2026年上海住院医师-上海住院医师耳鼻咽喉科历年参考题库含答案解析

2026年上海住院医师-上海住院医师耳鼻咽喉科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，35岁，反复鼻出血2年，近1个月出现右侧鼻塞伴嗅觉减退。鼻内镜检查发现右侧鼻腔后段肿物，表面呈桑葚样，触之易出血。最可能的诊断是：A.鼻息肉B.鼻咽纤维血管瘤C.内翻性乳头状瘤D.鼻腔恶性黑色素瘤E.嗅母细胞瘤2、患者女性，28岁，右耳听力下降伴耳鸣3个月，无耳痛及耳流脓。纯音测听示右耳传导性耳聋，声导抗图呈As型。颞骨CT示中耳腔软组织影，鼓膜完整。最可能的诊断是：A.分泌性中耳炎B.鼓室硬化C.中耳胆脂瘤D.听骨链固定E.面神经麻痹3、患者男性，45岁，左侧咽痛伴吞咽困难1周，发热38.5℃。检查见左侧扁桃体隐窝口有黄白色脓点，扁桃体Ⅱ度肿大，悬雍垂被推向右侧。最可能的诊断是：A.急性扁桃体炎B.扁桃体周脓肿C.咽旁脓肿D.扁桃体肿瘤E.传染性单核细胞增多症4、患者女性，52岁，渐进性鼻塞伴嗅觉丧失5年，伴反复发作的鼻息肉病史。鼻内镜检查见双侧鼻腔充满灰白色半透明肿物，来源于中鼻道。最可能的诊断是：A.内翻性乳头状瘤B.鼻息肉C.回吸性血涕D.鼻咽纤维血管瘤E.嗅神经母细胞瘤5、患者男性，60岁，左耳渐进性听力下降伴耳鸣2年，纯音测听示感音神经性耳聋。audiogram示高频下降明显，言语识别率下降与纯音听力损失不成比例。家族中有类似病史。最可能的诊断是：A.药物性聋B.老年性聋C.遗传性聋D.噪声性聋E.梅尼埃病6、患儿，5岁，张口呼吸、说话有闭塞性鼻音2年。检查见腺样体组织阻塞后鼻孔约3/4，睡眠时打鼾明显，偶尔出现呼吸暂停。最适宜的治疗方案是：A.保守药物治疗B.腺样体切除术C.扁桃体切除术D.腺样体切除+扁桃体切除术E.气道持续正压通气7、患者女性，32岁，突发左侧听力下降伴耳鸣1天，无眩晕及耳痛。纯音测听示左侧感音神经性耳聋，声导抗正常。发病前曾有上呼吸道感染病史。最可能的诊断是：A.突发性耳聋B.梅尼埃病C.听神经瘤D.病毒性迷路炎E.噪声性聋8、患者男性，48岁，右侧声嘶3个月，喉镜检查见右侧声带中段灰色新生物，表面光滑，边界清楚，活动受限。最可能的诊断是：A.声带息肉B.声带小结C.喉癌D.声带白斑E.喉乳头状瘤9、患者女性，25岁，反复右侧鼻出血5年，每次出血量大，难以自行停止。鼻内镜检查见右侧蝶腭动脉区有扩张的血管丛，表面有血痂覆盖。最适宜的治疗方法是：A.鼻腔填塞B.局部烧灼C.蝶腭动脉结扎术D.血管栓塞术E.射频消融术10、患者男性，55岁，左侧鼻塞伴回吸性血涕半年，颈部可触及质硬淋巴结。鼻咽镜检查见左侧咽隐窝处新生物，表面不平，触之易出血。最可能的诊断是：A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻咽癌C.鼻咽淋巴瘤D.鼻咽结核E.鼻咽部淀粉样变11、患者男性，40岁，右侧下颌下区反复肿胀4年，进食时加重，进食后逐渐消退。检查见右侧下颌下腺区质中，按压可见分泌物从颌下腺导管口溢出。最可能的诊断是：A.下颌下腺炎B.下颌下腺结石C.下颌下腺肿瘤D.舍格伦综合征E.淋巴管瘤12、患者女性，65岁，渐进性听力下降伴耳鸣10年，偶有眩晕发作。纯音测听示双侧感音神经性聋，声导抗图正常。前庭功能检查示双侧半规管功能减弱。最可能的诊断是：A.梅尼埃病B.老年性聋C.前庭神经炎D.听神经瘤E.蜗神经炎13、患儿，8岁，右侧耳闷伴听力下降2周，有鼻炎病史。耳镜检查见鼓膜内陷，可见液平面。声导抗图呈B型。最可能的诊断是：A.急性中耳炎B.分泌性中耳炎C.鼓膜穿孔D.胆固醇肉芽肿E.中耳胆脂瘤14、患者男性，38岁，右侧咽痛伴张口困难5天，体温39.2℃。检查见右侧扁桃体柱前有隆起，tonsil被推向内下方，悬雍垂被推向左侧。最可能的诊断是：A.急性扁桃体炎B.扁桃体周脓肿C.咽旁脓肿D.智齿冠周炎E.会厌脓肿15、患者女性，50岁，左侧鼻中隔偏曲伴反复鼻出血1年。鼻内镜检查见左侧鼻中隔嵴突处黏膜糜烂、血管扩张。最适宜的治疗方法是：A.鼻中隔矫正术B.鼻中隔黏膜下切除C.鼻中隔成形术D.局部烧灼止血E.鼻中隔黏膜缝合16、患者男性，45岁，右上颌窦恶性肿瘤侵犯眶底，出现复视和眼球突出。TNM分期最可能为：A.T1B.T2C.T3D.T4aE.T4b17、患者男性，35岁，右侧声带息肉术后3个月复发，再次声嘶。直接喉镜下见右侧声带游离缘半球形肿物，表面光滑，血管纹理清晰。下一步最适宜的处理是：A.再次手术切除B.口服激素治疗C.激光手术治疗D.嗓音治疗E.手术治疗+嗓音治疗18、患者女性，22岁，反复右侧耳鸣伴听力下降1年，耳鸣音调与脉搏一致。听诊可见右侧乳突区收缩期杂音。头颅MRI示右侧乙状窦前壁骨板缺如。最可能的诊断是：A.搏动性耳鸣B.神经性耳鸣C.梅尼埃病D.听神经瘤E.咽鼓管异常开放19、患者男性，60岁，左侧鼻塞伴头痛1个月，CT示左侧上颌窦密度增高，窦壁骨质破坏，左侧翼腭窝受累。最可能的诊断是：A.上颌窦炎B.上颌窦囊肿C.上颌窦癌D.内翻性乳头状瘤E.真菌球20、患者女性，45岁，反复左侧鼻出血3年，每次量少，可自行停止。鼻内镜检查见左侧利特尔区毛细血管扩张，黏膜干燥。最适宜的治疗方法是：A.鼻腔填塞B.化学烧灼或电凝C.鼻中隔矫正D.血管结扎E.全身治疗21、患者男性，45岁，反复左侧鼻塞、流脓涕伴头痛3个月，CT示左侧上颌窦积液，最可能的诊断是A.