多重耐药菌医院感染预防与控制措施考试试题(含答案)

多重耐药菌医院感染预防与控制措施考试试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.多重耐药菌（MDRO）的标准定义是指细菌对临床使用的（）不同类别的抗菌药物同时呈现耐药（每类中至少1种药物耐药）。A.2类及2类以上B.3类及3类以上C.4类及4类以上D.所有类别2.下列细菌中，不属于国家要求医疗机构重点监测的多重耐药菌的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.青霉素敏感肺炎链球菌（PSSP）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）3.多重耐药菌在医疗机构内最主要的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播4.根据医疗机构隔离技术规范要求，接触多重耐药菌感染/定植患者应采取接触隔离，对应的隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.下列关于多重耐药菌感染/定植患者安置原则的说法，错误的是（）A.应优先选择单间隔离，隔离房间应有独立的卫浴设施B.无单间资源时，可将同种同源MDRO感染/定植患者安置在同一房间C.同室安置MDRO患者时，床间距应≥1.1m，拉好隔帘D.可将MDRO定植患者与大面积烧伤、粒细胞缺乏、气管插管的高危患者安置在同一房间，便于集中照护6.手卫生是预防MDRO传播的核心措施，下列手卫生时机选择错误的是（）A.接触MDRO患者前需执行手卫生B.接触MDRO患者的血液、体液、分泌物后需执行手卫生C.接触MDRO患者周围的床栏、床头柜、呼叫器等环境表面后无需执行手卫生D.为MDRO患者进行诊疗操作，摘除手套后需执行手卫生7.按照消毒技术规范要求，MDRO感染/定植患者病房日常高频接触物体表面消毒，应采用的含氯消毒剂浓度及作用时间是（）A.250mg/L，作用15分钟B.500mg/L，作用20分钟C.1000mg/L，作用30分钟D.5000mg/L，作用60分钟8.根据国家抗菌药物临床应用管理相关要求，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，抗菌药物使用前微生物标本送检率应不低于（）A.30%B.50%C.80%D.100%9.MRSA的中文全称是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌C.耐碳青霉烯类金黄色葡萄球菌D.耐青霉素金黄色葡萄球菌10.根据2021年版CRE防控技术指南，CRE指的是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌B.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌D.耐碳青霉烯类葡萄球菌11.下列关于MDRO患者诊疗用品管理的说法，正确的是（）A.所有诊疗用品必须一次性使用，严禁重复使用B.体温计、血压计、听诊器、输液泵等应尽量专人专用，无法专人专用的器械每次使用后应规范消毒C.MDRO患者使用后的轮椅、平车无需特殊消毒，可直接用于其他患者D.MDRO患者的床单元被服可与普通患者被服共同回收清洗，无需特殊处理12.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准是（）A.患者体温恢复正常即可解除隔离B.患者临床症状好转或治愈，连续2次（每次间隔≥24小时）相应感染/定植部位病原学培养阴性C.患者使用抗菌药物满14天即可解除隔离D.单次创面/呼吸道标本培养阴性即可解除隔离13.医务人员进入MDRO隔离病房为患者进行常规体格检查、测量生命体征，无血液体液喷溅风险时，无需配备的防护用品是（）A.一次性外科口罩B.隔离衣C.一次性手套D.医用防护服14.下列关于MDRO监测与报告要求的说法，错误的是（）A.临床微生物科检出MDRO后，应在检验报告单上标注“多重耐药菌，请落实接触隔离”的警示标识，第一时间通知送检科室和医院感染管理部门B.临床科室接到MDRO预警通知后，应立即落实接触隔离措施，无需向院感科上报C.