苏醒期护理技术操作规范

苏醒期护理技术操作规范一、操作前评估与准备（一）人员准备PACU（麻醉后监测治疗室）在岗护理人员需为注册护士，接受过麻醉苏醒期护理专项培训并考核合格，掌握气道管理、心肺复苏、急救药品使用、监护仪操作等核心技能。护士与同时段苏醒患者配比不低于1:2，危重症患者需实现1:1专人护理。每班次配备1名具有5年以上PACU护理经验的责任组长，负责危重患者护理指导、质量把控及突发情况协调。护理人员需每年完成不少于20学时的苏醒期护理继续教育，包括新理论、新技术、应急演练等内容，考核合格后方可继续在岗。（二）环境与设备准备1.环境要求PACU应紧邻手术区域布局，符合洁污分流要求，设置普通苏醒区、隔离苏醒区、抢救区三个功能区域。每床使用面积不少于10㎡，床间距≥1.5m，抢救区床位靠近出入口，便于转运。室内温度维持在22℃-24℃，相对湿度50%-60%，光线柔和可调节，背景噪音控制在40分贝以下，减少对患者的感官刺激。隔离苏醒间配备独立的通风系统，空气压差≥5Pa，用于收治感染性疾病或疑似感染患者。2.床旁标配设备每床标配多功能监护仪1台，可同步监测心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）、无创血压（NIBP）、体温，具备声光报警功能，报警音量设置为60-70分贝，报警阈值需根据患者基础值个体化设置（收缩压报警范围为基础值±20%，心率60-100次/分，SpO₂≥92%）。每床配备中心负压吸引装置1套，成人负压调节范围0.02-0.04MPa，小儿0.01-0.02MPa，一次性吸引管型号齐全（6F-16F）。每床配备中心供氧装置1套，备有鼻导管、普通面罩、储氧面罩、文丘里面罩，氧流量调节范围0-15L/min。每床配备护栏可升降的电动转运床，配有减压床垫，床头可抬高至90°。3.公共急救设备PACU统一配置困难气道车1辆，内含不同型号直接喉镜、可视喉镜、气管导管（ID2.5-8.5）、喉罩（1.5#-5#）、管芯、口咽/鼻咽通气道、纤维支气管镜、环甲膜穿刺套件，物品按使用顺序摆放，标识清晰，每日清点核对。配置双相波除颤仪1台，每日检查电量、电极片有效期及设备功能，确保处于备用状态，电极片放置位置为胸骨右缘第2-3肋间、左腋中线第5肋间。配置心肺复苏抢救车1辆，药品按急救药品目录配置，包括肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、麻黄碱、去氧肾上腺素、乌拉地尔、地塞米松、昂丹司琼、纳洛酮、氟马西尼、新斯的明、琥珀胆碱、丙泊酚等，药品基数固定，每日双人清点，账物相符，封条完好。此外需配备充气式升温毯、输液加温仪、便携式监护仪、便携式氧气瓶、血气分析仪等设备，定期校准，校准记录留存不少于3年。（三）入科即刻评估患者由手术室麻醉医师、巡回护士共同护送转入PACU，三方需在床旁完成口头+书面双维度交接，交接完成后双方在《手术患者PACU交接单》上签字确认。交接内容包括：1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式、过敏史、术前基础疾病。2.术中诊疗情况：麻醉诱导及维持用药方案、术中追加药物情况（包括抗生素、血管活性药、镇痛药等）、术中输液输血量及种类、术中失血量、尿量、生命体征波动范围、术中特殊事件（困难气道、过敏反应、心律失常、术中大出血、输血反应、恶性高热可疑征象等）、病理标本留取情况。3.管道情况：外周/中心静脉通路的位置、置管深度、通畅性、剩余液体量及输注速度；动脉置管位置、深度及压波形；手术引流管的位置、引流液性状及初始引流量；胃管、尿管、硬膜外/神经阻滞导管的置入深度、固定情况及是否通畅。4.皮肤与切口情况：有无压力性损伤、烫伤、术中电灼伤，手术切口敷料是否干燥、有无渗血渗液。交接完成后，PACU护士需在5分钟内完成首次全面评估，评估内容包括：1.气道评估：观察气道是否通畅，有无舌后坠、口腔分泌物、呕吐物，听诊双肺呼吸音是否对称，有无干湿性啰音、哮鸣音。2.