麻醉科常用药品稀释标准及常用量

规范手册麻醉科常用药品稀释标准及常用量稀释标准·常用剂量·配制规范·安全管理日期2026年10月课件导览01静脉麻醉药稀释标准丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮配制与常用量02镇痛与肌松药配制芬太尼类与肌松药稀释规范03麻醉前用药与抢救药抗胆碱药及急救药品配制04椎管内麻醉与神经阻滞局麻药浓度与配比方案05配制管理与安全规范五专管理与双人核对制度06麻精药品新规要点2026年最新法规要求静脉麻醉药稀释标准精准稀释是全麻安全的第一道防线从丙泊酚到氯胺酮，逐药明确配制浓度与常用量01丙泊酚分层给药与稀释规范给药阶段剂量标准适用人群诱导剂量1.5～2.5mg/kg

静推常规成人诱导剂量（调整）1.0～1.5mg/kg高龄（＞75岁）、心功能不全、低血容量患者维持剂量4～12mg/(kg·h)

持续泵注术中维持BIS40～601%/2%制剂浓度10/20mg/ml0.5%稀释后浓度5mg/ml10ml1%丙泊酚

＋10ml稀释液稀释方法·共20ml等量稀释配制警示稀释后6小时内使用严禁与含电解质溶液（如乳酸林格氏液）混合后长期输注，短期输注可接受对大豆、鸡蛋及丙泊酚制剂成分过敏者禁用依托咪酯持续输注配制项目内容制剂规格2mg/ml，10ml含

20mg稀释目的便于持续输注，如ICU镇静、长时间麻醉维持，减少剂量波动稀释方法用

0.9%生理盐水

稀释至

0.4mg/ml，即

20mg

依托咪酯加

30ml

生理盐水共

50ml泵注换算微量泵速度

1-3ml/h

对应

0.4-1.2mg/h常用剂量诱导

0.2～0.4mg/kg

静推配制警示避免与酸性、碱性溶液混合；稀释后

24小时内使用，超时需重新配制氯胺酮静注与肌注稀释制剂规格：100mg/ml（10ml含1000mg）或50mg/ml项目静脉诱导小儿基础麻醉肌注常用剂量1～2mg/kg4～8mg/kg极量提示每分钟

4mg/kg每次

13mg/kg静脉诱导稀释稀释至

20mg/ml，即500mg氯胺酮加20ml生理盐水共25ml便于小剂量分次推注肌内注射稀释可稀释至

50mg/ml，即100mg/ml原液加等量生理盐水减少注射疼痛镇痛与肌松药配制浓度换算清晰，用药方能心中有数芬太尼类与肌松药的稀释标准与常用剂量02芬太尼稀释与常用量按给药途径选择合适的浓度，分层给药是安全用药的关键制剂与稀释50μg/ml制剂规格，即0.1mg/2ml2μg/ml持续输注稀释：用0.9%生理盐水稀释，即0.1mg芬太尼加48ml生理盐水共50ml2-20μg/h泵速换算：微量泵速度1-10ml/h对应常用量与警示3-4μg/kg常用剂量：诱导静注；成人配制25μg/ml或50μg/ml（心脏手术），儿童10μg/ml避光保存配制警示：稀释后24小时内使用；与苯二氮䓬类药物联用时需警惕呼吸抑制叠加瑞芬太尼稀释与常用量标准稀释：1mg瑞芬太尼加49ml生理盐水共50ml，稀释至20μg/ml，为临床最常用浓度20μg/ml2.1ml/h稀释与换算2项标准稀释1mg瑞芬太尼加49ml生理盐水共50ml，稀释至20μg/ml，为临床最常用浓度换算示例70kg患者0.1μg/kg/min对应2.1ml/h剂量与警示2项常用剂量负荷剂量0.5-1μg/kg，麻醉维持0.1-0.2μg/kg/min；儿童配制10-25μg/ml配制警示稀释后24小时内使用；严禁与碱性药物（如罗库溴铵、碳酸氢钠）混合，避免降解舒芬太尼高警示药品配制制剂规格：50μg/ml，即1ml含50μg；持续输注稀释至5μg/ml高警示药品配配制要点制剂规格50μg/ml，即1ml含50μg持续输注稀释至5μg/ml，即50μg舒芬太尼加9ml生理盐水共10ml泵速换算微量泵速度0.5-2ml/h对应2.5-10μg/h，适用于术后镇痛或长时间麻醉维持量常用剂量诱导0.3-0.4μg/kg成人配制2.5μg/ml或5μg/ml（心脏手术）儿童配制1μg/ml高警示药品肝肾功能不全需下调浓度非去极化肌松药配制标准药品稀释后浓度常用量罗库溴铵2mg/ml诱导

