人员晕厥应对规定

人员晕厥应对规定晕厥是日常工作、生活中非常高发的突发急症，小到年轻人低血糖晕倒，大到中老年人心脑血管疾病引发的猝死型晕厥，任何场所都有可能发生。根据我多年从事应急管理工作的经验来看，超过三成的晕厥不良预后，都和现场处置不规范、准备不到位有关：有人随便搬动患者加重了脑出血，有人围堵围观闷得患者缓不过来，还有人因为怕担责不敢伸手，错过了黄金抢救时间。为了规范各类场所人员晕厥的应对流程，提高处置成功率，降低伤亡风险，同时消除施救者的顾虑，保障各方权益，结合实际处置经验，制定本规定。1总则1.1制定目的本规定的核心目的有三个：一是明确从预防到处置再到事后跟进的全流程标准，让专业从业人员和普通大众碰到情况都知道该怎么做，避免手忙脚乱出错；二是强调人文关怀，既要救患者的命，也要保护患者的尊严和隐私，消除施救者的责任顾虑，鼓励大家主动伸出援手；三是通过常态化的预防管理，从源头降低晕厥发生的概率，提前做好应急准备，为抢救争取时间。1.2适用范围本规定适用于所有机关企事业单位办公区、生产经营场所、公共服务场所、集体活动场地等人员聚集区域的管理方，也可供普通公民在日常生活中遇到突发晕厥事件时参考执行。1.3核心应对原则所有应对操作都必须遵循四个基本原则：第一是安全优先，施救前先确认自身和患者的环境安全，避免造成更多人受伤；第二是不盲目处置，在没有明确病因的情况下，不乱喂药、不乱搬动、不做没有科学依据的操作（比如掐人中，其实晕厥大多会自行苏醒，掐人中并不会缩短苏醒时间，反而容易弄伤患者皮肤）；第三是早呼救，专业的救治一定要交给专业医护人员，评估情况不对立刻联系急救，不要硬扛；第四是人文先行，不围观、不拍照，尊重患者隐私，安抚患者情绪。做好基本规则的明确后，我们要知道，最好的应对从来不是出事了再抢救，而是提前把准备工作做足，从源头降低风险。2前期预防与应急准备2.1高危人群摸排与关怀管理对于有固定人员的场所，比如单位、学校、社区，管理方要主动摸排梳理有既往病史的高危人群，包括患有心脑血管疾病、糖尿病、癫痫、严重低血压等容易引发晕厥疾病的人员。需要明确的是，摸排信息完全是出于应急关怀目的，仅由应急管理相关人员掌握，绝对不会公开隐私信息，更不能以此为由歧视相关人员。日常要提醒高危人群避免过度劳累、长时间处于高温密闭环境，随身携带常用急救药物和病情说明卡，方便发病时现场人员快速了解情况。我之前遇到过一个有冠心病的老同事，晕倒后我们从他口袋里找到了带好的硝酸甘油和病情卡，第一时间给他含服，为后续急救争取了足足十几分钟的黄金时间，这个小小的细节真的能救命。2.2应急物资日常管理所有人员聚集区域都必须在显眼、易到达的位置配备合格的应急急救箱，急救箱内要常备葡萄糖口服液、硬质糖果、无菌纱布、碘伏、血压计等基础用品，人流量大的公共场所必须配置自动体外除颤器（AED），并且在AED放置位置贴醒目的导向标识，保证任何人都能快速找到。应急物资要安排专人管理，每个月定期检查一次，及时更换过期药品、补充消耗掉的物资，绝对不能出现急救箱打开全是过期药、要用的时候找不到东西的情况，那就是实打实的误事。2.3全员基础急救培训要求所有在岗人员每年至少参加一次晕厥应对和基础急救培训，培训不能只讲PPT走形式，必须安排实操训练，教大家怎么判断生命体征、怎么做心肺复苏、怎么使用AED。很多人觉得我又不是医生，学这个没用，可真碰到事，第一个到现场的就是普通人，你会一点，就能救一条命。哪怕学了之后忘得差不多，至少也知道不能随便扶人、要赶紧打电话，总比站着围观强。做好了前期的准备工作，一旦真的发生人员晕厥，就要严格按照流程一步步处置，不能乱了章法。3突发晕厥现场处置规范3.1第一发现人初始处置步骤第一发现人的处置直接决定了患者的预后，黄金抢救时间就在发病最初的几分钟，一定要按步骤操作，不能上来就慌。3.1.1环境安全确认第一时间先观察周围有没有二次伤害的风险：如果患者晕倒在机动车道、楼梯边缘、高温露天、带电设备旁边，必须先转移到安全区域，转移的时候尽量保持患者身体平躺，不要扭曲脖子和腰部；如果环境本身是安全的，哪怕你觉得躺在地上凉、不好看，也绝对不要随便移动患者，更不要把患者扶起来坐着或者靠着，很多心脑血管疾病发作的患者，随便移动会加重出血或者心脏负担，反而会把小事变成大事。3.1.2快速生命体征评估确认环境安全后，十秒内完成生命体征评估：拍患者肩膀大声喊他，看看有没有反应，然后低头看胸口有没有起伏判断呼吸，再把两根手指放在喉结往旁边两指的位置，摸颈动脉有没有搏动。如果没有反应、没有呼吸也摸不到搏动，就是心跳骤停，必须立刻开始心肺复苏，哪怕你摸不准位置也没关系，总比站着等医生强，错了也比不做好。