急救技能(电除颤)培训理论考试试题及答案

急救技能(电除颤)培训理论考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.心室颤动时，首选的抢救措施是？A.立即静脉推注利多卡因B.立即行非同步电除颤C.立即行同步电复律D.立即行气管插管答案：B解析：室颤是心脏骤停最常见的心律失常，最有效的治疗是尽早非同步电除颤。药物不能替代电除颤，同步电复律不适用于室颤。2.成人双相波电除颤首次电击能量推荐为？A.50JB.100JC.120–200JD.360J答案：C解析：成人双相波除颤首次能量为120–200J，后续可等量或递增；单相波除颤首次及后续均为360J。3.成人电除颤时，两个电极板的推荐位置是？A.心尖部与心底部任意放置B.右侧锁骨下与左侧乳头外侧腋中线C.左侧锁骨下与右侧乳头外侧D.胸骨柄与心前区答案：B解析：标准前侧位为右侧锁骨下方（胸骨右缘）与左侧乳头外侧腋中线，使电流最大化通过心肌。4.电除颤放电前，最重要的安全措施是？A.给患者吸氧B.确认所有人离开床边并不得接触患者及床体C.暂停心电监护D.推注肾上腺素答案：B解析：放电瞬间若有人接触患者或床体，可能被电击伤，因此必须高声提示"所有人离开"并确认无人接触。5.同步电复律适用于下列哪种情况？A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心房颤动伴快速心室率D.心搏骤停答案：C解析：同步电复律利用心电信号触发，避开心肌易损期，适用于房颤、房扑、室上速等有QRS波的心律失常；室颤无R波，只能非同步除颤。6.双人心肺复苏时，每完成一次电除颤后应立即？A.检查脉搏B.评估心律C.继续胸外按压约2分钟D.给予肾上腺素答案：C解析：除颤后应立即恢复胸外按压，持续约2分钟后再评估心律与脉搏，减少按压中断时间。7.电除颤仪使用过程中，电极板涂导电膏或放置导电垫的作用是？A.润滑皮肤B.降低皮肤阻抗，减少电灼伤C.保持电极板清洁D.固定电极板位置答案：B解析：导电膏可有效降低皮肤与电极板之间的阻抗，使更多电流通过心肌，同时防止局部皮肤灼伤。8.儿童电除颤首次电击能量应为？A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.5J/kg答案：B解析：儿童首剂电击能量为2J/kg，后续可增至4J/kg，单次不超过10J/kg。9.发现患者无反应且无呼吸时，除颤仪尚未到达，首先应？A.等待除颤仪B.立即胸外按压C.口服药物D.触摸脉搏评估答案：B解析：未准备好除颤仪前应立即启动心肺复苏，尽量减少按压中断，待除颤仪到位后尽快除颤。10.关于单向波与双相波除颤，下列描述正确的是？A.单向波除颤效率一定高于双相波B.双相波首次除颤成功率更高C.两者能量选择完全相同D.双相波不适用于成人答案：B解析：双相波除颤可自动调整电流方向，除颤成功率高、组织损伤小，所需能量低于单向波。11.电除颤时，若患者装有永久起搏器，电极板放置时应？A.直接放在起搏器囊袋上B.避开起搏器囊袋至少约2.5cmC.使用儿童电极板D.禁止电除颤答案：B解析：电极板应避开起搏器植入部位，避免电流沿起搏导线传导损伤心肌，除颤后可检查起搏功能。12.胸外按压与电除颤配合时，每次除颤后按压中断时间应尽量？A.超过10秒B.少于5秒C.少于10秒D.无限制答案：C解析：为减少冠状动脉灌注中断，除颤前后中断按压时间应控制在10秒以内。13.除颤仪胸部电极片的推荐贴放位置为？A.前胸左侧与后背左侧B.前胸右侧与后背左侧C.前胸任意位置与后背任意位置D.两乳头正上方答案：B解析：前侧位是将电极片分别贴于右锁骨下与左乳头外侧；前后位则贴于前胸右侧胸骨旁与左侧背部肩胛下区域，使电流经心脏。14.电除颤时，操作者应在何时停止心肺复苏？A.充电过程中B.涂导电膏时C.放电前分析心律时D.仅放电瞬间答案：D解析：除颤仪分析心律、充电期间应尽量维持胸外按压，只在确认放电瞬间暂停按压并确保所有人离开。15.非同步电除颤最常见的适应证是？A.心房颤动B.室性心动过速伴血压正常C.心室颤动D.房室传导阻滞答案：C16.