急性鼻炎B.慢性上颌窦炎C.鼻息肉D.鼻腔异物E.鼻中隔偏曲22、突发耳鸣伴听力下降、眩晕，最常见于哪种疾病A.梅尼埃病B.听神经瘤C.突发性耳聋D.噪声性耳聋E.老年性聋23、扁桃体周围脓肿最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎双球菌D.流感嗜血杆菌E.厌氧菌24、患者右侧鼻出血，出血点位于鼻中隔前下部，首选止血方法是A.前鼻孔填塞B.后鼻孔填塞C.烧灼法D.结扎颈外动脉E.血管栓塞25、分泌性中耳炎的主要症状不包括A.听力下降B.耳闷胀感C.耳鸣D.剧烈耳痛E.自听增强26、喉癌的早期症状最常见的表现是A.声嘶B.呼吸困难C.吞咽疼痛D.颈部肿块E.咯血27、正常成人外耳道弯曲方向是A.前上后方弯曲B.前下后方弯曲C.后上前方弯曲D.后下前方弯曲E.完全笔直无弯曲28、鼻中隔偏曲的手术适应证不包括A.明显鼻塞影响呼吸B.反复鼻出血C.引起反射性头痛D.合并鼻窦炎需手术E.鼻中隔轻度偏曲无症状29、咽鼓管阻塞最常见的病因是A.鼻咽癌B.腺样体肥大C.急性鼻炎D.鼻咽纤维血管瘤E.颅面发育异常30、患者男性，60岁，右侧声嘶2个月，间接喉镜见右侧声带中部新生物，活动受限，最可能的诊断是A.声带息肉B.喉乳头状瘤C.声带恶性肿瘤D.喉结核E.淀粉样变性31、耳源性颅内并发症最常见的首发症状是A.剧烈头痛B.发热C.喷射性呕吐D.意识障碍E.癫痫发作32、面神经膝状神经节综合征（Hunt综合征）的特征性表现是A.面瘫伴外耳道疱疹B.面瘫伴味觉丧失C.面瘫伴听觉过敏D.面瘫伴泪液减少E.面瘫伴唾液分泌障碍33、儿童腺样体肥大的主要危害是A.分泌性中耳炎B.慢性鼻窦炎C.阻塞性睡眠呼吸暂停D.咽旁间隙感染E.会厌囊肿34、急性会厌炎最危险的并发症是A.会厌脓肿B.窒息C.纵隔炎D.脓毒血症E.喉狭窄35、鼻内镜手术的适应症不包括A.慢性鼻窦炎伴鼻息肉B.真菌性鼻窦炎C.鼻腔恶性肿瘤D.脑脊液鼻漏修补E.单纯性鼻中隔偏曲36、患者突发剧烈眩晕伴恶心呕吐，头位改变时加重，无耳鸣听力下降，最可能的诊断是A.梅尼埃病B.良性阵发性位置性眩晕C.前庭神经元炎D.迷路炎E.听神经瘤37、扁桃体手术最严重的并发症是A.术后出血B.呼吸道感染C.麻醉意外D.扁桃体残体E.味觉改变38、喉阻塞四度分法中，三度表现为A.安静时无症状，活动时有轻度呼吸困难B.安静时有呼吸困难，活动时加重C.安静时明显呼吸困难，常有烦躁不安D.严重呼吸困难，面色苍白，发绀E.呼吸极度困难，意识障碍39、鼻咽癌好发部位是A.鼻咽顶后壁B.咽隐窝C.鼻咽前壁D.咽鼓管圆枕E.咽鼓管咽口40、耳郭软骨膜炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌41、正常成人外耳道软骨部与骨部交界处约在距外耳道口A.0.5cm处B.1.0cm处C.1.5cm处D.2.0cm处E.2.5cm处42、喉腔最狭窄的部位是A.喉入口B.喉室C.声门裂D.杓状软骨区E.喉前庭43、听觉感受器位于A.前庭窗B.蜗窗C.螺旋器D.球囊斑E.壶腹嵴44、鼻息肉最常见于A.鼻腔底B.中鼻道及筛窦C.下鼻道D.总鼻道E.上鼻道45、耳源性并发症中最常见的颅内并发症是A.脑脓肿B.硬脑膜外脓肿C.乙状窦血栓性静脉炎D.脑膜炎E.脑囊虫46、变应性鼻炎的主要发病机制是A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应E.混合型变态反应47、鼻咽癌最好发的部位是A.鼻咽顶后壁B.咽隐窝C.咽鼓管圆枕D.鼻咽侧壁E.鼻咽前壁48、分泌性中耳炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.金黄色葡萄球菌D.铜绿假单胞菌E.溶血性链球菌49、听骨链中活动度最大的关节是A.砧镫关节B.锤砧关节C.锤骨柄关节D.镫骨底板关节E.砧骨长突关节50、喉阻塞的分期标准是基于A.呼吸困难程度B.声音嘶哑程度C.咳嗽频率D.吞咽困难程度E.发热程度51、咽鼓管咽口位于A.下鼻道外侧壁B.中鼻道外侧壁C.鼻咽部侧壁D.口咽部侧壁E.喉咽部侧壁52、扁桃体切除术的绝对禁忌证是A.扁桃体良性肿瘤B.扁桃体周脓肿C.造血系统疾病D.慢性扁桃体炎E.扁桃体角化症53、耳石症（良性阵发性位置性眩晕）最常见的受累半规管是A.上半规管B.后半规管C.水平半规管D.前庭E.椭圆囊54、鼻咽纤维血管瘤最常发生于A.婴幼儿B.儿童C.青年男性D.中年女性E.老年男性55、梅尼埃病的主要病理改变是A.内耳出血B.膜迷路积水C.前庭神经元炎D.听神经瘤E.耳硬化症56、喉癌最常见的组织学类型为A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.肉瘤E.黑色素瘤57、鼻腔最常见的恶性肿瘤是A.淋巴瘤B.恶性黑色素瘤C.鳞状细胞癌D.腺样囊性癌E.嗅神经母细胞瘤58、咽隐窝是下列哪种疾病的最好发部位A.扁桃体炎B.腺样体肥大C.鼻咽癌D.咽喉反流E.咽旁脓肿59、小儿急性中耳炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌E.结核分枝杆菌60、鼻出血最常见的好发部位是A.利特尔区B.下鼻道C.中鼻道D.嗅裂E.