2026年肱骨外上髁炎试题及答案

2026年肱骨外上髁炎试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.肱骨外上髁炎最常见的别名是A.高尔夫球肘B.网球肘C.投掷肘D.鹰嘴滑囊炎2.肱骨外上髁炎的主要病理改变是A.细菌性炎症B.伸肌总腱起点急性化脓性炎C.伸肌总腱起点退行性变及微撕裂D.关节软骨剥脱性骨软骨炎3.下列哪块肌肉不属于前臂浅层伸肌群，与肱骨外上髁炎关系最小A.桡侧腕短伸肌B.指总伸肌C.尺侧腕伸肌D.旋前圆肌4.肱骨外上髁炎最主要的受累肌腱是A.桡侧腕长伸肌腱B.桡侧腕短伸肌腱C.尺侧腕屈肌腱D.肱二头肌腱5.符合肱骨外上髁炎典型临床表现的是A.肘内侧疼痛，屈腕时加重B.肘外侧疼痛，握拳、伸腕时加重C.肘后方肿胀明显，不能屈肘D.夜间痛及静息痛为主，伴全身发热6.检查肱骨外上髁炎时，Mill征阳性表现为A.抗阻力伸腕时外上髁疼痛B.伸肘、前臂旋前、屈腕时外上髁疼痛C.抗阻力旋后时外上髁疼痛D.肘关节伸直位轴性叩击痛7.Cozen试验的检查方法是A.患者伸肘握拳，检查者抗阻力伸腕B.患者屈肘90°，抗阻力旋后C.患者肘伸直，被动屈腕D.患者前臂旋前，抗阻力伸中指8.肱骨外上髁炎最常见的发病年龄是A.10～20岁B.20～30岁C.30～50岁D.60岁以上9.肱骨外上髁炎首选的影像学检查是A.肘关节CTB.肘关节X线正侧位C.肘关节MRID.骨扫描10.肱骨外上髁炎最需要鉴别的疾病是A.化脓性关节炎B.肘管综合征C.肱骨内上髁炎D.腕管综合征11.关于肱骨外上髁炎的保守治疗，错误的是A.急性期冰敷可缓解疼痛B.可使用前臂加压带或护具限制伸腕动作C.应长期完全固定肘关节以促进愈合D.短期口服非甾体抗炎药可控制症状12.局部封闭治疗肱骨外上髁炎最常用的药物是A.透明质酸钠B.糖皮质激素联合局麻药C.抗生素D.肉毒毒素13.肱骨外上髁炎物理治疗中，疗效较明确且常用的治疗是A.体外冲击波治疗B.超短波治疗C.中频电疗D.紫外线照射14.关于肱骨外上髁炎的手术指征，正确的是A.病程超过2周即可手术B.经规律保守治疗6个月以上无效，影响日常生活时可考虑手术C.一经确诊应尽早手术D.合并肘关节屈伸受限是绝对手术禁忌证15.开放式手术治疗肱骨外上髁炎常用的术式是A.尺神经前置术B.伸肌总腱起点清理、松解或修复术C.肘关节置换术D.肱骨外髁骨折内固定术16.肱骨外上髁炎康复期应重点训练的肌群是A.前臂伸肌群离心收缩力量B.前臂屈肌群离心收缩力量C.肱二头肌向心收缩力量D.三角肌等长收缩力量17.一名45岁女性，长期从事手工编织，近2月出现右肘外侧疼痛，拧毛巾时加重。最可能的诊断是A.肘关节骨关节炎B.肱骨外上髁炎C.颈神经根病D.类风湿关节炎18.该患者最可能出现的阳性体征是A.肘后三角关系异常B.抗阻力伸腕试验阳性C.肘关节抽屉试验阳性D.尺偏应力试验阳性19.关于肱骨外上髁炎预后的描述，正确的是A.多数患者经保守治疗可在1年内症状缓解B.本病不治疗一定会自愈C.手术是唯一有效手段D.治愈后不会复发20.下列关于肱骨外上髁炎预防措施错误的是A.避免前臂长时间高负荷重复活动B.进行网球等运动前充分热身C.出现症状后继续高强度训练以增强耐力D.使用合适大小的球拍并改善挥拍技术二、名词解释（每题5分，共20分）1.肱骨外上髁炎2.Mill征3.Cozen试验4.肌腱病三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肱骨外上髁炎的发病机制及常见诱因。2.简述肱骨外上髁炎保守治疗的主要措施。四、病例分析题（每题20分，共20分）1.患者，女，42岁，家庭主妇。因“右肘外侧疼痛3个月”就诊。患者3个月前因搬家反复提举重物后出现右肘外侧酸痛，逐渐加重，现拧毛巾、扫地、端水杯时疼痛明显，休息后稍缓解。查体：右肘关节无肿胀，肱骨外上髁处压痛明显，肘关节屈伸活动度正常，Mill征阳性，Cozen试验阳性。X线片示右肘关节未见明显异常。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？(2)请列出需要鉴别的疾病（至少3种）。(3)请制定该患者的治疗方案。参考答案与解析一、单项选择题1.答案：B解析：肱骨外上髁炎因常见于网球运动员，故又称“网球肘”；高尔夫球肘指肱骨内上髁炎。2.答案：C解析：目前认为本病主要为前臂伸肌总腱起点处退行性改变、胶原纤维紊乱和微血管增生，并非急性感染性炎症。3.答案：D解析：旋前圆肌属于前臂前群肌，主要起于肱骨内上髁及尺骨冠突，与肱骨外上髁炎无关。4.答案：B解析：桡侧腕短伸肌腱起点位于肱骨外上髁，是退变和微撕裂最常见的部位。