2026年胃癌护理考试试题及答案解析

2026年胃癌护理考试试题及答案解析考点精讲·真题解析·应试提分护理应试2026年10月考试重点导览01基础诊断篇病因病理与辅助检查核心考点02临床表现篇早期隐匿症状与晚期典型体征03治疗护理篇围手术期护理与化疗营养支持04试题精析篇高频真题解析与应试技巧基础与诊断掌握基础，方能精准诊断病因病理与辅助检查，是解题的第一把钥匙01胃癌定义与流行病学胃癌起源于胃黏膜上皮，以胃腺癌最为常见中国发病率与死亡率均高于世界平均水平，东亚为高发区全球发病与死亡第5位发病率居恶性肿瘤第5位第3位死亡率居第3位人群分布2倍男性发病率约为女性2倍40岁以上高发于40岁以上中老年人地区差异高发区高于世界平均中国发病率与死亡率均高于世界平均水平东亚高发东亚为高发区病因与危险因素幽门螺杆菌感染与癌前病变，是病因考查的两大核心病因考查聚焦感染、饮食、癌前病变与遗传四大核心维度幽门螺杆菌感染70%病例相关根除可降低

39%至56%

发病风险饮食因素高盐、腌制、烟熏食物含亚硝酸盐，为明确危险因素癌前病变慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、胃黏膜不典型增生遗传因素10%患者存在家族聚集性好发部位分布50–60%胃窦部占比胃窦部为胃癌最好发部位占全部胃癌半数以上，是发病最主要的解剖位置。胃窦部好发部位之首主要好发部位2项胃窦部占比

50%–60%，为胃癌最好发部位，占半数以上胃体部占比

20%–30%，为第二好发部位贲门部1项贲门部占比

10%–15%，为第三好发部位病理特征与转移途径组组织学腺癌绝大多数为腺癌早早期分型隆起型浅表型凹陷型进进展期分型结节型溃疡局限型溃疡浸润型弥漫浸润型转转移途径淋巴转移最早最常见，约占

70%

以上血行转移晚期多见，最常转移至肝脏直接蔓延向周围组织浸润扩散腹腔种植癌细胞脱落种植于腹腔辅助检查与诊断各类辅助检查围绕金标准——纤维胃镜加活检——展开价值互补纤维胃镜加活检金标准诊断胃癌最可靠手段，其余检查与之价值互补超声胃镜观察胃黏膜下各层次及周围邻近脏器X线气钡双重造影辅助评估病变形态粪便隐血持续阳性提示胃癌可能肿瘤标志物监测

CEA、CA72-4临床表现早期隐匿，晚期典型识别关键症状，是护理评估的核心能力02早期临床表现不明原因的进行性体重下降是重要警示信号症状隐匿早期缺乏特异性表现，常被误认为普通胃病。非特异表现上腹隐痛、腹胀、食欲减退、嗳气反酸。隐血阳性部分患者粪便隐血试验呈阳性，需进一步排查。不同部位癌的特殊表现贲门胃底癌2项胸骨后疼痛部位特殊表现之一，为贲门胃底癌的典型症状。进行性吞咽困难随病情进展逐渐加重的吞咽障碍表现。幽门部癌2项幽门梗阻幽门部癌的特殊表现之一。呕吐宿食吐出隔夜食物的典型表现。肿瘤破溃血管2项上消化道出血肿瘤破溃血管的特殊表现之一。呕血或黑便出血的典型表现。进展期与晚期表现1上腹痛进展期常见首发症状2乏力消瘦全身消耗性表现3恶心呕吐消化道梗阻或逆蠕动4呕血黑便提示肿瘤破溃出血体重可于数月内下降超

10%晚期体征上腹部可扪及质地坚硬、表面不规则的肿块恶病质表现极度消瘦、贫血、乏力等全身衰竭表现转移相关体征左锁骨上淋巴结Virchow淋巴结：质地硬、固定、无压痛肝转移右上腹胀痛、黄疸、肝区叩击痛腹膜种植腹水、移动性浊音阳性骨转移脊柱、骨盆局部剧痛治疗与护理科学护理，助力康复围手术期护理与营养支持，是考试的重中之重03治疗原则核心原则：早期发现、早期诊断、早期治疗综合治疗手术是首选方法，辅以化疗、放疗及免疫治疗根治性手术整块切除切除胃大部或全部及区域淋巴结生存率分期差异五年生存率早期超90%，晚期不足30%术前护理要点术前准备以提升手术耐受性为核心目标饮食调整术前膳食管理术前1至2天进清流食禁食辛辣刺激性食物胃肠道准备肠道排空与减压术前晚及术晨灌肠放置胃管减压心理疏导情绪安抚减轻焦虑恐惧讲解手术过程与注意事项营养支持耐受性保障评估营养状况必要时给予肠内或肠外营养术后护理要点严密监测生命体征，观察有无出血及疼痛变化管管道与伤口管理引流管妥善固定，观察引流液颜色、性质与量伤口保持清洁干燥，观察有无渗血渗液康康复推进早期活动鼓励早期下床活动，预防肺部感染与下肢静脉血栓饮食过渡肠蠕动恢复后逐步过渡至流食、半流质术后并发症护理01并发症处理出血出现呕血黑便立即报告建立静脉通路02并发症处理吻合口瘘术后数日突发高热与腹膜炎体征需禁食、胃肠减压、抗感染03并发症处理肠梗阻主要护理措施为胃肠减压04并发症处理倾倒综合征少量多餐，避免高糖流质餐后平卧

20至30分钟化疗护理要点口腔护理软毛牙刷，生理盐水漱口，溃疡可用康复新液软毛牙刷生理盐水预防感染佩戴口罩，监测体温，发热立即就医佩戴口罩监测体温恶心呕吐少食多餐，化疗前2小时避免进食少食多餐血象监测血小板低于50×10⁹/L或中性粒细胞低于1.5×10⁹/L需调整方案血小板中性粒细胞脱发与手足综合征备棉质帽子，涂尿素软膏棉质帽子尿素软膏营养支持原则能量与蛋白质摄入为核心，纠正常见营养误区核心摄入标准25–35千卡/kg能量摄入1.0–2.0克/kg蛋白质，优质蛋白占

50%以上进食方案与营养补充每日

5至6餐，每餐

50至100克，选高蛋白高维生素易消化食物口服营养补充可改善营养指标，血清白蛋白由

34.98

提升至

38.71

克每升常见误区肉汤蛋白质不足肉中

10%↓纠正真相应汤肉同食，保证蛋白质充分摄入试题精析真题演练，查漏补缺掌握解题思路，从容应对考试04单选题解析：诊断类Q

胃癌最多见的病理类型是A

腺癌Q

诊断胃癌最可靠的手段是A

胃镜活检Q

胃腺癌最常发生在A

胃窦部Q

胃癌血行扩散最常见的部位是A

肝脏Q

微小胃癌指直径A

小于0.5厘米单选题解析：护理类临床表现最可能诊断/护理措施术后早期腹胀、恶心胃肠蠕动功能障碍胃大部切除术后呕吐宿食吻合口狭窄术后出现黑便上消化道出血术后肠梗阻首要护理措施：胃肠减压化疗口腔溃疡首要护理措施：避免刺激性食物判断题与多选题解析判断题正确胃癌最早转移途径为淋巴转移