鼻咽部61、女性，32岁，反复左侧鼻塞伴脓涕1年，嗅觉减退。鼻内镜检查见左侧鼻腔中部有灰白色团块，触之易出血。CT示左侧筛窦及上颌窦软组织影，窦壁轻度膨胀性改变。最可能的诊断是A.慢性鼻窦炎伴鼻息肉B.内翻性乳头状瘤C.鼻腔淋巴瘤D.瓦尔迪尔瘤E.鼻腔脑膜瘤62、患者男性，58岁，声音嘶哑3个月，无咽痛、无发热。间接喉镜检查见左侧声带中段有一菜花样新生物，活动度差。最适宜的处理是A.口服抗生素观察B.行声带显微手术活检C.局部激素雾化治疗D.密切随访观察E.全身化疗63、关于急性扁桃体炎的致病菌，最常见的是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体64、患者男，45岁，因突发眩晕伴耳鸣、耳聋入院，症状反复发作，每次持续20分钟至数小时不等。间歇期症状缓解。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.前庭神经元炎C.良性阵发性位置性眩晕D.突发性耳聋E.椎基底动脉供血不足65、分泌性中耳炎的发病机制与下列哪项关系最密切A.咽鼓管功能障碍B.中耳胆脂瘤C.听骨链中断D.鼓膜内陷袋E.迷路积水66、患者女，28岁，右侧颈部肿块2个月，无痛性，逐渐增大。超声示颈静脉区囊性病变，穿刺抽出胆固醇结晶样液体。最可能的诊断是A.鳃裂囊肿B.囊状水瘤C.甲状舌管囊肿D.淋巴结结核E.脂肪瘤67、关于扁桃体切除手术的适应证，错误的是A.慢性扁桃体炎反复发作B.扁桃体角化症C.白喉杆菌带菌者保守治疗无效D.扁桃体良性肿瘤E.急性扁桃体炎急性期68、患者男，60岁，渐进性听力下降5年，双耳耳鸣。纯音测听示双耳感音神经性聋，语频平均听力损失60分贝。首选助听器验配方案为A.骨导式助听器B.耳背式气导助听器C.人工耳蜗植入D.药物改善微循环治疗E.观察随访69、有关喉癌的TNM分期中，T2的定义是A.肿瘤局限于声带B.肿瘤侵犯声门上或声门下C.肿瘤声带活动受限D.肿瘤侵犯喉外组织E.肿瘤固定于喉70、患者男，35岁，鼻塞流脓涕伴头痛1周，CT示右侧上颌窦密度增高，窦壁完整。最可能的诊断是A.急性上颌窦炎B.慢性上颌窦炎C.上颌窦囊肿D.上颌窦肿瘤E.上颌窦真菌球71、关于分泌性中耳炎鼓膜的表现，下列哪项是错误的A.鼓膜内陷B.鼓膜色泽改变C.可见液平面D.鼓膜穿孔E.鼓膜活动度下降72、患者女，50岁，左耳听力下降伴耳鸣半年，音叉试验Rinne试验阴性，Weber试验偏向左侧。最可能的诊断是A.左侧传导性聋B.右侧传导性聋C.左侧感音神经性聋D.右侧感音神经性聋E.双侧混合性聋73、急性会厌炎最危险的并发症是A.会厌脓肿B.窒息C.咽旁脓肿D.纵隔炎E.喉狭窄74、儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因是A.扁桃体及腺样体肥大B.肥胖C.鼻中隔偏曲D.甲状腺功能减退E.颅面畸形75、关于鼻中隔偏曲的手术适应证，下列哪项是错误的A.有明显鼻塞症状B.引起反射性头痛C.压迫鼻甲引起耳鸣耳聋D.影响鼻窦引流E.轻度偏曲无症状者76、突发性聋伴眩晕的患者，预后通常较不伴眩晕者A.更好B.更差C.相同D.不确定E.与年龄无关77、关于喉反神经的解剖走行，下列描述正确的是A.左侧喉返神经勾绕锁骨下动脉B.右侧喉返神经勾绕主动脉弓C.左右喉返神经均勾绕颈总动脉D.左侧喉返神经勾绕主动脉弓E.右侧喉返神经走行于气管食管沟浅面78、患者男，72岁，无痛性肉眼血尿伴鼻塞1个月，鼻内镜见鼻腔顶后壁溃疡性肿物。最可能的诊断是A.鼻腔鳞状细胞癌B.鼻腔invertedpapillomaC.鼻咽癌D.鼻腔鼻窦恶性肿瘤E.血管纤维瘤79、关于分泌性中耳炎的治疗，下列哪项是错误的A.积极治疗鼻咽部疾病B.使用糖皮质激素鼻喷剂C.咽鼓管吹张D.常规使用抗生素E.必要时鼓膜切开置管80、患者男，25岁，右耳突发耳鸣伴听力下降2小时，无眩晕。纯音测听示右侧低频感音神经性聋。最可能的诊断是A.梅尼埃病早期B.突发性聋低频下降型C.听神经瘤D.噪声性聋E.药物性聋81、关于鼻出血的常见部位，以下描述正确的是A.鼻中隔上部B.鼻中隔下部C.鼻腔外侧壁上1/3D.蝶筛隐窝82、分泌性中耳炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌83、下列哪种病变属于鼻咽癌的好发部位A.鼻咽前壁B.鼻咽顶后壁C.咽隐窝D.鼻咽侧壁下部84、喉阻塞分度中，Ⅲ度呼吸困难的特点是A.安静时无症状，活动后有轻度呼吸困难B.安静时也有吸气性呼吸困难，有轻度三凹征C.静息时有明显呼吸困难，三凹征明显，伴烦躁不安D.严重呼吸困难，可出现发绀、昏迷85、关于扁桃体切除术后出血，最常见的时间是A.术后24小时内B.术后4-6天C.术后7-14天D.术后30天后86、突发性耳聋发病机制中最主要的学说为A.病毒感染学说B.内耳供血障碍学说C.膜迷路破裂学说D.自身免疫学说87、声带息肉最常发生的部位是A.声带游离缘中部B.声带游离缘后1/3C.声带游离缘前1/3D.声带附着部88、分泌性中耳炎的诊断金标准是A.耳镜检查B.纯音测听C.声导抗测试D.颞骨CT89、下列哪项不是鼻内镜手术的适应证A.慢性鼻窦炎伴鼻息肉B.蝶窦囊肿C.单纯性慢性鼻炎D.真菌性鼻窦炎90、鼻咽纤维血管瘤的好发人群是A.老年男性B.青年男性C.中年女性D.儿童91、下列哪种疾病可引起反射性耳痛A.外耳道炎B.