多重耐药菌培训知识试题

多重耐药菌培训知识试题一、填空题（每空1分，共25分）1.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的____类或____类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌；泛耐药菌（XDR）是指对除____、____两类药物外，其余所有类别抗菌药物均不敏感的菌株；全耐药菌（PDR）是指对目前所有临床获批应用的抗菌药物全部耐药的菌株。2.我国医疗机构重点监测的多重耐药菌共6类，分别为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（英文缩写____）、耐万古霉素肠球菌（英文缩写____）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（英文缩写____）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（英文缩写____）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（英文缩写____）。3.多重耐药菌的主要传播途径为____传播，其中____是最关键的传播媒介。4.多重耐药菌感染/定植患者应当实施____隔离措施，首选____安置，隔离标识为____色；当无法满足单间安置条件时，可将____的MDRO患者安置于同一房间，严禁将MDRO患者与气管插管、深静脉留置导管、大面积烧伤、免疫功能抑制、有开放性伤口的高危患者安置于同一病室。5.手卫生是预防MDRO传播最经济、最有效的核心措施，当手部有肉眼可见的血液、体液等污染物时，应当使用____配合流动水洗手；手部无可见污染物时，可使用____进行卫生手消毒。6.MDRO患者收治病房日常物体表面、地面消毒应当采用有效浓度为____mg/L的含氯消毒剂，每日擦拭不少于2次；当物体表面被患者血液、体液、分泌物污染时，应当立即采用有效浓度为____mg/L的含氯消毒剂覆盖作用____分钟后，再进行清洁和常规消毒。7.多重耐药菌感染患者使用后的非一次性医疗器械，如听诊器、血压计、体温表等应当尽量____；无法实现专人专用的器械，必须经过____后方可用于其他患者。8.按照抗菌药物分级管理要求，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者，用药前微生物标本送检率不低于____%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者，用药前微生物标本送检率不低于____%。9.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准为：临床症状好转或治愈，连续____次（每次间隔时间大于24小时）相应部位病原学培养结果为阴性，方可解除隔离。10.MDRO患者产生的所有被污染的生活垃圾和医疗废物，均应当按照____类医疗废物进行管理，采用____层黄色医疗废物包装袋分层封扎，标注“多重耐药菌感染”标识后密闭转运。二、单项选择题（每题1分，共20分）1.多重耐药菌患者隔离标识的正确张贴位置不包括（）A.病房门口B.患者床头卡C.患者病历夹D.患者手腕带2.接触MDRO患者时，手套佩戴的正确时机是（）A.进入隔离病房前即佩戴，离开病房时摘除B.接触患者伤口时才需要佩戴C.接触完患者周围环境后再佩戴D.戴手套可替代手卫生，摘除后无需洗手3.下列哪种抗菌药物属于特殊使用级，不得在门诊开具使用（）A.阿莫西林克拉维酸钾B.头孢呋辛C.美罗培南D.左氧氟沙星4.为MDRO患者进行吸痰、伤口换药等可能产生体液喷溅的操作时，个人防护要求错误的是（）A.戴一次性医用手套B.穿一次性隔离衣C.必须佩戴N95级防护口罩D.必要时佩戴护目镜或防护面屏5.MDRO患者病房的清洁工具使用要求正确的是（）A.可与其他病房共用抹布、拖把，使用后统一消毒B.