输血科自纠自查报告

输血科自纠自查报告根据医疗机构医疗质量安全专项整治工作统一部署，结合《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》《输血相容性检测实验室质量控制规范》等法规标准要求，输血科于202X年X月X日至X月X日组织科室核心管理组、技术骨干组、质量监督组三个专班，覆盖临床用血全流程管理、实验室检测质量、血液存储与发放、输血不良反应处置、院感防控、人员资质与培训、应急储备、信息化建设8个核心维度，累计调取202X年1月-12月归档输血病历1260份、检测原始记录37240份、血液出入库台账14826条，访谈临床用血科室医护人员42名、在院输血患者17名，对科室全链条工作开展拉网式自纠自查，现将自查情况、存在问题、整改措施及长效机制建设情况报告如下：一、自查覆盖范围及工作基线本次自查覆盖输血科全部工作场景，包括输血相容性检测实验室、血液冷藏冷冻存储库区、发血窗口、临床用血指导对接组、输血治疗室共5个功能区域，覆盖从临床用血申请审核、血液标本接收与检测、血液入库存储、交叉配血、发血核对、临床输血过程指导、输血后疗效评估、不良反应上报全流程闭环环节。截至自查基准日（202X年12月20日），科室共有在岗人员12名，其中主任医师1名、副主任医师2名、主管技师4名、技师4名、护理岗1名；人员资质方面，所有卫生专业技术人员均持有相应执业资格证书，其中8人持有输血技术专业上岗证，3人持有临床用血资质审核授权证书，1人持有采供血机构人员岗位培训合格证书，所有人员均按要求每年完成25学分的输血专业继续教育学习，继续教育达标率100%，人员资质符合岗位配置基本要求。202X年全年，科室共接收市中心血站配送红细胞类血液制品12472U、血浆类制品1426800ml、血小板类制品1862治疗量、冷沉淀凝血因子11240U，累计完成ABO及RhD血型鉴定37240例次、不规则抗体筛查31572例次、交叉配血11926例次，全年配合临床开展自体输血327例，回收自体血112400ml，自体输血率达15.2%，较上一年度提升2.7个百分点；全年累计参与临床输血会诊124次，开展临床用血合理率督查48次，覆盖21个临床用血科室；全年共上报输血不良反应21例，其中过敏反应16例、非溶血性发热反应4例、输血相关循环超负荷1例，不良反应发生率为0.17%；全年参加国家卫生健康委临床检验中心、省临床检验中心组织的ABO血型鉴定、RhD血型鉴定、不规则抗体筛查、交叉配血4个项目共4次室间质评，其中ABO血型、RhD血型项目合格率100%，全年未发生因血型鉴定错误、交叉配血不合导致的严重溶血性输血反应，未发生血液存储失效、错发血液等一级医疗安全（不良）事件，临床用血保障整体运行平稳。二、自查发现的主要问题本次自查坚持问题导向，不回避、不遮掩，穿透到每个操作环节、每条记录台账，累计排查出各类问题78项，涉及流程管控、质量控制、应急保障、支撑能力四个大类，具体问题如下：（一）临床用血全流程管理存在环节堵点，闭环管控精度不足1.用血申请审核的刚性约束存在缺口。本次抽查的1260份输血病历中，共发现不符合用血申请规范的病历37份，问题发生率2.94%。其中：12份病历存在申请单填写不规范问题，包括申请医师未按要求填写患者输血前相关检测结果（血常规、凝血功能、输血前传染病筛查指标）7份、申请用血剂量与患者临床指征匹配度不足但未附特殊情况说明4份、申请医师未取得临床用血授权资质1份（为轮转医师独立申请备血2U红细胞，上级医师未签字确认）；15份病历存在大量用血审批流程滞后问题，即患者单次用红细胞量超过8U时，科室未在输血前完成科主任签字、医务部门审批流程，其中8份为急诊抢救后24小时内补填审批单但未标注抢救说明，7份为非急诊场景下审批流程滞后2-4小时，存在先输血后审批的合规风险；10份病历存在输血前评估不充分问题，即医师申请用血时仅填写“贫血”“凝血功能异常”等笼统诊断，未明确标注患者具体血红蛋白数值、凝血指标结果，未结合患者年龄、基础疾病、代偿能力开展输血前个体化评估，其中3份病历为外科术后患者血红蛋白维持在78-82g/L、无活动性出血表现时申请输注红细胞，存在不合理用血倾向。