医院感染管理部门应定期分析全院MDRO的检出率、科室分布、耐药趋势，向临床科室反馈D.临床科室发现短时间内出现3例及以上同种MDRO感染/定植病例时，应立即上报院感科15.VRE的中文全称是（）A.耐万古霉素肠球菌B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌C.耐碳青霉烯类肠球菌D.耐甲氧西林肠球菌16.MDRO感染/定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，处理方式正确的是（）A.按照生活垃圾处置，放入黑色垃圾袋B.按照感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋密闭封装，标注“多重耐药菌”标识后规范转运C.产生的损伤性废物可放入普通感染性废物袋，无需放入锐器盒D.患者产生的生活垃圾可由家属自行带出医院处理17.下列关于MDRO定植患者管理的说法，正确的是（）A.MDRO定植患者无临床感染症状，不属于传染源，无需采取隔离措施B.MDRO定植患者可排出病原菌，是医院感染的重要传染源，应与MDRO感染患者采取同等的接触隔离措施C.MDRO定植患者可随意到其他病房串门，无需限制活动范围D.MDRO定植患者无需告知陪护人员防控注意事项18.根据医院感染暴发判定标准，MDRO医院感染聚集性事件是指（）A.3天内同一病区出现2例同种同源MDRO感染/定植病例B.7天内同一病区出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例C.14天内同一病区出现5例MDRO感染病例，病原体不同D.30天内同一病区出现10例MDRO定植病例19.下列关于MDRO诊疗中手套使用的说法，错误的是（）A.进入隔离病房接触患者时应佩戴一次性手套B.手套出现破损时应立即更换，更换后执行手卫生C.戴手套可以替代手卫生，摘除手套后无需再进行手卫生D.接触患者的体液、分泌物、引流物时应佩戴手套，必要时戴双层手套20.CRPA的中文全称是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌B.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌D.耐甲氧西林铜绿假单胞菌二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.目前我国医疗机构纳入重点防控的多重耐药菌包括（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）2.多重耐药菌医院感染传播的必备环节包括（）A.MDRO感染/定植的传染源（患者、陪护、医务人员）B.被MDRO污染的医疗器械、物体表面C.作为传播媒介的医务人员、工勤人员的手D.对MDRO易感的高危人群E.可经空气远距离传播的气溶胶3.标准预防作为医院感染防控的基础，其核心措施包括（）A.手卫生B.基于传播风险的个人防护用品使用C.呼吸卫生/咳嗽礼仪D.诊疗器械、物品的清洁消毒与灭菌E.环境清洁消毒F.安全注射4.MDRO感染/定植患者的安置要求，下列说法正确的有（）A.优先选择具备独立卫浴设施的单间进行隔离B.无单间资源时，可将同种MDRO感染/定植患者集中安置在同一病室C.严禁将MDRO感染/定植患者与气管插管、深静脉置管、大面积烧伤、粒细胞缺乏等免疫低下高危患者安置在同一病室D.同室安置MDRO患者时，床间距应≥1.1m，病床之间拉设隔帘减少交叉E.隔离病室门口或患者床旁应张贴规范的蓝色接触隔离标识5.接触MDRO感染/定植患者时，个人防护用品使用规范的有（）A.进入隔离病室应佩戴一次性外科口罩B.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或污染物品时应佩戴清洁手套，进行可能产生喷溅的操作时应加戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣C.开展常规诊疗操作（如测量生命体征、体格检查）时，应穿戴一次性隔离衣D.离开隔离病室前，应在缓冲区域按规范顺序脱卸个人防护用品，执行手卫生后方可进入清洁区域E.