床医生倾向于开具高价中药饮片或配方颗粒，导致采购品种结构不合理。同时，院领导对中药耗材成本控制重视不足，未将合理采购、合理用药纳入科室考核核心指标。四是人员专业能力不足。很多基层医疗卫生机构没有专职中药学专业技术人员，药房工作人员由护理人员或全科医生兼任，无法对采购质量进行有效把关。在议价过程中，缺少懂药材等级评定、市场价格行情和炮制工艺的专业人员，往往被供应商牵着鼻子走。三、整改措施及完成情况针对排查发现的问题，我们坚持即知即改、立行立改，同时注重建章立制、源头治理，目前已基本完成阶段性整改任务，取得明显成效。（一）全面开展采购计划规范化治理。制定下发《医疗机构中药耗材采购计划编制与审批管理办法》，明确临床科室需求申报必须附有基于诊断病种和上年度实际用量的测算说明，采购部门综合库存周转天数、供货周期、季节性系数进行复核。实行“科室提报、药学部门审核、药事委员会审议、分管院长签批”的四级审批流程。对现有库存积压中药饮片进行集中清理，通过调剂使用、供应商退换货、降价促销等方式盘活资金，已处理积压药材价值约140万元。同时建立采购计划月度执行分析制度，对超计划采购10%以上的机构进行约谈。（二）严格供应商准入与动态管理。修订《中药耗材供应商资质审核标准》，要求合作供应商必须提供营业执照、药品生产许可证或经营许可证、GMP证书、近三年无重大违法记录声明、质量体系调查表及关键岗位人员资质证明。推行供应商现场审计制度，由药学、院感、纪检人员组成联合评估组，对主要供应商的生产场地、仓储条件、检验能力进行实地检查。建立供应商负面清单和黑名单制度，对存在质量问题、虚假检验报告、商业贿赂行为的供应商，立即终止合作，两年内不得重新准入。目前已完成对辖区在供的84家中药耗材供应商全面资质复核，清退不合格供应商6家，暂停合作3家。（三）强力推进阳光采购与价格治理。将中药饮片全部纳入省医药集中采购平台挂网采购，严格禁止网下采购和“二次议价”。对尚未纳入平台挂网的地产药材、鲜用药材等特殊品种，要求在市级联合采购体框架内进行议价，并须报市医保局备案。积极推动区域中药饮片联合采购，由市中医医疗集团牵头汇总各成员单位采购量，实行带量采购、量价挂钩，目前已完成首批35个常用品种的联合带量采购谈判，平均降价22.4%，预计年节约采购资金约560万元。同时建立中药耗材价格监测预警机制，每月汇总各医疗机构采购价格，与平台均价、市域外同层级医院价格进行比对，对价格高于预警线的品种进行通报并强制调价。（四）扎紧合同管理和验收入库环节篱笆。制定中药耗材采购合同标准文本，强制载明质量标准（执行新版《中国药典》及省级中药饮片炮制规范）、每批次随货检验报告书、抽样复核条款、有效期和储存条件、违约责任及质量赔偿条款。验收环节实行“双人验收、影像留存、批次留样”制度，对首次供应品种、价格明显异常品种、质量不稳定品种送第三方检验机构全检。配置快速检验设备，对二氧化硫残留、黄曲霉素、水分、灰分等项目进行现场快筛。本次整改期间共增加检验设备投入约320万元，新增检验人员14名，对在库中药耗材进行了全面质量排查，销毁虫蛀、霉变、过期饮片共计3.2吨，货值金额约47万元。（五）加快信息化建设提升监管效能。统一建设市级中药耗材采购智慧监管平台，要求所有公立医疗机构在2026年12月前接入。平台具备采购计划报备、合同在线管理、供应商资质证照到期预警、到货扫码验收、库存动态监控、临床消耗与医嘱匹配、结算发票校验等全链条功能。运用大数据分析模型，设置价格异常波动、采购量突增、供应商过度集中、近效期产品滞留等风险预警规则。截至目前已有72家机构完成系统对接，计划于2026年11月底实现全覆盖。同时推进医疗机构HIS系统与药品追溯码系统互通，实现中药饮片和配方颗粒全品种追溯。（六）深化廉洁风险防控。严格落实中药耗材采购重点岗位定期轮换制度，凡在采购、验收、结算岗位任职满五年的，必须进行轮岗交流。