急性中耳炎C.扁桃体周围脓肿D.鼓膜穿孔92、关于喉癌的好发部位，正确的是A.声门上区B.声门区C.声门下区D.跨声门区93、梅尼埃病的主要病理改变是A.膜迷路积水B.前庭神经元炎C.迷路炎D.耳硬化症94、下列哪项是鼻咽部检查的首选方法A.间接鼻咽镜检查B.前鼻镜检查C.鼻咽CTD.鼻咽MRI95、关于过敏性鼻炎的发病机制，正确的是A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应96、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的确诊方法是A.多导睡眠图B.睡眠监测C.鼻咽喉镜检查D.CT睡眠监测97、下列哪项不是Cochleopalpebralreflex的试验方法A.声音刺激眼睑B.声音刺激瞳孔C.声音刺激面部肌肉D.声音刺激呼吸98、关于鼻中隔偏曲的临床表现，错误的是A.可引起头痛B.可导致鼻塞C.可引起鼻出血D.不会影响嗅觉99、耳硬化症的典型听力学表现为A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.正常听力100、关于急性会厌炎的描述，正确的是A.起病缓慢B.吞咽痛不明显C.可有吸气性呼吸困难D.喉镜下可见声带红肿

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】内翻性乳头状瘤多见于中年男性，好发于鼻腔外侧壁及鼻窦，典型表现为单侧鼻塞、鼻出血、嗅觉减退。鼻内镜下肿物呈桑葚样或葡萄样，质脆易出血。本病虽为良性但有局部侵袭性，可恶变，需手术完整切除并定期随访。鼻咽纤维血管瘤多见于青春期男性，好发于鼻咽部；鼻息肉多见于双侧；嗅母细胞瘤多见于鼻腔顶部。2.【参考答案】A【解析】分泌性中耳炎以传导性耳聋、耳鸣为主要表现，鼓膜多完整或内陷，声导抗图为As型（软耳）或Ad型（硬耳）。本例年轻女性，无感染史，CT示中耳积液而非骨质破坏，可排除胆脂瘤。听骨链固定声导抗多呈僵硬型（B型）。鼓室硬化多有既往化脓性中耳炎病史。面神经麻痹表现为周围性面瘫，与本例不符。3.【参考答案】B【解析】扁桃体周脓肿典型表现为扁桃体窝脓点、患侧吞咽痛放射至耳部、张口困难、言语含糊、悬雍垂向健侧偏移。本例悬雍垂被推向右侧提示左侧病变，伴高热和吞咽困难，符合扁桃体周脓肿表现。急性扁桃体炎一般不引起悬雍垂偏移。咽旁脓肿常有颈部肿胀和压痛。扁桃体肿瘤多为无痛性肿块伴颈部淋巴结肿大。4.【参考答案】B【解析】鼻息肉多双侧发病，好发于中鼻道和嗅裂，典型表现为渐进性鼻塞、嗅觉减退、流黏脓涕。内镜下呈灰白色半透明、葡萄样或荔枝肉样肿物，触之柔软不易出血。与本例表现高度吻合。内翻性乳头状瘤多为单侧；鼻咽纤维血管瘤为青春期男性特有；嗅母细胞瘤多好发于鼻腔顶部；回吸性血涕多见于鼻咽癌。5.【参考答案】B【解析】老年性聋表现为双侧渐进性感音神经性聋，高频下降明显，言语识别率下降程度与纯音听力损失不成比例，常有家族史。本例60岁男性，渐进性听力下降伴高频聋，符合老年性聋特点。药物性聋多有氨基糖苷类抗生素或铂类药物使用史。噪声性聋有长期噪声暴露史，audiogram在4000Hz出现V型切迹。梅尼埃病反复发作眩晕伴波动性听力下降。6.【参考答案】D【解析】患儿有明显腺样体肥大导致的上气道阻塞症状，包括张口呼吸、闭塞性鼻音、打鼾和呼吸暂停。腺样体肥大多伴发扁桃体肥大，两者常同时存在。手术治疗应选择腺样体切除联合扁桃体切除，以彻底解除上气道阻塞。单纯腺样体切除可能遗漏合并的扁桃体肥大。保守治疗适用于轻度病例，本例已出现呼吸暂停需手术干预。7.【参考答案】A【解析】突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，常伴有耳鸣和耳闷胀感。部分患者有上呼吸道感染史，可能与病毒侵袭或血管因素有关。本例青年女性，无前驱眩晕，排除梅尼埃病；无渐进性病史，排除听神经瘤；无明确噪声暴露史，排除噪声性聋。8.【参考答案】D【解析】声带白斑是喉部黏膜的角化性病变，喉镜下表现为声带表面灰白色斑块，表面光滑，边界清楚，可导致声嘶。本病有一定恶变率，需活检明确诊断。声带息肉多为一侧声带游离缘半球形突起，表面光滑；声带小结为双侧声带游离缘对称性突起；喉癌多表现为菜花样或溃疡性肿物；喉乳头状瘤多好发于儿童，呈多发乳头状赘生物。9.【参考答案】C【解析】蝶腭动脉是鼻腔后部出血的主要来源，反复发作且难以控制的鼻出血应考虑行蝶腭动脉结扎术。本例内镜下见蝶腭动脉区血管扩张，符合该区域出血特征。鼻腔填塞仅为临时止血措施。局部烧灼适用于明确的小出血点。血管栓塞术有风险且费用较高。射频消融适用于较小范围的血管病变。10.【参考答案】B【解析】鼻咽癌好发于鼻咽部咽隐窝，典型表现为回吸性血涕、鼻塞、颈部淋巴结肿大。本例中老年男性，单侧症状为主，咽隐窝新生物质脆易出血，符合鼻咽癌临床特点。鼻咽纤维血管瘤多见于青春期男性，无痛性鼻出血为主。鼻咽淋巴瘤常伴全身症状。鼻咽结核多有肺结核病史。11.【参考答案】B【解析】下颌下腺结石典型表现为进食时腺体肿胀疼痛（涎绞痛），餐后逐渐缓解，反复发作。按压腺体可有脓性或黏液性分泌物从导管口溢出。本例临床表现完全符合。下颌下腺炎多为急性发作伴红肿热痛。下颌下腺肿瘤多为无痛性肿块。舍格伦综合征为双侧多腺体受累。淋巴管瘤为先天性病变。12.