2026年康复科中医考试题及答案

2026年康复科中医考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据《中医康复科诊疗指南（2025版）》，中风后软瘫期（Brunnstrom1-2期）中医核心病机是A.肝肾阴虚，风阳上扰B.气虚血瘀，脉络瘀阻C.正气亏虚，痰湿瘀阻，筋脉失养D.肝阳暴亢，痰火闭窍答案：C解析：中风软瘫期以正气亏虚为根本，痰湿瘀血阻滞经络导致筋脉失于濡养，出现肢体弛缓不用；A为恢复期常见辨证，D为急性期闭证病机，B为硬瘫期核心病机。2.下列哪项不属于中医康复“五养”范畴A.居处养B.饮食养C.药物养D.声色养答案：D解析：中医康复五养包含居处养、饮食养、情志养、运动养、药物养，声色刺激属于康复期需规避的不良因素。3.腰椎间盘突出症（寒湿痹阻证）中药熏洗的首选方剂是A.身痛逐瘀汤B.独活寄生汤C.四妙丸D.甘姜苓术汤答案：D解析：甘姜苓术汤具有温脾胜湿、散寒通络功效，针对寒湿痹阻型腰痹；身痛逐瘀汤用于血瘀气滞证，独活寄生汤用于肝肾亏虚证，四妙丸用于湿热痹阻证。4.按照2025年修订的《中医康复技术操作规范》，隔姜灸治疗术后胃肠功能紊乱，艾炷大小及施灸壮数正确的是A.艾炷如麦粒大，每穴3壮B.艾炷如枣核大，每穴5壮C.艾炷如半截橄榄大，每穴7壮D.艾炷如半颗枣大，每穴9壮答案：B解析：术后胃肠功能紊乱施灸于中脘、神阙、足三里等穴，采用枣核大艾炷，每穴5壮，避免灸量过大灼伤皮肤或导致燥热内生。5.痉挛型脑瘫患儿中医康复取穴的核心原则是A.补益肝肾，柔筋缓急B.健脾益气，化痰开窍C.醒脑开窍，通调督脉D.活血化瘀，疏通经络答案：A解析：痉挛型脑瘫核心病机为先天禀赋不足，肝肾亏虚，筋脉失养而拘挛，故以补益肝肾、柔筋缓急为取穴核心，配合督脉取穴调神。6.下列关于八段锦在冠心病II期康复中的应用，说法错误的是A.运动强度控制在最大心率的50%-60%B.需全程规避“两手攀足固肾腰”动作C.每次练习时间控制在20-30分钟D.运动中出现胸闷需立即停止并含服硝酸甘油答案：B解析：冠心病II期康复可在监测下逐步开展八段锦练习，“两手攀足固肾腰”动作无需完全规避，可降低动作幅度，避免弯腰幅度过大增加心脏负担；其余选项均符合心脏康复运动处方规范。7.中医康复评定中，“徒手肌力评定结合经络辨证”属于哪类评定方法A.整体功能评定B.脏腑功能评定C.经筋功能评定D.情志功能评定答案：C解析：经筋功能评定包含肌力、肌张力、关节活动度与经络循行、经筋病灶点的结合评估，是中医康复肌肉骨骼系统评定的核心内容。8.下列哪项是耳穴压豆治疗失眠（心脾两虚证）的主穴组合A.神门、心、脾、皮质下、交感B.神门、肝、肾、枕、内分泌C.心、肾、神门、三焦、胃D.皮质下、心、胆、神门、枕答案：A解析：心脾两虚型失眠需补益心脾、安神定志，取神门、心、脾调补脏腑，皮质下、交感调节大脑皮层兴奋抑制平衡；B组适用于肝肾亏虚型，C组适用于心肾不交型，D组适用于心胆气虚型。9.骨折后期（术后6-8周，骨痂形成期）中医康复的核心治则是A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛，接骨续筋C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经通络，松解粘连答案：C解析：骨折早期（1-2周）活血化瘀，中期（3-6周）接骨续筋，后期骨痂生长阶段需补益肝肾以充养骨髓，促进骨折愈合，配合功能锻炼恢复关节功能。