胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准

护理技能培训胃肠镜检查护理配合操作流程及评分标准规范配合·精准操作·量化评分·安全护理汇报人：护理教学组·2026年10月内容导览01检查认知基础胃肠镜分类、适应证与禁忌证02术前准备配合患者准备与器械药品核查03术中配合流程体位、进镜与活检关键步骤04术后护理与评分观察要点与评分标准量化05常见误区与提升易错点提示与技能进阶检查认知基础认知清晰，配合才有底气从器械分类到适应证，打好知识底座01胃肠镜检查分类概览检查兼具

诊断

与

治疗

双重功能，是消化道疾病的重要诊疗手段胃肠镜检查兼具

诊断

与

治疗

双重功能进镜路径与观察范围2类胃镜经口腔进镜，观察食管、胃与十二指肠肠镜经肛门进镜，观察直肠、结肠及回肠末段麻醉方式与功能定位2项检查分类按麻醉方式分为普通检查与无痛检查两类功能定位兼具诊断与治疗双重功能，是消化道疾病的重要诊疗手段检查适应证与禁忌证术前识别

高危患者，发现异常及时报告适适应证上腹不适消化道出血慢性腹泻肿瘤筛查忌禁忌证绝对禁忌严重心肺功能不全、急性消化道穿孔、休克状态相对禁忌需评估风险后由医生决策检查室环境与设备配置明确护理站位与器械传递动线，减少操作干扰内镜系统3项内镜主机镜体冷光源与注气注水系统监护急救3项监护仪氧气装置吸引器与急救车消毒耗材2项消毒设施一次性耗材分区摆放明确护理站位与器械传递动线，减少操作干扰护理配合的角色定位全程定位：患者安全与舒适的第一道防线术前评估者与宣教者充分评估患者状况，开展术前宣教，为安全与舒适建立第一道防线。术中配合者与观察者紧密配合操作流程，全程观察患者状态，及时响应变化，守护安全与舒适。术后照护者与记录者持续细致照护并完整记录，延续全程防线，保障康复期的安全与舒适。术前准备配合准备到位，检查事半功倍患者准备与器械药品核查双线并行02患者评估与术前宣教患者评估评估既往病史、过敏史、用药史与心肺功能确认抗凝药与抗血小板药的停用医嘱术前宣教宣教检查目的、流程与配合要点指导患者练习深呼吸与吞咽动作，提升术中配合度禁食禁饮与肠道准备胃胃镜准备禁食禁食

6至8小时禁饮禁饮

2小时肠肠镜准备清肠剂分次服用排便观察观察排便性状变化达准备合格标准合格标准末次排便呈

清水样未达标报告医生，评估是否延期检查器械药品与急救物品核查术前核查的核心是

双人核对、逐项记录并签名，确保操作不中断镜体性能2项检查镜体性能确认镜体完好、成像清晰，满足检查要求角度控制验证弯角灵活、响应灵敏，注气注水功能正常治疗附件3项备齐活检钳确保活检钳型号匹配、开闭正常待用圈套器备好不同规格圈套器，适配病灶大小止血夹等治疗附件止血夹等附件按序摆放、随时可取药品准备3项备好镇静镇痛药核对药品名称、剂量与有效期解痉药解痉药置于易取位置，标注清晰急救药品急救药品单独存放、随取随用知情同意与身份核查核对身份与知情同意，是安全核查的第一关身份核对姓名核对受检者身份信息住院号与检查项目确认住院号与本次检查项目一致同意确认知情同意书签署完整确认受检者已签署知情同意书物品摘除活动义齿与金属饰品检查前摘除活动义齿与金属饰品通路监护建立静脉通路建立静脉通路并连接监护设备持续监护生命体征术中配合流程手到眼到心到，配合无缝衔接体位、进镜、活检，环环相扣03体位安置与安全防护位体位要求胃镜左侧卧位，头稍后仰，咬口器固定肠镜左侧卧位屈膝，术中按需变换体位护安全防护防坠约束带、床栏与防坠床措施落实到位关怀全程注意保护隐私与保暖胃镜操作配合要点胃镜操作

镜体润滑·注气注水·呼吸配合·活检传递

四项配合要点镜体润滑›注气注水›呼吸配合›活检传递进镜时序肠镜操作配合要点进镜配合的关键，在于按压辅助与疼痛观察体位配合协助变换体位顺应进镜方向注气观察关注腹部膨隆程度留意注气量腹部按压辅助进镜减轻镜身成襻情绪安抚安抚患者观察疼痛反应活检与治疗操作配合核对信息，规范标本，备好抢救核心提示：信息核对与标本规范双要点标标本处理核对核对标本瓶与患者信息，避免错配规范按部位分装标本并即刻固定疗治疗配合备好治疗操作前备好止血与抢救物品记录记录操作内容与患者反应生命体征监测与异常应对随时备好

吸引器与抢救药品持续监测指标心率血压血氧饱和度异常识别与应对关注呛咳、躁动、面色改变等异常表现发现异常立即报告并配合处理术后护理与评分护理有标准，评分有依据术后观察要点与评分细则逐项落地04术后观察与复苏护理检查结束后，观察与复苏同样关键体位管理平卧休息，缓慢起身观察病情观察观察腹痛、腹胀、呕血与黑便观察清醒守护无痛检查者专人守护至清醒复苏离室确认离室前再次测量生命体征复苏并发症识别与处理配合出血观察引流液、呕吐物与排便颜色穿孔突发剧烈腹痛、腹肌紧张镇静相关呼吸抑制、血氧下降处置原则即刻报告并协助处理发现异常即刻报告并协助处理评分标准的构成维度评分覆盖全流程各环节，五大维度逐项量化考核评分维度考核重点术前准备评估、宣教、器械药品核查操作配合体位安置、器械传递、体征监测术后护理观察、记录、健康宣教人文关怀沟通、隐私保护、舒适护理综合评价无菌观念、应急处理能力评分要点与扣分情形严重扣分一票否决未核对患者信息器械扣分准备不全消毒不达标监测扣分未持续监测生命体征沟通扣分沟通生硬泄露患者隐私应急扣分应急处理不规范健康宣教与交接记录健康宣教告知进食时间与饮食过渡要求说明活检后注意事项与复查安排交接记录记录检查过程、标本信息与患者反应与病房护士完成书面交接常见误区与提升避开误区，就是最快的进步复盘易错点，走稳技能进阶路05常见操作误区提示核对缺失忽视患者身份与检查项目核对，存在错查风险器械失检器械性能未检查即投入使用，影响操作安全注气过量注气过多导致患者腹胀加重，降低耐受度标本失范标本未分部位、未及时固定，影响病理诊断沟通与人文关怀误区技术是底线，关怀是温度沟通，是技术与患者之间最后也是最重要的桥梁宣教流于形式患者未真正理解配合要点忽略主诉情绪检查中未关注患者主诉与情绪反应隐私保护缺失隐私保护措施不到位术后宣