多重耐药菌防控知识试题及答案

多重耐药菌防控知识试题及答案一、单选题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.多重耐药菌（MDRO）的核心定义是对（）抗菌药物同时呈现耐药的细菌。A.两种及两种以上B.三类及三类以上不同类别C.三种及三种以上同类别D.四类及四类以上参考答案：B解析：根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023年版）》，多重耐药菌指对三类或三类以上不同类别抗菌药物同时耐药的细菌，需注意区分“同类别多种药物耐药”与“不同类别药物耐药”，仅同一类抗菌药物的多个品种耐药不属于多重耐药菌范畴。2.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的标准缩写是（）。A.VREB.MRSAC.CRED.CRAB参考答案：B解析：临床常见多重耐药菌缩写规范：MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，VRE为耐万古霉素肠球菌，CRE为耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌，CRAB为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，MDR-PA为多重耐药铜绿假单胞菌。3.多重耐药菌最主要的传播途径是（）。A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播参考答案：C解析：多重耐药菌主要通过接触传播，包括直接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等导致的传播，以及间接接触被污染的医疗器械、环境物体表面、医务人员手等导致的传播。4.患者无发热、咳嗽等感染相关症状，痰培养检出MRSA，炎症指标（白细胞、CRP、PCT）均正常，该患者应判定为（）。A.MRSA显性感染B.MRSA定植C.MRSA隐性感染D.标本污染参考答案：B解析：微生物定植指微生物在人体体表或腔道（如呼吸道、消化道）存活并繁殖，但未引起宿主炎症反应及临床症状，无需抗感染治疗，仅需采取防控措施避免传播；感染需同时具备临床症状、炎症指标升高、影像学或病原学支持等依据。5.下列人群中，不属于多重耐药菌监测重点人群的是（）。A.长期入住重症监护室（ICU）的患者B.连续使用广谱抗菌药物10天的肺炎患者C.门诊就诊的急性上呼吸道感染患者D.留置中心静脉导管1周的术后患者参考答案：C解析：多重耐药菌监测的重点人群包括：长期住院患者、ICU患者、接受侵入性操作（如中心静脉置管、导尿管、气管插管）的患者、长期使用广谱抗菌药物的患者、免疫功能低下患者、老年/儿童患者等，门诊普通感染患者不属于重点监测范畴。6.接触多重耐药菌感染患者的床栏后，手部无肉眼可见污染，此时应采取的手卫生措施是（）。A.流动水洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.无需处理参考答案：B解析：根据《医务人员手卫生规范》，接触患者周围环境后属于手卫生时机，手部无肉眼可见污染时可采用卫生手消毒，有肉眼可见污染时需流动水洗手。7.多重耐药菌感染/定植患者的隔离标识颜色为（）。A.蓝色B.黄色C.红色D.粉色参考答案：B解析：多重耐药菌感染患者采取接触隔离措施，使用黄色接触隔离标识，悬挂于病床床头、病房门口等醒目位置。8.受条件限制时，同种多重耐药菌感染/定植患者同室安置的床间距应至少为（）。A.0.8mB.1.0mC.1.2mD.1.5m参考答案：C解析：根据《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023年版）》，多重耐药菌感染/定植患者尽量单间安置，受条件限制时同种病原体感染/定植患者可集中安置，床间距≥1.2m。9.医务人员对多重耐药菌感染患者进行常规诊疗操作（如测血压、听诊）时，无需常规佩戴的防护用品是（）。A.一次性手套B.医用外科口罩C.一次性隔离衣D.