危重病人抢救全流程配合指南完整版

危重病人抢救全流程配合指南预警·分工·配合·复盘医护协作·实战指南2026年10月课程导览01抢救前准备预警识别与团队分工共识02抢救核心流程按时间轴拆解各环节配合要点03关键操作配合气道、循环、用药等核心操作04复盘与改进抢救后复盘与质量持续提升抢救前准备预警早一秒，抢救多一分识别在前，分工在先，抢救才能有序01危重病人的早期识别信号早识别一分钟，抢救就多一分主动出现以上任一信号，应

立即启动呼救，不得观望等待01早期识别信号意识状态烦躁、嗜睡、昏迷或对呼唤无反应02早期识别信号呼吸呼吸急促或微弱、呼吸暂停、口唇发紫、血氧下降03早期识别信号循环脉搏细弱或摸不到、血压明显下降、末梢湿冷抢救团队的角色与职责分工角色核心职责抢救指挥统筹决策、下达指令、把握节奏气道管理开放气道、球囊通气、配合插管循环支持胸外按压、除颤、监测心律药物执行建立通路、核对并执行用药医嘱记录联络记录时间与操作、对外联络协调辅助支援传递物品、搬运、维持现场秩序抢救物品与药品的核查抢救物品必须

定人定位、班班核查抢救车药品分层标识清晰封条完整、用后即补气道工具喉镜、各型号气管导管简易呼吸器、口咽通气道循环设备除颤仪电量充足电极片在有效期内吸引装置负压达标、管路通畅吸引瓶备好监护设备监护仪、血压计、血氧探头可即时取用抢救启动与呼救响应发现危重情况时，应边抢救边呼救启动呼救明确呼叫对象与支援科室，说明地点、人数、病情。院内急救呼叫系统与应急电话保持畅通。通知相关科室做好接应准备。响应到位支援人员到场后迅速接替、服从现场指挥。仪器设备同步到位，避免抢救中断。全过程信息互通，指令复述确认。抢救核心流程流程清晰，配合无缝从呼救到稳定，每一步都有明确分工02抢救流程的整体时间轴每一步都要求团队同步推进，避免任何环节空档。第1环现场评估现场评估与呼救启动快速判断并同步呼救。第2环心肺复苏高质量心肺复苏按规范执行按压与通气。第3环气道呼吸气道建立与呼吸支持开放气道并配合通气。第4环循环药物循环支持与药物给予维持循环并用药。第5环监测稳定监测记录与病情稳定持续监测与记录。现场评估与呼救启动抢救以快速判断、立即行动为前提现场评估轻拍呼唤判断意识，观察胸廓起伏判断呼吸同时触摸大动脉搏动，判断循环状态评估时间应尽可能短，避免延误呼救启动判断无反应、无呼吸或仅有濒死叹息，立即呼救并开始按压呼救同时指定专人取抢救车与除颤仪高质量心肺复苏的团队配合按压位置准确按压规范深度与频率按规范执行。充分回弹胸廓回弹保证胸廓充分回弹，按压与通气协调配合。多人轮换团队配合每轮按压由多人轮换，避免疲劳导致质量下降。轮换迅速衔接配合轮换时动作迅速，尽量不中断按压。缩短停顿减少中断除颤、检查心律等操作应尽量缩短停顿。气道建立与呼吸支持全程监测血氧与呼吸音，及时调整第1级开放气道开放气道仰头抬颏或托颌法，清除口鼻异物与分泌物第2级基础通气基础通气球囊面罩紧贴密闭，观察胸廓起伏第3级进阶气道进阶气道配合医生完成气管插管或置入声门上气道第4级插管后管理插管后管理确认位置，妥善固定并连接呼吸支持设备循环支持与药物给予循环支持讲求

通路先行、用药准确循环支持执行要点通路建立尽快建立至少一条有效静脉通路，必要时开通多条给药核对遵医嘱给药，执行前核对药名、剂量、途径医嘱复述口头医嘱须复述确认后方可执行用药记录记录每次用药时间与反应观察反馈密切观察心律、血压变化，及时反馈指挥监测记录与病情稳定“抢救全程边救边记、动态监测”生命体征趋于稳定后，转入进一步监护与治疗监测要点2项持续监测持续监测心电、血压、血氧与意识变化动态调整根据监测结果动态调整抢救措施记录要点2项即时记录关键操作与时间节点即时记录客观完整记录内容客观准确，力求完整可追溯关键操作配合细节决定成败核心操作环环相扣，配合精准方能救命03气道管理的配合要点气道管理讲究

预判到位、配合默契配合要点5项清吸准备提前备好吸引装置，及时清除分泌物体位调整调整合适体位，充分暴露气道插管配合插管时配合按压环状软骨、固定头部位置确认固定插管成功后确认位置，妥善固定导管全程监测全程监测血氧与呼吸情况，防止滑脱与误吸除颤操作的团队配合1电极准备贴好电极片，确认位置准确、接触良好2快速判断快速到位，判断心律3安全提醒除颤前大声提醒：所有人离开病人和床体4立即按压放电后立即恢复按压，缩短中断时间5记录反馈及时记录除颤时间与心律变化静脉通路建立与用药安全抢救用药

通路要快、核对要严通路建立2项快速建立优先选择粗直、易固定的静脉，快速建立通路合理输注注意药物浓度、输注速度与配伍禁忌用药安全3项执行查对严格执行查对制度，抢救中同样不省略核对环节复述核对口头医嘱复述确认，双人核对抢救药品记录反馈记录用药时间、剂量与病人反应液体复苏与输血配合液体与血制品输注

核对在前、观察在线输注全流程要点病情与速度——根据病情选择液体种类与输注速度双人核对——输血前双人核对血型、交叉配血结果与有效期反应观察——输注中密切观察有无寒战、发热、皮疹等反应记录变化——及时记录输注量、速度与病人反应变化保温监测——大量输注时注意保温与循环负荷监测复盘与改进每一次复盘，都是下一次的生命保障总结不足，优化流程，持续提升抢救质量04抢救记录的规范要点抢救记录是

还原过程、复盘改进

的重要依据规抢救记录规范要点时间节点抢救起止时间与各项操作时间点逐项记录关键环节用药、除颤、气道操作等逐项留痕客观真实不得事后补记或随意涂改信息核对与抢救指挥、用药人员信息保持一致及时归档抢救结束后整理归档，确保可追溯抢救后的交接与监护抢救成功只是

第一阶段的完成交接内容发病经过、抢救措施与用药情况目前生命体征与意识状态已建立的通路与管道情况抢救措施生命体征通路管道监护重点持续监测生命体征与意识变化关注并发症与病情反复迹象家属沟通与知情同意同步进行生命体征并发症家属沟通抢救复盘会议的组织第1步会前准备明确复盘时间、参与人员与组织者提前锁定时间、确定人员与组织者第2步过程回放回放抢救过程，梳理关键时间节点逐段回放抢救全过程，梳理关键时间节点第3步多维评价评价分工配合、指令传递与操作质量评价分工配合/指令传递/操作质量第4步问题定位找出薄弱环节与改进空间定位薄弱环节，挖掘改进空间第5步整改闭环形成改进措施并跟进落实输出改进措施，持续跟进落实质量改进与持续演练抢救能力

源于平时的