可穿着隔离衣进入医务人员值班室、治疗室等清洁区域6.MDRO感染/定植患者病房的环境清洁消毒要求，下列说法正确的有（）A.床栏、床头柜、门把手、呼叫按钮、监护仪按键、输液泵开关等高频接触表面，应每班擦拭消毒，有可见污染时随时消毒B.日常消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，擦拭作用时间不少于30分钟C.患者出院、转科或死亡后，应对床单元（含床栏、床垫、枕芯、被褥、床旁设备）进行规范终末消毒，必要时采用过氧化氢汽化消毒D.清洁工具（抹布、拖布）应专区专用、颜色标识清晰，MDRO隔离病室的清洁工具应单独存放、单独清洗消毒，不得跨区域使用E.环境消毒仅需在患者出院时开展，日常无需增加消毒频次7.MDRO感染/定植患者的诊疗流程管理要求，下列说法正确的有（）A.应将MDRO患者的诊疗操作尽量安排在该病室其他普通患者之后完成，减少病原菌扩散B.患者需外出检查、转科/转院时，主管医师应提前告知接收科室、医技检查部门患者的MDRO感染/定植情况，提醒接收方提前落实接触隔离措施C.患者外出检查使用的轮椅、平车、检查床，使用后应立即对接触部位进行规范消毒D.为MDRO患者使用的非急诊诊疗设备（如心电图机、超声探头、便携监护仪）应尽量专人专用，无法专用的应在使用后采用中高水平消毒方式处理后方可用于其他患者E.严格掌握侵入性操作适应症，操作过程严格执行无菌技术，减少不必要的管路留置8.MDRO医院感染监测的核心内容包括（）A.临床微生物科的MDRO检出预警与信息反馈B.临床科室MDRO感染/定植病例的主动发现与上报C.院感管理部门定期分析MDRO的科室分布、检出率、耐药趋势，形成监测反馈报告D.临床科室MDRO防控措施（手卫生、隔离、消毒）依从性的监测与督导E.MDRO聚集性/暴发事件的早期识别、流行病学调查与处置9.MDRO感染的高危人群包括（）A.长期住院（尤其是入住ICU、新生儿科、血液科、烧伤科等重点科室）的患者B.长期使用广谱抗菌药物，尤其是联合使用多种特殊使用级抗菌药物的患者C.接受气管插管/切开、机械通气、留置导尿、深静脉置管、外科引流等侵入性操作的患者D.免疫功能低下人群，包括肿瘤放化疗患者、器官移植术后患者、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂患者、老年患者、早产儿/低出生体重儿E.既往有MDRO感染或定植史、存在开放伤口/压疮、长期卧床的患者10.在MDRO防控中，必须执行手卫生的时机包括（）A.接触患者前B.开展清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后D.接触患者之后E.接触患者周围环境及物品之后11.MDRO患者的陪护与探视管理要求，下列说法正确的有（）A.责任护士应对陪护、探视人员开展MDRO防控知识宣教，告知手卫生、个人防护的具体要求B.陪护人员接触患者前、处理患者分泌物后应严格执行手卫生，必要时穿戴隔离衣、手套C.探视人员进入隔离病室应遵守隔离要求，不得随意触碰患者的伤口、引流装置、诊疗设备D.陪护人员出现发热、腹泻、皮肤感染等症状时，应立即暂停陪护，避免传播病原体E.陪护人员可随意串访其他病室，共用其他患者的个人物品12.抗菌药物合理使用是MDRO防控的核心环节，下列说法正确的有（）A.长期不合理使用广谱抗菌药物会增加细菌耐药选择压力，诱导MDRO产生B.应严格落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物，减少无指征的广谱抗菌药物使用C.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，用药前病原学送检率不低于50%D.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，用药前病原学送检率不低于80%E.医疗机构应定期公布全院及重点科室的细菌耐药监测结果，为临床抗菌药物选择提供依据13.关于MDRO接触隔离的解除，下列说法正确的有（）A.患者临床感染症状好转或治愈B.连续2次（每次标本采集间隔≥24小时）相应感染/定植部位的病原学培养结果为阴性C.患者转出或死亡后，原隔离病室经规范终末消毒、环境采样合格后方可收治新患者D.