2026年尿路感染的预防和控制考核试题及答案

2026年尿路感染的预防和控制考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《医疗机构尿路感染预防与控制技术指南》数据，我国医疗机构内导管相关性尿路感染（CAUTI）占所有医院获得性尿路感染的比例为（）A.50%~60%B.60%~70%C.70%~80%D.80%~90%答案：C2.2026年版《成人导尿管护理临床实践标准》明确规定，短期留置导尿管（留置时间≤7天）应首选的导管材质为（）A.普通乳胶导尿管B.银合金涂层导尿管C.硅胶导尿管D.抗菌药物浸渍导尿管答案：C3.以下哪种情况属于留置导尿管的明确适应证，可根据临床需求置管（）A.为护理瘫痪患者方便，减少尿失禁相关床单位更换工作量B.急性危重症患者需要精准监测每小时尿量C.患者术后因切口疼痛自主排尿困难，未尝试诱导排尿直接置管D.养老院为行动不便老年患者常规留置导尿管减少照护负担答案：B4.留置导尿管过程中，无菌操作的核心要求不包括以下哪项（）A.置管前操作人员严格执行手卫生，戴无菌手套B.置管时使用0.5%聚维酮碘或2%氯己定醇溶液充分消毒尿道口及周围皮肤黏膜C.置管过程中导尿管不慎触碰非无菌区域后，用酒精擦拭导管外壁后继续置入D.铺置足够范围的无菌洞巾，维持置管区域的无菌屏障答案：C5.关于导尿管固定的规范要求，以下说法正确的是（）A.男性患者导尿管应固定于大腿前侧，避免阴茎勃起时牵拉尿道B.女性患者导尿管应固定于大腿内侧，减少导管移位对尿道的摩擦C.引流袋悬挂高度应低于膀胱水平，可放置于地面上方便引流D.患者翻身或转运时，可将引流袋临时抬高于膀胱平面，只要不超过耻骨联合即可答案：B6.长期留置导尿管的患者（留置时间≥28天），更换导尿管的适宜频率为（）A.每3天更换1次B.每7天更换1次C.每14天更换1次D.根据导管材质、患者尿液性状、堵管风险等综合评估，出现堵塞、感染征象时及时更换，不推荐固定频率常规更换答案：D7.以下关于CAUTI病原学特点的描述，符合2026年全国医院感染监测网发布数据的是（）A.革兰阳性菌占比最高，其中以金黄色葡萄球菌最为常见B.革兰阴性菌占比约75%，大肠埃希菌占所有分离菌株的40%~50%，其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌C.真菌占比不足5%，多为外源性污染导致D.多重耐药菌占比不足10%，临床经验性用药可首选广谱碳青霉烯类药物答案：B8.对于脊髓损伤导致神经源性膀胱的患者，以下膀胱管理方式中CAUTI风险最低的是（）A.长期留置耻骨上膀胱造瘘管B.长期留置经尿道导尿管C.无菌技术间歇导尿D.长期佩戴外接集尿器答案：C9.以下尿液标本采集方法中，最适合留置导尿管患者进行尿培养送检的是（）A.直接从引流袋底部打开开关留取尿液B.消毒导尿管采样端口后，使用无菌注射器抽取导管内尿液10~20ml送检C.断开导尿管与引流袋的连接，从导尿管末端接取尿液送检D.留取患者自然流出的尿液于无菌容器中送检答案：B10.关于无症状菌尿的抗感染治疗指征，2026年指南推荐的是（）A.所有留置导尿管患者发现无症状菌尿均需使用抗菌药物治疗B.妊娠期女性、接受经尿道前列腺切除术或其他尿路黏膜损伤风险的泌尿外科手术患者，筛查发现无症状菌尿需进行治疗C.老年社区居住人群筛查发现无症状菌尿需常规治疗D.长期留置导尿管的患者每月常规筛查尿培养，阳性即启动抗感染治疗答案：B11.根据2025年WHO更新的《尿路感染预防全球报告》，社区获得性反复发作性尿路感染（女性每年发作≥3次，男性每年发作≥2次）的首选非药物预防措施是（）A.