2026年尿管感控知识试题及答案

2026年尿管感控知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.根据2025年国家卫健委发布的《导尿管相关尿路感染预防与控制技术规范》要求，临床留置导尿管的核心指征不包括以下哪项（）A.急危重症患者需精准监测每小时尿量B.急性尿潴留或尿路梗阻患者的紧急引流C.长期卧床、生活不能自理患者的护理便利D.泌尿系统手术围术期的尿路支撑与引流答案：C。解析：留置导尿管必须严格把握指征，严禁为降低护理工作量、方便患者护理等非医疗需求留置导尿管，其余选项均为指南明确的合规留置指征。2.留置导尿管操作过程中，对于尿道口及周围皮肤黏膜的消毒范围要求正确的是（）A.以尿道口为中心，由外向内螺旋消毒，直径≥10cmB.以尿道口为中心，由内向外螺旋消毒，直径≥15cmC.以尿道口为中心，由上向下线性消毒，直径≥8cmD.以尿道口为中心，由下向上线性消毒，直径≥20cm答案：B。解析：导尿操作需严格执行无菌原则，消毒顺序以尿道口为起点由内向外螺旋擦拭，避免外周细菌污染尿道口，消毒范围直径不小于15cm，每侧棉球限用1次，不得重复擦拭。3.临床留置导尿管选择导管型号的核心依据是（）A.患者年龄，统一选择成人16Fr、儿童10Fr型号B.患者性别，男性统一选18Fr、女性统一选16FrC.患者尿道直径、尿液引流需求，在满足引流前提下选择最小管径导管D.预计留置时长，留置超过7天者选择20Fr以上大管径导管答案：C。解析：导管型号选择需个体化，优先选择外径最小、引流通畅的导尿管，减少导管对尿道黏膜的压迫与机械刺激，降低黏膜损伤及感染风险，禁止无依据选择大管径导管。4.留置导尿管时，水囊固定的无菌注射用水注入量符合规范要求的是（）A.常规留置导尿管注入50-60ml，防止导管脱出B.按照导管说明书标注剂量注入，常规10-15ml，避免水囊过大压迫膀胱颈C.前列腺增生患者注入20-30ml，强化固定效果D.短期留置（＜3天）患者注入3-5ml即可，减少刺激答案：B。解析：水囊注水量需严格遵循产品说明书要求，常规成人导尿管水囊推荐注入10-15ml无菌注射用水，注水量过大会导致膀胱颈黏膜受压缺血、诱发刺激症状，注水量不足会增加导管意外脱出风险，严禁使用生理盐水灌注水囊，避免结晶析出堵塞囊腔导致拔管困难。5.留置导尿管后，集尿袋的悬挂位置正确的是（）A.悬挂于病床床栏，位置低于膀胱水平，且高于地面10-15cmB.直接放置于地面，方便倾倒尿液C.悬挂于输液架上，位置与膀胱水平齐平D.夹闭引流管后放置于患者被褥上，方便患者翻身答案：A。解析：集尿袋需始终保持低于膀胱耻骨联合水平，防止尿液反流引发上行感染，同时需避免接触地面，减少环境病原菌污染，引流管需留出足够长度适配患者体位变动，避免牵拉移位。6.关于留置导尿管患者的日常会阴部护理，以下操作正确的是（）A.每日使用0.5%碘伏反复冲洗尿道口2次，预防感染B.大便失禁患者清洁肛周后需额外消毒尿道口及近端导管C.日常用生理盐水冲洗膀胱，每周2次降低菌尿发生率D.导尿管表面附着分泌物时，用抗生素软膏涂抹尿道口答案：B。解析：常规会阴部护理仅需每日用温肥皂水或生理盐水清洁尿道口及周围皮肤即可，不推荐常规使用消毒剂消毒尿道口、常规膀胱冲洗或局部涂抹抗菌药物，此类操作会破坏局部微生态屏障，反而增加感染风险；大便失禁患者肛周存在大量肠道病原菌，清洁后需对尿道口及近端导尿管表面进行消毒，避免病原菌沿导管逆行。7.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心判定标准中，以下哪项为必备条件（）A.患者留置导尿管后，或拔除导尿管48小时内出现的尿路感染B.尿液常规检查白细胞计数≥10个/高倍视野C.