2026年医院感染预防与控制知识考试题及答案解析

2026年医院感染预防与控制知识考试题及答案解析一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家卫生健康委修订发布的《医院感染管理办法》，医疗机构应当确定的医院感染管理第一责任人是（）A.感染管理科主任B.医疗机构法定代表人或主要负责人C.护理部主任D.医务部主任答案：B解析：2025年修订版《医院感染管理办法》第六条明确规定，医疗机构法定代表人或者主要负责人是本机构医院感染管理的第一责任人，对本院感控工作负总责，负责建立健全感控组织架构、保障经费投入、协调跨部门协作。感染管理科主任为感控工作具体执行部门负责人，医务、护理部门为感控措施临床落实的协同管理部门，均非第一责任人。2.按照WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，经空气传播疾病的隔离病区应设置负压病室，病室气压与相邻缓冲间的压差应至少维持在（）A.-5PaB.-10PaC.-15PaD.-20Pa答案：A解析：WS/T311-2023第6.3.2条明确要求，空气传播疾病隔离的负压病室，与缓冲间的压差宜维持在-5Pa~-10Pa，最低不得低于-5Pa，负压值过高会造成能耗浪费、病室人员不适，过低则无法阻止污染空气外泄。3.2026年版《医疗机构消毒技术规范》规定，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量应符合的标准是（）A.≤10cfu/mL，不得检出致病性微生物B.≤20cfu/mL，不得检出致病性微生物C.≤5cfu/mL，不得检出致病性微生物D.无菌生长答案：A解析：2026年修订版消毒技术规范对使用中消毒液染菌量阈值作出优化调整，其中灭菌用消毒液染菌量应为0cfu/mL，皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/mL且不得检出金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等致病性微生物，普通物体表面消毒液染菌量≤100cfu/mL。4.以下关于中央导管相关血流感染（CLABSI）防控的核心措施，描述错误的是（）A.置管时首选锁骨下静脉穿刺部位，尽量避免选择股静脉B.置管操作人员须穿戴无菌手术衣、手套、外科口罩、圆帽，铺覆盖患者全身的大无菌单C.置管部位敷料出现渗液、渗血时应首选透明半透膜敷料覆盖，便于观察穿刺点D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除无指征导管答案：C解析：当置管部位存在渗血、渗液时，应首选无菌纱布敷料覆盖，纱布可充分吸附渗液，避免局部潮湿造成细菌定植，待渗液停止后再更换为透明半透膜敷料。其余选项均为CLABSI防控的核心集束化措施。5.按照多重耐药菌管理要求，对检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）的患者，应采取的隔离标识颜色为（）A.黄色B.蓝色C.粉色D.红色答案：B解析：根据WS/T311-2023隔离技术标准，接触传播隔离标识为蓝色，空气传播为黄色，飞沫传播为粉色；CRAB主要通过接触传播，因此应张贴蓝色隔离标识。红色标识通常用于生物安全二级以上病原微生物实验室的高风险病原警示。6.某医疗机构2026年第一季度共住院12000例，其中发生医院感染360例，共发生医院感染例次396例，该机构本季度医院感染例次发病率为（）A.3.0%B.3.3%C.3.6%D.0.33%答案：B解析：医院感染例次发病率=（同期医院感染新发例次数/同期住院患者总数）×100%，本题中感染例次为396，住院总人数12000，计算得396/12000×100%=3.3%；3.0%为医院感染病例发病率（感染人数/住院总人数）。7.按照手卫生规范要求，医务人员接触患者血液、体液、分泌物后，应选择的手卫生方式是（）A.