以上均需常规佩戴参考答案：B解析：多重耐药菌接触隔离无需常规佩戴医用外科口罩，仅在操作可能产生气溶胶、血液体液喷溅时佩戴医用外科口罩或防护面屏；接触患者时需戴手套，从事可能污染工作服的操作时需穿隔离衣。10.对多重耐药菌感染患者的床单元高频接触表面进行消毒时，含氯消毒剂的有效浓度至少为（）。A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L参考答案：B解析：针对多重耐药菌污染的环境物体表面，应使用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂或其他合格的高水平消毒剂进行消毒，500mg/L含氯消毒剂仅适用于普通环境清洁消毒。11.多重耐药菌感染患者周围高频接触物体表面的日常消毒频次至少为（）。A.每日1次B.每日2次C.每日4次D.每周2次参考答案：B解析：根据指南要求，多重耐药菌感染/定植患者床单元及周围高频接触物体表面应增加清洁消毒频次，每日至少2次，遇污染随时消毒；暴发流行期间需进一步提高消毒频次。12.下列哪种情况不需要按多重耐药菌感染的医疗废物标准处置（）。A.患者使用后的一次性口罩B.患者的生活垃圾C.患者使用后的未被污染的输液瓶（未接触患者体液）D.患者的痰液参考答案：C解析：多重耐药菌感染/定植患者产生的所有废弃物（包括生活垃圾）均按感染性医疗废物处置，使用双层黄色包装袋封装并标注标识；未接触患者体液、未被污染的输液瓶（袋）不属于医疗废物范畴，可按可回收物规范处置。13.I类清洁切口手术预防使用抗菌药物的总时长一般不超过（）。A.24小时B.48小时C.72小时D.7天参考答案：A解析：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》，I类清洁切口手术预防使用抗菌药物的总时长不超过24小时，心脏手术等特殊情况可延长至48小时，延长用药时长不能降低感染率，反而会增加耐药菌产生风险。14.怀疑患者发生血流感染时，血培养标本的最佳采集时机是（）。A.发热高峰时B.寒战或发热初起时C.抗菌药物使用后D.退热后参考答案：B解析：血培养标本采集的最佳时机为寒战或发热初起时，此时病原菌浓度最高，阳性检出率最高；应尽量在抗菌药物使用前采集，使用后采集会降低阳性率。15.医务人员被MRSA感染患者使用过的空心针刺伤后，首要的处理措施是（）。A.立即注射万古霉素预防感染B.立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液C.立即用碘伏消毒伤口D.立即上报医院感染管理科参考答案：B解析：职业暴露后的局部处理为首要措施，针刺伤时应立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，然后用碘伏或酒精消毒，之后上报并评估是否需要预防性用药；MRSA针刺伤一般无需常规预防用药。16.多重耐药菌医院感染暴发是指短时间内同一医疗机构或科室发生（）及以上同种同源多重耐药菌感染病例的现象。A.2例B.3例C.5例D.10例参考答案：B解析：根据《医院感染管理办法》及多重耐药菌防控指南，短时间（通常为7天）内发生3例及以上同种同源多重耐药菌感染病例，判定为医院感染暴发。17.下列哪项措施不属于减少多重耐药菌产生的源头防控措施（）。A.严格掌握抗菌药物使用指征B.根据药敏试验结果选用抗菌药物C.尽量选用广谱抗菌药物覆盖感染D.尽早实施降阶治疗参考答案：C解析：减少多重耐药菌产生的核心是合理使用抗菌药物，包括严格掌握指征、根据药敏选药、尽早降阶、缩短疗程、避免不必要的广谱抗菌药物使用等，盲目使用广谱抗菌药物会筛选耐药菌，加重耐药情况。18.多重耐药菌感染患者出院时，对其床单元进行的消毒属于（）。A.预防性消毒B.随时消毒C.终末消毒D.疫源地消毒参考答案：C解析：终末消毒指传染源离开疫源地后进行的彻底消毒，患者出院、转科或死亡后对床单元进行的消毒属于终末消毒，需确保消毒后无存活的病原体。19.下列关于多重耐药菌主动筛查的说法，错误的是（）。A.重点部门新入院患者需进行主动筛查B.有MDRO定植史的患者入院时需筛查C.筛查阳性的定植患者无需采取隔离措施D.