必须专区专用，标识明确，使用后单独消毒清洗C.清洁工具使用后用清水冲洗即可D.拖把不需要分区，按病房顺序依次拖拭即可6.当临床科室短时间内出现（）例及以上同种同源MDRO感染/定植病例时，可判定为疑似MDRO医院感染聚集性事件，需立即报告医院感染管理科。A.2B.3C.5D.107.下列人群中不属于MDRO感染高危人群的是（）A.ICU住院时间超过7天、接受有创机械通气的患者B.90天内有2种及以上广谱抗菌药物暴露史的患者C.既往有MDRO定植或感染史的老年患者D.青年无基础疾病、无侵入性操作、未使用抗菌药物的择期手术患者8.MDRO患者外出进行CT、超声等检查时，下列做法错误的是（）A.提前电话告知检查科室患者MDRO感染/定植情况B.尽量将该患者的检查安排在当日最后一位进行C.检查结束后由检查科室立即对接触过的设备、物体表面进行消毒D.患者检查时不需要额外防护，与普通患者同等待遇即可9.下列关于MDRO定植患者的管理要求，说法正确的是（）A.定植患者无临床感染症状，不需要采取隔离措施B.定植患者同样具有传播MDRO的风险，应当与感染患者采取同等的接触隔离措施C.定植患者可随意与其他患者共用生活用品D.定植患者不需要定期复查病原学培养10.多重耐药菌感染患者出院后，病房终末消毒措施错误的是（）A.床栏、床头柜、地面、墙面采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒B.被褥、枕芯等采用床单位消毒机密闭消毒，或送洗衣房按感染性织物专机清洗C.必要时采用过氧化氢雾化或紫外线照射进行空气消毒D.更换干净的床单被罩即可，不需要额外消毒其他物体表面11.下列哪种手卫生方式是不正确的（）A.接触MDRO患者前进行手卫生B.接触患者血液、体液、分泌物后立即进行手卫生C.接触患者周围环境（床栏、门把手）后不需要手卫生D.摘除手套后立即进行手卫生12.下列关于抗菌药物使用与MDRO产生的关系，说法错误的是（）A.长期无指征使用广谱抗菌药物会增加细菌耐药选择压力，诱导MDRO产生B.抗菌药物剂量不足、疗程不够容易诱导细菌耐药C.严格根据药敏结果选用窄谱抗菌药物可减少MDRO产生风险D.抗菌药物使用越高级、疗程越长，越不容易产生耐药菌13.接触MDRO患者时穿脱隔离衣的正确方式是（）A.进入病房前穿好隔离衣，离开病房时在病房门口立即脱去，手卫生后方可进入清洁区B.可穿着隔离衣进入医护办公室、治疗室等清洁区域C.隔离衣可重复使用，不需要每次更换D.脱隔离衣时可直接接触隔离衣的外侧面，不需要注意手污染14.MDRO主动筛查的常用标本不包括（）A.肛拭子/直肠拭子（筛查肠道定植）B.鼻拭子/咽拭子（筛查呼吸道定植）C.伤口分泌物、引流液D.患者的静脉血（常规筛查用）15.对MDRO患者的家属宣教内容错误的是（）A.进入病房接触患者前后必须做手卫生B.不要随意串病房，不要触碰其他患者的物品C.接触患者伤口、引流管时不需要戴手套D.患者的个人物品不要随意给其他患者使用16.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）因为耐药性强、病死率高，被称为“超级细菌”，下列关于CRE防控的说法错误的是（）A.CRE主要通过接触传播，一旦发现必须严格落实接触隔离B.CRE感染患者的治疗方案需要由抗菌药物专业团队（临床药师、感染科医师）会诊制定C.CRE只在免疫低下人群中传播，健康人接触不会成为携带者D.对CRE患者的密切接触者可根据风险开展主动筛查，及时发现定植者17.下列消毒方式中，不能有效杀灭MDRO的是（）A.500mg/L含氯消毒剂作用30分钟B.75%医用酒精作用1分钟C.流动水冲洗1分钟D.1000mg/L季铵盐类消毒剂作用10分钟18.MDRO感染患者的安置要求，错误的是（）A.优先安置在单人隔离房间B.条件不足时可将不同病原菌的MDRO患者安置在同一房间C.应当尽量将MDRO患者安置在离护士站较近的房间，便于观察D.避免将MDRO患者安置在人流量大的公共区域旁19.临床微生物实验室发现MDRO菌株后的预警流程，正确的是（）A.