使用速干手消毒剂揉搓双手B.流动水洗手C.先流动水洗手，再使用速干手消毒剂D.戴无菌手套可替代手卫生答案：B解析：当手部有肉眼可见的血液、体液等污染时，必须使用流动水配合皂液洗手，不可直接使用速干手消毒剂；无明显污染时可采用速干手消毒剂揉搓双手。戴手套不能替代手卫生，脱手套后仍需执行手卫生。8.2026年更新的《医务人员手卫生规范》要求，外科手消毒后医务人员手部的细菌菌落总数应符合的标准是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.无菌生长答案：A解析：2026年版手卫生规范沿用分层次菌落数要求：卫生手消毒后手部菌落数≤10cfu/cm²，外科手消毒后手部菌落数≤5cfu/cm²，两类手消毒效果均不得检出致病性微生物。9.以下关于手术部位感染（SSI）防控的措施，描述正确的是（）A.择期手术患者术前备皮应在手术前1天进行，尽量采用刀片刮除毛发B.预防性抗菌药物应在皮肤切开前30分钟~1小时内静脉输注，万古霉素等特殊药物可在术前2小时输注C.手术过程中要维持患者术中体温在35℃以上，避免低体温D.Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物使用时间可延长至术后72小时答案：B解析：术前备皮应在手术当日进行，避免刮除毛发，确需去除毛发时应使用不损伤皮肤的剪毛方式，减少皮肤微小破损造成的细菌定植；术中应维持患者核心体温在36℃以上，低体温会增加手术部位感染风险；Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物总预防用药时间不超过24小时，心脏手术等特殊情况可延长至48小时。10.压力蒸汽灭菌后的无菌包，在符合储存要求的干燥环境下，有效期为（）A.7天B.14天C.30天D.180天答案：B解析：按照消毒供应中心管理规范要求，使用棉布包装的压力蒸汽灭菌物品，储存环境温度<24℃、相对湿度<70%、通风良好时有效期为14天；使用医用一次性无纺布、硬质密封容器包装的灭菌物品有效期为180天。11.关于医用防护口罩（N95及以上级别）的密合性检查，描述错误的是（）A.每次佩戴后都应进行密合性测试B.做正压测试时，双手盖住口罩快速呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹C.做负压测试时，双手盖住口罩快速吸气，口罩应轻微向面部塌陷D.口罩佩戴时可同时佩戴1层医用外科口罩，以提升防护效果答案：D解析：佩戴多层口罩会破坏医用防护口罩的密合性，增加泄漏风险，无法提升防护效果反而会降低防护效率。每次佩戴医用防护口罩后必须完成正压、负压密合性测试，确保无泄漏。12.导尿管相关尿路感染（CAUTI）防控中，关于导尿管维护的措施错误的是（）A.维持导尿管引流系统密闭，不轻易打开导尿管与集尿袋的接口B.集尿袋应始终低于膀胱水平，避免接触地面C.每日使用含氯消毒剂对尿道口进行2次常规消毒D.长期留置导尿管患者不宜频繁更换导尿管，普通导尿管可每7~10天更换1次答案：C解析：导尿管留置期间的尿道口护理，应使用温水或生理盐水每日清洁尿道口，不推荐常规使用消毒剂消毒尿道口，消毒剂会破坏局部黏膜屏障，反而增加细菌定植风险。13.按照医疗废物分类目录（2025年版），废弃的新冠病毒疫苗、乙肝疫苗等疫苗类废弃物属于哪一类医疗废物（）A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：C解析：2025年版医疗废物分类目录明确，废弃的一般性药品、疫苗、细胞毒性药物以外的药物制剂均属于药物性废物；感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的废物，病理性废物指诊疗过程中产生的人体组织、器官等废弃物，化学性废物指具有毒性、腐蚀性的废弃化学试剂。14.