3.1.3初始体位调整如果患者还有呼吸和脉搏，只是意识不清，立刻把患者调整为平躺体位，把双腿垫高15到20厘米，这样能让更多血液流到脑部，缓解脑部缺血，然后解开领口、领带、腰带这些紧身的地方，保持呼吸通畅。立刻让无关人员散开，不要围在患者身边，本来通风就不好，一堆人围着把氧气都抢完了，本来没大事也闷出问题。3.2不同类型晕厥分类处置不同原因引发的晕厥处置方式不一样，要根据现场情况对症处理：3.2.1低血糖晕厥这是最常见的晕厥类型，很多年轻人不吃早饭、连续加班赶工，或者糖尿病患者用药后没按时吃饭，都容易引发。一般发作前会有头晕、出冷汗、心慌的前兆，晕倒后大多还有呼吸脉搏。如果患者清醒，可以喂一杯温糖水或者一块巧克力，补充糖分后平躺休息十几分钟就能缓解；如果患者已经昏迷，不要随便喂东西，防止呛到气管，立刻打120等救援，只要补糖及时，一般不会有严重后果。3.2.2心源性晕厥这是危险性最高的晕厥类型，大多是冠心病、心梗、严重心律失常引发的，发作后心跳骤停的概率非常高。如果评估后已经没有呼吸脉搏，立刻叫人去拿AED，你自己当场开始心肺复苏，千万不要等医生来——心跳骤停的黄金抢救时间只有四分钟，每耽误一分钟，存活率就下降10%，你晚动手一分钟，患者就多一分危险。如果患者清醒，说自己胸口闷痛，让他绝对不要动，询问有没有带急救药，帮他含服硝酸甘油，然后立刻等救护车。3.2.3脑源性晕厥大多是脑出血、脑中风引发，患者往往会伴随一边手脚不能动、呕吐、口眼歪斜的症状，这种情况千万不要随便移动患者的头部，让患者平躺，把脸偏向一侧，防止呕吐物呛进气管造成窒息，不要喂水喂药，静静等救护车来就可以。3.2.4反射性晕厥比如蹲久了突然站起来、夏天长时间站着开会、情绪突然激动、憋尿太久排尿引发的晕厥都属于这类，这种晕厥发作快，恢复也快，一般不会有生命危险。让患者平躺呼吸新鲜空气，大多几分钟就能自己醒过来，醒了之后让他多躺十分钟，不要马上站起来，慢慢起身活动，避免再次晕倒，如果经常发作就要提醒患者去医院做详细检查。3.3呼救与转运衔接要求很多人打急救电话都说不清楚信息，耽误救护车找路，呼救也有规范要点：3.3.1规范呼救要点打120的时候，首先说清楚精准地址，别说“我在XX大厦”，要说清楚“XX路XX大厦，南门进来上三楼，三号会议室”，然后说清楚患者的状态：有没有意识、有没有呼吸、大概是什么情况，留下联系电话后保持电话畅通，不要打完就挂。然后立刻安排一个人到门口、路口这种明显的位置接救护车，带路节省时间，同时呼叫现场有急救经验的人过来帮忙，不要喊一堆无关的人凑热闹。3.3.2转运注意事项除非是特别偏远的地区，救护车一两个小时都到不了，否则绝对不要自己用私家车、出租车送患者去医院，非专业转运途中没有急救条件，一旦病情恶化根本没办法处理，一定要等专业救护车来。交接的时候把患者发病的过程、有没有既往病史都告诉医护人员，方便医生提前准备救治。3.4现场人文关怀要求这是很多规定都会漏掉的内容，但我觉得特别重要，必须明确写进来。第一，绝对不允许无关人员围观拍照，更不能把患者的照片视频发到网上，我们救人先救尊严，我之前见过有人晕倒在商场，一圈人举着手机拍，半天没人上前帮忙，真的看着特别寒心，这种行为不仅不道德，还侵犯了患者隐私，必须禁止。第二，患者清醒之后，第一时间安抚情绪，告诉他医生已经来了，不用紧张，避免因为情绪紧张加重病情。第三，第一时间联系患者家属，告知情况，让家属提前做好准备，不要等患者送到医院半天了家属还不知道。现场处置把患者交给医护人员，不代表整个应对过程就结束了，后续的跟进和改进同样重要。4事后跟进与管理改进4.1患者后续跟进与关怀如果是本单位的员工或者本场所的消费者，患者送医后要第一时间安排人员对接，跟进治疗情况，单位员工要按规定帮忙办理请假、医保、工伤等相关手续，有需要的还要组织帮扶，绝对不能出事之后就不闻不问，让患者和家属寒心。如果是外来的陌生人员，也要帮忙联系家属，一直等到家属赶到医院交接清楚之后再离开，做到有始有终。4.2事件复盘与流程优化每次发生晕厥事件之后，管理方都要组织相关人员复盘整个过程，看看哪里做的对，哪里出了问题：是不是急救箱放的位置太偏找不到？是不是培训不到位大家不会判断生命体征？是不是物资过期没用？找到问题之后立刻调整预案、补充物资、加训相关内容，避免下次再出同样的问题，每次事件都是一次改进的机会，这样我们的应对才能越来越规范。4.3责任划分与施救保障这里必须明确：我们鼓励所有人员按照本规定的流程施救，只要是出于善意、按照规范操作，哪怕最终结果不如人意，施救者都不需要承担任何责任，彻底消除大家“不敢扶”“不敢救”的顾虑。同时，对应负责应急准备、物资管理、培训的工作人员，如果因为失职导致应急物资缺失、培训不到位，最终影响处置效果的，要承担相应的管理责任，做到权责清晰，大家都知道自己该做什么。结语总的来