电除颤后首选的下一步操作是？A.立即评估血压B.立即恢复胸外按压C.检查心电图D.立即转移患者答案：B17.成人电除颤时，电极板施加压力通常是？A.约5kgB.约12kgC.约20kgD.不需要压力答案：B解析：成人电极板每块应施加约12kg压力，以减小皮肤阻抗与胸腔阻抗，保证有效放电。18.心搏骤停后未及时除颤，每延迟1分钟，室颤性心脏骤停患者的存活率下降约？A.1%–3%B.5%–10%C.10%–15%D.15%–20%答案：B解析：室颤是经过时间敏感的节律，除颤每延迟1分钟，存活率下降7%–10%。19.除颤仪使用完毕后，正确的处置是？A.简单擦拭即可B.清洁电极板、记录使用情况并充电备用C.放回原处即可D.立即报废电极板答案：B解析：使用后应清洁电极板与机身，检查电量与耗材，记录除颤次数与参数，确保设备随时可用。20.团队复苏时，按压人员与除颤操作者的配合中，除颤仪放电前操作者最应确认的是？A.心电图是否稳定B.按压是否停止且无人接触患者C.是否有家属在场D.患者是否还在吸氧答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.电除颤的适应证包括？（）A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心脏停搏D.多形性室性心动过速伴血流动力学不稳定答案：ABD解析：电除颤适用于可电击复律心律（VF和无脉性VT）；心脏停搏、无脉性电活动属于不可电击心律，应优先高质量CPR和药物抢救，而不是电除颤。2.关于电除颤电极板的放置，下列说法正确的有？（）A.两块电极板应分开一定距离，避免互相接触B.一个电极板置于右侧锁骨下C.一个电极板置于左侧乳头外侧腋中线D.电极板可贴在胸骨上答案：ABC解析：电极板间距离太近可能产生电弧或电流短路，应保持间距；标准前侧位为右锁骨下与左乳头外侧腋中线。3.电除颤操作中，确保安全的具体要求有？（）A.放电前确认所有人员离开病床B.确认无任何人接触患者或床体C.操作者戴手套即可随意接触患者D.放电前停止吸氧管路靠近患者胸部答案：ABD解析：放电时任何人包括操作者都不能接触患者和病床；在开放氧气的情况下，氧气管路应远离患者胸部以避免火花助燃。4.以下关于心肺复苏中电除颤与胸外按压配合的说法正确的有？（）A.除颤后立即恢复胸外按压B.每次按压中断时间不超过10秒C.按压与除颤无先后顺序D.除颤后避免立即检查脉搏造成按压中断答案：ABD解析：除颤后应立即恢复按压，待约2分钟后再评估心律、脉搏；按压中断时间应尽量缩短，以保证重要脏器灌注。5.关于儿童电除颤，正确的是？（）A.应使用儿童电极板或儿童模式B.首剂能量2J/kgC.若无效可递增至4J/kgD.可以使用成人电极板大电流直接除颤答案：ABC解析：儿童胸廓小，应选用儿童电极板或专用衰减系统；能量按体重计算，禁止直接使用成人能量。6.电除颤时，下列哪些情况会造成危险或无效？（）A.电极板未与皮肤紧密贴合B.导电膏涂抹在电极板表面过少C.除颤时患者胸部潮湿D.电极板压在乳房组织上答案：ABCD解析：这些情况均会增加经胸阻抗或导致电流分布不均，降低除颤成功率并增加皮肤灼伤风险。7.除颤仪日常维护包括？（）A.每日检查电量充足B.定期开机自检C.检查导线、电极板与耗材D.使用后清洁机身并记录答案：ABCD8.可在拨打急救电话后尽早实施电除颤的情形包括？（）A.患者突然倒地、无反应B.目击下发生心搏骤停C.监护仪显示室颤D.患者有自主呼吸答案：ABC解析：目击倒地且可能为心脏原因时，应尽快取来AED并除颤；室颤是最常见可电击心律。9.关于除颤后心律失常的分析，正确的是？（）A.除颤成功后可能出现窦性心律B.除颤后可能恢复为无脉性电活动C.除颤后应立即检查脉搏D.除颤后评估心律应在按压2分钟后进行答案：ABD解析：除颤后可能转为多种节律，但不应立即中断按压检查脉搏，否则二次按压中断时间过长。10.下列属于电除颤相对禁忌证的是？（）A.心脏停搏B.尖端扭转型室速C.洋地黄中毒致心律失常D.大面积心肌梗死答案：AC解析：心脏骤停停搏心律电除颤无效；洋地黄中毒时电复律可能诱发更难治性心律失常，应慎用电复律，但室颤发生时仍应除颤。