每日口服小剂量呋喃妥因B.坚持每日饮用2000~2500ml水，排尿后或性生活后及时清洁会阴部，避免憋尿C.长期使用阴道消毒剂冲洗D.定期输注免疫球蛋白提高抵抗力答案：B12.以下关于女性尿路感染预防的健康指导，说法错误的是（）A.排便后擦拭方向应由前向后，避免肛门部位细菌污染尿道口B.日常应长期使用卫生护垫保持会阴部干燥，减少细菌定植C.避免频繁使用阴道洗液冲洗，防止破坏阴道正常微生态屏障D.穿宽松棉质内裤，勤更换，避免会阴部长期处于潮湿闷热环境答案：B13.男性尿路感染最常见的诱因是（）A.饮水过少B.前列腺增生导致的尿路梗阻、残余尿增多C.会阴部清洁不到位D.久坐答案：B14.糖尿病患者尿路感染防控的核心措施不包括（）A.严格控制血糖，将糖化血红蛋白控制在7.0%以下（无严重并发症的非老年患者）B.定期筛查尿常规，出现尿频、尿急、腰痛等症状及时就诊C.为减少感染风险，长期预防性服用抗菌药物D.合并神经源性膀胱的患者尽早开展间歇导尿，避免尿潴留答案：C15.儿童尿路感染的防控要点中，以下说法正确的是（）A.婴幼儿应尽早穿开裆裤，保持会阴部通风干燥B.＜3月龄婴儿出现发热伴尿常规白细胞升高，需警惕上尿路感染，及时完善泌尿系超声排查先天畸形C.儿童出现无症状菌尿必须足疗程使用抗菌药物，避免进展为慢性肾盂肾炎D.男孩包皮过长需在3岁前常规行包皮环切术，减少感染风险答案：B16.医疗机构开展CAUTI目标性监测时，感染密度的计算方式为（）A.同期CAUTI发生例数/同期住院患者总人数×100%B.同期CAUTI发生例次数/同期患者导尿管留置总日数×1000‰C.同期留置导尿管患者中CAUTI例数/同期留置导尿管总人数×100%D.同期导尿管相关血流感染例数/同期CAUTI总例数×100%答案：B17.关于导尿管相关尿路感染的诊断标准，以下说法错误的是（）A.患者留置导尿管期间或拔除导尿管48小时内出现尿频、尿急、尿痛，或耻骨上压痛、肋脊角叩痛，伴或不伴发热，可初步考虑临床诊断B.尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^4CFU/ml、革兰阴性杆菌菌落数≥10^5CFU/ml可支持病原学诊断C.患者留置导尿管期间无任何感染症状，仅尿培养菌落数达标即可诊断为CAUTID.需排除其他原因导致的发热、尿路刺激症状，避免过度诊断答案：C18.对于反复发作的尿路感染患者，以下生活方式调整错误的是（）A.避免长期熬夜、过度劳累，提高自身免疫力B.有尿意时及时排尿，避免憋尿时间超过4小时C.性生活后立即口服大剂量抗菌药物，即使无感染发作也需长期坚持D.绝经后女性可在妇科医师指导下局部使用雌激素软膏，改善阴道微环境答案：C19.2026年国家医疗质量安全改进目标中，要求三级医院CAUTI感染密度较2022年基线水平下降的比例为（）A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C20.发生CAUTI暴发（短时间内同一病区出现3例及以上同源病原学导致的CAUTI）时，以下处置措施错误的是（）A.第一时间上报医院感染管理部门，启动暴发调查处置流程B.对病区所有留置导尿管患者进行全员尿培养筛查，无论有无症状C.排查导尿管护理操作流程的规范性，重点核查手卫生执行、无菌操作落实、引流装置密闭性等环节D.对留置导尿管患者的床单元、导尿管护理用物进行针对性清洁消毒，阻断传播途径答案：B二、多项选择题（共15题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于留置导尿管相关尿路感染高危人群的有（）A.