2026年气管异物患者护理考试题及答案

2026年气管异物患者护理考试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据2025版《中国气道异物急诊处置临床实践指南》，气管异物最常发生的年龄群体是A.6月龄-3岁儿童B.3-6岁学龄前儿童C.18-40岁青壮年D.65岁以上老年人群答案：A解析：6月龄-3岁儿童因磨牙未完全萌出、咀嚼功能不完善、喉保护性反射不健全，且日常存在抓食物品、嬉笑跑跳时进食的行为习惯，占所有气管异物发病群体的72.3%-81.5%，是最高发人群。2.患者男性，72岁，脑梗死病史2年遗留吞咽功能障碍，进食汤圆时突发呛咳、吸气性呼吸困难、三凹征阳性，口唇发绀，双手抓喉，此时最可能的异物嵌顿位置是A.声门上区B.隆突处C.右侧主支气管D.左侧主支气管答案：B解析：隆突位于气管分叉处，是气道内径最窄的解剖位置（成人横径约1.5-2.0cm），异物嵌顿此处可完全阻塞双侧主支气管通气，数分钟内即可引发严重缺氧，典型表现为突发三凹征、发绀、窒息濒死感，患者的V字手（双手抓喉）是气道完全梗阻的特征性体征。3.对于1岁以下婴儿发生气管异物伴意识丧失、无自主呼吸，按照2025版AHA及中国指南推荐的海姆立克操作流程，正确的处置组合是A.立位腹部冲击+胸外按压B.背部拍击5次+胸部冲击5次循环，评估异物排出情况，无改善启动心肺复苏C.卧位腹部冲击6-10次D.直接喉镜下取异物答案：B解析：1岁以下婴儿肝脏位置偏高、腹壁组织薄弱，腹部冲击易造成肝破裂、肋骨骨折等损伤，因此禁止使用腹部冲击法，需循环实施5次背部拍击（肩胛骨连线中点区域，掌根发力）联合5次胸部冲击（两乳头连线中点下方，深度约胸廓前后径1/3），操作中密切观察异物是否排出，若患者意识丧失、呼吸停止，立即启动标准心肺复苏流程。4.硬质支气管镜下气管异物取出术的术前禁食禁饮时间，符合2024版《麻醉学气道管理指南》要求的是A.清饮料2小时，母乳4小时，配方奶/固体食物6小时B.清饮料1小时，母乳3小时，配方奶/固体食物8小时C.所有食物液体均禁食8小时D.为快速手术无需禁食，直接操作答案：A解析：硬质支气管镜操作需在全身麻醉下实施，快速康复外科理念下的禁食禁饮标准已更新：清饮料（不含果肉、酒精的清水、运动饮料）禁食2小时，母乳禁食4小时，配方奶、淀粉类固体食物禁食6小时，高脂高蛋白固体食物禁食8小时；完全性气道梗阻患者需按急诊饱胃流程处理，不等待禁食时间立即手术，但需做好误吸防控。5.气管异物患者最具特征性的临床表现是A.刺激性呛咳B.发热C.咳脓痰D.咯血答案：A解析：异物进入气道瞬间，黏膜受刺激会立刻引发剧烈的反射性刺激性呛咳，是90%以上气管异物患者的首发症状；发热、咳脓痰是异物滞留超过24小时后引发阻塞性肺炎、肺不张等并发症的表现；咯血仅见于异物尖锐划伤气道黏膜、肉芽组织增生出血的情况，不属于特征性表现。6.患者男性，3岁，误吸花生碎3天，外院按“支气管炎”抗感染治疗无好转，入院时听诊右侧肺呼吸音明显减低，伴吸气性哮鸣音，此时首要的确诊检查是A.胸部X线透视B.胸部CT平扫+气道三维重建C.胸部超声D.血常规+C反应蛋白答案：B解析：花生属于植物性异物，X线透光率高，常规透视无法直接显影，仅能通过纵隔摆动、肺气肿等间接征象判断，漏诊率达30%以上；2025版指南明确将胸部CT平扫+气道三维重建作为疑似气管异物的首选确诊检查，对透光、不透光异物的诊断灵敏度达98.7%，可精准定位异物位置、大小、嵌顿程度及周围气道黏膜损伤情况，指导手术方案制定。