10.下列哪种情况属于中医传统运动疗法的绝对禁忌证A.高血压病2级（血压165/100mmHg）B.不稳定型心绞痛发作期C.2型糖尿病血糖控制在8.5mmol/LD.腰椎间盘突出症缓解期答案：B解析：不稳定型心绞痛发作期任何运动都可能诱发心肌梗死，属于绝对禁忌；其余选项均为相对禁忌，可在评估后选择适宜的运动方案。11.对脑卒中后吞咽障碍（痰瘀阻窍证），采用“舌三针”治疗的标准定位是A.上廉泉、廉泉左旁开1寸、廉泉右旁开1寸B.廉泉、金津、玉液C.上廉泉、金津、玉液D.廉泉、夹廉泉（双侧）、风池答案：A解析：舌三针标准定位为上廉泉穴，及上廉泉左右各旁开1寸穴，针尖向舌根方向斜刺，主治吞咽困难、言语謇涩；金津玉液为点刺放血取穴，不属于舌三针范畴。12.中医康复“四时调摄”中，秋季康复养护的核心是A.养阳防风，舒展气机B.清热解暑，健脾化湿C.润燥养肺，收敛神气D.温补脾肾，敛阳藏精答案：C解析：秋对应肺，燥为秋令主气，故需润燥养肺，情志上收敛神气，避免悲忧伤肺；A为春季养护原则，B为夏季原则，D为冬季原则。13.下列关于刮痧治疗颈型颈椎病的操作规范，错误的是A.刮痧方向以顺经络走行、从上向下、从内向外为主B.痧斑较重部位可在原位反复刮拭直至痧出透C.刮痧力度以患者耐受为度，单次刮痧时间不超过20分钟D.刮痧后嘱患者饮用300-400ml温热水，4小时内避免洗浴答案：B解析：痧斑较重部位提示局部瘀阻明显，不可原位反复刮拭，需间隔3-5天待痧退后方可二次操作，避免皮肤损伤；其余选项均符合刮痧操作规范。14.慢阻肺稳定期（肺肾气虚证）中医康复的核心呼吸训练方法是A.缩唇呼吸配合“呬”字诀B.腹式呼吸配合“吹”字诀C.胸式呼吸配合“呼”字诀D.逆腹式呼吸配合“嘻”字诀答案：B解析：肺肾气虚型慢阻肺需补肺纳肾，腹式呼吸可增强膈肌功能，“吹”字诀对应肾脏，具有纳气归肾功效；“呬”字诀对应肺脏，适用于肺气虚证，“呼”字诀对应脾脏，“嘻”字诀对应三焦。15.按照《中医康复科病历书写规范（2025版）》，康复评定记录需至少多长时间记录一次A.住院患者每3天，门诊患者每次就诊B.住院患者每周，门诊患者每2周C.住院患者每2周，门诊患者每月D.住院患者每月，门诊患者每3月答案：B解析：规范明确要求住院患者康复评定每周更新1次，门诊患者每2周复诊时重新评定功能状态，调整康复方案。16.下列哪项不属于中医康复“情志相胜”疗法的应用范畴A.喜胜悲B.怒胜思C.恐胜喜D.悲胜恐答案：D解析：情志相胜理论依据五行相克规律，为怒胜思、喜胜悲、思胜恐、悲胜怒、恐胜喜，无悲胜恐的对应关系。17.膝关节置换术后早期（术后1-3天），采用中药外敷消除肿胀的首选剂型是A.黑膏药B.清热消肿湿敷剂C.温经通络软膏D.活血止痛酊剂答案：B解析：术后早期局部存在炎症反应、肿胀明显，需采用清热消肿的湿敷剂冷敷，避免温性、刺激性药物加重局部充血；黑膏药、温经软膏适用于恢复期寒湿瘀阻证，酊剂刺激性强不适用于术后早期创面周围皮肤。18.儿童肌性斜颈（1岁以内，筋结阻络证）的首选中医康复技术是A.蜡疗配合推拿捏脊B.局部按揉揉拨、牵伸扳法配合磁疗C.针灸配合穴位注射D.