年龄≥65岁的老年患者B.合并糖尿病、慢性肾病、免疫功能低下的患者C.女性患者D.留置导尿管时间超过7天的患者E.接受泌尿外科手术的患者答案：ABCDE2.为降低CAUTI发生风险，以下措施中被2026年指南推荐为强推荐的有（）A.严格掌握导尿管留置指征，每日评估留置必要性，尽早拔除导尿管B.置管和护理过程中严格执行无菌技术和手卫生规范C.维持引流系统的密闭性，除非发生导管堵塞，否则不轻易断开导尿管与引流袋的连接D.对所有长期留置导尿管的患者常规使用膀胱冲洗预防感染E.引流袋始终保持低于膀胱水平，避免尿液反流答案：ABCE3.关于膀胱冲洗的临床应用，以下说法正确的有（）A.不推荐对留置导尿管的患者常规使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗预防感染B.对于容易发生导尿管堵塞的患者（如长期卧床、尿液沉渣较多、出血性疾病患者），可根据情况使用无菌生理盐水进行间断冲洗C.膀胱冲洗过程中需严格执行无菌操作，避免人为引入病原菌D.长期使用抗菌药物膀胱冲洗可有效减少多重耐药菌的产生E.冲洗时若出现患者剧烈疼痛、引流液异常，应立即停止冲洗并评估原因答案：ABCE4.社区获得性尿路感染的常见易感因素包括（）A.性生活频繁B.近期使用广谱抗菌药物C.尿路结石、尿路畸形等解剖结构异常D.绝经后女性雌激素水平下降E.长期憋尿、饮水不足答案：ABCDE5.导尿管日常护理的正确操作包括（）A.每日使用温水或中性清洁剂清洁尿道口周围，不推荐使用消毒剂常规擦拭尿道口B.保持导尿管通畅，避免导管受压、打折、扭曲C.引流袋满2/3时及时排空，排空时不同患者的引流袋出口避免接触共用收集容器D.每次操作前后严格执行手卫生E.若导尿管出现堵塞、脱出、密闭性破坏，应及时更换导尿管，不得使用原导管重置答案：ABCDE6.以下关于耻骨上膀胱造瘘管护理的说法，正确的有（）A.造瘘口周围皮肤每日清洁消毒，观察有无红肿、渗液、肉芽组织增生B.造瘘管首次更换时间通常为术后4~6周，之后根据患者情况每4~6周更换1次C.长期造瘘患者可采用间断夹管方式训练膀胱功能，每2~3小时开放1次D.患者带管期间禁止沐浴，避免造瘘口进水感染E.鼓励患者每日摄入充足水分，减少尿液沉渣堵塞导管的风险答案：ABCE7.妊娠期女性尿路感染防控的要点包括（）A.妊娠前3个月常规开展无症状菌尿筛查，阳性者及时根据药敏结果选择妊娠期安全的抗菌药物治疗B.妊娠期尽量避免留置导尿管，必须置管时严格执行无菌操作，尽早拔除C.妊娠期尿路感染治疗可选择左氧氟沙星、四环素类等肾组织浓度高的药物D.指导孕妇养成勤排尿、多饮水的习惯，注意会阴部清洁E.发生急性肾盂肾炎的妊娠期女性需住院治疗，严密监测母儿情况答案：ABDE8.老年人群尿路感染的临床特点包括（）A.临床表现不典型，部分患者无明显尿频尿急尿痛，仅表现为乏力、意识改变、食欲下降、低热B.容易进展为菌血症、败血症，感染相关死亡率高于年轻人群C.多重耐药菌感染占比高，经验性用药需结合当地耐药监测数据D.复发率高，与老年人群前列腺增生、盆底肌松弛、免疫功能下降等因素相关E.一旦发现无症状菌尿，必须立即使用广谱抗菌药物长程治疗答案：ABCD9.医疗机构开展尿路感染防控培训的对象应覆盖（）A.临床医师、护士B.工勤人员（护工、保洁员）C.实习、进修医护人员D.患者及陪护家属E.行政后勤管理人员答案：ABCD10.以下尿路感染防控的手卫生时机，描述正确的有（）A.置管前、触摸导尿管前B.进行导尿管护理、更换引流袋前C.