输液港的使用及管理培训课件

输液港的使用及管理培训结构·操作·风险·管理2026年1课程导览01认识输液港结构与适应证认知02规范操作穿刺与冲封管流程03风险防控并发症识别与处理04全程管理维护与患者教育认识输液港先懂结构，再谈操作01输液港藏在皮下的结构两大部件，一个闭合系统部件构成注射座：类半球形，直径约

2-3cm；顶部为可自愈的硅胶穿刺隔膜，基座多为钛合金或热塑性材料。导管：聚氨酯或硅胶材质，一端连注射座，另一端定位于上腔静脉与右心房交界处，借中心静脉高速血流快速稀释药液。蝶翼针的防微粒设计针尖带折返点，降低穿刺时切削隔膜产生微粒的风险。分直型与弯型，长度

15-25mm、口径

19-22G，按皮下脂肪厚度选用。哪些患者适用与慎用掌握这条边界，护士才能在日常接诊中主动识别高风险人群，避免把不适宜的患者推入带港状态。适用人群满足任一即可考虑置港化疗周期较长，需反复多次给药，置港可保护外周血管。外周静脉条件差，常规穿刺困难或反复失败者，置港可建立稳定通道。需长期肠外营养支持的患者，输液港可满足高渗液体输注需求。反复输血采血者，经港采血可减少外周血管穿刺次数。相对禁忌证存在任一情况需审慎评估无法控制的感染或菌血症，置港可能导致感染扩散或血流感染。严重凝血功能障碍，穿刺与置港操作出血风险显著升高。穿刺部位有静脉炎、血栓或放疗史，局部血管条件不宜再行穿刺置港。体型过胖致穿刺针长度不足以触及港体，穿刺定位困难、失败风险高。从结构理解四项优势闭合设计血流感染率：每年1%以内完全埋于皮下、不与外界直接接触，感染率显著低于外露导管耐用隔膜穿刺次数：1000次以上

·

使用寿命：8-10年注射座硅胶隔膜可承受19G无损伤针反复穿刺生活友好无外露部件，患者可正常淋浴、保护隐私血管保护中心静脉给药，避免刺激性药物对外周血管的腐蚀规范操作规范在细节，安全在手中02穿刺前评估是第一步评估不走过场，后续每一次穿刺都以这轮判断为前提。回抽回血是判断通畅的金标准置港评估看·摸·查看：置港部位皮肤有无红肿、渗血、渗液摸：注射座位置固定、无移位翻转查：上次维护记录与患者配合度回血结果判断回血顺畅、颜色正常→通路基本通畅回抽困难或无回血→提示贴壁或堵塞，需进一步排查穿刺与更换无损伤针1步骤01消毒先行以注射座为中心由内向外螺旋式消毒范围直径不小于15cm，自然待干后铺无菌巾2步骤02进针要点三点固定港体无损伤针以15-30度角进针，针尖斜面朝向港座中心穿过皮肤与隔膜直达储液槽底部，垂直方向避免斜刺损伤隔膜3步骤03固定与维护通畅确认后固定穿刺成功回抽见回血、脉冲式冲管确认通畅，牢固固定针翼无损伤针每7天更换；连续输液每8小时冲管一次冲管与封管的规范细节冲管溶液首选

0.9%生理盐水液量≥导管及附加装置容积

2倍中心静脉导管

≥10ml特殊冲洗输注脂肪乳、血制品、高浓度化疗药后用

≥20ml盐水

冲洗脉冲手法推-停-推-停每次

约1ml形成管腔涡流封管与正压肝素钠生理盐水稀释液

10-100U/ml剩余

0.5-1ml

时边推边夹闭卡子防止血液反流严禁使用小于10ml注射器

推注避免管腔压力过大导致导管破裂风险防控早识别，早处理03感染：最需警惕的风险识别信号2类局部穿刺点、隧道、港体出现红肿、疼痛、脓性分泌物全身出现发热、寒战等全身症状预防要点3项无菌操作+敷料严格无菌操作；透明敷料每

5–7天更换，潮湿污染立即更换长时间输液输液超

4小时：穿刺周围用氯己定敷料接头选择接头优先适配螺口；高危患者可选抗菌涂层接头处理链条3步标准处置怀疑感染→立即停用→采血培养→经验性抗感染局部感染加强换药处理确诊血流感染确诊导管相关性血流感染，考虑拔除导管血栓与堵管的处理血栓处理原则“导管内有血栓时立即制动患肢；溶栓无效或出现肺栓塞等严重并发症时，考虑介入取栓或手术。”堵管分型与处理机械性导管贴壁、体位不当→调整体位后缓解非机械性药物沉淀、血栓形成→需再通处理“输液侧上臂肿胀、疼痛、皮温升高；输液速度突然减慢即是信号。”血栓性堵管再通尿激酶5000U/mL封管液保留

30分钟，总量不超过

15000U案例食管癌患者拔针前未冲封管致部分堵塞，推注

10ml生理盐水加

100U/ml肝素钠后成功抽回回血再通机械性并发症与紧急处置导管夹闭综合征：特定体位下输液困难，胸部X线可见导管在锁骨与第一肋骨急诊思维核心：停用、评估、报告，不擅自处理液体外渗4项立即暂停输液发现外渗即刻停止输液，防止渗出加重注射器尽量抽出外渗液体抽吸可减少局部蓄积，减轻组织损伤抬高患侧肢体促进静脉回流，缓解局部肿胀疼痛严重者用1%利多卡因或地塞米松局部封闭脱管与过敏3项脱管立即停止使用，必要时介入取出局部过敏炉甘石洗剂止痒、糖皮质激素药膏涂抹全身过敏反应需紧急抢救全程管理维护到位，安全长久04维护周期的红线管理维护周期是红线，不是建议——拖延维护是导管堵塞与感染的最常见诱因维护周期是红线，不是建议——拖延维护是导管堵塞与感染的最常见诱因间歇期底线维护频率·硬底线每4周至少每4周

维护1次未使用也不得跳过维护三件事1冲管2封管3港体状态评估出院与随访拔针+手册拔除无损伤针，填写维护手册，每次携带以保持记录连续长期留置定期行胸部X线检查，及时发现潜在并发症教会患者自我观察每日一看二摸看皮肤红、肿、热、痛、渗液、破溃摸港体异常隆起、硬结、疼痛活动与洗浴禁忌禁提举超过5kg重物禁打球、游泳、引体向上置港侧手臂不测血压