【参考答案】A【解析】梅尼埃病典型表现为反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。本例患者虽有10年病史和双侧受累，但仍符合梅尼埃病的慢性过程。前庭神经炎多为急性单次眩晕发作。听神经瘤常为单侧进行性聋伴平衡障碍。老年性聋多无眩晕发作。蜗神经炎多为急性单侧聋。13.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎以耳闷、听力下降为主要表现，耳镜下可见鼓膜内陷、液平面或气泡征，声导抗图为B型（平坦型）。本例患儿有鼻炎病史（咽鼓管功能障碍常见原因），鼓膜见液平面，声导抗B型，符合分泌性中耳炎诊断。急性中耳炎多有发热和耳痛。鼓膜穿孔耳镜下可见鼓膜缺损。胆固醇肉芽肿和胆脂瘤多有鼓膜内陷袋形成。14.【参考答案】B【解析】扁桃体周脓肿典型表现为患侧剧烈咽痛、张口困难、发热、言语含糊、悬雍垂向健侧偏移。检查可见扁桃体柱前内侧红肿隆起，扁桃体被推向内下方。本例表现完全符合。急性扁桃体炎一般无张口困难和扁桃体移位。咽旁脓肿多有颈部肿胀和压痛。智齿冠周炎多局限于下颌智齿区域。会厌脓肿表现为严重吞咽困难和呼吸困难。15.【参考答案】D【解析】对于鼻中隔偏曲导致的局限性黏膜糜烂和血管扩张，首选局部烧灼止血治疗，如硝酸银烧灼或射频凝固。本例病变局限，无明显鼻塞症状，无需行鼻中隔手术矫正。鼻中隔矫正术适用于有明显鼻塞症状的中隔偏曲。鼻中隔黏膜下切除适用于肥厚性鼻炎。鼻中隔成形术是保留黏膜的手术方式。黏膜缝合不是常规治疗方法。16.【参考答案】D【解析】上颌窦恶性肿瘤侵犯眶底、眶内容物或翼板、颅内结构属于T4a期病变。本例肿瘤侵犯眶底并有眼部症状，符合T4a分期标准。T1期为肿瘤局限于上颌窦黏膜。T2期为肿瘤侵犯上颌窦内壁、眶内下壁、筛窦或硬腭。T4a为局部晚期病变（中等程度）。T4b为非常晚期病变，侵犯颅内、脑神经、翼窝等。17.【参考答案】E【解析】声带息肉复发与手术技巧和嗓音使用习惯密切相关。对于复发性声带息肉，应采取手术治疗联合术后嗓音治疗的综合方案。单纯再次手术未解决嗓音使用不当的问题，复发风险仍高。激光手术适用于特定类型的声带病变。口服激素仅能减轻水肿，不能消除息肉。最佳策略是显微手术切除配合系统的嗓音康复训练。18.【参考答案】A【解析】搏动性耳鸣特点为耳鸣音调与脉搏同步，可听到与心跳一致的杂音。本例患者耳鸣与脉搏一致，听诊有收缩期杂音，MRI示乙状窦前壁骨板缺如（乙状窦憩室），是搏动性耳鸣的常见解剖变异原因。神经性耳鸣多为持续性高调耳鸣，无杂音。梅尼埃病伴眩晕发作。听神经瘤多为单侧进行性聋。咽鼓管异常开放为呼气性耳鸣。19.【参考答案】C【解析】上颌窦癌典型表现为单侧鼻塞、血性鼻涕、面部麻木或疼痛，影像学可见窦壁骨质破坏和周围结构侵犯。本例老年男性，单侧上颌窦病变伴骨质破坏和翼腭窝受累，符合上颌窦癌特征。上颌窦炎多为双侧，窦壁骨质完整或增厚但不破坏。上颌窦囊肿边界光滑，无骨质破坏。内翻性乳头状瘤多有骨质压迫吸收而非破坏。真菌球多有钙化影。20.【参考答案】B【解析】利特尔区（Little区）是鼻腔最常见的出血部位，多由黏膜干燥、毛细血管扩张所致。对于反复少量鼻出血，首选局部化学烧灼（硝酸银）或电凝治疗，封闭扩张的血管。本例病变局限，出血量少，无需积极填塞或血管结扎。鼻中隔矫正适用于有明显偏曲者。血管结扎适用于大量难以控制的出血。全身治疗适用于凝血功能障碍患者。21.【参考答案】B【解析】慢性鼻窦炎病程超过12周，表现为鼻塞、流脓涕、头痛或面部胀痛，CT可见窦腔积液或黏膜增厚。急性鼻炎病程短，鼻息肉主要表现为持续性鼻塞但无脓涕，鼻腔异物多见于儿童，鼻中隔偏曲主要表现为鼻塞但无脓性分泌物。22.【参考答案】C【解析】突发性耳聋常以突发单侧听力下降为首发症状，部分患者伴有耳鸣、耳闷胀感，少数可有眩晕。梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感四联征。听神经瘤多有渐进性听力下降伴平衡障碍。噪声性和老年性聋均有明确诱因或年龄因素，无明显突发特点。23.【参考答案】A【解析】扁桃体周围脓肿多由急性扁桃体炎发展而来，致病菌以乙型溶血性链球菌最为常见，其次为金黄色葡萄球菌和厌氧菌。链球菌感染沿扁桃体周围间隙扩散形成脓肿。肺炎双球菌多见于肺炎和脑膜炎，流感嗜血杆菌多见于呼吸道感染，厌氧菌多为混合感染的一部分。24.【参考答案】C【解析】Little区位于鼻中隔前下部，血管丰富且位置表浅，是鼻出血最常见部位。对于该部位出血，首选烧灼法（化学烧灼或电凝），操作简单且效果确切。前鼻孔填塞适用于较广泛或烧灼失败的出血，后鼻孔填塞用于后部出血，动脉结扎和血管栓塞为最后选择。25.【参考答案】D【解析】分泌性中耳炎以传导性听力下降、耳闷胀感、耳鸣和自听增强为主要表现。由于为中耳积液而非急性化脓性炎症，一般无剧烈耳痛。剧烈耳痛是急性中耳炎的典型症状。本病多为隐匿起病，儿童尤为常见，可继发于上呼吸道感染或咽鼓管功能障碍。26.【参考答案】A【解析】声门型喉癌早期即可出现声嘶，因肿瘤侵犯声带影响声带振动。声门上型喉癌早期症状不明显，可有咽喉不适感，晚期出现吞咽疼痛和呼吸困难。颈部肿块多为淋巴结转移表现。咯血提示肿瘤坏死或侵犯大血管，属晚期症状。声嘶是喉癌最重要的早期警示信号。27.【参考答案】B【解析】正常成人外耳道呈"S"形弯曲，从外向后先向前上，再稍向后，然后转向外前方。检查鼓膜时需将耳廓向后上方牵拉，使外耳道变直。