接触患者尿液、引流装置后D.从患者污染部位移动到清洁部位前E.脱手套后答案：ABCDE11.长期留置导尿管患者出现以下哪些情况时，需考虑拔除或更换导尿管（）A.导尿管堵塞，经冲洗无法恢复通畅B.患者出现CAUTI症状，需要留取无菌尿标本或更换导管作为感染控制措施C.导尿管脱出、密闭性破坏、接口处漏尿D.导管留置时间超过产品说明书标注的最长使用时限E.患者病情好转，可自主排尿，无继续留置指征答案：ABCDE12.反复发作尿路感染患者的预防措施中，属于指南推荐的有（）A.对于非妊娠女性的反复发作性尿路感染，可在医师评估后采用低剂量长程抑菌治疗，如每晚口服呋喃妥因50~100mg，疗程3~6个月B.可适当摄入含益生菌的食物，维持肠道及阴道正常微生态C.避免不必要的阴道冲洗、尿路侵入性操作D.每年常规静脉输注抗菌药物2次，每次3天进行“预防性消炎”E.合并尿路结石、梗阻等解剖异常的患者，及时转诊泌尿外科干预基础疾病答案：ABCE13.关于尿标本采集的注意事项，说法正确的有（）A.清洁中段尿采集前，需充分清洁外阴、尿道口，留取排尿过程中中间段的尿液，避免前段尿污染B.留置导尿管患者采集尿标本时，不得从引流袋内留取，避免标本污染影响结果判读C.尿标本采集后应在2小时内送检，若无法及时送检需4℃冷藏，保存时间不超过24小时D.患者正在使用抗菌药物期间采集的尿培养结果阴性，即可完全排除尿路感染E.对于怀疑上尿路感染的患者，可采集清洁中段尿的同时完善血常规、肾功、泌尿系超声等检查辅助诊断答案：ABCE14.以下哪些情况属于导尿管留置的不合理应用，应立即拔除导管（）A.术后患者生命体征平稳，可自主下床排尿，导尿管仅为方便护理记录尿量留置B.急性尿潴留患者经诱导排尿、针灸等处理后可自主排尿，残余尿量＜50mlC.脑卒中恢复期患者经膀胱功能训练后可自主排尿，无尿潴留、尿失禁D.临终关怀患者为减少尿失禁导致的皮肤损伤，长期留置导尿管且无感染征象E.患者术后切口疼痛，医护人员未评估排尿功能直接留置导尿管答案：ABCE15.尿路感染防控的质量控制指标包括（）A.导尿管留置指征符合率B.导尿管护理操作规范执行率C.手卫生依从率D.CAUTI感染密度E.无症状菌尿筛查率（高危人群）答案：ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.为减少CAUTI发生风险，所有留置导尿管的患者应每3天常规更换一次导尿管。（）答案：×2.引流系统的密闭性是CAUTI防控的核心环节之一，非必要情况下不得随意断开导尿管和引流袋的连接。（）答案：√3.男性患者导尿管置管时，应充分消毒尿道口后将阴茎提起与腹壁成60°角，消除耻骨下弯，便于导管置入，减少尿道损伤。（）答案：√4.长期使用抗菌药物会阴擦洗可有效降低导尿管相关尿路感染的发生风险。（）答案：×5.绝经后女性反复发作尿路感染，与雌激素水平下降导致阴道乳酸杆菌减少、致病菌定植增加密切相关。（）答案：√6.对于长期卧床、尿失禁的老年患者，留置导尿管是预防压力性损伤的首选措施。（）答案：×7.患者拔除导尿管后48小时内出现的尿路感染，仍纳入导管相关性尿路感染的统计范畴。（）答案：√8.留置导尿管患者的尿袋悬挂在床栏上，转运时将尿袋扛在肩上高于膀胱水平，不会增加感染风险。（）答案：×9.幼儿园儿童出现尿路感染时，需排查是否存在蛲虫感染、尿路畸形等诱因，避免反复复发。（）答案：√10.接种尿路致病性大肠埃希菌疫苗是目前临床广泛应用的尿路感染预防措施，保护率可达90%以上。（）答案：×四、简答题（共4题，每题5分）1.简述2026年版指南中导管相关性尿路感染（CAUTI）的核心防控措施。