中药内服配合艾灸答案：B解析：1岁以内肌性斜颈核心干预手段为局部推拿松解筋结、牵伸挛缩胸锁乳突肌，配合磁疗促进硬结吸收，90%以上患儿可通过保守干预恢复，无需有创治疗。19.糖尿病周围神经病变（气虚血瘀证），采用中药离子导入治疗的常用穴位及电流强度正确的是A.取穴：足三里、三阴交、阳陵泉、太溪，电流强度0.1-0.3mA/cm²B.取穴：曲池、外关、合谷、劳宫，电流强度0.5-1.0mA/cm²C.取穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中，电流强度0.3-0.5mA/cm²D.取穴：中脘、天枢、气海、关元，电流强度1.0-1.5mA/cm²答案：A解析：糖尿病周围神经病变以下肢远端多见，取穴以阳明、少阳经下肢穴位为主，因患者皮肤感觉减退，电流强度需控制在0.1-0.3mA/cm²，避免皮肤灼伤。20.下列关于中医康复三级预防的说法，错误的是A.一级预防针对健康人群，通过中医养生保健方法预防疾病发生B.二级预防针对已病人群，早期干预防止功能障碍出现C.三级预防针对功能障碍人群，通过康复训练减轻残障程度D.中风后定期艾灸足三里、气海预防复发属于三级预防范畴答案：D解析：中风后预防复发属于二级预防范畴，核心是防止疾病复发及功能障碍进展；三级预防是针对已经出现功能障碍的患者，改善功能、提高生活质量。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中医康复核心理论的有A.整体康复观B.辨证康复观C.功能康复观D.预防康复观E.靶向康复观答案：ABCD解析：中医康复核心理论包含整体观（天人合一、形神一体）、辨证观（辨证施复）、功能观（恢复脏腑经络功能）、预防观（未病先防、既病防变、瘥后防复），靶向康复为现代康复理念。2.脑卒中后痉挛期（Brunnstrom3-4期，阴虚风动证）可选用的康复技术有A.毫针泻法针刺拮抗肌腧穴B.芍药甘草汤加减口服/熏洗C.关节被动牵伸训练结合八段锦“左右开弓似射雕”动作练习D.重灸痉挛侧肌群穴位温通经络E.耳穴压豆取神门、肝、肾、筋点答案：ABCE解析：痉挛期阴虚风动证治以滋阴柔筋、缓急止痉，重灸痉挛侧穴位会加重阴液耗损、风动更甚，故D错误；其余选项均符合该阶段康复原则。3.中医饮食康复的基本原则包括A.辨证施食B.顾护脾胃C.三因制宜D.五味调和E.以补为贵答案：ABCD解析：饮食康复需根据证型、体质、季节地域调整，顾护脾胃运化功能，五味均衡，不可盲目进补，故E错误。4.下列病症中，属于蜡疗适应证的有A.类风湿关节炎缓解期（寒湿痹阻证）B.软组织损伤恢复期（瘀血硬结证）C.产后腰背痛（阳虚寒凝证）D.急性化脓性关节炎E.周围神经损伤后肢体冷痛答案：ABCE解析：蜡疗具有温经通络、松解粘连、促进硬结吸收的作用，急性感染性疾病为蜡疗禁忌证，故D错误。5.依据《中医药康复服务能力提升工程实施方案（2023-2025年）》要求，二级以上中医医院康复科需常规开展的中医康复技术包含A.针灸、推拿B.中药熏洗、外敷C.传统运动疗法（八段锦、五禽戏、太极拳）D.拔罐、刮痧、艾灸E.高压氧治疗答案：ABCD解析：高压氧属于现代康复治疗技术，不属于要求常规开展的中医特色康复技术范畴。6.类风湿关节炎（肝肾亏虚证）康复期的健康指导正确的有A.急性期关节制动，缓解期进行等长收缩训练B.居住环境保持干燥温暖，避免阴冷潮湿C.