仅需单次痰培养或创面培养阴性即可解除隔离E.只要患者体温恢复正常，无论培养结果如何均可解除隔离14.MDRO医院感染暴发时，应采取的应急处置措施包括（）A.立即启动医院感染暴发应急预案，组建调查处置专班，开展流行病学调查B.对发现的MDRO感染/定植患者实施分组诊疗、分区隔离，必要时暂停收治新患者C.强化环境清洁消毒，提高消毒浓度、增加消毒频次，必要时开展环境采样评估消毒效果D.加大手卫生、个人防护措施的督导力度，提高医务人员防控措施依从性E.开展病原菌同源性分析，明确传染源、传播途径，采取针对性阻断措施15.下列行为中，会增加MDRO院内传播风险的有（）A.接触患者前后不执行手卫生，以戴手套替代手卫生B.物体表面、诊疗器械清洁消毒不彻底，存在消毒盲区C.MDRO患者发现后未及时落实接触隔离，患者随意到公共区域活动D.无指征长期使用广谱抗菌药物、联合使用多种特殊使用级抗菌药物E.医务人员MDRO防控知识知晓率低，防控意识薄弱三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌就是指对所有临床使用抗菌药物全部耐药的全耐药细菌。（）2.MDRO定植患者没有临床感染症状，不会排出病原菌，因此不需要采取接触隔离措施。（）3.手卫生是预防MDRO传播最经济、最有效、最便捷的核心措施。（）4.接触MDRO患者时，只要佩戴的手套没有破损，摘除手套后就不需要执行手卫生。（）5.MDRO感染患者需要一直隔离至出院，即使连续病原学培养转阴也不能提前解除隔离。（）6.MDRO隔离病室产生的所有废弃物，包括患者的生活垃圾，均应按照感染性医疗废物规范处置。（）7.检验科检出MDRO后，只需将检验结果发给临床科室即可，不需要做特殊警示标识，也不需要上报院感科。（）8.长期使用广谱抗菌药物是患者发生MDRO感染的独立危险因素。（）9.医务人员的手是MDRO在患者之间传播的重要媒介。（）10.MDRO患者使用后的被服、床单等织物，应单独装入橘红色感染性织物袋，密闭转运至洗衣房规范消毒清洗，不得与普通织物混装混运。（）11.为MDRO患者进行伤口换药时，产生的污染敷料应直接放入双层黄色医疗废物袋，密闭封装、标识清楚后规范转运处置。（）12.环境物体表面检出MDRO，就一定意味着会发生MDRO医院感染暴发。（）13.MDRO防控的核心原则是“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”，最大限度减少传播风险。（）14.MDRO防控仅需要院感科、ICU、感染科的医务人员参与，和门诊、医技、工勤、行政后勤部门没有关系。（）15.保洁人员在MDRO病室清洁时，应按照从清洁区域到污染区域的顺序开展，清洁工具不得混用，避免造成病原菌扩散。（）四、填空题（共10空，每空1分，总计10分）1.多重耐药菌（MDRO）是指对临床使用的______或______不同类别抗菌药物同时呈现耐药（每类至少1种药物耐药）的细菌。2.MDRO医院感染防控需在落实______的基础上，严格执行______预防措施。3.接触隔离的规范标识颜色为______。4.手卫生的具体方式包括______、______和外科手消毒。5.MDRO隔离病室日常物体表面消毒使用含氯消毒剂的浓度为______mg/L，擦拭作用时间不少于______分钟。6.根据抗菌药物临床应用管理要求，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者用药前病原学送检率不低于______，接受特殊使用级抗菌药物治疗的患者送检率不低于______。五、简答题（共2题，总计15分）1.简述医疗机构多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施。（10分）2.简述MDRO医院感染的高危人群有哪些。（5分）六、案例分析题（共1题，总计10分）某三级综合医院呼吸科RICU，1周内连续在4例行气管插管机械通气的患者痰标本中检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），4例患者入院时首次痰培养均未检出CRAB，入院至检出CRAB的时间分别为6天、8天、9天、12天，患者床位相邻，由同一责任组医护人员负责诊疗护理。