中职医学影像学12介入放射学总论共42张课件

医学影像学介入放射学总论第十二章日期2026年课程导览01学科概览定义特点与学科地位02发展历程起源演进与关键节点03设备器械影像设备与介入器材04技术方法血管性与非血管性术式05临床应用各系统诊疗范围06防护规范辐射防护与职业安全学科概览认识一门新兴学科微创诊疗的影像之眼01什么是介入放射学在影像设备的引导下，用最小的创伤完成诊断与治疗影像引导+微创操作，是介入放射学的学科本质影像引导借助医学影像设备观察体内结构如同为医生装上一双透视的眼睛器械操作通过穿刺针、导管、导丝等器械经皮肤进入体内直达病灶部位诊疗一体既可用于诊断，也可直接完成治疗实现诊疗一体化微创优势与外科手术相比，创伤小、恢复快并发症相对少通俗地说，介入放射学就是“用影像当眼睛、用器械当手”，在不大动刀的前提下解决病灶。学科特点与地位微创性以穿刺点替代大切口组织损伤小精准性影像实时引导器械直达病灶可重复性可多次进行便于分期治疗协作性多学科配合与内科、外科、肿瘤科等配合按操作途径分类两条主线贯穿本章后续内容。把握这一分类，就能快速把各种具体术式归位，理解它们各自的作用方式。血血管性介入经血管途径操作灌注经导管灌注药物栓塞栓塞血管开通开通狭窄血管非非血管性介入不经血管途径操作引流经皮穿刺引流消融消融造瘘造瘘活检取活检发展历程从探索到成熟几代人接力的技术突破02起源：Seldinger技术一项穿刺插管技术，打开了通往血管内世界的大门1953年，Seldinger

提出经皮穿刺血管插管技术技术提出1953年Seldinger提出经皮穿刺血管插管技术无需切开血管，即可将导管送入血管腔内操作简便、安全，为各类血管内操作提供通用方法至今仍是介入操作中最基础、最常用的插管方式之一这一技术使医生能够稳定地把器械送到体内目标位置，介入放射学由此具备了技术前提。从诊断走向治疗介入放射学的关键跨越，是从看见病灶走向解决病灶从单纯“看得见”到能够“治得好”，介入放射学完成了从诊断学科向诊疗一体学科的跨越。发展阶段4阶段01血管造影诊断早期介入主要用于明确病变位置与范围02经皮腔内血管成形术让医师可以直接开通狭窄的血管03球囊导管使血管扩张操作更加可控、有效04栓塞、灌注、消融技术相继成熟，治疗范围不断扩大中国介入放射学发展我国介入放射学起步虽晚，但发展迅速、应用广泛技术拓展从血管造影为主，逐步扩展到肿瘤、血管、神经等多个领域人才培养培养了一大批专业介入医师与技术人才基层普及县市级医院也陆续开展常见介入诊疗项目学科地位介入诊疗已成为临床工作中不可或缺的重要组成部分设备器械工欲善其事影像引导与器械配合03影像引导设备数字减影血管造影设备血管性介入主要引导设备，可实时显示血管走行CT定位精准，常用于穿刺引导、消融治疗与活检超声无辐射、实时、便携，适合腹部、甲状腺等部位穿刺引导磁共振软组织分辨力高，可用于特殊部位的引导与评估透视设备用于消化道支架、造瘘等操作的动态观察常用介入器材这些器材相互配合、各司其职。熟悉它们的作用，是理解各项介入技术的基础。穿刺针建立进入体内的通道，是操作的第一步导管沿通道进入目标位置，用于造影、灌注、栓塞或引流导丝引导导管前进方向，帮助通过狭窄或迂曲部位导管鞘维持通道，便于器材反复进出，减少血管损伤相互配合血管内支架与球囊球囊导管充盈后扩张狭窄的血管或腔道血管内支架置入后支撑血管壁，保持管腔通畅栓塞材料用于堵塞目标血管，控制出血或阻断肿瘤供血滤器与回收装置用于预防血栓进入肺部等风险部位器材的不断改进，使介入治疗越来越