三、判断题（每题1分，共10分）1.心室颤动时，首选药物除颤而非电除颤。答案：错误解析：室颤首选非同步电除颤，药物不能替代电除颤。2.同步电复律适用于心室颤动。答案：错误解析：室颤无规律R波，应使用非同步电除颤。同步模式仅适用于有明确R波的快速心律失常。3.除颤仪放电前，必须确认所有人员离开患者床旁。答案：正确4.成人心肺复苏中，除颤后应暂停按压检查脉搏。答案：错误解析：除颤后应立即恢复按压2分钟后再评估节律与脉搏，避免长时间中断按压。5.儿童电除颤可以采用成人电极板并直接使用成人能量。答案：错误6.双相波除颤仪比单相波除颤仪首次除颤成功率更高。答案：正确7.电除颤时，两个电极板可以互相接触以增大放电面积。答案：错误解析：两电极板接触会导致电流短路，无法有效通过心肌，甚至产生电弧烧伤。8.导电膏应涂在电极板与皮肤接触面，避免涂在两个电极板之间的皮肤上。答案：正确9.目击倒地患者经心电监护提示室颤，应尽快除颤，每延迟1分钟存活率下降约7%–10%。答案：正确10.除颤仪使用后无需记录除颤次数与能量。答案：错误四、简答题（每题6分，共30分）1.简述成人电除颤的操作步骤。答案：(1)开启除颤仪，选择非同步模式；(2)在电极板上涂抹导电膏或粘贴电极片；(3)选择合适能量：双相波120–200J，单相波360J；(4)电极板正确放置：一块置于右侧锁骨下，另一块置于左侧乳头外侧腋中线；(5)充电；(6)确认周围无人接触患者或床体，高声提示"所有人离开"；(7)同时按压放电按钮完成除颤；(8)除颤后立即恢复胸外按压，约2分钟后再评估心律与脉搏。解析：操作重点在于能量选择、位置摆放和放电前安全确认，除颤后按压不中断是提高存活率的关键。2.简述同步电复律与非同步电除颤的区别。答案：同步电复律通过心电信号识别R波触发，在QRS波后固定时间放电，避开心室易损期，适用于房颤、房扑、室上速等快速性心律失常，能量通常较低（双相波100–200J）。非同步电除颤不依赖R波，即刻放电，适用于室颤与无脉性室速，能量通常较高（双相波120–200J，单相波360J）。解析：同步放电落在R波降支可避免T波易损期，减少诱发室颤的风险；而室颤无R波，只能非同步放电。3.什么是电除颤的"安全五步"？答案：(1)判断，确认患者为可电击心律；(2)选择，正确选择能量与模式；(3)充电，按压充电键；(4)清场，环视四周确认无人接触患者或床体，并高声提示；(5)放电，同时按下两个放电键。解析：每个环节都有避免患者与操作者损伤的关键细节，尤其清场与放电是安全的核心环节。4.简述AED（自动体外除颤仪）使用的基本流程。答案：(1)开启AED，按语音提示操作；(2)解开患者衣物，擦干胸壁，贴好电极片；(3)AED自动分析心律（分析时提示"请不要接触患者"）；(4)如提示"建议电击"，确认无人接触患者后按下电击按键；(5)立即恢复胸外按压约2分钟，再次分析心律，直至患者恢复或急救人员到达。解析：AED的核心是自动分析与除颤，但按压质量仍由施救者保证。5.抢救室颤时，除颤与肾上腺素应如何配合？答案：可电击心律首先完成除颤，每次除颤后立即胸外按压2分钟；每3–5分钟给予肾上腺素1mg静脉推注，并在除颤后、按压期间给药。当出现无脉性室速/室颤时，可采用"先电击再给药、给药后继续按压"的交替流程。解析：除颤纠正心律，肾上腺素维持冠脉灌注压，两者需按复苏流程有机结合。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男性，60岁，因急性心肌梗死收入CCU。下午3时突发意识丧失，心电监护显示心室颤动。你作为第一位到达现场的护士，请描述你的应急抢救流程。答案：(1)立即呼救，启动应急反应系统，同时确认意识与大动脉搏动；(2)立即行胸外按压，频率100–120次/分，深度5–6cm，确保胸廓充分回弹；(3)取来除颤仪及抢救车，将电极板或电极片放置于标准位置；(4)选择非同步模式，成人双相波能量120–200J，充电；(5)确认所有人离开床边后放电除颤；(6)除颤后立即恢复胸外按压约2分钟，不中断按压评估；