7.气管异物患者术后最危急的并发症是A.喉头水肿B.气胸C.肺部感染D.肺不张答案：A解析：硬质支气管镜操作过程中可能对声门区黏膜造成摩擦损伤，术后1-6小时是喉头水肿高发期，可引发急性上气道梗阻，短时间内导致窒息死亡，是术后最需警惕的危急并发症；气胸、感染、肺不张均为术后常见并发症，但进展速度和致死风险低于急性喉头水肿。8.气管异物术后为预防喉头水肿，常规给予糖皮质激素雾化吸入，首选的药物是A.地塞米松磷酸钠注射液B.吸入用布地奈德混悬液C.甲泼尼龙琥珀酸钠D.丙酸倍氯米松气雾剂答案：B解析：吸入用布地奈德混悬液是局部作用的糖皮质激素，对气道黏膜的抗炎作用强度是地塞米松的20-30倍，雾化后可直接作用于声门及气道黏膜，全身不良反应发生率不足1%，是术后喉头水肿预防的首选药物；地塞米松、甲泼尼龙为全身用激素，局部药物浓度低；气雾剂需要患者主动配合吸气，儿童、术后意识不清患者无法有效使用。9.对于气管异物术后患者，护理巡视时需重点评估的核心体征是A.血氧饱和度及呼吸频率、节律、呼吸音变化B.体温变化C.血压变化D.尿量变化答案：A解析：气管异物术后存在喉头水肿、异物残留、气道痉挛、迟发性气胸等风险，可快速引发通气不足、低氧血症，因此巡视时需首先监测血氧饱和度，观察呼吸频率、节律是否正常，听诊双肺呼吸音是否对称，有无哮鸣音、湿啰音或呼吸音减低，第一时间识别气道梗阻征象；体温、血压、尿量为常规监测指标，不属于核心评估内容。10.下列哪种异物吸入后最容易引发气道黏膜化学性炎症、肉芽增生，导致异物嵌顿时间延长、取出难度增大A.花生米、瓜子等植物性异物B.玻璃球、钢珠等矿物性异物C.塑料笔帽等人工合成材料异物D.铁钉、别针等金属性异物答案：A解析：花生、瓜子等植物性异物含有游离脂肪酸，吸入气道后会释放脂类物质刺激气道黏膜，引发强烈的化学性炎症反应，表现为黏膜充血水肿、分泌物增多、肉芽组织增生，异物易被肉芽包裹嵌顿，术后感染、气道狭窄的发生率是其他类型异物的3.2倍；矿物、金属、塑料类异物化学性质稳定，仅会产生机械性阻塞作用，炎症反应较轻。11.气管异物患者行硬质支气管镜取物术后，护理指导正确的进食时间是A.术后清醒、吞咽反射完全恢复后2小时可进温凉流质饮食B.术后6小时可正常进食普食C.术后即刻可进食温牛奶D.术后禁食24小时答案：A解析：硬质支气管镜手术采用全身麻醉，术后需待患者完全清醒、吞咽及咳嗽反射恢复正常后，先尝试饮用少量温水，无呛咳、误吸表现可在术后2小时进食温凉流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食，避免辛辣、过热食物刺激气道黏膜；过早进食易因吞咽反射未恢复引发误吸，过长时间禁食会增加患者不适感、不符合快速康复要求。12.患儿2岁，进食果冻时突发完全性气道梗阻，意识清醒、有濒死感，此时正确的海姆立克冲击位置是A.脐上两横指处B.剑突下位置C.脐下两横指处D.胸骨中段答案：A解析：意识清醒的1岁以上儿童及成人发生完全性气道梗阻时，海姆立克操作的冲击点为脐上两横指（远离剑突，避免损伤腹腔脏器及肋骨），施救者站于患者身后，一手握拳拳眼对准冲击位置，另一手包裹拳头快速向上向内冲击，通过增加胸腔内压力促进异物排出；剑突下位置冲击易导致肝破裂、剑突骨折，脐下位置无法有效传递胸腔压力，胸骨中段为1岁以下婴儿胸部冲击位置。13.气管异物患者出现下列哪种表现时，提示为异物吸入的直接证据A.明确的异物接触史+突发刺激性呛咳、一侧呼吸音减低B.胸部X线提示肺气肿C.