答案：（1）指征管控：严格掌握导尿管留置适应证，每日评估留置必要性，无明确指征时尽早拔除导尿管，避免不必要的置管；（2）无菌操作：置管时严格执行手卫生、无菌屏障要求，采用合格的皮肤黏膜消毒剂规范消毒尿道口，动作轻柔减少尿道黏膜损伤；（3）导管维护：选择合适型号、材质的导尿管，妥善固定避免牵拉移位，保持引流系统密闭通畅，引流袋低于膀胱水平避免反流，日常采用温水清洁尿道口周围，不推荐常规消毒剂擦拭或抗菌药物膀胱冲洗；（4）监测管理：开展CAUTI目标性监测，定期分析感染数据，针对高危人群落实个体化防控，定期开展医护人员及陪护的防控知识培训；（5）感染处置：出现感染征象时及时留取合格标本送检，根据药敏结果合理使用抗菌药物，必要时更换或拔除导尿管，发生聚集性感染时及时启动暴发调查。2.简述女性社区获得性反复发作尿路感染的健康指导要点。答案：（1）行为习惯：每日饮水2000~2500ml，每2~3小时排尿1次，避免憋尿；排便后由前向后擦拭会阴部，减少肛周细菌污染尿道口；避免长期使用卫生护垫、频繁阴道冲洗，选择宽松棉质内裤，每日更换；（2）性生活相关指导：性生活前双方清洁外生殖器，性生活后及时排尿，避免病原菌逆行侵入尿道；（3）基础疾病管理：积极控制糖尿病等基础疾病，合并妇科炎症（如阴道炎、宫颈炎）及时治疗，绝经后女性可在医师指导下局部应用雌激素改善阴道微环境；（4）预防干预：发作频率较高者可在医师评估后采用低剂量长程抑菌治疗、性生活后单次服药预防，或使用益生菌制剂调节局部菌群，不推荐自行长期口服广谱抗菌药物预防；（5）就诊提示：出现尿频尿急尿痛、腰痛、发热等症状及时就诊，避免自行用药导致耐药或病情进展为上尿路感染。3.简述留置导尿管患者出现堵管时的正确处置流程。答案：（1）首先评估堵管原因：检查导尿管是否受压、打折、扭曲，调整体位和导管位置观察是否恢复通畅；（2）若为血凝块、尿沉渣堵塞，在严格无菌操作下采用无菌生理盐水进行低压冲洗，每次冲洗液量不超过50ml，避免压力过高导致膀胱黏膜损伤或尿液反流，冲洗时观察冲洗液出入量及性状，若冲洗阻力大、无法抽出冲洗液，避免暴力推注；（3）若经反复冲洗仍无法恢复通畅，或导管出现破损、漏液，应及时拔除并重新置管，严禁在原导管内用导丝疏通导致尿道损伤；（4）对于反复发生堵管的患者，评估是否存在导管型号不合适、饮水不足、尿路感染、出血等诱因，针对性调整干预方案，如增加饮水量、更换大口径硅胶导管、治疗原发泌尿系疾病等；（5）处置过程中严格执行手卫生，操作前后做好记录，观察患者有无腹痛、血尿、发热等异常表现。4.简述老年人群尿路感染防控的重点难点及应对策略。答案：（1）重点难点：①临床表现不典型，易漏诊误诊，常以意识改变、食欲下降、乏力等非特异性症状首发，容易延误治疗；②基础疾病多，合并糖尿病、前列腺增生、神经源性膀胱、盆底肌松弛等高危因素，感染易进展、复发率高；③多重耐药菌感染占比高，抗菌药物选择受限，药物不良反应风险高；④照护依赖程度高，部分老年患者认知功能差，依从性不足，日常清洁、排尿管理难度大。（2）应对策略：①加强高危人群筛查，对合并基础疾病、长期照护的老年人定期开展尿常规监测，出现非特异性全身症状时警惕尿路感染可能；②积极管控基础疾病，如控制血糖、干预前列腺增生、开展膀胱功能训练，减少尿潴留风险，尽量避免不必要的留置导尿管，优先选择间歇导尿、外接集尿器等替代方式；③合理使用抗菌药物，一旦确诊感染根据药敏结果选择肾毒性小、适合老年人群的药物，避免自行预防性用药减少耐药；④加强照护人员培训，指导正确的会阴部清洁、排尿照护方法，鼓励老年人适当活动、充足饮水，改善自身免疫力；⑤对长期留置导尿管的老年患者严格落实导管维护规范，每日评估拔管指征，尽早拔管。