只需要将检验结果录入系统，不需要额外通知B.发现CRE、CRAB等重点MDRO菌株时，应当第一时间电话通知送检临床科室和医院感染管理科C.不需要定期向临床反馈MDRO的耐药趋势D.对MDRO菌株不需要进行同源性检测20.下列防控措施中，不属于MDRO基础感控核心措施的是（）A.严格落实手卫生规范B.加强环境清洁消毒C.为所有住院患者使用广谱抗菌药物预防MDRO感染D.严格执行无菌技术操作三、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.多重耐药菌感染带来的医疗危害包括（）A.患者治疗方案选择受限，感染相关病死率升高B.患者住院时间延长，医疗费用显著增加C.容易引发医院感染暴发，威胁医疗质量安全D.细菌耐药性持续传播，可能导致未来无有效抗菌药物可用2.MDRO的常见传播媒介包括（）A.医务人员被污染的手B.被污染的听诊器、血压计、输液泵等医疗器械C.被污染的床栏、门把手、床头柜、呼叫按钮等高频接触物体表面D.探视者、陪护人员被污染的手3.医务人员在诊疗护理MDRO患者时，应当遵守的操作顺序要求包括（）A.先诊疗护理非MDRO感染的普通患者，最后诊疗护理MDRO患者B.先进行无菌操作，再进行污染操作C.为MDRO患者进行换药、吸痰等操作时，应当安排在该病区所有同类操作的最后进行D.可以先护理MDRO患者，再护理术后免疫力低下的患者4.下列关于MDRO患者床单元清洁消毒的说法，正确的是（）A.保洁人员清洁时应当佩戴手套、穿隔离衣（防水围裙）B.清洁顺序为先清洁污染较轻的区域，再清洁污染较重的区域C.高频接触表面（床栏、遥控器、呼叫按钮、床头桌）应当增加清洁消毒频次D.患者出院后，使用过的枕芯、被褥如果没有明显污渍，不需要消毒可直接给下一位患者使用5.抗菌药物临床应用管理中，减少MDRO产生的措施包括（）A.严格掌握抗菌药物使用指征，杜绝无指征的治疗性、预防性用药B.尽早采集合格的微生物标本送检，根据药敏试验结果选择针对性的窄谱抗菌药物C.按照PK/PD原则制定给药方案，保证足够的剂量和合适的疗程，避免剂量不足或疗程过长D.定期发布全院细菌耐药监测数据，指导临床经验性选用抗菌药物6.下列关于MDRO监测的说法，正确的是（）A.临床医师发现MDRO感染/定植病例后，应当及时下达接触隔离医嘱，并报告科室感控医师B.医院感染管理科应当定期开展MDRO目标性监测，分析MDRO的检出率、耐药趋势、暴发风险C.当出现MDRO聚集性事件时，应当开展流行病学调查，对密切接触者进行主动筛查D.不需要对MDRO病例进行追踪，只要开具隔离医嘱即可7.对MDRO患者进行无菌操作（如静脉穿刺、导尿、气管插管护理）时，要求正确的是（）A.严格遵守无菌技术操作规程，戴无菌手套B.操作前充分进行手卫生C.操作中避免污染无菌物品，一旦污染立即更换D.因为患者已经是MDRO感染/定植，不需要遵守无菌操作要求8.保洁人员在MDRO病房工作时，应当掌握的防控知识包括（）A.知晓MDRO接触隔离要求，进入病房必须遵守防护规定B.清洁消毒的正确浓度、作用时间、擦拭方法C.清洁工具必须专区专用，使用后消毒清洗，不得跨区域使用D.工作结束后脱去手套，必须进行手卫生9.下列情形中，容易引发MDRO医院感染暴发的是（）A.手卫生依从性低，手卫生设施配备不足B.环境清洁消毒不到位，高频接触表面存在病原菌残留C.抗菌药物不合理使用，广谱碳青霉烯类、头孢类药物使用率居高不下D.MDRO病例发现不及时，未第一时间落实隔离措施10.MDRO感染与定植的区别，说法正确的是（）A.感染是指MDRO在患者体内定植并引起相关临床感染症状（如发热、炎症指标升高、局部化脓等），需要进行抗菌治疗B.定植是指MDRO在患者皮肤、黏膜、呼吸道、肠道等部位定植，但未引起临床感染症状，不需要针对性抗菌治疗C.定植患者和感染患者一样，都可以传播MDRO，都需要采取接触隔离措施D.定植患者不会发展为感染患者，不需要关注四、判断题（每题0.5分，共10分，正确打√，错误打×）1.只要细菌对1种抗菌药物耐药，就属于多重耐药菌。（）2.