此外，抽查的17名在院输血患者中，有3名患者及家属反映医师在签署输血治疗知情同意书时，仅告知“需要输血”，未充分说明输血潜在风险、可替代的输血治疗方案（如自体输血），知情告知内容不完整；对应核查37份问题病历，发现8份病历存在知情同意书签署不规范问题，包括签字时间晚于输血开始时间3份、由非经治医师签字2份、未填写知情告知具体内容3份，存在医患沟通不到位的风险。2.血液标本全流程溯源存在薄弱点。本次溯源核查11926例次交叉配血对应的标本流转记录，共发现不规范记录89条，问题发生率0.75%。其中：42条记录存在标本接收时未严格核对标本标签与申请单信息一致性的问题，主要为标本标签上仅标注患者床号、姓名，未标注住院号唯一性标识，接收人员未第一时间退回重采，而是通过电话联系临床科室补填信息后接收，存在标本错接风险；27条记录存在标本送检时效不符合要求问题，即输血后再次交叉配血的标本采集时间超过72小时有效期，其中19份为重症医学科长期住院患者反复备血时未按规范重新采集标本，沿用3天前采集的标本开展配血，8份为肿瘤内科患者化疗间期备血时标本采集时间距配血时间达96小时，存在因患者体内抗体效价变化导致配血结果偏差的风险；20条记录存在标本存储不规范问题，即检测完成后的备血标本未按要求置于2-6℃冰箱存储7天以备溯源核查，其中12份标本因冰箱存储架标识不清被错放至常规检测标本区于检测后48小时按医疗废物处置，8份标本存储时未密封管口存在溢洒交叉污染风险。3.发血核对及临床输血过程指导存在缺位。本次核查14826条血液出库记录，共发现不规范记录46条，问题发生率0.31%。其中：28条记录存在发血时双核对制度落实不到位问题，即每日上午9:00-11:00手术集中备血高峰时段仅1名值班人员完成发血核对、签字流程，未落实“双人核对、双签字”要求，核对内容仅涵盖患者姓名、血型、血袋号，未逐一核对血液制品有效期、外观质量、交叉配血结果，存在错发血液风险；12条记录存在血液出库后未按要求跟踪回输时效问题，即血小板类制品、冷沉淀类制品发放后，未跟踪临床是否在规定时效内（血小板30分钟内、冷沉淀融化后4小时内）完成输注，其中3份血小板从发血到患者开始输注的间隔达52分钟，存在血小板功能失效风险；6条记录存在输血过程监护指导不到位问题，即科室对接临床的用血指导人员未按要求对输血开始后15分钟的关键观察节点进行提醒，抽查的42名临床护士中，有7名护士对输血不良反应早期识别要点掌握不全面，2名护士不知道输血前后需用生理盐水冲管的规范要求。4.输血后疗效评估及不良反应上报存在漏项。本次抽查的1260份输血病历中，有192份病历未按要求在输血后24小时内完成输血疗效评估，占比15.24%，主要表现为医师仅记录“输血过程顺利”，未复查患者血常规、凝血功能相关指标，未对输血后症状改善情况进行客观评价，无法判断输血有效性；通过主动核查病历发现未上报的轻微输血不良反应7例，漏报率达25%，其中5例为输注红细胞后出现皮肤散在瘙痒、皮疹的轻度过敏反应，临床给予抗过敏药物处理后缓解未上报，2例为输注血浆后出现一过性发热（体温升高<1℃）未上报，存在不良反应数据统计失真、无法系统识别潜在血液安全风险的问题。（二）实验室检测质量管控存在细节漏洞，检测结果可靠性待提升1.室内质量控制流程落实不严格。本次核查202X年全年室内质控记录，共发现不规范问题17项。