0.6-1mg/kg维库溴铵1mg/ml诱导

0.08-0.1mg/kg顺苯阿曲库铵0.5mg/ml诱导

0.15mg/kg司可林10mg/ml1-2mg/kg罗库溴铵快速诱导（饱胃患者）可直接使用原液司可林为唯一去极化肌松剂麻醉前用药与抢救药术前一支药，术中一条命抗胆碱药与急救药品的配制标准与常用量03抗胆碱药配制与常用量给药途径决定配制浓度，肌注与静注须严格区分阿托品肌注原液

0.5mg/ml

无需稀释·成人

0.3～0.5mg静注稀释至

0.2mg/ml·成人单次

0.5mg·总量

≤2～3mg儿童

0.01mg/kg

静注东莨菪碱成人术前肌注

0.2～0.3mg·常用

0.3mg·极量

0.6mg/次高龄（＞75岁）减至

0.15mg格隆溴铵常规

0.2mg

静脉或肌肉注射对心率影响极小，起效慢于阿托品抗胆碱药按体重个体化给药，仅高危人群选择性使用抢救药配制标准与常用量药物配制方法浓度常用剂量肾上腺素1mg配100ml10μg/ml过敏性休克1-2μg/kg；心脏骤停1mg去甲肾上腺素2mg配50ml40μg/ml0.01-0.2μg/(kg·min)麻黄碱30mg配3ml10mg/ml常用于剖腹产去氧肾上腺素10mg配250ml40μg/ml40-80μg/次静推多巴胺kg×1.2（mg/50ml）1ml/h对应1.0μg/(kg·min)常用5-20μg/(kg·min)椎管内麻醉与神经阻滞浓度选对，阻滞到位腰麻、硬膜外与神经阻滞的局麻药配制方案04椎管内麻醉与神经阻滞配比手术场景决定浓度选择，不同麻醉方式对应不同局麻药浓度，老年人需适当减量。麻醉方式常用配比方案腰麻0.5%

罗哌卡因硬膜外0.25%–0.5%

罗哌卡因硬膜外0.325%

左布比卡因+1%

利多卡因神经阻滞0.5%

罗哌卡因+1%

利多卡因20ml罗哌卡因用于老年人时

适当减量，避免局麻药全身毒性反应。配制管理与安全规范制度落地，安全才有保障五专管理、双人核对与药品储存规范05五专管理与双人核对制度明确麻精药品五专管理内涵与双人核对要求五专管理制度基石专用处方麻精药品须使用专用处方开具专用账册进出专库建立专用账册，账、物、批号相符专册登记逐笔登记使用情况，全程可追溯专柜加锁专库（柜）加锁，专人负责储存专人负责储存与保管责任落实到人双人核对与储存要求双人开箱验收入库验收货到即验，清点至最小包装，验收记录双人签字高危药品单独存放麻醉药或剧毒药单独存放于专用药柜，醒目标识，不得与其他药物混放双人复核与双锁储存调配发放实行双人复核；重点科室基数采用双锁保险柜或智能调配柜储存配制时效与储存规范当天使用完毕，避免长时间暴露导致污染或降解稀释时效丙泊酚6小时

内使用依托咪酯24小时

内使用芬太尼类24小时

内使用瑞芬太尼24小时

内使用储存与监控3项防盗与监控储存区域应设有防盗设施和安全监控系统，重点区域安装视频监控配制监控镇痛泵等单次使用麻精药品量大的操作，应在视频监控下完成配制过程视频保存监控视频原则上至少保存180天麻精药品新规要点新规已施行，合规须先行2026年麻精药品管理规定核心变化与科室应对06新规核心变化与适用范围管理范围扩大，责任全面压实新规核心变化速览施行节点：2026年8月30日四部门联合印发《医疗机构麻醉药品和精神药品管理规定》（国卫医政发〔2026〕21号），10月1日起实施，废止2005年版旧规范围扩大：新规共

11章73条，管理范围从麻醉药品和第一类精神药品扩大至全部药用类麻精药品，含第二类精神药品闭环管理：管理链条覆盖采购、储存、处方、使用、回收、销毁全流程知情同意：开具麻精药品处方须告知法律风险并签署知情同意书；为未成年人开具须取得监护人书面同意带药限量：普通疼痛患者不超过

7日

常用量，癌痛或重度慢性疼痛不超过

15日

常用量麻醉科重点管理要求麻醉科被单列为重点管理科室，科室主任为本科室麻精药品管理第一责任人，需成立专门工作小组。双人双签轮换参与双人双签的人员应当避免长期由固定人员担任需