多重耐药菌可以在人体皮肤、呼吸道、肠道等部位长期定植，当患者免疫力下降时可引发感染。（）3.戴手套可以完全替代手卫生，摘除手套后不需要再洗手或进行手消毒。（）4.为了提高工作效率，给MDRO患者测量血压、体温后，可以直接给隔壁床的普通患者进行同样操作，不需要消毒器械。（）5.MDRO不仅可以在患者之间传播，也可以通过医务人员的手传播给患者，甚至通过污染的环境造成传播。（）6.单间隔离是MDRO接触隔离的首选安置方式，当科室单间不足时，应当优先将MDRO患者安置到有其他高危患者的病室，便于集中管理。（）7.接触MDRO患者的隔离衣应当每班更换，一旦被患者血液、体液污染，应当立即更换。（）8.MDRO患者产生的感染性织物（如被服、病号服）应当使用橘红色专用感染性织物袋密封包装，标识清楚后送洗衣房专机清洗消毒，不得与普通织物混洗。（）9.长期留置尿管、气管插管、中心静脉导管的患者，应当每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管，减少MDRO感染风险。（）10.对MDRO感染患者进行治疗时，应当优先选用广谱、高级别的抗菌药物，采用大剂量联合用药的方案，不需要参考药敏结果。（）11.当MDRO患者临床症状完全消失，即使病原学培养仍然为阳性，也可以直接解除隔离。（）12.医院应当定期对医务人员、保洁人员、后勤保障人员开展MDRO防控知识培训，考核合格后方可上岗。（）13.MDRO患者病房不需要通风，密闭环境可以减少细菌扩散。（）14.速干手消毒剂应当放置在每一张病床旁、病房门口、治疗车旁等方便取用的位置，提高手卫生可及性。（）15.多重耐药菌的产生和传播，是抗菌药物不合理使用和感控措施不到位共同作用的结果。（）16.陪护人员在照顾MDRO患者时，可以自由出入其他病房，和其他患者及陪护随意接触。（）17.护士在为MDRO患者进行输液治疗时，应当使用一次性治疗盘，操作产生的医疗废物直接投入病房内的医疗废物桶，避免将污染物品带出病房。（）18.CRAB是指耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌，这类细菌广泛存在于医院环境中，容易引起重症患者的肺部感染、血流感染。（）19.为了预防MDRO感染，可以给病区所有患者常规使用含消毒剂的溶液进行口腔护理、擦浴，杀灭体表细菌。（）20.MDRO防控不仅是临床医护人员的责任，也是微生物实验室、药学部门、后勤保洁、设备管理等所有部门的共同责任。（）五、简答题（每题5分，共15分）1.请简述多重耐药菌医院感染预防与控制的核心措施包含哪几方面内容？2.请简述多重耐药菌接触隔离的具体实施要求。3.请简述临床科室抗菌药物不合理使用的常见表现，以及不合理使用对MDRO传播的影响。六、案例分析题（共10分）患者，男，68岁，因“颅脑外伤术后昏迷”入住神经外科重症监护室，住院期间予气管切开接呼吸机辅助通气，留置脑室引流管、中心静脉导管、尿管，先后使用头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南等抗菌药物治疗3周。住院第22天，患者痰培养结果提示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），药敏结果显示对碳青霉烯类、头孢菌素类、喹诺酮类、氨基糖苷类均耐药，仅对多黏菌素B敏感。管床医师接到培养结果后未及时开具隔离医嘱，3天后，同病室另外2名气管切开患者的痰培养中也检出了与该患者药敏结果完全一致的CRAB，经检测为同种同源菌株。请结合案例回答以下问题：（1）请分析本次CRAB聚集性事件发生的可能原因有哪些？（4分）（2）针对本次聚集性事件，科室应当立即采取哪些防控措施，避免感染范围进一步扩大？（6分）参考答案一、填空题1.3；3；多黏菌素；替加环素2.MRSA；VRE；CRE；CRAB；CRPA3.接触；医务人员污染的手4.接触；单间；蓝；感染同种病原菌5.皂液（洗手液）；速干手消毒剂6.500；2000；307.专人专用；高水平消毒（一用一消毒）8.50；809.210.