院感科接到报告后开展流行病学调查，环境采样结果显示3例患者共用的听诊器、相邻床单位的床栏、护士站治疗车表面、保洁人员使用的抹布均检出CRAB，经脉冲场凝胶电泳同源性分析，所有患者和环境标本分离的CRAB为同一克隆株。请回答以下问题：1.该事件的性质判定是什么？（2分）2.分析该事件发生的可能感染源与传播风险因素？（4分）3.应采取哪些针对性的控制措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.D6.C7.C8.C9.A10.C11.B12.B13.D14.B15.A16.B17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDEF4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABC14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×解析：MDRO是对3类及以上不同类别抗菌药物耐药，并非对所有药物耐药，需注意与全耐药菌（PDR）、广泛耐药菌（XDR）的定义区分。2.×解析：MDRO定植患者可持续排出病原菌，是重要的医院感染传染源，需与感染患者采取同等的接触隔离措施。3.√4.×解析：戴手套不能替代手卫生，摘除手套后必须规范执行手卫生。5.×解析：患者达到临床治愈/好转、连续2次间隔24小时培养阴性的解除隔离标准后，即可解除隔离，无需隔离至出院。6.√7.×解析：检验科检出MDRO需在报告单上标注接触隔离警示，第一时间通知临床科室和院感科，启动防控流程。8.√9.√10.√11.√12.×解析：环境表面检出MDRO提示存在传播风险，但只要及时规范消毒、落实防控措施，不一定会引发医院感染暴发。13.√14.×解析：MDRO防控是全机构、全部门、全体人员的共同责任，门急诊、医技、工勤、后勤等部门均需落实相应防控要求。15.√四、填空题1.三类、三类以上2.标准预防、接触隔离3.蓝色4.洗手、卫生手消毒5.1000、306.50%、80%五、简答题1.（10分）MDRO防控核心措施包括：①强化监测与预警：临床微生物科及时检出MDRO并通过信息系统发送预警，标注隔离提示；临床科室接到预警后第一时间落实隔离措施，发现聚集性病例立即上报；院感部门定期分析MDRO流行趋势、耐药特点，向临床反馈指导防控。②严格落实手卫生：在诊疗区域配备充足的手卫生设施，强化所有进入诊疗区域人员的手卫生意识，严格落实手卫生“五个时刻”要求，提高手卫生依从性和正确率。③规范落实接触隔离：对MDRO感染/定植患者优先单间安置，无单间时同病原集中安置，严禁与高危易感患者同室；规范张贴蓝色接触隔离标识；诊疗物品尽量专人专用，无法专用的一用一消毒；患者外出检查、转诊时提前告知接收方落实防控；严格掌握解除隔离标准，患者转出后做好终末消毒。④加强环境与器械消毒：对高频接触表面增加消毒频次，日常采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，污染时随时消毒；清洁工具专区专用、标识清晰，用后规范消毒；患者出院/转科/死亡后对床单元进行终末消毒，必要时采用空气与物表联合消毒技术。⑤加强抗菌药物合理管理：严格落实抗菌药物分级管理制度，提高用药前病原学送检率，根据药敏结果精准选药，减少无指征广谱抗菌药物使用，降低耐药选择压力；定期公布细菌耐药监测结果，指导临床用药。⑥强化侵入性操作管理：严格掌握各类侵入性操作适应症，操作中严格执行无菌技术；每日评估管路留置必要性，尽早拔管，减少病原菌入侵途径。⑦加强培训与宣教：定期对医务人员、工勤人员开展防控知识培训，提高防控技能；对患者、陪护及探视人员开展健康宣教，主动配合防控要求。⑧强化督导与持续改进：院感部门定期深入科室督导防控措施落实，及时反馈整改问题，定期评估防控效果，持续优化防控流程。（每点1.25分，共10分）2.（5分）MDRO感染高危人群包括：①长期住院尤其是入住ICU、新生儿科、血液科、烧伤科等重点科室的患者；②长期接受广谱抗菌药物治疗，尤其是联合使用多种特殊使用级抗菌药物的患者；③接受气管插管/切开、机械通气、留置导尿、深静脉置管、外科引流等侵入性操作的患者；④免疫功能低下人群，包括肿瘤放化疗患者、器官移