血常规提示白细胞升高D.咳嗽伴哮鸣音答案：A解析：明确的异物误吸接触史、突发刺激性呛咳、异物侧肺呼吸音减低是气管异物的三联征，可作为临床诊断的直接证据；肺气肿、白细胞升高、哮鸣音均为非特异性表现，支气管炎、哮喘、肺炎等疾病也可出现，不能单独作为异物诊断依据。14.对于合并严重呼吸衰竭的气管异物患者，下列哪种通气方式是禁忌的A.无创正压通气B.气管插管后有创机械通气C.硬质支气管镜建立气道后通气D.气管切开后机械通气答案：A解析：无创正压通气依靠面罩正压送气，当气道存在异物嵌顿形成活瓣效应时，正压气流可推动异物向气道远端移位，加重阻塞程度，甚至将异物推送至细支气管引发完全性肺不张，同时可能导致胃胀气、反流误吸，因此气管异物患者禁止使用无创正压通气；其余三种有创气道方式可在建立有效通气通路的同时实施异物取出操作。15.气管异物患者术后取半坐卧位的主要目的是A.改善肺通气，减轻颈部切口（若有）张力，利于气道分泌物排出B.减少回心血量，减轻心脏负担C.避免下肢静脉血栓形成D.增加舒适度答案：A解析：气管异物术后半坐卧位可使膈肌下降，增加胸腔容积，改善肺通气效率，同时减少头面部静脉回流，减轻喉头水肿，若患者行气管切开，半坐卧位可降低颈部切口张力，利于咳嗽排痰，减少分泌物误吸风险；减轻心脏负担、预防血栓、提升舒适度为半卧位的次要作用，不是该类患者体位安置的核心目的。16.下列属于气管异物患者出院健康指导的核心内容是A.避免给3岁以下儿童喂食花生、瓜子、果冻等易误吸食物，纠正口含物品玩耍、进食时嬉笑跑跳的不良习惯B.术后1个月可正常进食坚硬食物C.发生呛咳时立刻大口吞咽米饭、馒头将异物压下D.少量进食时无需家长看护答案：A解析：气管异物的核心预防措施是规避高危暴露，3岁以下儿童禁止接触整颗坚果、果冻、带核食物等易误吸物品，同时纠正儿童口含玩具、进食时打闹、哭笑的行为，成人（尤其是吞咽功能障碍的老年人）需避免进食过快、进食时说话，睡眠时取下活动义齿；术后需根据黏膜恢复情况调整饮食，发生呛咳时需立即停止进食，采用海姆立克法处置，禁止用食物吞咽推送异物。17.患者男性，68岁，阿尔茨海默病病史，误吸义齿后出现咳嗽、反复发热2周，CT提示左侧主支气管异物伴阻塞性肺炎，经支气管镜取出异物后，下列护理措施不正确的是A.术后2小时给予温凉普食，无需评估吞咽功能B.遵医嘱给予抗感染、雾化吸入治疗C.密切观察有无咯血、呼吸困难表现D.指导家属日常将活动义齿固定牢固，进食时专人看护答案：A解析：老年认知障碍患者吞咽反射迟钝，麻醉及气道操作后吞咽功能恢复时间长，术后进食前必须评估吞咽反射是否正常，先试饮水无呛咳再进流质饮食，逐步过渡，术后2小时直接进普食极易引发再次误吸；其余选项均为术后正确护理措施。18.支气管镜下异物取出过程中，若异物脱落移位至健侧主支气管，可能引发的最严重后果是A.双侧肺通气中断、窒息死亡B.肺部感染加重C.肺不张D.气道出血答案：A解析：异物取出过程中若嵌顿的异物脱落，随呼吸气流移位至健侧主支气管，会使原本已存在阻塞的患侧肺通气进一步下降，同时健侧肺通气被阻塞，瞬间导致双侧肺无有效通气，数分钟内即可引发心跳呼吸骤停，是手术中最危急的情况，此时需立刻将硬质支气管镜插入健侧主支气管，将异物推送至远端叶支气管，先保证单侧肺通气再尝试取出。19.气管异物患者术前护理措施中，不正确的是A.为促进异物排出，指导患者用力咳嗽B.严密观察呼吸变化，做好急诊气管镜、气管切开抢救准备C.嘱患者绝对卧床，减少活动，避免异物移位D.