环境物体表面消毒时，若存在诺如病毒污染，应使用的含氯消毒剂浓度为（）A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B解析：诺如病毒对常见消毒剂抵抗力较强，普通环境日常消毒可使用500mg/L含氯消毒剂，诺如病毒污染时需采用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟以上；芽孢类污染需使用2000mg/L以上浓度，朊病毒污染需使用5000mg/L以上浓度。15.以下哪种情况不属于医院感染（）A.住院患者在住院期间发生的上呼吸道感染，排除社区获得性感染B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.患者因急性阑尾炎入院，住院第5天手术切口出现红肿化脓，分泌物培养出金黄色葡萄球菌D.慢性阻塞性肺疾病患者入院时处于慢性支气管炎急性发作期，痰培养检出肺炎链球菌答案：D解析：患者入院时已处于感染性疾病潜伏期或发病期的感染属于社区获得性感染，不属于医院感染。新生儿经产道获得的感染、住院期间发生的手术部位感染、住院期间获得的呼吸道感染均属于医院感染范畴。16.关于软式内镜的消毒灭菌要求，以下描述正确的是（）A.进入人体无菌组织、器官的内镜应达到高水平消毒B.接触完整黏膜的内镜应达到灭菌水平C.内镜消毒后应采用无菌水或经过滤的流动水进行终末漂洗D.软式内镜每次使用后测漏可每周集中开展1次答案：C解析：进入人体无菌组织、器官的内镜（如腹腔镜、关节镜）必须达到灭菌水平；接触完整黏膜的内镜（如胃镜、肠镜）应达到高水平消毒；软式内镜每次使用后必须先进行测漏，再开展清洗消毒流程，避免内镜腔道渗漏造成内部结构污染。17.发生针刺伤等血源性职业暴露后，以下处理流程顺序正确的是（）A.一挤二冲三消毒四报告五评估随访B.一冲二挤三消毒四报告五评估随访C.一消毒二挤三冲四报告五评估随访D.一报告二挤三冲四消毒五评估随访答案：A解析：血源性职业暴露现场应急处理首先要从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止局部按压；之后使用流动水持续冲洗伤口5分钟以上，再用75%乙醇或碘伏消毒伤口；完成现场处理后第一时间上报感控管理部门，开展暴露源和暴露者的血清学评估，根据评估结果采取预防性用药及随访。18.按照医院感染暴发控制指南要求，医疗机构内发生5例以上疑似医院感染暴发、或3例以上医院感染暴发时，应当于多少小时内向所在地县级卫生健康行政部门报告（）A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：B解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》2025年修订版规定：发生5例以上疑似医院感染暴发、3例以上医院感染暴发，应当于12小时内上报；发生10例以上医院感染暴发、发生特殊病原体或新发病原体医院感染、可能造成重大公共影响的医院感染，应当于2小时内上报。19.以下关于呼吸机相关性肺炎（VAP）防控的措施，错误的是（）A.无禁忌证时，将患者床头抬高30°~45°B.每日评估镇静剂使用指征，尽早停用镇静剂，每日评估脱机拔管指征C.定期更换呼吸机管路，每周更换1次，有污染时及时更换D.推荐常规使用声门下分泌物引流，持续或间断吸引声门下滞留物答案：C解析：目前循证证据表明，呼吸机管路无需定期按周更换，仅在管路出现污染、堵塞、破损时更换即可，频繁更换管路会增加管路冷凝水反流进入气道的风险，反而升高VAP发生率。20.消毒产品首次进入医疗机构使用前，不需要查验的资料是（）A.消毒产品生产企业卫生许可证B.消毒产品卫生安全评价报告C.产品第三方广告宣传授权文件D.产品有效期检验报告答案：C解析：医疗机构采购消毒产品时，需严格审核生产厂家资质、产品卫生安全评价报告、产品检验合格证明、有效期证明等材料，广告宣传文件不属于感控审核必需资料。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于医院感染感控核心制度的有（）A.