幼儿外耳道较窄且基本笔直，鼓膜检查时只需将耳廓向后下方牵拉。了解外耳道解剖对耳镜检查和治疗操作至关重要。28.【参考答案】E【解析】鼻中隔偏曲手术适应证包括：有明显鼻塞症状、反复鼻出血、因偏曲刺激引起反射性头痛、偏曲压迫鼻甲导致鼻窦炎反复发作等。轻度偏曲无任何症状者无需手术，定期观察即可。鼻中隔矫正术是治疗鼻中隔偏曲的主要方法，术后需密切观察有无并发症。29.【参考答案】C【解析】咽鼓管咽口位于鼻咽侧壁，急性鼻炎时鼻咽部黏膜充血肿胀可直接阻塞咽口，是导致咽鼓管阻塞最常见的原因。儿童腺样体肥大也可压迫咽口引起阻塞，但成人相对少见。鼻咽癌多发生于咽隐窝，直接侵犯咽鼓管圆枕可导致阻塞，但不如炎症性因素常见。30.【参考答案】C【解析】老年患者声嘶进行性加重伴声带新生物且活动受限，高度提示声带恶性肿瘤。声带息肉多见于中年用声过度者，表面光滑活动度好。喉乳头状瘤多见于儿童和青年，常有复发史。喉结核多有肺结核病史，病变常位于喉后部。淀粉样变性罕见，常为多发性。31.【参考答案】B【解析】耳源性脑脓肿等颅内并发症早期常有持续性发热，体温多在38℃以上，呈弛张热型。随后出现剧烈头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状。意识障碍和癫痫发作多见于晚期。耳漏增多或突然减少伴全身症状加重是重要警示信号。早期诊断依赖临床表现结合影像学检查。32.【参考答案】A【解析】Hunt综合征由水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经膝状神经节所致，特征性表现为周围性面瘫合并外耳道或耳廓疱疹，可伴有耳鸣、听力下降和眩晕。其余选项均为面神经不同部位损伤的表现，但不具特征性。膝状神经节位于面神经管最狭窄处，是病毒潜伏的部位。33.【参考答案】C【解析】儿童腺样体位于鼻咽顶后壁，肥大会阻塞后鼻孔和咽鼓管咽口，导致张口呼吸、打鼾、睡眠呼吸暂停等上气道阻塞症状，严重者可出现"腺样体面容"。虽也可引起分泌性中耳炎和鼻窦炎，但睡眠呼吸障碍是最主要的危害。腺样体面容表现为上唇短厚翘起、牙列不齐等特征。34.【参考答案】B【解析】急性会厌炎发病急骤，会厌高度肿胀可迅速阻塞声门导致窒息死亡，是最危险的并发症。患儿常表现为吞咽困难、流涎、言语含糊和吸气性呼吸困难。一旦怀疑本病应立即保持呼吸道通畅，必要时行气管切开或环甲膜穿刺。抗感染治疗应尽早足量使用抗生素。35.【参考答案】E【解析】鼻内镜手术适用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉、真菌性鼻窦炎、脑脊液鼻漏修补及部分鼻腔鼻窦肿瘤等。单纯性鼻中隔偏曲行鼻中隔矫正术即可，无需进行鼻内镜手术。鼻内镜技术具有视野清晰、创伤小、恢复快等优点，已成为鼻窦和鼻腔疾病的重要治疗手段。36.【参考答案】B【解析】良性阵发性位置性眩晕（耳石症）表现为头位改变诱发的短暂性眩晕，每次发作数秒至1分钟，伴恶心呕吐，无耳鸣和听力下降。Dix-Hallpike试验可诱发典型眼震。梅尼埃病有波动性听力下降和耳鸣。前庭神经元炎多有病毒感染史，眩晕持续数天。迷路炎多有中耳炎病史。37.【参考答案】A【解析】扁桃体术后出血是最严重的并发症，分原发性出血（术后24小时内）和继发性出血（术后7-10天白膜脱落期）。大出血可致休克甚至危及生命。麻醉意外虽然严重但发生率极低。呼吸道感染、扁桃体残体和味觉改变属于相对轻微的并发症。术后应密切观察生命体征和口腔出血情况。38.【参考答案】C【解析】喉阻塞四度：一度为安静时无症状，活动时有轻度吸气性呼吸困难；二度的呼吸困难在安静时即出现，活动后加重；三度为安静时明显呼吸困难，常伴有烦躁不安、三凹征明显；四度为严重呼吸困难，面色苍白发绀，意识模糊甚至昏迷。三度需紧急处理，必要时气管切开。39.【参考答案】B【解析】鼻咽癌最常发生于咽隐窝，约占90%以上。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，因该处淋巴组织丰富，易发生恶变。鼻咽顶后壁也可发病但不如咽隐窝常见。鼻咽前壁和咽鼓管圆枕相对少见。早期发现咽隐窝处新生物或黏膜异常应高度警惕，及时行活检明确诊断。40.【参考答案】A【解析】耳郭软骨膜炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，常见诱因包括耳郭外伤、piercing、冻伤、手术等。也可由铜绿假单胞菌引起，多见于游泳者。感染后耳郭红肿疼痛，软骨坏死后耳郭变形成为"菜花耳"。早期治疗以抗生素为主，形成脓肿时需切开引流，防止软骨坏死。41.【参考答案】D【解析】正常成人外耳道全长约2.5～3.5cm，其软骨部与骨部交界处约在距外耳道口2.0cm处，此部位为外耳道狭窄处，是外耳道异物和肿瘤的好发部位之一，检查时需将耳廓向后上方牵拉以充分暴露。42.【参考答案】C【解析】声门裂是喉腔中最狭窄的部位，也是气道最狭窄处，分为膜间部（前2/3）和软骨间部（后1/3）。声门裂宽约5～10mm，其狭窄程度对呼吸道通畅性至关重要，是气管插管和喉镜下操作的解剖标志。43.【参考答案】C【解析】螺旋器又称柯蒂氏器，位于耳蜗基底膜上，是听觉感受器。它由支持细胞和毛细胞组成，能将声波振动转化为神经冲动，经听神经传至大脑皮层产生听觉。前庭窗和蜗窗为卵圆窗和圆窗，分别连通前庭阶和鼓阶。44.