可长期服用雷公藤制剂控制病情，无需监测肝肾功能D.饮食适当补充黑芝麻、核桃、桑椹等补益肝肾食物E.病情稳定期可练习五禽戏“鹿戏”强筋健骨答案：ABDE解析：雷公藤制剂存在肝肾毒性、生殖毒性，需定期监测相关指标，不可长期盲目服用，故C错误。7.中医康复评定中，属于形神共评内容的有A.关节活动度、肌力等躯体功能评定B.焦虑、抑郁等情志状态评定C.睡眠、饮食等生活质量评定D.社会参与能力评定E.舌苔脉象辨证评定答案：ABCDE解析：形神共评涵盖躯体功能（形）、情志精神、社会参与、整体辨证（神与形的统一状态）等全部内容。8.小儿推拿治疗小儿脑瘫（五迟五软）的常用手法包括A.补脾经、补肾经B.按揉百会、四神聪C.捏脊D.掐揉五指节E.扳动痉挛关节快速牵伸答案：ABCD解析：小儿脑瘫推拿需轻柔缓和，快速暴力扳动易造成肌肉、关节损伤，故E错误。9.下列属于面瘫恢复期（发病2周-3个月，气虚血瘀证）的康复方案内容的有A.取足三里、血海、翳风、牵正、阳白、地仓等穴毫针补法加艾灸B.面部闪罐、推拿按摩促进局部血液循环C.进行抬眉、闭眼、鼓腮、示齿等表情肌功能训练D.急性期给予大剂量激素冲击治疗E.配合服用补阳还五汤加减益气活血通络答案：ABCE解析：大剂量激素冲击为面瘫急性期（发病72小时内）西医治疗方案，不属于恢复期康复内容，故D错误。10.下列关于艾灸的禁忌证，说法正确的有A.实热证、阴虚发热证患者禁灸B.孕妇腹部、腰骶部禁灸C.皮肤破溃、感染部位禁灸D.大血管走行部位不宜采用瘢痕灸E.高血压患者血压控制不稳定时禁重灸涌泉穴答案：ABCD解析：高血压患者血压不稳定时重灸涌泉可起到引火下行作用，不属于禁忌，故E错误。三、判断题（每题1分，共10分，对打√，错打×）1.中医康复的核心目标是完全恢复患者的病前生理功能，实现无残疾生存。（×）解析：中医康复的核心目标是帮助患者达到形神合一的最佳功能状态，提高生活质量，回归家庭与社会，并非追求完全的病前生理状态。2.热敏灸治疗腰椎间盘突出症时，需在经络穴位上寻找热敏点，施灸至热敏感消失为度，不必拘泥于固定壮数。（√）3.骨折复位固定后即可开展远端关节的主动活动，遵循“动静结合”的中医康复原则。（√）4.对于阿尔茨海默病患者，采用五音疗法时应多选择激昂高亢的商调音乐，起到醒神开窍作用。（×）解析：阿尔茨海默病中医辨证多为髓海不足、脾肾亏虚，五音疗法宜选择温柔平和的羽调、宫调音乐，商调音乐属金，主收敛清肃，激昂风格易导致患者情绪烦躁。5.穴位贴敷治疗慢性支气管炎“冬病夏治”，选择每年三伏天进行，体现了中医康复“因时制宜”的原则。（√）6.脑卒中后肩手综合征患者可在患侧上肢进行静脉输液，无需特殊防护。（×）解析：患侧上肢循环差，静脉输液易加重肢体肿胀，诱发或加重肩手综合征，为明确禁忌。7.中医运动康复强调“形劳而不倦”，即运动强度要达到疲劳阈值，才能起到锻炼效果。（×）解析：“形劳而不倦”指运动需适度，以不产生过度疲劳为度，避免耗伤正气。8.中药熏洗治疗时，药液温度应控制在40-45℃，对感觉减退患者需适当提高温度以保证疗效。（×）解析：感觉减退患者熏洗温度需较常规降低2-3℃，控制在38-40℃，防止烫伤。9.对于截瘫患者，中医康复可采用电针配合督脉灸，起到温通督脉、益气助阳的作用，促进神经功能恢复。（√）10.瘥后防复是指疾病痊愈后，通过饮食、运动、情志调摄防止疾病复发，属于中医康复一级预防范畴。