要求各医疗机构药事管理与药物治疗学委员会对中药耗材新品种引进、批量采购、供应商变更等重大事项进行集体审议，形成完整会议纪要并向纪检监察部门备案。推行阳光接待制度，严禁药械代表在门诊、病房及办公区域活动，供应商商务洽谈必须在指定接待室进行，全程录音录像。本次整改期间，市卫健委联合纪委监委组织对全系统从事中药采购岗位的人员共计216人进行廉政约谈，签订廉洁承诺书，并举办专题讲座，通报医药购销领域典型腐败案例。同时畅通举报投诉渠道，在医院显要位置张贴监督二维码，实行举报人保护制度。四、整改进度与成效评估截至2026年7月底，412个问题线索已完成整改398个，整改完成率96.6%，其余14个问题因涉及历史合同纠纷或信息化建设工期，已制定限期整改方案，预计在2026年10月底前全部办结。通过回头看检查，已整改问题中未发现反弹回潮现象。通过本次专项排查整改，实现了以下转变：（一）采购行为更趋规范。全市医疗机构中药耗材网采率达到97.8%，较排查前提升18.3个百分点。采购计划执行偏差由平均24%降至6.2%，月度计划外采购比例降至1%以内。无预算采购、无审批采购、越权采购行为基本杜绝。（二）价格虚高得到有效遏制。医院中药饮片采购整体价格水平较2025年下降约19%，中药配方颗粒价格下降约15%，部分贵细药材如川贝母、三七粉等价格下降幅度超过30%。按当前采购量测算，全年预计节约中药耗材采购资金约1100万元，切实减轻了患者用药负担。（三）质量保障基础明显夯实。供应商品质合规率由86%升至99%以上，中药饮片入库检验覆盖率由35%提高到100%，全检验批次占比由12%提高到42%。因检验不合格而拒收的批次数量显著增加，均在入库前拦截。临床反馈中药饮片气味、色泽明显改善，有效成分含量抽检合格率由92.1%升至98.6%。（四）内控和监督机制日趋完善。所有公立医疗机构均建立了中药耗材采购全过程内控制度，明确每个环节的审批权限和记录留痕要求。纪检监察、医保、卫健、市场监管等多部门联合监管机制形成常态化，市卫健委每季度组织一次中药耗材采购专项抽查，并与医保智能监控系统联动，对异常采购行为实时拦截。（五）人员素质显著提升。组织开展中药鉴别与采购管理专题培训12场，覆盖采购、药学、财务、纪检等岗位人员共480人次，考核合格率94.5%。在联合采购和平台操作中，基层医疗机构药学人员实战能力得到锻炼，以往依赖供应商提供技术支持的局面有所改观。五、下一步工作安排虽然本次专项排查整改取得了阶段性成果，但距离国家要求还有差距，中药耗材采购领域深层次问题仍需持续用力解决。一是继续推进中药饮片标准化和质量追溯体系建设。配合省级部门制定各品种中药饮片采购质量等级标准，推动医疗机构统一执行。对常用品种实现“产地+企业+批次+质检报告”全链条溯源，杜绝假劣药材流入。二是进一步完善联合采购和价格动态调整机制。扩大联合带量采购品种范围，探索按中药材产地直接采购、初加工与物流仓储一体化模式，大力减少中间流通环节。建立与国际市场行情联动的价格指数模型，根据产地气候、产量、库存变化定期调整采购限价。三是强化对民营医疗机构和个体诊所的延伸监管。本次排查虽覆盖了部分民营机构，但仍有相当数量民营诊所未纳入检查范围。下阶段将联合市场监管部门，开展中药耗材采购合规性抽查，严肃查处无购货凭证采购、从非法渠道购入中药饮片等违法行为。四是推动医疗、医保、医药协同治理。加强与医保部门沟通，完善中药饮片医保支付标准与采购价格联动机制，推动医疗机构主动压低采购成本。将中药耗材采购规范情况纳入公立医院绩效考核和医保协议管理，对违规机构采取通报、限期整改、扣减医保基金预付额度等约束措施。五是构建信用监管和长效评价机制。完善中药耗材供应商信用评价体系，每年进行一次综合评级，结果面向全行业公开。对医疗机构中药耗材采购管理制度落实情况实施年度评估，评估结果作为医疗