筛查可早期发现传染源，阻断传播参考答案：C解析：多重耐药菌定植患者也是重要的传染源，筛查阳性的定植患者需与感染患者一样采取接触隔离措施，避免耐药菌传播。20.下列多重耐药菌中，对糖肽类抗菌药物（如万古霉素）天然或获得性耐药的代表性菌株是（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.耐万古霉素肠球菌C.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌D.多重耐药铜绿假单胞菌参考答案：B解析：耐万古霉素肠球菌（VRE）是临床最常见的对糖肽类抗菌药物耐药的多重耐药菌，MRSA对万古霉素普遍敏感，CRAB和MDR-PA对万古霉素天然耐药但不属于糖肽类耐药的重点监测代表性菌株。二、多选题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于我国临床重点防控的多重耐药菌的有（）。A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）E.甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）参考答案：ABCD解析：我国当前重点防控的多重耐药菌包括MRSA、VRE、CRE、CRAB、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）等，MSSA为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌，不属于多重耐药菌范畴。2.多重耐药菌的核心防控措施包括（）。A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.主动监测与筛查参考答案：ABCDE解析：多重耐药菌防控核心措施涵盖“手卫生、接触隔离、环境消毒、合理用药、主动筛查、医疗废物管理、人员培训、患者及陪护管理”等多个维度，形成综合防控体系。3.多重耐药菌感染的高危因素包括（）。A.长期使用广谱抗菌药物B.接受中心静脉置管、导尿管等侵入性操作C.免疫功能低下（如化疗、器官移植）D.住院时间长E.高龄（≥65岁）参考答案：ABCDE解析：以上均为多重耐药菌感染的明确高危因素，此外还有长期卧床、营养不良、有开放创面、既往有MDRO定植/感染史等因素。4.下列关于多重耐药菌感染患者隔离措施的说法，正确的有（）。A.尽量单间安置B.同种病原体感染患者可同室安置，床间距≥1.2mC.病房门口、床头需悬挂黄色接触隔离标识D.患者产生的生活垃圾按普通生活垃圾处置E.严格限制患者外出，确需外出时需做好防护参考答案：ABCE解析：多重耐药菌感染患者产生的所有废弃物（包括生活垃圾）均按感染性医疗废物处置，使用双层黄色包装袋封装并标注标识，其余选项均符合指南要求。5.针对多重耐药菌感染患者的环境消毒，下列说法正确的有（）。A.高频接触物体表面每日消毒至少2次B.遇污染随时消毒C.可选用1000mg/L含氯消毒剂消毒D.患者出院后需进行终末消毒E.听诊器、体温计等尽量专人专用，不能专用的需一用一消毒参考答案：ABCDE解析：以上均符合多重耐药菌环境与物品消毒的规范要求，高频接触表面包括床栏、床头柜、呼叫按钮、输液泵、监护仪、门把手等。6.下列措施中，可有效减少多重耐药菌产生的有（）。A.严格掌握抗菌药物使用指征B.根据药敏试验结果选择抗菌药物C.尽早实施降阶治疗D.避免不必要的局部抗菌药物使用E.合理缩短抗菌药物疗程参考答案：ABCDE解析：合理使用抗菌药物是减少多重耐药菌产生的核心措施，以上选项均为抗菌药物合理使用的具体要求，可有效降低耐药菌的选择压力。7.多重耐药菌主动筛查的重点人群包括（）。A.新入院的ICU、新生儿科等重点部门患者B.既往有MDRO定植/感染史的患者C.近期接受过广谱抗菌药物治疗的患者D.接受器官移植、造血干细胞移植的患者E.长期住院的老年患者参考答案：ABCDE解析：以上均为多重耐药菌主动筛查的重点人群，筛查标本可根据情况选择咽拭子、鼻拭子、痰、直肠拭子等。8.医务人员发生多重耐药菌职业暴露后，正确的处理措施有（）。A.皮肤污染时立即用流动水冲洗污染部位B.黏膜暴露时用生理盐水反复冲洗黏膜C.