急危重症患者的抢救和护理试题及答案

急危重症患者的抢救和护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.成人基础生命支持中，胸外按压的推荐频率为？A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分答案：C解析：AHA指南推荐按压频率为100～120次/分，过快或过慢均会降低冠脉灌注。2.判断心搏骤停最快速可靠的临床征象是？A.心电图呈一直线B.意识突然丧失伴大动脉搏动消失C.瞳孔散大D.血压测不出答案：B解析：应在10秒内通过意识、呼吸及大动脉搏动判断，瞳孔散大出现较晚，心电与血压测量不应延误抢救。3.成人单人心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例为？A.15:2B.30:2C.30:1D.15:1答案：B4.成人建立高级气道后，人工通气频率一般为？A.6～8次/分B.8～10次/分C.10～12次/分D.12～15次/分答案：B解析：每6秒通气1次，约10次/分，避免过度通气造成胃胀气和胸腔内压升高。5.双相波除颤仪首次电击治疗心室颤动时，推荐能量为？A.100JB.120～200JC.200～300JD.360J答案：B6.心肺复苏中，肾上腺素的首选给药途径是？A.气管内滴入B.皮下注射C.静脉推注D.心内注射答案：C解析：优先选用静脉或骨内通路，每3～5分钟给药1mg；不推荐常规心内注射。7.心室颤动最有效的治疗措施是？A.同步电复律B.非同步电除颤C.静脉注射利多卡因D.人工心脏起搏答案：B8.除颤时电极板放置的常见位置是？A.心尖区与心底部B.右锁骨下与左乳头外侧（心尖部）C.胸骨右缘第2肋间与胸骨左缘第4肋间D.左肩胛下与右腋前线答案：B9.成人心肺复苏时，胸外按压的深度为？A.2～3cmB.3～4cmC.至少5cm，不超过6cmD.尽量大于6cm答案：C10.心搏骤停患者最常见的心律失常是？A.心房颤动B.心室颤动C.三度房室传导阻滞D.无脉性室性心动过速答案：B11.抢救休克患者时，常采用的体位是？A.去枕平卧位B.端坐位C.中凹卧位D.侧卧位答案：C解析：中凹卧位即头胸部抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°，有利于呼吸和静脉血回流。12.中心静脉压（CVP）的正常值为？A.2～4cmH2OB.5～12cmH2OC.12～20cmH2OD.20～25cmH2O答案：B13.张力性气胸现场紧急减压的穿刺部位是？A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第5肋间C.患侧锁骨中线第4肋间D.胸骨角水平答案：A14.急诊抢救多发伤患者时，首先应处理的是？A.骨折固定B.明显外出血C.气道梗阻与呼吸循环障碍D.伤口清创答案：C解析：遵循“先救命后治病”原则，气道、呼吸和循环问题永远优先处理。15.急性心肌梗死早期导致猝死最常见的原因是？A.心源性休克B.心室颤动C.心脏破裂D.急性心力衰竭答案：B16.急腹症患者诊断未明确前，应禁忌？A.禁食禁水B.胃肠减压C.使用吗啡镇痛D.生命体征监测答案：C解析：镇痛药会掩盖腹痛的部位、性质和演变规律，导致误诊漏诊。17.格拉斯哥昏迷评分的总分范围为？A.0～15分B.3～15分C.0～20分D.3～20分答案：B解析：评分包括睁眼、语言、运动三项，最低3分，满分15分。18.重度一氧化碳中毒患者首选的氧疗方式是？A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧治疗D.机械通气答案：C19.2020年美国心脏协会指南推荐，成人心搏骤停时基础生命支持的顺序为？A.A-B-CB.C-A-BC.B-C-AD.C-B-A答案：B解析：先胸外按压，再开放气道和人工通气，以减少首次按压的等待时间。20.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.