（×）解析：瘥后防复属于三级预防中“病后康复”范畴，针对疾病痊愈后人群防止复发、防止功能障碍发生。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述中风后偏瘫的中医分期康复方案。答案：中风后偏瘫分为三期，根据不同阶段病机特点制定康复方案：（1）软瘫期（发病后1-2周，Brunnstrom1-2期）：核心病机为正气亏虚、痰湿瘀阻、筋脉失养，治以益气扶正、化痰通瘀。①针灸：取手足阳明经穴为主，上肢取肩髃、曲池、手三里、合谷，下肢取髀关、伏兔、足三里、解溪，采用补法，可艾灸气海、关元扶助正气；②康复技术：床上良肢位摆放，进行被动关节活动度训练，配合推拿手法沿经络循行向心性按揉，预防肌肉萎缩、深静脉血栓；③传统运动：可进行床上八段锦“两手托天理三焦”的意念配合呼吸训练，避免过度劳累。（2）痉挛期（发病后2周-3个月，Brunnstrom3-4期）：核心病机为阴虚风动、筋脉拘挛，治以滋阴柔筋、缓急止痉。①针灸：取拮抗肌侧腧穴为主，上肢屈肌痉挛取外关、阳池、后溪等伸肌穴位，下肢伸肌痉挛取委中、承山、三阴交等屈肌穴位，采用平补平泻法，配合芍药甘草汤熏洗痉挛肌群；②康复技术：开展抗痉挛体位摆放，进行缓慢持续的关节牵伸训练，配合蜡疗、肌电生物反馈缓解肌张力；③传统运动：练习八段锦“左右开弓似射雕”“调理脾胃须单举”动作，纠正异常运动模式。（3）恢复期（发病3个月后，Brunnstrom5-6期）：核心病机为气虚血瘀、肝肾不足，治以益气活血、补益肝肾。①针灸：以辨证取穴为主，配合头针运动区、平衡区；②康复技术：开展精细动作训练、平衡功能训练、步态训练，配合作业疗法提高日常生活能力；③传统运动：逐步练习太极拳、五禽戏，根据体能调整运动量，同时配合情志调摄、饮食指导，促进功能全面恢复。2.简述中医康复“辨证施复”的核心内涵及临床应用要点。答案：辨证施复是中医康复的核心原则，核心内涵是在整体观念指导下，对患者的病机、证型进行辨证判断，根据不同证型制定个体化的康复方案，包含同病异复、异病同复两个层面。临床应用要点：（1）辨证为先：康复干预前需通过四诊合参明确患者的阴阳、表里、寒热、虚实辨证结果，辨明病位（脏腑、经络）、病性（寒热虚实）、病理因素（风、火、痰、瘀、虚），为康复方案制定提供依据。（2）标本兼顾：区分康复过程中的标本缓急，如脊髓损伤急性期尿潴留为标，督脉损伤为本，先采用导尿、针刺中极、三阴交通利小便治标，后期采用督脉灸、电针促进神经修复治本。（3）三因制宜：根据患者的年龄、性别、体质，结合季节、地域特点调整康复方案，如老年人体质多虚，康复训练强度宜小，艾灸量宜温和；南方多湿，康复过程中需兼顾健脾化湿，北方多寒，需注意温阳散寒；夏季避免长时间暴晒、汗出当风，冬季注意保暖、适当温补。（4）疗法适配：根据证型选择适宜的康复技术，如寒证选择艾灸、蜡疗、温针等温热疗法，热证选择刮痧、拔罐放血、清热湿敷等疗法，虚证采用中药补养、轻柔推拿、艾灸补法，实证采用针刺泻法、刮痧、运动疏导等方法。（5）动态调整：康复过程中定期评定患者的证型变化，及时调整方案，如中风患者早期为痰瘀闭窍证，以醒神开窍为主，恢复期转为气虚血瘀证，以益气活血为主，避免一方一法用到底。3.简述腰椎间盘突出症的中医康复健康教育内容。