患者出现发热、尿频尿急、耻骨上压痛症状D.尿培养革兰阳性球菌菌落数≥10^3cfu/ml答案：A。解析：CAUTI的时间窗判定为留置导尿管期间，或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，为诊断必备前提；部分患者尤其是老年、免疫力低下人群可能无典型尿路刺激征，无症状菌尿需结合尿培养结果判定，但不属于需要常规使用抗菌药物的范畴。8.关于留置导尿管的更换频率，以下说法正确的是（）A.普通乳胶导尿管每1周更换1次，硅胶导尿管每2周更换1次B.集尿袋每3天更换1次，若出现浑浊、漏尿及时更换C.更换频率需结合患者个体情况、导管材质综合判定，不推荐固定频次强制更换，出现堵塞、感染、脱出时立即更换D.长期留置患者每月更换1次导尿管，减少尿道黏膜损伤答案：C。解析：最新感控规范不再设定统一的导尿管强制更换周期，过度频繁更换导管会增加尿道机械损伤风险，需结合导管材质、患者尿液性状、导管通畅度等个体化评估，仅在导管堵塞、意外脱出、可疑感染、材质老化时更换；普通集尿袋每周更换1-2次，精密计量集尿袋可根据产品要求延长更换周期，出现破损、漏尿、浑浊污染时立即更换。9.留置导尿管期间，尿液引流的观察要点不包括以下哪项（）A.尿液的颜色、性状、24小时尿量B.引流管是否存在打折、受压、堵塞情况C.水囊是否存在漏水、移位D.导尿管的生产批号及有效期答案：D。解析：日常护理需重点观察尿液引流状态、导管固定情况，及时识别堵管、移位、出血、感染等异常；导管生产批号及有效期为操作前核查内容，不属于留置期间常规观察项目。10.以下哪种情况可不需要拔除导尿管（）A.患者出现无症状菌尿，无发热、尿路刺激征等感染表现B.导尿管堵塞，经脉冲式冲管后仍无法引流通畅C.留置导尿管72小时后评估患者可自主排尿D.患者出现CAUTI，需更换导尿管留取标本时答案：A。解析：无症状菌尿患者无需拔除导尿管，也不推荐常规使用抗菌药物治疗，仅在拟行泌尿生殖道侵入性操作时进行干预；导尿管堵塞、患者恢复自主排尿能力时需及时拔管，确诊CAUTI时需在更换新导尿管后立即拔除无留置必要的导管，降低持续感染风险。11.导尿操作过程中，若无菌手套触及非无菌区域，正确的处理方式是（）A.快速用碘伏消毒手套表面后继续操作B.立即更换无菌手套，重新完成尿道口消毒后再置管C.操作完成后给予患者预防性使用抗菌药物D.加快操作速度，尽快完成置管减少污染暴露答案：B。解析：导尿为严格无菌操作，手套污染后需立即更换，并重新消毒尿道口区域，避免污染病原菌带入尿道引发感染，不得通过表面消毒手套、术后用药等方式弥补无菌操作缺陷。12.长期留置导尿管患者留取尿培养标本的正确操作是（）A.直接打开集尿袋排放阀留取尿液10mlB.消毒导尿管采样端口后，用无菌注射器抽取导管内尿液10ml，避免采集集尿袋内潴留尿液C.拔除导尿管后留取导管末端送检D.夹闭引流管30分钟后，从集尿袋内抽取尿液送检答案：B。解析：尿培养标本需避免采集集尿袋内潴留尿液（此类尿液因停留时间过长易出现细菌繁殖导致假阳性），应在导尿管侧面专用采样端口消毒后，用无菌注射器抽取新鲜尿液送检；导管末端培养无法反映膀胱内感染情况，不推荐作为标本留取方式。13.关于导尿管相关尿路感染的病原学特点，以下说法错误的是（）A.最常见的感染途径为逆行感染，病原菌以大肠埃希菌等肠道革兰阴性菌为主B.长期留置患者易出现念珠菌等真菌定植，多见于长期使用抗菌药物、免疫力低下患者C.生物膜形成是CAUTI反复发作、病原菌耐药的核心原因D.所有留置导尿管超过3天的患者都会出现菌尿，需常规使用抗菌药物预防答案：D。解析：数据显示留置导尿管患者每天菌尿发生率约为3%-10%，但仅10%-25%的菌尿患者会出现显性感染症状，不推荐常规预防性使用抗菌药物，避免诱导耐药菌产生。