危急值临床识别与报告流程规范化指南

危急值临床识别与报告流程规范化指南识别要准·报告要快·处置要稳·记录要全日期2026年内容导览01认识危急值制度依据与核心概念02临床识别要点各系统危急值项目与判定标准03报告流程规范报告路径、时效要求与责任分工04处置与记录标准化处置步骤与文书记录05质量改进与闭环监测反馈与持续改进机制认识危急值危急值关乎生命安全明确概念与制度依据，是规范管理的第一步01危急值定义与核心概念危急值不是普通异常，而是生命的紧急信号危急值指检验或检查结果严重偏离正常范围，可能危及患者生命，提示患者处于生命危险边缘，需立即报告、即时干预核心定义检验或检查结果严重偏离正常范围，可能危及患者生命，提示患者处于生命危险边缘，需立即报告、即时干预。四大核心特征突发性强：起病急骤，无预兆进展迅速：病情恶化快，窗口期短后果严重：延误可致不可逆损伤可干预：及时处置可逆转结局与一般异常结果的区别必须立即报告、同步处置、闭环记录。制度依据与政策要求制度定位核心制度危急值报告制度是医疗质量安全核心制度之一临床实验室管理相关办法要求建立危急值报告制度落地要求医院层面需制定3项落地机制危急值项目清单报告流程处置预案责任划分明确检验检查科室与临床科室的双向责任危急值报告制度覆盖全量临床检验检查科室100%落实规范化的现实意义规范化是医疗安全的基石通过减少漏报、迟报与误报，让规范化的记录为患者安全与质量改进提供坚实支撑。风险侧漏报减少漏报带来的医疗风险迟报减少迟报带来的医疗风险误报减少误报带来的医疗风险价值侧保障患者获得

及时有效

的干预为医疗质量管理与

持续改进

提供依据助力质量安全目标与

评审要求

达成临床识别要点识别准确是生命防线逐项掌握各系统危急值判定标准02危急值项目分类总览类别代表项目识别关注点血液学白细胞、血红蛋白、血小板感染、贫血、出血风险生化血钾、血钠、血糖、肝肾功能电解质紊乱、代谢危象血气酸碱度、氧分压、二氧化碳分压呼吸循环功能衰竭凝血凝血酶原时间、D-二聚体出血与血栓风险影像与心电颅内出血、急性心肌梗死致命性病变微生物血培养阳性严重感染血液学类危急值识别单项异常需结合症状、体征与其他检查综合判断，避免唯数字论识别要点单项异常需结合症状、体征与其他检查综合判断，避免唯数字论白细胞显著升高或降低，提示

严重感染

或

骨髓抑制血红蛋白显著下降，提示

严重贫血

或

活动性失血血小板显著降低，提示

出血风险

升高生化类危急值识别生化类危急值主要威胁

心脏

与

神经系统血钾异常显著升高或降低，直接威胁

心脏电活动血钠血钙异常显著异常，引起

意识

与

神经肌肉

改变血糖异常过高或过低，警惕

高渗状态

与

低血糖昏迷肝肾功能异常指标严重异常，提示

脏器功能衰竭血气与凝血类危急值识别呼吸循环与出血风险，均属必须立即响应的高危结果血气分析严重酸碱失衡、氧分压与二氧化碳分压危急提示

呼吸衰竭或循环障碍，需立即评估通气与氧合凝血功能凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间显著延长纤维蛋白原、D-二聚体显著异常，警惕出血与血栓风险其他检查类危急值识别影像学致命性发现颅内出血、主动脉夹层、气胸等致命性发现心电图严重心律失常急性心肌梗死、严重心律失常微生物血流感染血培养阳性等提示血流感染的结果内镜与病理即时报告特殊检查中的危急发现同样需即时报告报告流程规范报告要快，路径要清规范报告路径与时效，明确责任分工03报告流程全景步骤1发现检验检查发现

危急值检验检查发现危急值。步骤2复核复核确认

结果无误复核确认结果无误。步骤3通知立即通知

临床科室立即通知临床科室。步骤4接收接报人

完整接收并登记接报人完整接收并登记。步骤5处置医师评估

并即时处置医师评估并即时处置。步骤6闭环记录处置与反馈，完成闭环记录处置与反馈，完成闭环。报告时效要求发现危急值后必须立即复核并第一时间报告优先处理生命危急类结果优先于常规工作处理不延误不得因交接班、节假日、工作繁忙而延误报告如实记录报告时间与接报时间均需如实记录，便于追溯责任分工与岗位职责检检验检查科室发现及时识别异常结果复核再次确认检验结果报告及时出具检验报告登记规范记录检验信息接临床接报人完整接收全面接收危急值通知复述确认复述内容并双方确认如实登记按要求如实记录登记医主管医师处置立即评估病情并实施处置责科室负责人监督监督执行情况并纳入考核报告方式与沟通确认电话报告是首选方式，必须完成双向复述确认双双重保障信息推送同步通过信息系统推送提醒全完整传递五要素报告人、接报人、时间、结果与建议逐逐级上报不终止无法联系责任人时不得终止流程处置与记录处置有据，记录可溯标准化处置步骤与文书记录要求04接报后的标准化处置步骤第1步核实核实核对结果与患者身份信息第2步评估评估评估生命体征与症状第3步制定制定制定并下达干预措施第4步执行执行执行处置并密切观察第5步会诊会诊会诊或复查确认第6步记录记录记录处置过程并反馈结果处置要点与复查要求第一步评估先行评估先行先评估生命体征与临床表现，再决定干预方案第二步复查确认复查确认必要时

立即复查

确认结果的准确性第三步动态监测动态监测治疗后动态监测相关指标变化第四步效果评估效果评估处置效果不佳时及时升级：会诊、转科或抢救文书记录规范记录的核心原则：可追溯、可核查完整记录各项信息，确保可追溯、可核查报告信息记录危急值项目、结果数值、报告时间与接报时间处置过程记录处置措施、执行时间与效果评价复查反馈记录复查结果及向报告科室的反馈质量依据完整记录作为质量管理依据质量改进与闭环闭环管理，持续提升建立监测、反馈与持续改进机制05监测指标与数据管理报告及时率核心监测监测指标信息完整率核心监测监测指标处置记录完整率核心监测监测指标事件统计与分析统计漏报、迟报、误报事件并分析原因数据驱动改进定期汇总数据形成管理台账，用数据发现薄弱环节，为改进提供方向反馈与持续改进反馈及时通报定期向各科室反馈执行情况与问题清单整改精准施策针对薄弱环节制定针对性改进措施修订贴合实际根据临床实际修订危急值项目清单与流程考评长效驱动将执行情况纳入科室质量考评