完善术前检查，建立静脉通路答案：A解析：气管异物患者术前需避免用力咳嗽、哭闹、剧烈活动，防止异物随呼吸气流移位嵌顿至声门区或隆突处引发窒息；术前需备好抢救物品，密切监测生命体征，快速完成术前准备，对于明确的完全性梗阻患者需立即手术，严禁等待过程中让患者用力咳嗽、拍背，避免异物移位风险。20.患者男性，5岁，气管异物取出术后2小时，出现声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽，呼吸频率32次/分，三凹征弱阳性，血氧饱和度93%（未吸氧状态），此时首先考虑的并发症及处理措施是A.喉头水肿，立即给予布地奈德雾化吸入，吸氧，备好气管切开包，严密观察呼吸变化B.异物残留，立即行二次手术取异物C.支气管痉挛，给予沙丁胺醇雾化吸入D.肺炎，给予抗生素治疗答案：A解析：术后2小时出现声音嘶哑、吸气性喉鸣、犬吠样咳嗽是急性喉头水肿的典型表现，患者目前血氧饱和度尚可，三凹征较轻，属于Ⅰ-Ⅱ度喉梗阻，首先给予大剂量布地奈德雾化、吸氧、静脉使用糖皮质激素减轻水肿，同时做好气管切开及再次置镜准备，密切观察梗阻进展，若梗阻进展为Ⅲ-Ⅳ度需立即行气管切开或再次气管镜下通气；异物残留多表现为一侧呼吸音减低，支气管痉挛以呼气性哮鸣音为主，肺炎多在术后24小时后出现发热、咳脓痰表现。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.气管异物患者出现下列哪些表现时，提示为严重气道梗阻，需立即启动急救处置A.无法说话、无法有效咳嗽B.吸气性三凹征明显，口唇发绀C.意识模糊或丧失D.双手呈V字抓喉姿势，伴濒死感E.轻微咳嗽，无呼吸困难答案：ABCD解析：轻微咳嗽、无呼吸困难属于轻度气道梗阻，患者可通过自主咳嗽排出异物，此时不建议干预，让患者保持舒适体位、持续咳嗽即可；当患者出现无法发声、咳嗽无力、明显三凹征、发绀、意识改变、V字手体征时，提示完全或重度不完全梗阻，需立即实施海姆立克急救，必要时紧急建立人工气道。2.下列属于气管异物常见并发症的是A.阻塞性肺气肿B.肺不张C.肺部感染、肺脓肿D.气胸、纵隔气肿E.心力衰竭答案：ABCDE解析：异物阻塞气道时，若形成活瓣效应，吸气时气道扩张空气进入肺内，呼气时气道收缩空气无法排出，会引发阻塞性肺气肿，肺内压力过高可导致肺泡破裂引发气胸、纵隔气肿；若异物完全阻塞支气管，远端肺组织空气被吸收后形成肺不张；异物滞留继发细菌感染可引发肺炎、肺脓肿；严重持续低氧会导致肺血管收缩、肺动脉高压，诱发急性心力衰竭，多见于幼儿患者。3.海姆立克法操作的常见并发症包括A.肋骨骨折B.肝、脾破裂C.胃内容物反流误吸D.胸腔、腹腔脏器损伤E.气道出血答案：ABCDE解析：海姆立克法通过快速冲击腹部提升胸腔压力，若操作时冲击位置错误、力度过大，易导致肋骨骨折、肝脾等腹腔脏器破裂，冲击时胃部受挤压可引发胃内容物反流误吸，若异物为尖锐物品，压力变化下异物划伤气道可导致出血，操作时需严格掌握冲击位置和力度，尤其对婴幼儿、老年人群需降低冲击力度，避免并发症发生。4.气管异物患者术前护理观察的重点内容包括A.呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度变化B.有无烦躁不安、发绀、呼吸困难加重等异物移位征象C.听诊双肺呼吸音是否对称D.观察有无颈部皮下气肿表现E.体温变化情况答案：ABCD解析：术前观察的核心是警惕异物移位引发的急性窒息，需重点评估呼吸相关体征，包括呼吸运动、血氧、双肺呼吸音、有无皮下气肿（提示气道破裂、气胸），体温为感染相关指标，不属于术前急症观察的核心重点。