14.以下哪个干预措施对降低CAUTI发生率的贡献度最高（）A.每日使用抗菌溶液进行膀胱冲洗B.严格把握导尿指征，每日评估留置必要性，尽早拔管C.常规尿道口涂抹抗菌药膏D.选择价格最高的抗菌涂层导尿管答案：B。解析：多项感控监测数据显示，不必要的导尿管留置是CAUTI发生的首要危险因素，落实每日拔管评估、尽早拔除无指征留置导管是最经济、最有效的感控措施，其余措施仅为辅助干预手段，不能替代指征管控与拔管评估。15.男性患者留置导尿管时，为减少尿道弯曲损伤，操作时需提起阴茎与腹壁呈（）角，消除耻骨前弯A.30°B.45°C.60°D.90°答案：C。解析：男性尿道存在耻骨下弯和耻骨前弯两个生理弯曲，操作时提起阴茎与腹壁呈60°角可使耻骨前弯消失，减少置管阻力和尿道黏膜损伤，降低感染风险。16.关于间歇性导尿的感控要求，以下说法正确的是（）A.居家清洁间歇性导尿患者必须使用无菌导尿管，每日进行会阴消毒B.需长期导尿的神经源性膀胱患者，优先选择间歇性导尿替代长期留置导尿管，降低CAUTI风险C.间歇性导尿每日导尿次数固定为4次，无需根据残余尿量调整D.导尿管可重复使用，每次使用后用开水烫洗即可存放备用答案：B。解析：对于需要长期导尿的神经源性膀胱等患者，清洁间歇性导尿是首选方案，可显著降低长期留置导尿管带来的感染、尿道损伤风险；居家场景下无需严格执行无菌操作，采用清洁导尿即可，导尿管重复使用需按规范清洁、消毒储存，导尿频次根据膀胱残余尿量个体化调整，保持残余尿量在100ml以下。17.留置导尿管患者出现以下哪种情况时，不需要立即启动感染排查流程（）A.尿液出现浑浊、絮状沉淀，伴肉眼血尿B.患者无任何不适症状，尿常规白细胞轻度升高，尿培养菌落数10^4cfu/mlC.患者出现发热、寒战，伴耻骨上压痛、肾区叩击痛D.留置导尿管2周后，尿液培养检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）答案：B。解析：留置导尿管患者出现无症状菌尿时，仅需加强观察，无需启动感染排查与抗菌治疗；当出现尿液性状改变、全身感染症状、多重耐药菌检出时，需立即评估感染情况，落实感控措施。18.关于导尿管固定的操作要求，以下说法错误的是（）A.采用体外固定装置将导尿管固定于大腿内侧（女性）或下腹部（男性），避免导管滑动牵拉尿道B.固定时需留出足够长度的引流管，避免患者翻身、活动时牵拉导管C.男性患者固定于下腹部可减少阴茎阴囊交界处的压疮与尿道损伤D.可直接将导尿管用胶布固定于患者会阴部皮肤，方便护理答案：D。解析：导尿管体外固定需避开会阴部潮湿区域，采用专用固定装置固定，避免胶布直接粘贴造成皮肤损伤、导管牵拉；固定位置选择需考虑患者性别与活动需求，减少导管对尿道的摩擦刺激。19.根据2025年全国CAUTI监测网数据，我国二级以上医疗机构住院患者CAUTI发生率平均约为（）A.0.1‰-0.3‰B.0.5‰-1.2‰C.3‰-5‰D.8‰-10‰答案：B。解析：2025年国家医院感染质量管理中心发布的监测数据显示，全国二级以上医疗机构导尿管使用率平均为15.2%，CAUTI千日发生率为0.87‰，区间在0.5‰-1.2‰，较2020年下降42%，核心得益于导尿管指征管控与拔管评估制度的落实。20.临床科室发现CAUTI聚集性发病（3天内出现3例及以上同源病原菌感染）时，正确的处置流程是（）A.科室自行处置，无需上报医院感控管理部门B.第一时间上报感控科，配合开展流行病学调查，落实环境消毒、无菌操作核查、患者隔离等措施C.立即给所有留置导尿管患者预防性使用抗菌药物D.统一更换所有留置导尿管，无需开展原因排查答案：B。解析：CAUTI聚集性事件属于医院感染暴发预警事件，需第一时间上报感控管理部门，开展同源性检测与风险因素排查，针对性落实干预措施，禁止无指征预防性用药或无依据的大规模导管更换。