医院感染管理责任制B.医院感染监测制度C.消毒灭菌与隔离制度D.手卫生管理制度E.医疗废物管理制度答案：ABCDE解析：根据2025年版《医疗机构感控核心制度》要求，感控核心制度共12项，除上述选项外，还包括多重耐药菌感染防控制度、重点部位感染防控制度、职业暴露防护制度、医院感染暴发报告与处置制度、感控培训考核制度、消毒药械与一次性医疗用品管理制度、感控风险评估制度。2.以下哪些情形下，医务人员必须进行手卫生（）A.接触患者前B.清洁、无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后答案：ABCDE解析：手卫生五个时刻为WHO明确的全球通用手卫生指征，覆盖诊疗全流程所有可能经手传播病原体的关键节点，任何符合上述场景的情况都必须执行手卫生。3.多重耐药菌感染患者的安置原则包括（）A.首选单间隔离B.可将同种多重耐药菌感染患者安置在同一间病室C.不可将多重耐药菌感染患者与留置各类导管、免疫力低下、有开放伤口的患者安置在同一间病室D.隔离病室应当有明确的隔离标识E.隔离患者需安排专人护理，禁止轮转到其他病房答案：ABCD解析：多重耐药菌感染者可根据病房护理人力情况安排护理，没有强制要求专人护理、禁止轮转，但要求固定护理人员相对负责隔离病房，避免护理人员同时护理隔离患者和高风险易感患者时造成交叉传播。4.以下关于医院感染监测的描述，正确的有（）A.医院感染监测包括全院综合性监测和目标性监测B.目标性监测包括手术部位感染监测、ICU医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、多重耐药菌监测等C.医疗机构应当定期分析监测数据，将监测结果反馈给临床科室，指导感控措施改进D.开展医院感染监测时，需保护患者隐私，不得泄露患者个人信息E.当医院感染发病率低于国家基准值时，可暂停监测降低人力成本答案：ABCD解析：医院感染监测是感控工作的基础，必须持续开展，即使发病率处于较低水平，也需通过监测及时发现聚集性疫情苗头，不得随意暂停监测工作。5.以下关于个人防护用品（PPE）穿脱流程，描述正确的有（）A.穿戴顺序：手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套B.脱卸顺序：摘手套→手卫生→脱防护服/隔离衣→手卫生→摘护目镜/防护面屏→手卫生→摘口罩帽子→手卫生C.脱卸防护用品时，应当避免接触污染面，将所有一次性防护用品按照医疗废物处置D.防护用品穿戴完成后应当检查密合性，出现污染、破损、潮湿时应当及时更换E.为节约成本，未被污染的护目镜、面屏可重复使用，经规范消毒后可投入下一诊疗场景使用答案：ABCDE解析：上述选项均符合《医疗机构个人防护用品使用规范》要求，其中可重复使用的防护用品经高水平消毒、干燥、检查完好后可重复使用，一次性防护用品不得重复使用。6.以下属于医院感染暴发的早期预警信号的有（）A.短时间内某一病区出现3例及以上相同耐药谱的多重耐药菌感染病例B.某一科室连续出现2例以上同源病原体引起的手术部位感染C.某病区1周内导尿管相关尿路感染发病率较之前基线水平升高3倍D.新生儿病房短时间内出现2例疑似同源血流感染病例E.某科室1个月内未出现医院感染病例答案：ABCD解析：医院感染暴发预警阈值需结合科室基线感染率、病原体同源性等判定，短时间内相同病原体、相同耐药谱病例异常增多、感染率异常升高均需启动暴发调查流程。7.以下关于消毒灭菌效果监测的要求，描述正确的有（）A.压力蒸汽灭菌应当每批次进行物理监测，每周进行生物监测B.环氧乙烷灭菌每批次进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测C.使用中紫外线灯辐照强度应每半年监测1次，辐照强度不得低于70μW/cm²D.空气消毒效果监测时，采样点应距离地面0.8m~1.5m，距离墙面1m以上E.