5.答案：B6.答案：B解析：Mill征为患者肘伸直、前臂旋前、握拳并屈腕，检查者施加被动屈腕力，诱发外上髁疼痛为阳性。7.答案：A解析：Cozen试验即抗阻力伸腕试验，令患者握拳、伸腕，检查者给予阻力，出现外上髁疼痛为阳性。8.答案：C9.答案：B解析：常规X线检查多无阳性发现，主要用于排除骨折、骨关节炎、肿瘤等，是初筛手段；MRI可显示肌腱退变及撕裂，但并非首选。10.答案：C解析：肱骨内上髁炎疼痛部位在肘内侧，两者位置对称但症状相反，临床易混淆。11.答案：C解析：长期完全固定可导致关节僵硬及肌肉萎缩，应避免；急性期可相对制动，疼痛缓解后需循序渐进康复锻炼。12.答案：B解析：常用复方倍他米松、曲安奈德等糖皮质激素联合利多卡因局部注射，可短期缓解疼痛，但不宜反复多次使用。13.答案：A解析：体外冲击波治疗可促进肌腱组织修复、缓解疼痛，有较多循证依据支持。14.答案：B解析：绝大多数患者经保守治疗有效，少数保守治疗6个月以上无效者可考虑手术。15.答案：B解析：手术多采用伸肌总腱起点退变组织清理、桡侧腕短伸肌腱起点松解或修复。16.答案：A解析：离心收缩训练可促进肌腱重塑，恢复前臂伸肌功能，是目前康复治疗的核心内容之一。17.答案：B解析：长期重复手工劳作病史，肘外侧疼痛，拧毛巾时伸腕肌腱被牵拉加重，符合肱骨外上髁炎。18.答案：B19.答案：A解析：肱骨外上髁炎为自限性疾病，多数患者经适当保守治疗可在6～12个月内缓解，但可复发。20.答案：C解析：出现症状后继续高强度训练会加重肌腱损伤，应减少负荷、适当休息。二、名词解释1.答案：肱骨外上髁炎是一种因前臂伸肌总腱起点反复牵拉和慢性损伤导致的以肘关节外侧疼痛为主要表现的肌腱病，又称网球肘。其核心病理是伸肌总腱起点退行性变和微撕裂，而非急性感染性炎症。2.答案：Mill征是检查肱骨外上髁炎的常用体征之一。检查时患者肘关节伸直、前臂旋前、握拳并屈腕，检查者施加被动屈腕力，若出现肱骨外上髁处疼痛即为阳性，提示伸肌总腱起点病变。3.答案：Cozen试验又称抗阻力伸腕试验。检查时患者前臂旋前、握拳、腕关节背伸，检查者一手固定患者肘部，另一手压于手背施加阻力，若肱骨外上髁处出现疼痛即为阳性，提示前臂伸肌总腱起点损伤。4.答案：肌腱病是指肌腱在长期反复应力作用下发生的退行性改变，特点为胶原纤维排列紊乱、黏液样变性、血管增生，而无明显炎症细胞浸润。肱骨外上髁炎即属于肌腱病范畴，并非传统意义上的肌腱炎。三、简答题1.答案：(1)发病机制：前臂伸肌总腱起点，尤其是桡侧腕短伸肌腱，在反复收缩和牵拉过程中发生慢性劳损，导致胶原纤维退变、微撕裂和修复不良，形成肌腱病。(2)常见诱因：前臂伸肌重复性活动，如网球、羽毛球等挥拍运动，长期从事木工、瓦工、纺织工、家庭手工编织、电脑操作等重复屈伸腕和握物劳动；技术动作不当、器材不合适、训练量突然增加等也是诱发因素。2.答案：(1)减少致病活动，急性期可相对制动并用冰敷消肿止痛；(2)物理治疗：体外冲击波治疗、超声波、激光、中频电疗等促进组织修复；(3)药物：短期口服非甾体抗炎药或外用镇痛药物缓解疼痛；(4)康复训练：急性期后逐步进行前臂伸肌离心收缩训练、牵伸训练，强化前臂肌群；(5)支具护具：使用前臂加压带或特殊护肘改变力学负荷，减轻肌腱止点应力；(6)局部注射：对顽固疼痛可给予糖皮质激素联合局麻药局部封闭，或富血小板血浆注射，但不宜反复使用。四、病例分析题1.答案：(1)最可能的诊断：右肱骨外上髁炎（右网球肘）。诊断依据：•中年女性，有反复提举重物及前臂重复活动的诱因；•主诉右肘外侧疼痛，拧毛巾、扫地等伸腕及抓握动作时加重，休息后缓解；•查体肱骨外上髁处局限性压痛，无红肿及关节活动受限；•Mill征阳性，Cozen试验阳性；•X线片排除骨折、骨关节炎等结构异常。(2)鉴别诊断：•肱骨内上髁炎：疼痛位于肘内侧，抗阻力屈腕试验加重；•肘关节骨关节炎：多见于中老年人，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成，关节活动多有受限；•颈椎病（C5、C6神经根病变）：可伴颈部疼痛、前臂放射痛及感觉异常，颈部检查及影像学可鉴别；•桡管综合征或骨间后神经卡压：疼痛部位较深，可伴手指伸展无力，抗阻力旋后痛或前臂抗阻力旋后无力，电生理检查有助鉴别。(3)治疗方案：•一般治疗：减少右手提重物及反复伸腕活动，急性疼痛期可适当休息并冰敷；•物理治疗：可采用体外冲击波治疗、超声波等促进肌腱修复；•支具保护：佩戴前臂加压带或护肘，减轻伸肌总腱起点张力；•药物治疗：疼痛明显时短期口服或外用非甾体抗炎药；•康复训练：症状缓解后逐渐进行前臂伸肌离心收