5.硬质支气管镜下气管异物取出术后，患者出现下列哪些表现提示可能存在气胸并发症A.患侧胸痛，随呼吸咳嗽加重B.患侧胸廓饱满，呼吸音消失C.血氧饱和度进行性下降D.颈部、胸壁皮下握雪感E.心率增快，血压下降答案：ABCDE解析：硬质支气管镜操作、异物尖锐划伤气道可导致气管、支气管破裂，气体进入胸膜腔引发气胸，典型表现为患侧胸痛、呼吸音减低或消失、低氧，气体蔓延至皮下可出现皮下握雪感，严重张力性气胸可压迫纵隔导致心率增快、血压下降等休克表现，需立即行胸片或床旁超声确诊，紧急胸腔穿刺排气。6.下列人群属于气管异物高发群体的是A.3岁以下儿童B.合并脑卒中、帕金森病、阿尔茨海默病等存在吞咽功能障碍的老年人C.醉酒、癫痫发作、全身麻醉后意识未完全清醒者D.长期精神疾病需要服用抗精神病药物导致咽喉反射迟钝者E.健康青壮年进食时专注看手机、说话嬉笑者答案：ABCDE解析：除儿童、老年吞咽障碍群体外，意识状态改变（醉酒、麻醉、癫痫）、药物导致咽喉反射迟钝、进食时注意力不集中、嬉笑打闹的健康人群均为气管异物高发群体，临床护理中需针对上述人群开展针对性预防指导。7.气管异物术后患者的护理措施正确的是A.去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸B.术后6小时内每15-30分钟巡视一次，严密观察呼吸变化C.遵医嘱给予雾化吸入，减轻喉头水肿D.指导患者有效咳嗽，及时清除气道分泌物E.若术后少量咯血，告知患者为黏膜损伤所致，持续咯血需立即报告医生答案：BCDE解析：气管异物全身麻醉术后患者若完全清醒，可抬高床头15-30°，无需持续去枕平卧6小时，去枕平卧仅适用于未清醒患者，头偏向一侧防止误吸；术后6小时为喉头水肿、并发症高发期，需加密巡视，给予雾化、排痰指导，少量咯血为黏膜损伤所致，若咯血量大需警惕气道血管损伤，立即处置。8.下列关于气管异物的预防指导，正确的是A.教育儿童进食时不要嬉笑、哭闹、跑跳，不要口含玩具、笔帽等物品B.给婴幼儿喂食时需将食物碾碎，避免喂食整颗花生、瓜子、果冻、桂圆等食物C.老年人及吞咽功能障碍者进食时需采取端坐位，细嚼慢咽，避免进食黏稠、坚硬食物，固定好活动义齿D.若发生异物呛咳，不要用手抠挖咽喉部异物，不要通过吞咽馒头、米饭等方式推送异物E.醉酒、意识不清者需将头偏向一侧，避免呕吐物误吸，不要在其意识不清时强行喂食喂水答案：ABCDE解析：以上选项均为气管异物预防的核心健康指导内容，其中徒手抠挖咽喉深部异物可能将异物推至声门区加重梗阻，吞咽食物推送异物会加深异物嵌顿位置，增加取出难度，需明确告知公众避免此类错误处置方式。9.疑似气管异物患者需要鉴别的疾病包括A.支气管哮喘急性发作B.急性喉炎、喉痉挛C.支气管肺炎D.百日咳E.气道肿瘤、肉芽肿性疾病答案：ABCDE解析：气管异物的临床表现无特异性，刺激性呛咳、哮鸣音、呼吸困难、肺部感染等表现与哮喘、喉炎、肺炎、百日咳、气道肿瘤等疾病高度相似，临床需结合异物接触史、影像学检查综合鉴别，尤其对于反复同一部位发生肺炎的患者，需高度警惕异物滞留可能。10.气管异物患者急救物品准备需包含A.不同型号的气管插管导管、气管切开包B.硬质支气管镜、异物钳、负压吸引装置C.肾上腺素、糖皮质激素、支气管扩张剂等抢救药品D.高流量吸氧装置、简易呼吸器、有创呼吸机E.