心搏骤停的临床表现为？A.意识突然丧失B.呼吸停止或叹气样呼吸C.心音与大动脉搏动消失D.瞳孔散大固定E.面色苍白或发绀答案：ABCDE解析：典型三联征为意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，同时可伴瞳孔散大和面色改变。2.心肺复苏的有效标志包括？A.可触及大动脉搏动B.面色逐渐红润C.出现自主呼吸D.瞳孔缩小并有对光反应E.收缩压达60mmHg以上答案：ABCDE3.休克代偿期患者的典型表现有？A.烦躁不安B.面色苍白、四肢湿冷C.脉压差减小D.尿量减少E.血压明显下降答案：ABCD解析：休克代偿期血压可正常或略高，但脉压差减小；血压明显下降多提示进入失代偿期。4.危重患者院内转运前应做好哪些准备？A.评估患者生命体征与转运风险B.确保静脉通路、气管导管等固定稳妥C.备齐便携式监护仪、氧气袋及抢救药物D.通知接收科室并核对信息E.由家属单独陪同转运答案：ABCD解析：危重患者转运必须由具备抢救能力的医护人员陪同，不可由家属单独承担。5.高钾血症心电图的特征性表现包括？A.T波高尖B.QRS波群增宽C.P波低平或消失D.PR间期延长E.ST段抬高答案：ABCD解析：ST段抬高更多见于急性心肌梗死或心包炎，不是高钾血症的特征。三、判断题（每题1分，共10分）1.发现患者倒在路边，应先确认现场环境安全，再判断意识并施救。答案：正确解析：施救前必须确保自身与患者安全，避免次生伤害。2.电击除颤时，应确认所有人员离开病床后再放电。答案：正确3.心肺复苏每2分钟或5个循环轮换按压者，可有效减少按压疲劳。答案：正确4.急性心肌梗死患者胸痛剧烈时，可遵医嘱使用吗啡镇痛。答案：正确5.脑卒中患者发病后应尽快将血压降至正常范围，以减少再出血风险。答案：错误解析：过度降压会加重脑低灌注，仅在血压极高或特定病因下谨慎处理。6.对多发伤患者，应先处理开放性伤口，再处理呼吸道梗阻。答案：错误解析：气道、呼吸和循环应始终优先于伤口处理。7.抢救结束后，参与抢救人员应在6小时内补记抢救记录，并详细注明抢救时间。答案：正确8.低钾血症心电图的典型表现是T波高尖并出现U波。答案：错误解析：低钾血症典型表现为T波低平、U波增高；T波高尖是高钾血症的表现。9.对疑似颈椎损伤的昏迷患者开放气道时，应优先采用托颌法。答案：正确10.急诊分诊中，生命体征不稳定、随时可能发生呼吸心搏骤停的患者应定为I级，需立即抢救。答案：正确四、名词解释（每题2分，共10分）1.心搏骤停答案：指心脏射血功能突然终止，导致全身组织器官严重缺血、缺氧和代谢障碍的状态。临床表现为意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，是最危急的急危重症。2.多器官功能障碍综合征（MODS）答案：机体遭受严重创伤、感染、休克等打击后，同时或序贯出现两个或两个以上器官功能损害甚至衰竭的临床综合征。病情凶险，病死率高，早期识别与综合支持是关键。3.复苏后综合征答案：心搏骤停患者自主循环恢复后，由于全身组织和器官经历缺血-再灌注损伤，出现的一系列病理生理紊乱，包括心功能不全、脑损伤、全身炎症反应及代谢紊乱等。4.中凹卧位答案：又称休克卧位，即患者头胸部抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°的体位。该体位有利于膈肌下降、促进呼吸，同时促进下肢静脉血回流，增加心排血量，常用于休克患者。5.预检分诊答案：急诊科护士依据患者病情严重程度与就诊紧迫性进行快速评估和分级，合理安排就诊顺序、诊区与抢救资源的过程，目标是使危重患者优先得到救治。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述成人基础心肺复苏中胸外按压的操作要点。答案：（1）按压部位：胸骨下半部，即两乳头连线中点。（2）按压深度：成人至少5cm，不超过6cm。（3）按压频率：100～120次/分。（4）手法要领：双手掌根重叠，双臂伸直，垂直向下用力；每次按压后让胸廓充分回弹，按压与放松时间比约为1:1。