【参考答案】B【解析】鼻息肉多起源于中鼻道及筛窦黏膜，因长期慢性炎症刺激导致黏膜水肿形成息肉样改变。中鼻道为窦口鼻道复合体所在，是鼻窦引流的主要通道，炎症易于在此积聚，故此处最易发生鼻息肉。45.【参考答案】C【解析】乙状窦血栓性静脉炎是耳源性颅内并发症中最常见的一种，多由中耳炎向迷路或鼓室传播引起乙状窦旁骨质破坏，感染侵入乙状窦形成血栓性静脉炎，临床表现为寒战高热及链状热型。46.【参考答案】A【解析】变应性鼻炎属于I型速发型变态反应，由IgE介导。当过敏原进入鼻腔后与肥大细胞表面IgE结合，导致组胺等炎性介质释放，引起鼻黏膜血管扩张、腺体分泌增加及打喷嚏等临床症状。47.【参考答案】B【解析】咽隐窝位于鼻咽侧壁，是鼻咽癌最好发的部位，约占鼻咽癌的70%以上。咽隐窝深部有丰富的淋巴组织和血管，肿瘤易在此隐匿生长并早期发生淋巴结转移，故咽隐窝是鼻咽镜检查的重点观察区域。48.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎为非化脓性中耳炎，常见致病菌以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主。其中流感嗜血杆菌感染最为常见，约占40%～50%，肺炎链球菌次之。细菌通过咽鼓管逆行感染是导致分泌性中耳炎的重要原因。49.【参考答案】B【解析】锤砧关节由锤骨头与砧骨体构成，为双关节结构，活动度最大，可传导并放大声波振动。砧镫关节活动度较小，镫骨底板与卵圆窗之间的连接则通过环韧带固定，保证声音传导的精确性。50.【参考答案】A【解析】喉阻塞根据呼吸困难程度分为四度：一度为安静时无症状，活动后轻度呼吸困难；二度为安静时有轻度呼吸困难；三度为明显呼吸困难伴缺氧表现；四度为呼吸极度困难、循环衰竭。此分期对临床处理具有重要指导意义。51.【参考答案】C【解析】咽鼓管咽口位于鼻咽部侧壁，约在下鼻甲后方1.0～1.5cm处，其前、下、后缘围成咽鼓管咽隐窝。咽鼓管连通鼻咽部与中耳鼓室，具有调节中耳气压、引流分泌物和保护中耳的功能，是儿童中耳炎的常见感染途径。52.【参考答案】C【解析】造血系统疾病如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等为扁桃体切除术的绝对禁忌证，因手术可能导致难以控制的大出血。此外，急性炎症期、严重心肝肾功能不全、高血压未控制等也应暂缓手术。53.【参考答案】B【解析】后半规管是最常见的受累部位，约占BPPV的85%～90%。其解剖位置特点使耳石最容易沉积于此，诱发典型的Dix-Hallpike试验阳性反应。水平半规管受累约占10%，上半规管受累极为罕见。54.【参考答案】C【解析】鼻咽纤维血管瘤好发于14～25岁青年男性，又称青春期的血管纤维瘤。肿瘤来源于筋膜或骨膜，呈进行性生长，主要表现为反复鼻出血和鼻塞，手术切除为主要治疗方法，术前需行栓塞以减少术中出血。55.【参考答案】B【解析】梅尼埃病的基本病理改变为膜迷路积水，即内淋巴液过多积聚于膜迷路内，导致内淋巴压力增高。临床表现为反复发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，治疗以保守治疗为主，重度者可考虑手术治疗。56.【参考答案】B【解析】喉癌以鳞状细胞癌最为常见，占喉癌的90%以上，与吸烟、饮酒密切相关。声门上型、声门型和声门下型以声门型最为常见，其次为声门上型。早期发现、合理综合治疗可显著提高生存率。57.【参考答案】C【解析】鼻腔恶性肿瘤中鳞状细胞癌最常见，约占半数以上，好发于鼻中隔和上颌窦内侧壁，与长期接触工业粉尘、镍铬化合物有关。临床表现包括鼻出血、鼻塞、面部麻木等，确诊依赖活检，治疗以手术联合放化疗为主。58.【参考答案】C【解析】咽隐窝位于鼻咽侧壁，是鼻咽癌最好发的部位，此处黏膜薄且富含淋巴组织，癌变后易于向周围侵犯至颅底和颈动脉鞘，并向颈部淋巴结转移。早期症状不明显，常以回吸性涕血和颈部淋巴结肿大为首发表现。59.【参考答案】B【解析】小儿急性中耳炎最常见的致病菌是肺炎链球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。小儿咽鼓管短、宽、直且平，上呼吸道感染时细菌易经咽鼓管侵入中耳引起急性感染，临床以耳痛、发热、听力下降为主要表现。60.【参考答案】A【解析】利特尔区位于鼻中隔前下部，又称易出血区，该处黏膜薄、血管丰富，来自筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉及腭大动脉的分支在此吻合形成血管丛，是鼻出血最常见的部位，尤其好发于儿童和青少年。61.【参考答案】D【解析】瓦尔迪尔瘤（血管纤维瘤）多见于青少年男性，但成人亦可发病。典型表现为单侧鼻塞、反复鼻出血，鼻腔可见灰红色或灰白色肿物，质地脆易出血。CT可见窦腔膨胀性扩大，骨壁变薄。本例虽为女性，但临床表现和影像学特点符合血管源性肿瘤，需与内翻性乳头状瘤鉴别，后者好发于鼻腔外侧壁，多为单发息肉样肿物。62.【参考答案】B【解析】中老年患者出现持续性声音嘶哑超过2周应高度怀疑喉癌。声带菜花样肿物伴活动度差提示恶性肿瘤可能。首选处理为声带显微手术切除并送病理检查，既可获得明确诊断，又可同时进行早期治疗。抗生素和激素雾化对恶性肿瘤无效。密切随访会延误诊治。全身化疗仅用于晚期或复发病例。63.