针刺伤时从近心端向远心端挤压伤口，挤出污染血液D.所有暴露均需立即使用广谱抗菌药物预防感染E.及时上报医院感染管理科并进行随访监测参考答案：ABCE解析：并非所有多重耐药菌职业暴露都需要预防性用药，需根据病原体种类、暴露类型、暴露量及暴露者免疫状态综合评估，如普通MRSA针刺伤无需常规预防用药，其余选项均为正确处理措施。9.某ICU1周内出现3例经同源性分析确认的同一基因型CRAB感染患者，下列处置措施正确的有（）。A.立即启动医院感染暴发应急预案B.对ICU所有患者开展CRAB主动筛查C.强化环境清洁消毒，增加消毒频次至每日4次D.将感染患者集中隔离安置，安排专人护理E.对全体医务人员、工勤人员开展防控知识培训参考答案：ABCDE解析：以上均为多重耐药菌医院感染暴发的规范处置措施，此外还需加强抗菌药物管理、开展环境卫生学监测、评估防控效果等，连续14天无新发病例可终止应急处置。10.下列关于多重耐药菌感染与定植的区别，说法正确的有（）。A.感染患者有明确的临床症状，定植患者无相关症状B.感染患者炎症指标（如WBC、CRP、PCT）常升高，定植患者正常C.感染患者需要针对性抗感染治疗，定植患者一般不需要D.感染患者需要采取接触隔离，定植患者不需要E.感染患者的标本培养阳性，定植患者培养阴性参考答案：ABC解析：定植患者标本培养也可为阳性，且同样是传染源，需要采取接触隔离措施，因此D、E选项错误，其余选项均正确。三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.多重耐药菌是指对三种或三种以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）参考答案：×解析：多重耐药菌指对三类或三类以上不同类别的抗菌药物同时耐药，仅同一类抗菌药物的多个品种耐药不属于多重耐药菌。2.多重耐药菌定植患者不属于传染源，无需采取接触隔离措施。（）参考答案：×解析：多重耐药菌定植患者的体表、腔道携带耐药菌，可通过接触传播给其他患者，属于重要传染源，需与感染患者一样采取接触隔离措施。3.接触多重耐药菌感染患者的周围环境后，即使手部无肉眼可见污染，也需要执行手卫生。（）参考答案：√解析：接触患者周围环境属于手卫生的五大时机之一，无论是否有肉眼污染，均需执行手卫生。4.I类清洁切口手术预防使用抗菌药物的总时长一般不超过48小时。（）参考答案：×解析：I类清洁切口手术预防用药总时长一般不超过24小时，仅心脏手术等特殊情况可延长至48小时。5.痰培养检出多重耐药菌即可诊断为多重耐药菌肺部感染。（）参考答案：×解析：痰培养阳性需结合临床症状、炎症指标、影像学表现等综合判断，区分是感染还是定植，不能仅凭培养结果诊断感染。6.多重耐药菌感染患者使用后的血压计、听诊器可直接给其他普通患者使用。（）参考答案：×解析：多重耐药菌患者使用的医疗器械应尽量专人专用，不能专人专用的需经高水平消毒后方可给其他患者使用。7.医务人员为多重耐药菌感染患者进行常规诊疗操作时，必须常规佩戴医用外科口罩。（）参考答案：×解析：多重耐药菌采取接触隔离，无需常规佩戴医用外科口罩，仅在操作可能产生喷溅、气溶胶时佩戴。8.多重耐药菌感染患者产生的生活垃圾按感染性医疗废物处置。（）参考答案：√解析：多重耐药菌感染/定植患者产生的所有废弃物，包括生活垃圾，均按感染性医疗废物处置，使用双层黄色包装袋封装。9.对多重耐药菌感染患者的陪护人员无需进行防控知识宣教。（）参考答案：×解析：陪护人员是多重耐药菌传播的重要媒介，需对其进行手卫生、防护用品使用等防控知识宣教，共同落实防控措施。10.医疗机构应当定期对多重耐药菌防控措施的落实情况进行监督检查和效果评价。（）参考答案：√解析：医疗机构应建立多重耐药菌防控管理制度，定期开展监督检查和效果评价，持续改进防控质量。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述多重耐药菌的核心防控措施。参考答案：多重耐药菌的核心防控措施包括以下7个方面：（1）手卫生管理：严格落实手卫生规范，在接触患者前后、无菌操作前、接触血液体液后、接触患者周围环境后执行手卫生，重点部门和隔离病房配备充足的速干手消毒剂。