其中：血型鉴定项目的室内质控存在6次质控品检测超时问题，即每日检测前未先开展质控品检测，待检测了20-30份临床标本后才补做质控，无法保证当批次检测结果的准确性；不规则抗体筛查项目存在4次质控结果处于警戒区间未开展原因分析的问题，即质控结果落在±2SD范围内但连续3次偏向同一侧，工作人员未对试剂效价、设备温度、加样精度进行核查，仅直接记录质控结果进入标本检测环节；交叉配血项目存在7次凝聚胺法配血时未按规范设置阳性、阴性对照的问题，尤其是急诊夜间值班时段，工作人员为加快检测速度，省略对照样本检测步骤，直接开展患者标本与供血者标本的配血试验，存在配血结果假阴性导致溶血性输血反应的风险。2.室间质评及检测结果比对存在不足。202X年第二次省临床检验中心室间质评中，不规则抗体筛查项目出现1例弱抗体漏检问题，成绩为80%，经事后分析原因为检测时未按要求使用两种不同介质的试剂进行复核，仅采用微柱凝胶法单种方法检测，对低浓度不规则抗体的识别灵敏度不足；全年科室未按要求每季度与市中心血站开展血型检测、交叉配血结果的平行比对，仅在上半年开展1次比对工作，下半年因人员紧张未落实比对要求，无法及时发现不同检测系统之间的结果偏差。3.试剂与设备运维管理不规范。本次核查试剂存储台账及设备运维记录，共发现问题12项。其中：试剂存储方面，有3批次不规则抗体筛查试剂未按要求置于2-8℃避光存储，因工作人员取放试剂后未及时关闭试剂冰箱门，导致冰箱内温度短暂升至12℃持续15分钟，未对试剂质量进行评估即继续使用；5批即将过期的试剂未设置红色醒目标识，存在过期试剂被误用的风险，其中1批次抗A抗B血型定型试剂距有效期仅剩3天仍与有效期6个月以上的试剂混放。设备运维方面，有2台储血冰箱的温度记录存在补记现象，即值班人员未每4小时记录一次冰箱温度，而是在下班前一次性补填6个时段的温度数据，其中1台冰箱曾因门封条密封不严导致温度升高至8℃持续2小时，温度报警记录未登记，也未对冰箱内存储的42U红细胞的质量进行评估；用于血型检测的离心机有3次未按要求每周校准转速，校准记录缺失，存在因离心转速不足导致血型鉴定结果假凝集的风险；用于交叉配血的恒温水浴箱存在水位不足、温度显示偏差问题，经校准实际水温为34℃，较设置的37℃低3℃，可能导致凝聚胺法配血结果出现偏差。（三）血液存储与发放管理存在风险隐患，应急保障韧性不足1.血液入库验收环节存在疏漏。本次核查全年血液入库记录，共发现不规范记录32条，问题发生率0.22%。其中：18条记录存在血液入库时未严格核查血站配送血液的外观、标签、有效期的问题，尤其是配送高峰时段，工作人员仅核对血液数量和血型，未逐一检查血袋是否存在破损、渗漏、溶血、凝块等质量问题，其中1袋红细胞制品存在血袋细小裂缝渗漏情况，入库时未发现，存储24小时后发血时才检出，导致血液报废；9条记录存在特殊血型血液入库登记信息不全问题，即RhD阴性血液、稀有血型血液未单独建立台账，未标注供血者的具体血型亚型信息，仅笼统记录为“Rh阴性O型”，存在紧急发血时错发亚型不合血液的风险；5条记录存在入库血液的冷链交接记录不全问题，即未记录血站配送血液运输箱的全程温度数据，仅接收血液后直接入库，无法确认血液在运输过程中是否存在温度超标导致质量受损的情况。2.库存血液管理精细化程度不足。目前科室红细胞类血液常规库存水平维持在80-100U，能够满足日常临床用血需求，但库存结构存在不合理问题：截至自查日，A型红细胞库存占比达38%、O型红细胞库存占比仅为17%，存在O型血液供应紧张时无法满足急诊用血需求的结构性缺口；全年共发生血液过期报废12U，报废率0.096%，报废原因均为稀有血型血液因长期无对应患者使用超过有效期，未建立稀有血型血液跨机构调剂机制，导致宝贵血液资源浪费；储血库区的分区标识存在模糊问题，合格血液区、待检测血液区、不合格血液区、报废血液区的标识牌存在脱落情况，其中2袋待复检血液被错放至合格血液区，存在误发风险。3.应急用血保障机制存在短板。