物体表面消毒效果监测的采样时间为消毒后10分钟内、开展诊疗活动前答案：ABCDE解析：上述监测要求均符合2026年版《医疗机构消毒效果监测规范》的明确规定，其中压力蒸汽灭菌若植入物灭菌，必须每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行植入物。8.以下关于医疗废物管理的要求，正确的有（）A.医疗废物收集桶应当为脚踏式，带盖，桶身有明确的医疗废物警示标识B.医疗废物包装袋装满3/4时应当有效封口，采用鹅颈结式封口，分层封扎C.医疗废物转运应当按照规定路线转运，转运工具每次使用后应当清洁消毒D.医疗废物暂时储存时间不得超过48小时E.少量的药物性废物可以混入感染性废物中收集，无需单独标注答案：ABCD解析：药物性废物应当按照类别单独收集，不得混入感染性废物，批量废弃的药物性废物应交由专门的危险废物处置机构处置，少量药物性废物混入感染性废物时必须在包装袋上明确标注废物类型。9.预防手术部位感染的围手术期管理措施包括（）A.术前控制患者血糖，围手术期血糖控制目标为7.8mmol/L~10.0mmol/LB.术前避免不必要的备皮，确需备皮时于手术当日剪毛C.术中严格执行无菌操作，轻柔操作，减少组织损伤D.术后保持手术切口敷料清洁干燥，严格执行手卫生后接触手术部位E.术前1天常规使用抗菌药物静脉输注预防感染答案：ABCD解析：预防性抗菌药物仅需在术前30分钟~1小时输注，无需术前1天常规给药，提前给药无法提升预防效果，反而会增加细菌耐药风险。10.以下关于锐器伤防控的措施，正确的有（）A.禁止双手回套针帽，确需回套时采用单手回套法B.禁止徒手分离使用后的针头与注射器C.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒中D.锐器盒装满3/4时应当及时封闭，更换新的锐器盒E.为操作方便，可将使用后的锐器临时放置在治疗盘边缘，等操作结束后统一处置答案：ABCD解析：使用后的锐器必须立即放入锐器盒，不得临时放置在治疗台、治疗盘等位置，避免锐器滑落造成他人针刺伤。三、判断题（共10题，每题1分，对打√，错打×）1.手卫生设施要求包括诊疗区域每间病室门口、治疗车、换药车等均应配备速干手消毒剂。（√）解析：手卫生设施配置需符合便捷可达要求，确保医务人员在需要手卫生时可在3秒内获取手卫生用品。2.医疗机构使用的紫外线灯，新灯管的辐照强度不得低于90μW/cm²。（√）解析：新安装的紫外线灯辐照强度需≥90μW/cm²，使用中灯管辐照强度≥70μW/cm²方可继续使用。3.为提升空气消毒效果，有人环境下可以使用紫外线灯直射消毒。（×）解析：紫外线直射会造成人体皮肤、眼角膜损伤，有人环境下严禁使用紫外线灯直射消毒，可采用循环风紫外线空气消毒器等对人安全的消毒方式。4.留置血管内导管的患者，应当每日对穿刺点进行观察，出现红肿热痛等感染征象时及时拔除导管。（√）解析：穿刺点局部感染是导管相关血流感染的早期表现，出现感染征象时需及时评估，必要时拔除导管并送尖端培养。5.医疗机构感染暴发调查的首要目的是处罚相关责任人。（×）解析：医院感染暴发调查的首要目的是迅速找到感染源、传播途径，及时采取控制措施终止疫情，保护患者安全，处罚是后续责任认定环节的内容，并非调查首要目的。6.标准预防的理念是将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，接触上述物质时必须采取防护措施。（√）解析：标准预防是感控的基础理念，突破了传统仅对感染患者采取防护的局限，覆盖所有患者和诊疗环节。7.一次性使用的医疗用品可以经消毒灭菌后重复使用，以降低医疗成本。（×）解析：一次性医疗用品设计为单次使用，重复使用会出现结构老化、防护性能下降、消毒不彻底等风险，国家明确规定一次性医疗用品不得重复使用。8.呼吸道卫生要求包括：咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，之后执行手卫生，患有呼吸道感染的人员与他人接触时佩戴医用外科口罩。