五、案例分析题（共2题，每题15分）1.某三甲医院泌尿外科病区2026年3月共收治住院患者120例，其中68例患者留置导尿管，导尿管留置总日数为392日，全月共发生CAUTI7例，其中5例为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染，经流行病学调查发现，该病区护士导尿管护理时手卫生依从率仅为42%，存在断开导尿管与引流袋连接处排放尿液、使用碘伏常规每日冲洗膀胱、引流袋放置高于膀胱平面等不规范操作。请结合案例回答以下问题：（1）该病区2026年3月的CAUTI感染密度是多少？是否符合国家医疗质量安全改进目标要求？（4分）（2）结合该病区存在的问题，分析CAUTI聚集性发生的主要危险因素。（5分）（3）请提出针对性的整改措施，降低该病区CAUTI发生风险。（6分）答案：（1）CAUTI感染密度=同期CAUTI发生例次数/同期患者导尿管留置总日数×1000‰=7/392×1000‰≈17.86‰。2026年国家医疗质量安全改进目标要求三级医院CAUTI感染密度需较2022年全国基线水平（约10.2‰）下降30%，即目标值约为7.14‰，该病区17.86‰远高于目标值，且出现多重耐药菌聚集性发生，不符合质量安全要求。（2）主要危险因素：①手卫生依从性差，医护人员操作时未严格执行手卫生，经手传播导致CRKP等多重耐药菌交叉传播；②导尿管护理操作不规范：人为断开导尿管与引流袋的密闭连接，破坏引流系统密闭性，增加病原菌侵入风险；引流袋放置高于膀胱平面，导致尿液反流，逆行感染；不必要的常规碘伏膀胱冲洗，破坏膀胱正常黏膜屏障，增加黏膜损伤和感染风险；③感染防控意识薄弱，未落实CAUTI防控的核心规范，对多重耐药菌感染的传播风险认识不足，未针对多重耐药菌感染患者落实接触隔离措施；④可能存在导尿管留置指征把控不严、留置时间过长的问题，未每日评估拔管必要性，延长了感染暴露时间。（3）整改措施：①强化培训考核：对病区全体医护人员、护工开展CAUTI防控指南及多重耐药菌感染防控的专项培训，考核合格后方可上岗，重点培训手卫生时机、无菌操作、导管维护规范等内容；②落实核心防控措施：严格把控导尿管留置指征，每日交班时评估所有留置导尿管患者的拔管必要性，无指征立即拔管；置管及维护时严格执行无菌操作，严禁随意断开引流系统密闭连接，引流袋始终低于膀胱水平，取消常规膀胱冲洗操作，采用温水每日清洁尿道口周围；③提升手卫生依从性：在每间病房、治疗车、床单元旁配备合格的手卫生设施，安排院感专员不定期督查手卫生执行情况，将手卫生依从率纳入个人绩效考核；④落实多重耐药菌感染管控：对CRKP感染患者落实单间或同病原菌集中安置，悬挂接触隔离标识，诊疗物品专人专用，患者周围环境每日采用合格消毒剂擦拭消毒，诊疗操作时穿隔离衣、戴手套，避免交叉传播；⑤开展持续监测：将CAUTI纳入病区日常质量控制指标，每月统计感染密度、操作规范执行率、手卫生依从率等数据，分析问题原因并持续改进；⑥开展患者及家属宣教：指导留置导尿管期间的注意事项，避免牵拉导管、抬高引流袋等危险行为，鼓励患者多饮水，配合拔管评估。2.患者女性，28岁，已婚，2026年4月因“尿频、尿急、尿痛伴下腹部坠胀1天”就诊，患者既往1年内反复出现类似尿路感染发作4次，每次发作均自行口服左氧氟沙星3天症状缓解，未系统就诊；本次就诊前2天有性生活史，查体：体温37.2℃，耻骨上压痛阳性，肋脊角无叩痛，尿常规提示白细胞3+，亚硝酸盐阳性，尿培养待回报。请结合案例回答以下