（2）接触隔离管理：感染/定植患者尽量单间安置，同种病原体可集中安置（床间距≥1.2m），悬挂黄色接触隔离标识；限制患者外出，确需外出时做好防护。（3）环境与物品消毒：强化患者床单元高频接触表面的清洁消毒，每日至少2次，使用1000mg/L～2000mg/L含氯消毒剂，遇污染随时消毒；医疗器械尽量专人专用，共用器械一用一消毒；患者出院后实施终末消毒。（4）抗菌药物合理使用：严格掌握抗菌药物使用指征，根据药敏试验结果选药，尽早实施降阶治疗，合理缩短疗程，减少广谱抗菌药物不必要使用，降低耐药选择压力。（5）主动监测与筛查：对重点部门、重点人群开展主动筛查，早期发现定植和感染患者，及时采取隔离措施，阻断传播。（6）医疗废物管理：患者产生的所有废弃物按感染性医疗废物处置，双层黄色包装袋封装，标注“多重耐药菌感染”标识，规范转运和处置。（7）人员培训与宣教：对医务人员、工勤人员开展防控知识培训，对患者及陪护进行宣教，提高防控意识和依从性。2.简述多重耐药菌感染与定植的主要区别。参考答案：多重耐药菌感染与定植的核心区别在于是否引起宿主炎症反应和临床症状，主要区别如下：（1）定义不同：感染是病原体侵入人体后，引起组织损伤和炎症反应的病理过程；定植是病原体在人体体表或腔道存活繁殖，但未引起炎症反应。（2）临床表现不同：感染患者有明确的感染相关症状，如发热、咳嗽、咳痰、切口红肿渗液、尿频尿急等；定植患者无相关感染症状。（3）实验室检查不同：感染患者炎症指标（白细胞计数、中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原等）常升高，影像学（如肺部CT）有感染征象；定植患者炎症指标正常，无相关影像学改变。（4）处理原则不同：感染患者需根据病原体种类和药敏结果给予针对性抗感染治疗，同时处理感染源（如拔管、清创）；定植患者一般不需要抗感染治疗，重点是采取接触隔离措施，防止病原体传播给其他患者。3.简述多重耐药菌医院感染暴发的定义及主要处置流程。参考答案：（1）定义：短时间（通常为7天）内，同一医疗机构或同一科室发生3例及以上经证实为同种同源的多重耐药菌感染病例，判定为多重耐药菌医院感染暴发。（2）主要处置流程：①识别与报告：临床科室发现疑似暴发情况后，立即报告医院感染管理科；院感科核实后按规定上报。②流行病学调查：开展病例核实，确定暴发范围和波及人群，采集标本进行同源性分析，明确传播途径和危险因素。③应急控制措施：立即对感染/定植患者实施隔离治疗，必要时关闭相关病房接收新患者；强化手卫生、环境消毒、个人防护等措施；开展全员防控培训；对重点人群进行主动筛查，及时发现潜在传染源。④效果评价与终止：连续14天无新发病例，环境卫生学监测合格后，经评估可终止应急处置。⑤总结与改进：对暴发事件进行根因分析，制定整改措施，完善防控制度，避免类似事件再次发生。4.简述医务人员接触多重耐药菌感染患者时的个人防护要求。参考答案：医务人员接触多重耐药菌感染患者时，应根据操作风险采取分级防护，具体要求如下：（1）手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前、操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后及时洗手或进行卫生手消毒。（2）手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物，或接触患者破损皮肤、黏膜时，应戴一次性手套；手上有伤口时应戴双层手套。（3）隔离衣：进行可能被患者血液、体液、分泌物污染的操作（如伤口换药、吸痰、翻身护理），或接触患者破损皮肤、黏膜时，应穿一次性隔离衣；离开隔离病房前脱去隔离衣，按医疗废物处置。（4）护目镜/防护面屏：操作可能产生血液、体液喷溅或气溶胶时（如气管插管、支气管镜检查），应佩戴护目镜或防护面屏。（5）口罩：普通接触隔离无需常规佩戴医用外科口罩，仅在可能产生喷溅、气溶胶的操作时佩戴医用外科口罩或医用防护口罩。（6）离开隔离区域前，按规范流程脱卸所有个人防护用品，再次执行手卫生。