二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于导尿管相关尿路感染高危人群的是（）A.老年女性患者，糖尿病病史10年，血糖控制不佳B.长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂的肾移植术后患者C.剖宫产术后24小时留置导尿管的年轻女性D.前列腺增生导致尿路梗阻，留置导尿管超过14天的老年男性E.重症监护病房患者，同时留置中心静脉导管、机械通气答案：ABDE。解析：CAUTI高危因素包括高龄、女性、糖尿病、免疫功能低下、长期留置导尿管、基础泌尿系统疾病、同时存在其他侵入性操作等；剖宫产术后短期（24小时内）留置导尿管为常规操作，留置时间短，感染风险极低。2.以下导尿操作流程符合无菌要求的是（）A.操作前规范手卫生，佩戴无菌手套、铺无菌洞巾，形成最大无菌屏障B.充分润滑导尿管前端，减少置管时的尿道黏膜损伤C.置管时动作轻柔，避免反复插拔导管刺激尿道D.若导尿管意外脱出1-2cm，可直接将导管推回尿道内继续使用E.置管成功后妥善固定，避免导管在尿道内来回滑动答案：ABCE。解析：导尿管脱出后已被污染，不得直接推回尿道内，需更换新的无菌导尿管重新置管，避免将外周细菌带入尿道引发感染；其余选项均符合无菌操作要求。3.留置导尿管患者的日常护理中，不推荐的操作包括（）A.常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗，每周2次B.每日用生理盐水清洁尿道口及周围皮肤，保持局部干燥C.为锻炼膀胱功能，长期夹闭导尿管每4小时开放1次D.引流袋满2/3时及时倾倒，倾倒时避免排放口接触容器E.每日使用碘伏消毒导尿管与集尿袋的连接接口答案：ACE。解析：常规膀胱冲洗会破坏尿液引流的密闭性，增加感染风险；长期留置导尿管患者无需常规夹闭导管锻炼膀胱功能，夹闭反而可能导致膀胱过度充盈、尿液反流；导尿管与集尿袋需保持密闭连接，除非更换集尿袋否则避免反复断开消毒接口，破坏密闭屏障。4.以下关于CAUTI的预防措施，说法正确的是（）A.对医护人员定期开展导尿操作与感控知识培训，考核合格后方可操作B.科室建立导尿管留置评估表，每日由责任护士与管床医生共同评估留置必要性C.优先选择抗菌涂层导尿管用于所有留置患者，无需考虑成本效益D.保持引流系统密闭性，除非导管堵塞否则不轻易断开导尿管与集尿袋的连接E.长期留置患者可常规口服抗菌药物预防感染答案：ABD。解析：抗菌涂层导尿管仅可用于感染高危患者，不推荐常规使用；常规口服抗菌药物预防感染会显著增加耐药菌产生风险，不做推荐；培训、每日拔管评估、保持密闭引流均为指南推荐的核心预防措施。5.导尿管堵塞的常见原因包括（）A.尿液中结晶、血块、黏膜坏死组织堵塞管腔B.引流管打折、受压导致引流不畅C.集尿袋位置高于膀胱水平导致尿液反流D.水囊注水过多堵塞导管内口E.集尿袋排放阀未关闭答案：ABD。解析：集尿袋位置过高会导致尿液反流但不会直接堵塞管腔；排放阀未关闭会导致尿液持续流出，不属于堵管原因；结晶、血块、引流管受压、水囊位置异常均为临床常见堵管原因。6.关于特殊人群留置导尿管的感控要求，以下说法正确的是（）A.儿童患者需根据年龄、尿道直径选择适配的儿童专用导尿管，避免使用成人导管B.孕妇留置导尿管期间需加强会阴部护理，尽量缩短留置时间，避免引发绒毛膜羊膜炎C.脊髓损伤患者需优先选择长期留置导尿管，减少间歇性导尿带来的损伤D.尿道狭窄患者置管困难时，需由泌尿外科医师操作，避免暴力置管导致假道形成E.对乳胶过敏的患者，需更换为硅胶材质导尿管，避免过敏反应导致黏膜水肿答案：ABDE。