（5）尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒。2.简述低血容量性休克的护理措施。答案：（1）体位：取中凹卧位，注意保暖。（2）快速建立两条以上静脉通路，遵医嘱快速补液或输血。（3）密切监测生命体征、意识、皮肤色泽与肢端温度、尿量及CVP，评估休克改善情况。（4）给予氧气吸入，改善组织氧供。（5）配合查找并控制出血原因，做好手术或介入治疗准备。（6）做好心理护理，稳定患者情绪。3.简述急诊分诊中SOAP评估法的具体内容。答案：S（主观）：收集患者主诉、发病经过、相关症状及既往史。O（客观）：进行生命体征测量、体格检查及必要的辅助检查。A（评估）：综合分析资料，初步判断病情严重程度与分诊级别。P（计划）：根据分级结果安排就诊顺序，配合抢救、检查与处置。4.简述危重患者院内安全转运的交接要点。答案：（1）转运前与接收科室沟通，告知病情及检查或入住需求；评估患者生命体征与转运风险，备齐监护仪、氧气、急救箱等设备。（2）固定好气管导管、静脉通路、引流管及骨折肢体，保证持续用药。（3）转运中由医护人员全程护送，持续监护生命体征，保持气道通畅，妥善处理紧急情况。（4）规范交接：与接收科室交接病情、已做处理、当前用药、管路与设备情况、特殊注意事项，并记录转运时间与病情变化。六、案例分析题（第1题10分，第2题15分，共25分）1.患者男性，56岁。在候诊时突然倒地，呼之不应。护士上前检查发现患者无呼吸，触颈动脉搏动消失，面色青紫。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2分）（2）护士应立即采取哪些急救措施？（4分）（3）若心电监护示心室颤动，应如何进行电除颤？（4分）答案：（1）诊断：心搏骤停。（2）急救措施：①立即呼救，请求他人协助并获取AED及急救车。②将患者置于硬质平面上，保持头颈躯干轴线位。③立即行心肺复苏，按C-A-B顺序：持续胸外按压，深度5～6cm，频率100～120次/分，按压与通气比30:2。④使用AED，按语音提示分析心律并除颤。⑤尽快建立静脉通路、连接心电监护，配合高级生命支持。（3）电除颤操作要点：①确认室颤心律，选择非同步模式。②充分暴露胸部，擦干皮肤，去除胸毛或药物贴片。③电极板涂抹导电糊或使用一次性除颤电极，分别置于右锁骨下和左乳头外侧，即前-外侧位。④充电至双相波120～200J（或单相波360J）。⑤放电前确认所有人员离开病床，避免接触患者。⑥放电后立即继续胸外按压2分钟或5个循环，再评估心律。解析：心搏骤停抢救遵循“早期识别、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持”的生存链。室颤除颤后无论是否转为窦性心律，都不应急于触摸脉搏或停止按压，应尽量缩短按压中断时间。2.患者男性，42岁，车祸致多发伤，被送至急诊。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，呼吸26次/分，血压70/50mmHg，心率130次/分。X线示骨盆多发骨折，腹部超声提示腹腔积液。问题：（1）该患者目前最可能发生了什么急危重症？（2分）（2）请列出首要的护理诊断或问题（2个以上）。（3分）（3）请简述该患者的主要护理措施。（10分）答案：（1）诊断：多发伤并发低血容量性休克，即失血性休克。（2）护理诊断或问题：①组织灌注不足：与失血致有效循环血量减少有关。②体液不足：与创伤出血、腹腔积液有关。③潜在并发症：多器官功能障碍综合征、窒息、凝血功能障碍。④恐惧与焦虑：与创伤及病情危重有关。（答出任意2项即可得满分）（3）主要护理措施：①体位与制动：平卧位或中凹卧位，头部偏向一侧以防误吸；骨盆骨折患者应卧硬板床，避免随意搬动。②保持气道通畅，给予高流量吸氧，必要时气管插管或机械通气，维持SpO2在94%～98%。③迅速建立两条以上静脉通路，选择粗直静脉或中心静脉，遵医嘱快速补液、输血；使用加温输液器纠正低体温。④密切监测生命