答案：腰椎间盘突出症的中医康复健康教育围绕“未病先防、既病防变、瘥后防复”原则开展，具体内容：（1）生活起居指导：①居处环境避免阴冷潮湿，腰部注意保暖，夏季避免空调直吹腰部；②坐姿站姿保持腰部挺直，避免久坐久站，每坐30-40分钟需起身活动腰部，睡卧选择硬度适中的床垫，避免睡过软的床垫导致腰部肌肉持续紧张；③搬抬重物时需先屈膝屈髋，腰部挺直，避免弯腰直接发力搬重物，减少腰部负荷。（2）饮食指导：根据辨证调整饮食，寒湿痹阻者可适当食用生姜、羊肉、花椒等温经散寒食物，忌生冷寒凉；湿热痹阻者可食用薏米、赤小豆、冬瓜等清热利湿食物，忌辛辣肥甘厚味；血瘀气滞者可食用山楂、黑木耳等活血化瘀食物；肝肾亏虚者可食用核桃、黑芝麻、桑椹、杜仲腰花等补益肝肾食物。（3）运动指导：缓解期坚持进行腰部功能锻炼，可选择八段锦“两手攀足固肾腰”“五劳七伤往后瞧”动作、五点支撑、小燕飞等训练，每天练习1-2次，每次20分钟，增强腰背肌力量，维持腰椎稳定性；急性期需卧床休息，避免运动锻炼加重局部水肿。（4）情志调摄：告知患者该病为慢性劳损性疾病，通过规范干预可有效缓解症状，避免过度焦虑、急躁情绪，指导患者保持情绪平稳，避免因不良情绪导致肌肉紧张度增高，加重疼痛症状。（5）防护指导：疼痛发作时可自行按揉肾俞、大肠俞、委中、腰痛点等穴位暂时缓解症状，避免自行暴力推拿、斜扳；反复发作、出现大小便功能异常时需及时就诊，避免延误病情。五、病案分析题（每题20分，共20分）患者，张某，女，52岁，2026年3月12日初诊。主诉：右侧肢体活动不利伴言语謇涩2个月。患者2个月前突发脑梗死，经神经内科住院治疗后病情稳定，现遗留右侧肢体活动不利，说话不清楚，伴饮水偶有呛咳，右侧肢体僵硬、活动时疼痛，神疲乏力，腰膝酸软，夜间盗汗，心烦失眠，二便调，舌暗红少苔，脉弦细。康复评定：右侧上肢Brunnstrom4期，下肢Brunnstrom4期，Ashworth肌张力分级：右侧上肢屈肌张力2级，右侧下肢伸肌张力1+级，坐位平衡3级，站立平衡2级，改良Barthel指数55分（中度功能障碍）。西医诊断：脑梗死恢复期；中医诊断：中风病（中经络），阴虚风动、瘀阻经络证。请结合上述病例，制定完整的中医康复方案。答案：该患者处于中风后痉挛期，核心病机为肝肾阴虚、筋脉失养、虚风内动、瘀血阻络，康复目标为缓解肢体痉挛，改善运动功能及言语吞咽功能，提高日常生活能力，中医康复方案如下：1.中药治疗：治以滋阴潜阳、息风通络、活血柔筋，选方镇肝熄风汤合芍药甘草汤加减：怀牛膝15g，代赭石30g（先煎），生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），白芍30g，炙甘草10g，玄参12g，天冬12g，龟甲15g（先煎），茵陈10g，川楝子6g，鸡血藤30g，地龙10g，木瓜15g，炒酸枣仁15g。每日1剂，水煎取汁400ml，分早晚温服，共14剂。2.针灸治疗：①体针：取穴以拮抗肌侧经穴为主，头针取运动区下2/5、语言一区；体针：上肢取肩髎、曲泽？不，屈肌痉挛取伸肌穴：肩髃、臂臑、曲池、手三里、外关、阳池、合谷；下肢取血海、阳陵泉、悬钟、三阴交、足三里、太溪、照海；言语吞咽加廉泉、旁廉泉、通里；穴位常规消毒后，平补平泻法，留针30分钟，每日1次，每周治疗5天，休息2天。②艾灸：取双侧肾俞、太溪、涌泉穴，采用温和灸，每穴灸5分钟，以局部温热无灼痛为度，每日