解析：脊髓损伤等需长期导尿的患者，优先推荐清洁间歇性导尿，可显著降低长期留置带来的反复感染、尿道狭窄、结石等并发症风险；其余选项均符合特殊人群感控要求。7.导尿管相关尿路感染可能引发的严重并发症包括（）A.急性肾盂肾炎、肾脓肿B.革兰阴性菌败血症、感染性休克C.尿路结石、尿道狭窄D.附睾炎、前列腺炎（男性患者）E.膀胱挛缩答案：ABCDE。解析：CAUTI若未及时干预，病原菌逆行可引发上尿路感染、全身血流感染，长期反复感染可导致尿道狭窄、膀胱功能受损、生殖系统炎症等严重并发症，需重点防范。8.以下关于手卫生在CAUTI防控中的作用，说法正确的是（）A.导尿操作前需严格按照六步洗手法洗手或使用速干手消毒剂消毒双手B.日常护理导尿管前后、倾倒尿液前后均需执行手卫生C.佩戴无菌手套操作时可免除手卫生流程D.接触不同患者的导尿管装置时，需更换手套并执行手卫生E.手卫生可有效阻断接触传播途径，降低外源性病原菌引发的CAUTI答案：ABDE。解析：佩戴无菌手套前、脱手套后均需执行手卫生，手套不能替代手卫生，避免手套微小破损导致的病原菌传播；其余选项均符合手卫生规范要求。9.留取导尿管相关尿液标本的注意事项包括（）A.严格执行无菌操作，避免标本污染导致结果偏差B.标本采集后需在2小时内送检，若无法及时送检需4℃冷藏保存，且不超过24小时C.怀疑念珠菌感染时，需留取清洁中段尿而非导尿管内尿液D.采集标本前不可使用抗菌药物，避免影响培养结果E.拔除导尿管时留取导管尖端培养可作为CAUTI确诊依据答案：ABD。解析：留置导尿管患者的标本可经导尿管采样端口留取，导管尖端培养易受尿道外周菌群污染，无法准确反映膀胱内感染情况，不能作为确诊依据；标本需及时送检，避免细菌繁殖导致假阳性结果。10.以下CAUTI防控措施的循证医学证据等级为A级（最高等级）的是（）A.严格掌握留置导尿管指征，避免不必要的留置B.留置导尿管采用无菌技术，最大无菌屏障C.尽早拔除导尿管，缩短留置时间D.每日常规用氯己定溶液行会阴冲洗E.常规更换导尿管，每3天1次答案：ABC。解析：根据WHO及我国感控指南，严格指征、无菌操作、尽早拔管均为A级证据推荐的核心措施；常规氯己定会阴冲洗、固定频率更换导尿管均无高级别循证证据支持，部分研究显示常规消毒剂会阴冲洗反而会增加感染风险。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.为减少CAUTI发生，应优先选择大管径导尿管，保证引流通畅。（）答案：×。解析：应在满足引流需求前提下选择最小管径导尿管，减少尿道黏膜压迫与损伤。2.留置导尿管期间，若集尿袋不慎高于膀胱水平，需立即夹闭引流管，待集尿袋归位后再开放，避免尿液反流。（）答案：√。3.无症状菌尿患者无论是否存在留置导尿管，均需常规使用抗菌药物治疗7-14天。（）答案：×。解析：留置导尿管相关的无症状菌尿无需常规抗菌治疗，仅在泌尿道侵入性操作前干预。4.导尿操作属于侵入性操作，要求操作人员必须经过规范化培训，实习医护人员不得独立开展导尿操作。（）答案：√。5.为方便患者活动，可将导尿管与集尿袋临时断开，活动结束后再重新连接。（）答案：×。解析：需始终保持引流系统密闭性，非必要不得断开连接，避免破坏密闭屏障引发感染。6.重症患者长期留置导尿管时，使用银离子涂层导尿管可显著降低CAUTI发生率，可根据患者情况选择使用。（）答案：√。7.大便失禁的留置导尿管患者，需先清洁会阴部及肛周，再按照由尿道口向肛周的方向进行消毒，避免肠道病原菌污染尿道口。（）答案：√。8.患者拔除导尿管后出现排尿困难，可立即再次留置导尿管，无需评估原因。（）答案：×。解析：拔管后排尿困难需先评估原因，优先采用诱导排尿、盆底肌训练等方式，必要时再留置导尿管，减少重复置管带来的感染风险。9.