安全、有效，也让可治疗的病变类型持续增多。技术方法两条技术主线血管内与血管外并进04血管性介入：灌注与栓塞血管性介入的共同思路，是把治疗作用精准地送到病灶所在的位置01治疗方式经导管灌注将药物直接送至病变部位的供血血管提高局部浓度、减少全身影响02治疗方式经导管栓塞用栓塞材料堵塞目标血管常用于控制出血、阻断肿瘤供血血管性介入：成形与溶栓血管开通类技术的共同目标：让血流重新畅通，主要用于血管狭窄与血栓性病变的处理。球囊扩张将球囊送至狭窄处充盈，撑开狭窄的血管支架置入在狭窄部位放置支架，长期维持管腔通畅溶栓治疗经导管注入溶栓药物，溶解血管内的血栓取栓操作用专用器械将血栓取出，尽快恢复血流非血管性介入技术非血管性介入不经过血管，借助影像定位直接到达病变，应用范围十分广泛。经皮穿刺引流将体内积液、脓肿引出体外，缓解症状消融治疗用热或冷等方式直接灭活病灶组织非血管成形与支架用于气道、消化道、胆道等腔道的狭窄穿刺活检取得病变组织，为明确诊断提供依据临床应用从诊断到治疗多系统疾病的微创选择05神经系统与心血管应用介入诊疗在

神经与心血管系统

的应用成熟且价值突出神经系统01血管评估脑血管造影评估血管走行与病变02栓塞处理颅内动脉瘤、血管畸形栓塞处理03血管开通急性脑梗死取栓争取尽快开通血管心血管系统01病变评估冠状动脉造影明确狭窄部位与程度02血运重建冠状动脉球囊扩张与支架置入03结构封堵先天性心脏病介入封堵消化系统应用消化系统病变常伴随出血或梗阻，介入手段往往能迅速缓解症状，为后续治疗创造条件。释消化道出血经导管栓塞止血控肝脏肿瘤经导管灌注与栓塞治疗通食管胆道狭窄成形与支架置入泌脓肿积液经皮穿刺引流呼吸与泌尿系统应用咯血与尿路梗阻是呼吸和泌尿系统的常见

介入适应证，介入处理见效快、创伤小呼吸系统01大咯血支气管动脉栓塞止血02肺部病灶经皮穿刺活检03气道狭窄支架置入，改善通气泌尿系统01肾动脉狭窄球囊扩张与支架置入02尿路梗阻经皮穿刺造瘘03肾脏病变穿刺活检肿瘤介入治疗对于不能耐受手术或已失去手术时机的患者，介入治疗常能改善症状、提高生活质量。介入治疗通过多种手段直接作用于肿瘤，为无法手术的患者提供有效选择化学灌注与栓塞2项经导管灌注化疗将化疗药物直接送至肿瘤供血血管经导管栓塞阻断肿瘤血供，使其缺血坏死灭活与姑息处理2项消融治疗直接灭活局限的肿瘤病灶姑息处理引流、支架置入，缓解梗阻与压迫症状诊断取材1项诊断取材经皮穿刺活检明确病理类型防护规范安全是第一课防护意识贯穿全程06辐射防护基本要求防护不是负担，而是职业生命线护己即利患：缩短时间、加大距离、善用屏蔽，辐射防护由此做起时间防护缩短曝光时间操作熟练、流程紧凑距离防护远离辐射源在条件允许时尽量远离屏蔽防护使用防护用品铅衣、铅围颈、铅眼镜等合理使用设备功能，减少不必要的曝光。介入操作中工作人员常在射线附近工作，做好防护是保护自身健康的基本要求。操作规范与职业安全介入诊疗环节多、配合紧，良好的操作习惯既保护患者，也保护自己。5项无菌操作严格执行规范消毒、铺巾与器械传递核对无误操作前核对患者信息、器械与药品，避免差错锐器管理正确使用与回收穿刺针等锐器，防止职业暴露废物处理规范处理医疗废物，做好手卫生暴露上报出现职业暴露时及时按流程上报与处理患者安全与术后观察介入诊疗虽属微创，但同样需要细致的观察与配合，才能保证安全与效果。术前充分评估与准备评估患者状况核对过敏史与检查资料做好沟通术中严密监测生命体征密切观察生命体征与患者反应及时反馈异常术后细致观察与遵嘱护理观察穿刺点有无出血、血肿注意肢体血运按医嘱制动、补液与随访观察学习要点回顾概念介入放射学是在影像引导下进行微创诊疗的学科历程从插管技术到血管成形，逐步由诊断走向治疗器械影像引导设备与导管、导丝、球囊、支架等器材技术血管性介入—经血管通路进行诊断与治