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例背景：某三级医院综合ICU，7天内先后有3例经口气管插管机械通气的老年患者痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），3例患者均有发热、咳黄脓痰，肺部CT提示新出现斑片状浸润影，炎症指标（CRP、PCT）明显升高，经微生物室脉冲场凝胶电泳（PFGE）分型证实为同一基因型菌株。经现场调查发现：3例患者均位于ICU同一区域，床位间距为1.0m～1.1m；共用1台床旁超声仪，使用后仅用75%酒精擦拭探头表面；护理人员手卫生依从性抽查为62%；环境物表消毒每日1次，使用500mg/L含氯消毒剂；未对ICU新入院患者开展CRAB主动筛查。问题：（1）该事件是否属于多重耐药菌医院感染暴发？请说明判定依据。（5分）（2）分析本次暴发可能的传播途径和主要原因。（5分）（3）请提出针对性的防控整改措施。（5分）参考答案：（1）该事件属于多重耐药菌医院感染暴发。（1分）判定依据：①时间范围：7天内出现3例病例，符合短时间的要求；②病例数量：共3例CRAB感染病例，达到3例及以上的标准；③同源性：经PFGE分型证实为同一基因型菌株，属于同种同源；④感染类型：3例患者均为住院48小时后发生的医院获得性肺炎，属于医院感染范畴。综合以上4点，符合多重耐药菌医院感染暴发的定义。（4分）（2）传播途径：本次暴发的主要传播途径为接触传播，包括间接接触传播（通过被CRAB污染的床旁超声仪、环境物体表面传播）和直接接触传播（通过医务人员污染的手传播）。（2分）主要原因：①床位间距不足，未达到≥1.2m的规范要求，增加了交叉传播风险；②共用医疗器械消毒不到位，床旁超声仪仅用酒精擦拭，未达到高水平消毒要求，成为传播媒介；③医务人员手卫生依从性低（仅62%），未落实手卫生规范，导致耐药菌通过手传播；④环境消毒不达标，消毒频次不足（每日1次，要求至少2次），含氯消毒剂浓度不够（500mg/L，要求至少1000mg/L），无法有效清除环境中的CRAB；⑤主动筛查缺失，未早期发现定植和感染病例，未能及时采取隔离措施，导致传播扩散。（3分，答出3点以上即可得分）（3）针对性整改措施：①隔离管理：立即将3例CRAB感染患者集中隔离安置，调整床间距至≥1.2m，设置黄色接触隔离标识，安排专人护理，限制探视，禁止无关人员进入隔离区域。（1分）②手卫生管理：在隔离病房门口、床旁增配速干手消毒剂，开展手卫生专项培训和督导，安排专人抽查手卫生依从性，确保依从率达到95%以上。（1分）③环境与器械消毒：将高频接触物体表面消毒频次提升至每日4次，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒；床旁超声仪等共用医疗器械使用后采用1000mg/L含氯消毒剂或高水平消毒方式彻底消毒；增加环境卫生学监测频次，每周至少1次，确保消毒效果。（1分）④主动筛查：对ICU所有住院患者开展CRAB主动筛查（痰标本/咽拭子），新入院患者24小时内完成筛查，及时发现定植病例并采取隔离措施。（1分）⑤抗菌药物与培训管理：严格落实抗菌药物分级管理，根据药敏结果调整患者抗感染方案，避免不必要的广谱抗菌药物使用；对全体医务人员、工勤人员开展CRAB防控知识培训，考核合格后方可上岗。连续14天无新发病例、环境卫生学监测合格后，经评估终止暴发应急处置，并开展根因分析完善防控制度。（1分）2.案例背景：患者男性，82岁，因“脑梗死恢复期、坠积性肺炎”收入院，入院后予哌拉西林他唑巴坦抗感染治疗12天，仍有反复发热，痰培养检出耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）。患者长期卧床，生活不能自理，留置中心静脉导管、导尿管、胃管，既往有糖尿病病史15年，血糖控制不佳。家属安排1名护工陪护，护工未接受过多重耐药菌防控知识培训。问题：（1）该患者发生CRE感染的高危因素有哪些？（5分）（2）针对该患者，应采取哪些核心防控措施防止CRE传播？（5分）（3）如何对护工及家属开展针对性防控知识宣教？（5分）参考答案：（1）该患者发生CRE感染的高危因素包括：①高龄（82岁），免疫功能减退；②基础疾病多，有糖尿病病史且血糖控制不佳，免疫力低下；③长期卧床，营养状态差，排痰能力弱，易发生坠积性肺炎；④有多种侵入性操作（中心静