感控部门需定期开展CAUTI目标性监测，将发生率纳入科室医疗质量考核指标。（）答案：√。10.对留置导尿管患者开展健康教育，告知患者避免牵拉导管、保持引流袋低于膀胱水平，可有效降低CAUTI发生率。（）答案：√。四、简答题（共3题，每题7分，总计21分）1.简述临床留置导尿管的核心适应证，以及需要立即拔管的指征。答案：（1）核心适应证：①急危重症患者需要精准监测每小时尿量，指导液体复苏与用药调整，如休克、重大手术围术期、急性肾损伤患者；②急性尿潴留或尿路梗阻患者，无法自主排尿需紧急引流尿液，避免膀胱过度充盈损伤；③泌尿系统手术或邻近器官手术围术期，需要尿路支撑、避免手术区域被尿液污染；④长期卧床伴大小便失禁患者，合并骶尾部Ⅲ度及以上压疮，需要避免尿液刺激创面促进愈合；⑤需要长期卧床制动的特殊患者，如不稳定骨盆骨折、多发伤患者，需避免排尿时体位变动加重损伤。（2）立即拔管指征：①导尿管留置指征已消除，患者恢复自主排尿能力，无需继续引流或监测尿量；②导尿管出现堵塞、断裂、漏液、意外脱出，无法正常引流；③患者确诊导尿管相关尿路感染、附睾炎、尿道损伤等导管相关并发症；④导尿管留置期间无菌屏障被严重破坏，如集尿系统断开后未及时规范处理，存在高感染风险。2.简述导尿管相关尿路感染的主要感染途径与核心防控要点。答案：（1）主要感染途径：①逆行感染（最主要，占比80%以上）：尿道口周围病原菌、集尿袋反流病原菌沿导尿管外壁与尿道黏膜间隙、导管内腔上行进入膀胱引发感染，与无菌操作不严格、引流系统密闭性破坏、集尿袋位置过高反流相关；②生物膜相关感染：病原菌定植于导尿管表面形成生物膜，抵抗机体免疫与抗菌药物作用，导致反复感染；③血源性感染：身体其他部位感染的病原菌经血液循环播散至尿路，临床占比极低。（2）核心防控要点：①源头管控：严格把握留置指征，非必要不置管，优先选择间歇性导尿、外部集尿等替代方式；②操作管控：由经过培训的人员严格执行无菌操作，置管时采用最大无菌屏障，充分润滑导管减少黏膜损伤；③维护管控：保持引流系统密闭性，集尿袋始终低于膀胱水平避免反流，做好日常会阴部清洁，不推荐常规膀胱冲洗、消毒剂擦拭尿道口；④评估管控：每日评估留置必要性，尽早拔管减少留置时间，是防控最有效措施；⑤监测管控：定期开展目标性监测，识别高危人群与聚集性事件，及时干预。3.简述导尿管留置期间的健康宣教核心内容。答案：①体位与活动指导：告知患者及家属翻身、活动时避免牵拉导尿管，防止导管移位、脱出，活动时始终保持集尿袋低于膀胱水平，不得将集尿袋提至腰部以上防止尿液反流；②饮水指导：无禁忌证的患者每日饮水量保持在2000ml左右，保证充足尿量对尿路的自然冲洗作用，减少结晶形成与病原菌定植；③异常识别指导：告知患者若出现尿道口疼痛、灼热、尿液浑浊、血尿、发热、腰痛等症状，需立即告知医护人员，及时排查感染或导管异常；④日常护理指导：告知患者不要自行牵拉、夹闭导尿管，不要随意断开导尿管与集尿袋的连接，保持会阴部清洁干燥，排便后及时清洁肛周避免污染。五、案例分析题（共1题，总计19分）某三甲医院老年科病房共设置床位40张，2026年3月1日-3月7日期间，连续出现4例留置导尿管相关尿路感染患者，患者均为80岁以上的老年脑梗死长期卧床患者，留置导尿管时间均超过14天，尿培养结果均检出耐碳青霉烯类大肠埃希菌，药敏结果高度同源。经感控科现场核查发现：该病区导尿管留置率达62%，多数患者为护理方便留置导尿管，未建立每日拔管评估制度；责任护士护理导尿管时存在手卫生执行不到位情况，为卧床患者翻身时经常牵拉导管导致尿道口黏膜损伤；为减少堵管，护理组统一对所有留置导尿管患者每日用生理盐水+庆大霉素行膀胱冲洗，冲洗时断开导尿管与集尿袋连接，操作前后未严格手卫生；集尿袋均放置于地面，部分患者集尿袋位置高于膀胱水平；日常会阴部护理采用碘伏每日冲洗