（√）解析：呼吸道卫生是防控呼吸道传染病交叉传播的基础措施，需在门急诊、病房等区域广泛宣传落实。9.灭菌是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物，包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。（√）解析：灭菌是最高水平的处理方式，要求灭菌后物品的微生物存活概率≤10^-6，达到无菌状态；消毒仅要求杀灭或清除病原微生物，不一定能杀灭细菌芽孢。10.新生儿暖箱的湿化液应当使用无菌水，每日更换，暖箱外表面每日清洁消毒，暖箱使用结束后进行终末消毒。（√）解析：新生儿暖箱湿化系统是嗜水性革兰阴性菌容易定植的高风险部位，若使用非无菌水易造成新生儿呼吸道感染，因此必须使用无菌水每日更换。四、案例分析题（共3题，每题20分）1.某三级综合医院ICU病区2026年3月10日—3月17日，连续出现4例留置中心静脉导管的患者出现发热、寒战，血培养均检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），4例患者均留置锁骨下静脉导管，导管留置时间7天~14天不等，病区护士在更换输液接头时未执行手卫生，输液接头使用碘伏消毒仅擦拭5秒，且近1个月未开展导管相关感染防控培训。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？判断依据是什么？（2）请简述本次事件的可能感染来源与传播途径。（3）应当采取哪些防控措施终止疫情？答案及解析：（1）该事件属于医院感染暴发（8分）。判断依据：根据《医院感染暴发控制指南》，在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源病原体引起的医院感染即为医院感染暴发。本次事件中，ICU病区在7天内出现4例CRKP引起的导管相关血流感染，病原体同源、发病时间集中、发生场所集中，符合医院感染暴发的判定标准。（2）感染来源与传播途径（6分）：感染来源包括：①定植或感染CRKP的患者作为传染源；②污染的输液接头、导管表面、医护人员手为传播媒介；③可能存在的消毒剂污染、输液液体污染。传播途径以接触传播为主，医护人员手卫生依从性差、输液接头消毒不规范导致病原体通过导管腔或导管表面进入血流，造成感染。（3）防控措施（6分）：①立即启动医院感染暴发应急处置预案，第一时间上报医务部、感控科及属地卫生健康行政部门；②对所有感染患者采取接触隔离措施，安排相对固定的护理人员，落实手卫生和环境消毒；③立即评估所有在院患者的导管留置必要性，对无留置指征的导管尽早拔除，对保留导管的患者严格落实集束化防控措施：置管时最大无菌屏障、每日评估、接头消毒不少于15秒、穿刺点定期观察；④对病区环境、高频接触物体表面开展强化消毒，采用1000mg/L含氯消毒剂每班次擦拭，监测消毒效果；⑤对所有医护人员开展CRKP防控和导管相关血流感染防控的专项培训，考核合格后方可上岗；⑥开展流行病学调查，通过脉冲场凝胶电泳等方式确认病原体同源性，查找感染源头，对密切接触的患者开展主动筛查，及时发现带菌者。2.某医院消化内镜中心2026年2月接诊的患者中，先后有5例患者在接受肠镜检查后1周内出现腹痛、腹泻，粪便培养均检出铜绿假单胞菌，经溯源调查发现，内镜中心清洗消毒流程存在问题：内镜活检钳未做到一人一用一灭菌，内镜消毒后使用未经过滤的自来水进行终末漂洗，消毒槽未定期消毒，生物监测超标。问题：（1）分析本次事件中存在的感控隐患。（2）简述软式内镜清洗消毒的规范流程。答案及解析：（1）存在的感控隐患（10分）：①内镜附件管理不规范：活检钳属于进入人体黏膜甚至破损组织的器械，必须达到灭菌水平，该中心未做到一人一用一灭菌，存在交叉传播风险；②终末漂洗不规范：内镜高水平消毒后必须使用无菌水或孔径≤0.2μm的过滤水进行终末漂洗，使用未过滤自来水会导致消毒后的内镜被水中的铜绿假单胞菌等条件致病菌污染；③消毒设备维护不到位：消毒槽未按要求每日清洁消毒，