胸腔穿刺包、闭式引流装置答案：ABCDE解析：气管异物患者病情变化快，可随时出现窒息、气胸等危急情况，术前需备齐各类人工气道建立器具、取异物专用器械、通气设备、抢救药品及气胸处置器具，确保出现紧急情况时可即刻处置。三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患儿，男，2岁，体重12kg，1小时前进食瓜子时嬉笑跑跳，突发剧烈呛咳，伴口唇发绀，家长予拍背后症状暂时缓解，随后出现阵发性咳嗽、喘息，活动后呼吸困难加重，急诊入院。入院查体：T36.8℃，P132次/分，R38次/分，BP95/60mmHg，SPO291%（空气下），神志清楚，烦躁哭闹，三凹征弱阳性，听诊右侧肺呼吸音减低，可闻及吸气性哮鸣音，左侧肺呼吸音粗，胸部CT气道三维重建提示右侧主支气管入口处见瓜子仁样高密度影，右肺阻塞性肺气肿，诊断为右侧主支气管异物，拟急诊行硬质支气管镜下异物取出术。请结合病例回答以下问题：（1）该患者术前主要的护理诊断有哪些（至少列出4个）？（8分）（2）简述该患者的术前护理要点。（6分）（3）患者术后2小时清醒，吞咽反射恢复，听诊双肺呼吸音对称，无明显呼吸困难，测得T37.2℃，P110次/分，R26次/分，SPO298%（空气下），声音轻度嘶哑，无犬吠样咳嗽，简述术后护理要点。（6分）参考答案：（1）主要护理诊断：①气体交换受损：与异物阻塞右侧主支气管、气道黏膜水肿、通气/血流比例失调有关（2分）；②有窒息的风险：与异物移位嵌顿声门或隆突、术后喉头水肿有关（2分）；③恐惧/焦虑：与患儿年龄小、环境陌生、呼吸困难不适、家长对疾病预后担忧有关（2分）；④知识缺乏：家长缺乏气管异物预防、急救相关知识，对围手术期注意事项不了解（2分）；（2）术前护理要点：①立即将患儿安置于抢救室，嘱绝对卧床休息，避免哭闹、剧烈活动，禁止拍背、刺激患儿引发剧烈咳嗽，防止异物移位导致窒息（2分）；②严密监测生命体征，重点观察呼吸频率、节律、血氧饱和度变化，听诊双肺呼吸音，备好气管切开包、硬质支气管镜、负压吸引、抢救药品，若出现发绀加重、呼吸困难立即通知医生处置（2分）；③快速建立静脉通路，完善术前常规检查，告知家长术前禁食禁饮要求，若出现完全性梗阻不等待禁食时间立即手术，做好术前麻醉及手术准备，安抚患儿及家长情绪（2分）。（3）术后护理要点：①体位与病情监测：给予半坐卧位，术后6小时内每15-30分钟巡视1次，监测血氧饱和度、呼吸、心率变化，观察有无声音嘶哑加重、犬吠样咳嗽、三凹征、一侧呼吸音减低等喉头水肿、异物残留表现，该患者声音轻度嘶哑为黏膜轻度损伤，给予布地奈德雾化吸入减轻水肿（2分）；②饮食护理：待患者完全清醒、吞咽反射恢复后2小时，先试喂少量温凉白开水，无呛咳可给予温凉流质饮食，避免过热、坚硬、辛辣刺激食物，进食时保持安静，避免哭闹、嬉笑，防止误吸（2分）；③健康指导：告知家长术后轻微咳嗽、声音嘶哑为正常表现，若出现呼吸困难、持续发热、咯血需立即告知医护人员；出院后避免给3岁以下儿童喂食瓜子、花生、果冻等易误吸食物，纠正儿童口含物品玩耍、进食时跑跳嬉笑的习惯，若发生呛咳立即采用海姆立克法急救并及时就诊（2分）。2.患者，男性，76岁，脑梗死病史3年，遗留左侧肢体活动不利、吞咽功能障碍（洼田饮水试验3级），30分钟前进食汤圆时突发呛咳、呼吸困难，家属立即呼叫120，入院时患者意识模糊，口唇重度发绀，吸气性三凹征明显，双手抓颈，SPO268%，R42次/分，P136次/分，BP152/90mmHg，听诊双肺呼吸音极弱，考虑气管隆突处异物嵌顿、完全性气道梗阻。请结合病例回答以下问题：（1）接诊该患者时的首要急