感染性；双二、单项选择题1.D2.A3.C4.C5.B6.B7.D8.D9.B10.D11.C12.D13.A14.D15.C16.C17.C18.B19.B20.C三、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABC四、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.×14.√15.√16.×17.√18.√19.×20.√五、简答题1.核心措施包括：①强化手卫生管理，提高所有医务人员、保洁、陪护人员的手卫生依从性；②严格落实接触隔离措施，对MDRO感染/定植患者及时规范安置，做好标识和防护；③加强环境清洁消毒，重点做好高频接触物体表面的消毒，避免环境残留病原菌；④严格执行无菌技术操作规程，减少侵入性操作相关感染风险；⑤加强抗菌药物临床应用管理，落实分级管理要求，提高微生物送检率，减少不合理用药导致的耐药选择压力；⑥开展MDRO目标性监测，建立微生物实验室预警机制，及时发现病例和聚集性风险；⑦加强所有相关人员的MDRO防控知识培训，提高防控意识；⑧做好患者及家属的健康宣教，配合落实防控要求；⑨规范医疗废物和感染性织物的管理，避免转运过程中的交叉传播。（每点1分，答对5点即可得满分）2.接触隔离实施要求：①安置要求：首选单间隔离，条件不足时同病原菌感染者可同室安置，严禁将MDRO患者与免疫抑制、有开放性伤口、留置侵入性导管的高危患者同室；②标识要求：在病房门口、床头卡、病历夹张贴蓝色接触隔离标识，明确警示；③手卫生要求：所有进入病房的人员接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后严格落实手卫生；④个人防护要求：进入病房时佩戴手套，可能接触患者体液、分泌物、大面积接触患者或床单元时穿隔离衣，进行喷溅操作时佩戴外科口罩和护目镜/面屏，离开病房时及时脱去防护用品，严禁穿隔离衣进入清洁区；⑤物品管理要求：诊疗用品尽量专人专用，不能专用的严格一用一消毒；⑥环境管理要求：增加消毒频次，每日对高频接触表面进行消毒，污染时随时消毒；⑦外出管理要求：患者外出检查前提前通知接收科室，做好防护和终末消毒，尽量安排在最后检查；⑧终末消毒要求：患者出院、转科后对病房进行彻底终末消毒；⑨解除隔离要求：临床症状好转/治愈，连续2次（间隔>24小时）病原学培养阴性方可解除隔离。（每点1分，答对5点即可得满分）3.常见不合理使用表现：无指征使用抗菌药物（包括无指征治疗用药、无指征预防用药）；未及时送检微生物标本，盲目经验性使用广谱抗菌药物；抗菌药物选择错误，未根据药敏结果选用窄谱敏感药物；给药剂量不足、频次不当、疗程过长或过短；围手术期预防用药时机错误、疗程过长；多种广谱抗菌药物无指征联合用药。（2分）对MDRO传播的影响：不合理使用抗菌药物会对人体和环境中的细菌产生强大的选择压力，敏感菌株被药物杀灭，携带耐药基因的菌株得以存活、繁殖，并通过接触传播在患者、医务人员、环境之间扩散；同时不合理使用抗菌药物会破坏人体正常菌群屏障，增加耐药菌定植和感染的风险，长期大量使用广谱抗菌药物会显著提升CRE、CRAB、MRSA等重点MDRO的检出率，引发MDRO聚集性感染甚至暴发。（3分）六、案例分析题（1）事件发生原因：①患者高危因素：患者为颅脑外伤术后昏迷状态，长期住院，留置气管切开、脑室引流管、中心静脉导管、尿管等多根侵入性导管，皮肤黏膜屏障受损，免疫力低下，是CRAB感染的极高危人群；②抗菌药物选择压力：患者连续3周使用头孢类、酶抑制剂复合制剂、碳青霉烯类等多种广谱抗菌药物，长期的抗菌药物暴露筛选出耐药的CRAB菌株，导致患者感染；③防控措施落实不到位：临床医师发现CRAB感染后未及时下达接触隔离医嘱，未第一时间落实单间安置、手卫生、环境消毒、物品专用等核心防控措施，导致病原菌通过医务人员的手、污染的物体表面、诊疗器械传播给同病室的其他高危患者；④同病室患者均为气管切开的高危人群，对CRAB抵抗力弱，接触病原菌后极易发生感染，最