【参考答案】A【解析】急性扁桃体炎主要由链球菌感染引起，其中以乙型溶血性链球菌最为常见，约占70%至80%。其次可为葡萄球菌、肺炎球菌等。流感嗜血杆菌多见于小儿呼吸道感染。金黄色葡萄球菌多见于皮肤软组织感染。肺炎支原体可引起呼吸道感染但非扁桃体炎主要致病菌。链球菌感染需足量青霉素类抗生素治疗，疗程不少于10天，以预防风湿热和肾小球肾炎等并发症。64.【参考答案】A【解析】梅尼埃病典型临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕持续时间长，数分钟至数小时，可自行缓解。听力下降早期为低频感音神经性聋，随病情进展可累及全频。前庭神经元炎以眩晕为主，无耳鸣耳聋。良性阵发性位置性眩晕眩晕时间短，多在体位改变时诱发。突发性耳聋以突然听力下降为主，眩晕少见。65.【参考答案】A【解析】分泌性中耳炎的主要发病机制是咽鼓管功能障碍，导致中耳负压、黏膜分泌液体积聚。儿童咽鼓管较水平且短，故发病率较高。感冒、腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等均可引起咽鼓管阻塞。中耳胆脂瘤是慢性中耳炎并发症。听骨链中断多见于外伤或慢性中耳炎。鼓膜内陷袋是分泌性中耳炎继发改变而非病因。迷路积水是梅尼埃病的病理基础。66.【参考答案】B【解析】囊状水瘤又称淋巴管瘤，多见于儿童和青年，好发于颈后三角区，为囊性肿物，质软，有波动感，穿刺液为清亮或胆固醇结晶样液体。鳃裂囊肿多位于颈上部胸锁乳突肌前缘，内容物为黄色胶冻状或脓性。甲状舌管囊肿位于颈正中舌骨附近。淋巴结结核多有低热盗汗等结核中毒症状，穿刺为干酪样坏死物。脂肪瘤质地韧，穿刺无液体。67.【参考答案】E【解析】急性扁桃体炎是扁桃体切除术的禁忌证，应在炎症消退后2至3周再进行手术。慢性扁桃体炎反复发作、扁桃体角化症、保守治疗无效的白喉带菌者以及扁桃体良性肿瘤均为手术适应证。急性期手术易导致炎症扩散和出血风险增加。此外，腭裂患者及凝血功能障碍者也属相对禁忌证。68.【参考答案】B【解析】该患者为中度感音神经性聋，首选耳背式气导助听器。骨导助听器适用于传导性聋或单侧聋。人工耳蜗适用于重度至极重度感音神经性聋且助听器效果不佳者。药物改善微循环对慢性感音神经性聋疗效有限。该患者病程较长，观察随访不能改善听力。助听器验配前应排除听神经瘤等器质性病变。69.【参考答案】C【解析】喉癌T2分期指肿瘤侵犯声门上区或声门下区，或声带活动受限。T1为肿瘤局限于一个subsite且声带活动正常。T3为肿瘤局限于喉内伴声带固定或侵犯环后区、会厌前间隙等。T4为肿瘤侵犯喉外结构如软骨、气管、颈部软组织等。准确分期对治疗方案选择和预后判断至关重要。声带活动度评估需结合喉镜检查。70.【参考答案】A【解析】急性上颌窦炎病程在12周以内，表现为鼻塞、脓涕、头痛或面部胀痛，CT显示窦腔密度增高但窦壁完整光滑。慢性上颌窦炎病程超过12周，常伴黏膜增厚或息肉。上颌窦囊肿为圆形或椭圆形边界清晰的软组织影。上颌窦肿瘤可有骨质破坏。真菌球CT可见斑点状高密度影伴气腔征。本例病程短、窦壁完整，符合急性上颌窦炎。71.【参考答案】D【解析】分泌性中耳炎典型鼓膜表现包括鼓膜内陷、色泽改变呈淡黄或琥珀色、可见液平面或气泡、鼓膜活动度下降。鼓膜穿孔不是分泌性中耳炎的典型表现，穿孔提示化脓性中耳炎或其他疾病。分泌性中耳炎以中耳积液为特征，鼓膜通常完整。鼓膜穿刺或置管是治疗手段而非自发性表现。72.【参考答案】A【解析】Rinne试验阴性提示传导性聋，Weber试验偏向患侧亦支持传导性聋诊断。本例Rinne阴性且Weber偏左，说明左侧为传导性聋。常见原因包括耵聍栓塞、外耳道炎、鼓膜穿孔、听骨链中断等。感音神经性聋Rinne试验应为阳性且Weber偏向健侧。明确病因需行耳镜检查、纯音测听及声导抗检查。73.【参考答案】B【解析】急性会厌炎又称急性声门上喉炎，病情进展迅速，会厌高度肿胀可阻塞声门导致窒息，是危及生命的最严重并发症。患者常表现为剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难及语言含糊。查体见会厌充血肿胀如樱桃状。一旦怀疑本病应保持患者安静，准备好气管切开或环甲膜穿刺条件。抗生素、糖皮质激素是主要治疗措施。会厌脓肿是继发性并发症。74.【参考答案】A【解析】儿童阻塞性睡眠呼吸暂停最常见原因为腺样体和腭扁桃体肥大，导致上呼吸道狭窄或阻塞。典型表现为打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、反复鼻塞。腺样体面容包括上唇短厚上翘、牙列不齐、硬腭高拱等。首选治疗为腺样体扁桃体切除术。肥胖是成人OSA的主要病因。鼻中隔偏曲、甲减和颅面畸形在儿童中相对少见。75.【参考答案】E【解析】鼻中隔偏曲如无症状无需手术治疗。手术适应证包括：引起明显鼻塞、反射性头痛、鼻出血、压迫鼻甲导致耳鸣耳聋、影响鼻窦通气和引流等。轻度偏曲无症状者定期观察即可，手术反而可能带来不必要的风险。鼻中隔矫正术是常用手术方式，宜在炎症控制后进行。儿童一般不宜过早手术，以免影响面部发育。76.【参考答案】B【解析】突发性聋伴眩晕提示病变累及前庭器官，病变范围较广，预后通常较差。不伴眩晕者病变局限于耳蜗，预后相对较好。听力损失程度、起病形式、年龄和是否合并眩晕均是影响预后的重要因素。高频下降型预后较好，全频或低频下降型较差。早期规范治疗包括糖皮质激素、改