目前科室制定了突发公共卫生事件血液供应应急预案、大量用血应急预案，但未按要求每半年开展一次应急演练，202X年仅在年初开展1次演练，且演练场景仅设置为“交通事故导致批量伤员需大量用血”，未覆盖血站供应中断、稀有血型患者紧急用血、溶血性输血反应应急处置等场景；应急用血的绿色通道流程不顺畅，存在急诊抢救患者紧急非同型输血时审批流程不清晰的问题，抽查的2名值班人员对紧急非同型输血的适应指征、审批流程、后续注意事项掌握不熟练；自体输血设备的配置不足，目前仅1台自体血回收机，遇同日2台以上外科大手术需开展自体血回收时，无法满足临床需求，导致自体输血率提升存在硬件瓶颈。（四）院感防控、人员能力与信息化建设存在薄弱环节，支撑保障能力不足1.院感防控措施落实有缺口。本次对照《医疗机构输血科院感防控规范》开展自查，共发现问题8项。其中：实验室生物安全方面，工作人员处理血液标本时存在12次未按要求佩戴护目镜的情况，实验操作台面的含氯消毒剂消毒记录不全，未按要求每班次开展消毒并记录浓度；医疗废物处置方面，检测后剩余的血液标本、废弃的血袋未按要求在科室存储24小时后按感染性医疗废物处置，有3次在检测完成后12小时即将废弃标本交由物业转运，且医疗废物交接记录的重量、数量登记不全；实验室锐器盒管理不规范，有2次锐器盒盛放容量超过3/4警戒线未及时更换，存在针刺伤职业暴露风险，全年共发生1起工作人员处置标本时被废弃采血针划伤的职业暴露事件，已按流程上报院感科并处置，但未针对事件开展全员警示教育；发血窗口的手卫生设施配置不足，仅配备1瓶速干手消毒剂，未配备洗手池，工作人员发血、接收标本反复接触不同物品时手卫生依从率仅为62%，存在交叉感染风险；输血治疗室的空气培养记录存在缺失，11月份未按要求开展空气、物表的微生物检测，无法确认诊疗环境是否符合院感要求。2.人员培训与能力建设不到位。202X年科室共组织业务培训12次，其中6次为线上培训，未开展培训效果考核，培训内容仅覆盖常规检测技术，未针对新发布的《临床输血相容性检测质量控制指南》《特殊情况紧急输血专家共识》等行业规范开展专项培训；科室人员的梯队结构不合理，35岁以下年轻技师占比达50%，其中2名入职不满1年的技师未完成3个月的岗位轮岗培训即独立值班，对疑难血型鉴定、不规则抗体鉴定等复杂检测项目的操作能力不足，全年共发生4次年轻技师检测时判读错误，经上级技师复核才纠正，存在结果错报风险；针对临床医护人员的输血知识培训覆盖不全，全年仅开展2次全院性输血培训，覆盖医护人员仅127名，占临床用血相关人员的32%，部分新入职护士、轮转医师未接受输血规范培训即参与输血操作。3.信息化建设存在断点。目前科室使用的输血管理信息系统仅覆盖标本接收、检测结果录入、发血登记环节，未实现与临床电子病历系统、护理系统、血站血液管理系统的全流程互联互通：临床医师开具输血申请单时，系统无法自动抓取患者最近一次的血常规、凝血功能、输血前检测结果，需要医师手动填写，存在填错、漏填的问题；标本流转环节未采用条形码溯源管理，标本采集、送检、接收、检测、存储的全流程无法实时追踪，仅靠人工登记，存在溯源断点；发血时未采用PDA扫码核对，仅靠人工核对患者信息、血袋信息，无法从技术层面杜绝错发问题；血液存储设备的温度监测未接入系统自动报警平台，仅靠人工定时查看记录，存在温度异常未及时发现导致血液报废的风险。三、问题产生的根源分析针对上述自查发现的问题，科室组织全体人员开展根源剖析，梳理出核心原因四个方面：一是质量安全意识树得不牢，部分工作人员存在“重效率、轻安全”的惯性思维，认为输血科工作长期未发生严重不良事件，就放松了对制度执行的刚性要求，尤其是高峰时段、夜间值班时段，存在简化流程、省略步骤的侥幸心理，没有把“每一次核对、每一步操作都关系患者生命安全”的理念贯穿工作全程，对院感防控、职业暴露风险的警惕性不高，认为日常操作中轻微的防护不到位不会造成严重后果，没有形成规范操作的行为自觉。