呼吸评估：监测呼吸频率（正常成人12-20次/分，小儿15-30次/分，新生儿30-40次/分）、呼吸幅度、节律，监测SpO₂、呼气末二氧化碳分压（EtCO₂，正常值35-45mmHg），观察有无三凹征、反常呼吸、鼻翼扇动。3.循环评估：监测心率、心律、血压，对比术前基础值，评估外周循环状态（皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间，正常<3秒），观察有无面色苍白、四肢湿冷。4.意识与苏醒程度评估：采用Steward苏醒评分，从清醒程度、呼吸道通畅程度、肢体活动度3个维度评分，每项0-2分，总分6分，评分<4分提示苏醒延迟，需加强监测。5.疼痛评估：成人采用数字疼痛评分法（NRS，0分无痛，10分剧痛），3岁以上儿童采用Wong-Baker面部表情评分法，3岁以下儿童采用FLACC评分（总分10分），意识不清患者采用疼痛行为学评估量表（BPS）。6.体温评估：常规测量腋温，危重患者、小儿、老年患者测量核心体温（鼓膜温、食管温或膀胱温），核心体温<36℃诊断为低体温，>37.5℃诊断为体温升高。7.管道与皮肤二次核对：确认所有管道标识清晰、固定牢固、引流通畅，皮肤情况与交接记录一致。二、核心护理操作流程（一）气道管理操作气道管理为苏醒期护理核心内容，需优先保障患者气道通畅与氧合稳定。1.气管插管未拔患者护理（1）导管固定：采用胶布+寸带双重固定，记录导管置入深度（成人经口气管导管尖端距门齿22±2cm，女性20±2cm，小儿为年龄/2+12cm），每2小时测量并核对深度，防止导管移位或脱出。对于躁动患者，可采用牙垫辅助固定，避免患者咬闭导管。（2）气囊管理：采用专用气囊压力表监测气囊压力，维持在25-30cmH₂O，每4小时监测1次，避免压力过高导致气管黏膜缺血坏死，压力过低导致口咽分泌物误吸。若需调整气囊压力，需在吸痰后、体位变动后及时复测。（3）吸痰护理：严格执行无菌操作，吸痰指征包括：听诊气道有痰鸣音、SpO₂较基线下降≥3%、气道峰压升高≥5cmH₂O、患者有自主咳嗽反射。吸痰前给予100%氧预充1-2分钟，选择吸痰管直径不超过气管导管内径的1/2，插入深度超过导管尖端0.5-1cm，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间<15秒，连续吸痰不超过3次，两次吸痰间隔需再次给予纯氧1分钟。吸痰过程中密切观察患者生命体征，若出现SpO₂<90%、心率下降>20次/分，需立即停止吸痰，给予加压给氧。吸痰后观察痰液的颜色、性状、量，做好记录。2.拔管配合拔管由麻醉医师操作，护士需做好以下配合：（1）拔管前准备：备好吸氧装置、负压吸引装置、口咽/鼻咽通气道、抢救车、喉镜及气管插管套件，确认设备处于备用状态。对于困难气道患者，需提前备好可视喉镜、喉罩等备用气道工具。（2）拔管前评估：配合麻醉医师评估拔管指征，包括：意识清醒，能遵指令睁眼、握拳、抬头维持≥5秒；自主呼吸平稳，潮气量≥5ml/kg，分钟通气量≥6L/min，呼吸频率10-24次/分；脱氧10分钟SpO₂≥92%（或不低于术前基础值）；肌松残余消退，四个成串刺激（TOF）比值≥0.9；血流动力学稳定，无需大剂量血管活性药支持。（3）拔管时配合：协助患者取去枕平卧位，头偏向一侧，拔管前充分吸引口咽部分泌物，拔管过程中观察患者有无呛咳、发绀，拔管后立即给予鼻导管吸氧2-3L/min，观察呼吸频率、幅度、SpO₂，听诊双肺呼吸音。3.拔管后常见气道问题处理（1）舌后坠：表现为打鼾、吸气性呼吸困难、SpO₂下降，立即将患者头偏向一侧，托下颌开放气道，必要时放置口咽通气道（放置长度为口角至耳垂的距离），症状缓解后评估患者意识，清醒后可逐渐取出。（2）喉痉挛：轻度喉痉挛表现为吸气性喉鸣、SpO₂≥90%，立即去除诱因，给予100%面罩加压给氧，呼叫医师；中度喉痉挛表现为三凹征明显、喉鸣响亮、SpO₂85%-89%，遵医嘱给予地塞米松5-10mg静推，同时准备肌松药物；重度喉痉挛表现为完全气道梗阻、发绀、SpO₂<85%，立即配合医师行紧急气管插管，必要时行环甲膜穿刺。