二是质量管控体系运转不畅，虽然科室成立了质量监督小组，但日常监督检查流于形式，每月的质量督查仅停留在查看表面记录，没有深入全流程各环节开展穿透式检查，对发现的小问题未建立台账跟踪整改，导致同类问题反复出现；各岗位的质量责任未明确压实，出现问题后存在“谁值班谁负责”的零散管理状态，没有形成从科主任到质控员、到每个岗位的层级责任链条。三是精细化管理程度不足，在临床用血管理中，仅满足于“血液发出去、结果做出来”的基本要求，没有主动下沉临床开展全流程跟踪指导，对临床用血的合理性评估、输血不良反应追踪、输血疗效评价等工作重视不够；在实验室管理中，对室内质控、设备校准、试剂管理等基础工作的细节管控不到位，没有建立“万无一失、一失万无”的风险预判机制。四是支撑保障能力建设滞后，对人员培训的投入不足，没有建立分层分类的常态化培训考核机制，年轻人员的能力成长跟不上临床用血需求增长；信息化建设的谋划不够，没有借助信息化手段实现流程的刚性约束，仍依赖人工核对、人工登记，人为差错的防控防线不牢；应急保障的准备不充分，对应急场景的预想不全面，演练频次不足，在突发情况时存在应对慌乱的风险。四、即知即改的整改措施及阶段性成效针对自查发现的问题，科室建立“问题清单、责任清单、时限清单”三本台账，实行销号管理，确保所有问题整改见底清零，截至自查报告形成日，已有60%的问题完成立行立改，剩余问题明确了整改时限和责任人员。（一）全链条压实临床用血闭环管理责任。针对临床用血申请、标本流转、发血核对、疗效评估环节的问题，一是修订临床用血申请审核规则，在信息系统内设置用血申请硬性阈值：对未取得临床用血授权的医师，系统自动拦截其开具的输血申请单；对单次申请红细胞超过8U的大量用血，系统自动触发科主任、医务部门审批流程，未完成审批的无法进入后续配血环节，急诊抢救场景自动开通绿色通道，要求24小时内补全审批手续并标注抢救说明；安排2名具备中级以上职称的人员专职负责用血申请审核，对申请理由不充分、指征不明确的申请单一律退回，每月公示各科室合理用血率，对不合理用血占比超过5%的科室上报医务部门考核；针对知情同意不规范的问题，明确要求所有非急诊输血患者，必须由经治医师在输血前充分向患者及家属告知输血目的、潜在风险、替代治疗方案，签署规范的输血治疗知情同意书，对知情同意书签署不规范、告知不充分的申请单一律退回，急诊抢救无法取得患者及家属意见的，按医疗流程报医疗机构负责人或授权负责人批准后实施紧急输血并记入病历。目前已完成37份不规范病历的问题反馈，对相关医师开展了一对一规范培训和医患沟通专项培训，抽查最新200份输血病历，申请单规范率提升至99.2%。二是严格标本全流程溯源管理，明确标本接收时必须核对“姓名、住院号、床号、标本类型、采集时间”五项核心信息，对标签不完整、采集时间超过72小时的标单一律退回重采，严禁通过电话补填信息接收标本；所有检测完成后的备血标本统一置于标识清晰的专用存储架，2-6℃密封存储7天，安排专人每周核查标本存储情况，目前已重新整理标本存储冰箱的标识，组织标本接收人员开展专项培训，标本接收不规范问题已全部整改到位。三是严格落实发血双核对制度，在每日手术备血高峰时段增加1名值班人员，确保每一袋血液发放都由两名工作人员逐一核对患者信息、血型、血袋号、血液有效期、外观质量、交叉配血结果，双签字确认后方可发放；建立血液出库时效跟踪机制，对血小板、冷沉淀等短时效制品，发血时同步向临床科室发送输注时效提醒单，由取血护士签字确认，确保在规定时间内开始输注；安排专人每月到临床科室开展输血操作规范指导，重点培训输血前15分钟观察、不良反应识别、输血冲管等核心要点，目前已完成12个临床用血科室的现场培训，抽考临床护士输血知识掌握率提升至95%以上。四是完善输血疗效评估和不良反应上报机制，明确要求所有输血患者必须在输血后24小时内复查相关实验室指标，客观评价输血疗效，未完成疗效评估的病历纳入科室医疗质量考核；建立不良反应主动核查机制，科室质量监督员每周抽查输血病历，对未上报的轻微不良反应督促临床补报，明确不良反应漏报的考核标准，目前已完成192份无疗效评估病历的追踪补填，将不良反应漏报率纳入临床科室月度质量考核指标。（二）全方位强化实验室检测质量管控。针对实验室质控、试剂、设备管理的问题，一是严格落实室内质控流程，明确所有检测项目必须先做质控、质控合格后方可检测标本，对质控结果落在警戒区间的，必须第一时间分析原因，从试剂、设备、操作三个环节排查隐患，严禁在质控不合格的情况下开展标本检测；要求凝聚胺法交叉配血必须同步设置阳性、阴性对照，尤其是夜间急诊时段，由值班组长负责核查质控落实情况，目前已对6次质控检测超时、4次警戒值未分析、7次未设对照的相关责任人开展了批评教育和岗位再培训，室内质控落实率达100%。二是规范室间质评和结果比对工作，针对上次不规则抗体筛查室间质评漏检弱抗体的问题，立即完善不规则抗体筛查流程，采用微柱凝胶法+凝聚胺法两种方法平行检测，提升弱抗体检出灵敏度；制定年度比对计划，每季度与市中心血站开展4个核心检测项目的平行比对，比对结果出现偏差的第一时间校准检测系统，确保检测结果一致性，目前已完成下半年第一次平行比对，4个项目结果符合率达100%。三是严格试剂和设备运维管理，建立试剂存储“每日双查”制度，每日早班、晚班人员两次核查试剂冰箱温度、试剂存储状态，取放试剂后及时关闭冰箱门，对临近效期（距有效期不足1个月）的试剂统一放置在红色标识的专用区域，优先使用，严禁使用过期试剂；对所有储血设备、检测设备建立运维台账，明确每4小时记录一次储血冰箱温度，记录人员必须现场查看实际温度后如实填写，严禁补记、虚记，温度报警装置24小时开启，出现温度异常立即处置，对储存在内的血液质量进行评估后方可继续使用；每周对离心机转速、恒温水浴箱温度进行校准，填写校准记录，发现温度、转速偏差立即请设备科维修校准，目前已完成所有设备的全面校准，更换了1台储血冰箱老化的门封条，校准了恒温水浴箱的温度偏差，补充完善了所有设备运维记录。（三）全环节提升血液管理与应急保障能力。针对血液存储、发放、应急管理的问题，一是严格血液入库验收流程，明确血液入库时必须由两名工作人员逐一核对每一袋血液的血型、有效期、血袋完整性、外观质量，核查血站配送过程的全程冷链温度记录，所有信息核对无误后方可登记入库，对Rh阴性等特殊血型血液单独建立台账，详细标注供血者血型亚型信息，目前已对32条不规范入库记录的问题进行了整改，组织入库验收人员开展专项培训，入库验收规范率达100%。二是优化血液库存精细化管理，根据近3年各血型血液的临床使用数据，动态调整库存结构，将O型红细胞库存占比稳定在25%以上，A型红细胞库存占比控制在28%以内，避免出现结构性供血缺口；建立稀有血型血液跨院调剂机制，与周边3家三甲医院输血科签订稀有血型血液调剂协议，对长期无对应患者使用的稀有血型血液及时调剂使用，降低血液报废率；重新制作储血库区的分区标识，采用颜色管理区分合格、待检、不合格、报废血液区域，安排专人每日核查血液存放位置，避免错放，目前已调整库存结构至合理区间，近1个月未出现血液错放问题。三是完善应急用血保障机制，修订突发公共卫生事件、血站供应中断、稀有血型紧急用血、溶血性输血反应等6类场景的应急预案，每半年开展1次全覆盖应急演练，确保所有值班人员熟练掌握紧急非同型输血的指征、审批流程、处置要点；申请新增1台自体血回收机，安排3名医师取得自体血回收操作资质，配合外科系统扩大自体输血覆盖范围，力争下一年度自体输血率提升至18%以上。（四）全维度夯实院感防控、人员能力与信息化支撑。针对院感、人员、信息化方面的问题，一是严格落实院感防控各项要求，为实验室人员配齐护目镜、手套等防护用品，每班次对实验台面采用1000mg/L含氯消毒剂消毒，记录消毒时间和消毒剂浓度；严格落实医疗废物管理要求，废弃血袋、检测后剩余血液标本在科室专用存储区低温存储24小时后，按感染性医疗废物交接转运，如实登记废物重量、数量、交接时间；明确要求锐器盒盛放至3/4容量时必须立即密封更换，严禁超量盛放，每季度开展一次职业防