（3）误吸：表现为呛咳、呼吸困难、SpO₂下降、咳出胃内容物，立即将患者取头低脚高位，头偏向一侧，充分吸引口咽部及气道内异物，给予高流量吸氧，呼叫医师，遵医嘱行支气管镜检查、抗感染、糖皮质激素治疗，密切观察呼吸情况。（二）循环系统监测与护理1.监测频率根据患者病情分级调整监测频率：普通患者（Steward评分≥4分，生命体征平稳）入科后前30分钟每5分钟测量1次血压、心率、SpO₂，30分钟后每15分钟测量1次，生命体征平稳1小时后每30分钟测量1次；危重患者（Steward评分<4分，或有循环、呼吸不稳定）持续有创动脉压、心电监测，每5分钟记录1次生命体征，病情稳定后调整为每15分钟1次。2.低血压护理低血压定义为收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%，护理操作流程：（1）立即快速输注复方氯化钠注射液或乳酸林格液500ml，10-20分钟内输完，同时抬高双下肢15-30°，增加静脉回心血量。（2）评估患者意识、皮肤颜色、温度，观察手术切口有无渗血、引流管有无大量血性液体引出，排查低血容量原因。（3）保持气道通畅，充分给氧，避免缺氧加重循环不稳定。（4）立即呼叫医师，遵医嘱使用血管活性药物，常用药物包括：麻黄碱5-10mg静推（适用于麻醉后交感抑制导致的低血压）、去氧肾上腺素40-100μg静推（适用于血管扩张导致的低血压，不增加心率）、去甲肾上腺素0.05-0.1μg/kg·min泵入（适用于严重低血压、感染性休克）。（5）用药后每2-3分钟测量1次血压，直到血压回升至正常范围，调整用药剂量，做好记录。3.高血压护理高血压定义为收缩压>140mmHg或较基础值升高>30%，护理操作流程：（1）评估疼痛程度，术后疼痛为高血压最常见诱因，疼痛NRS≥4分的患者遵医嘱给予镇痛药物。（2）调整体位为半卧位，避免头低脚高，保持呼吸道通畅，排除缺氧、二氧化碳潴留导致的血压升高。（3）安抚患者情绪，避免焦虑、躁动导致血压波动。（4）遵医嘱给予降压药物，常用药物包括：乌拉地尔12.5-25mg静推（适用于围手术期高血压，起效快，副作用小）、硝酸甘油0.5mg舌下含服（适用于合并冠心病的患者）、尼卡地平0.5-1mg静推（适用于老年高血压患者）。（5）用药后每5分钟测量1次血压，避免血压下降过快（每小时下降不超过基础值的25%），防止脑灌注不足。（三）疼痛评估与镇痛护理1.评估频率入科后即刻评估1次疼痛评分，镇痛方案调整后30分钟复评，生命体征平稳患者每4小时评估1次，疼痛评分≥5分的患者每1-2小时评估1次，直至疼痛控制达标。2.镇痛方式护理（1）静脉自控镇痛（PCIA）：核对镇痛泵的药物配方、参数设置（背景剂量、单次按压剂量、锁定时间），确认静脉通路通畅，无打折、渗出。常用配方及参数：舒芬太尼100μg+右美托咪定200μg+生理盐水稀释至100ml，背景剂量2-3ml/h，单次按压剂量1ml，锁定时间8-10分钟；羟考酮50mg+生理盐水稀释至100ml，背景剂量2ml/h，单次按压剂量1ml，锁定时间5分钟。护理中需观察镇痛效果（静息时NRS≤4分、活动时NRS≤6分为达标），同时监测不良反应：呼吸抑制（呼吸频率<10次/分、SpO₂<90%）需立即暂停镇痛泵，给予高流量吸氧，呼叫医师，必要时静推纳洛酮0.4mg解救；恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应需及时报告医师对症处理。（2）硬膜外自控镇痛（PCEA）：确认硬膜外导管固定牢固，穿刺点有无渗血渗液，给药前回抽无脑脊液或血液方可使用。常用配方为0.15%罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml，背景剂量4-6ml/h，单次按压剂量2-3ml，锁定时间15-20分钟。监测有无低血压、下肢麻木、运动阻滞等不良反应，若患者出现下肢肌力下降、大小便失禁，需立即暂停镇痛泵，报告医师排查导管位置。（3）非药物镇痛：协助患者取舒适体位，避免牵拉切口；采用分散注意力法（播放舒缓音乐、与患者交谈）减轻疼痛感知；骨科、整形外科术后患者可给予手术部位冷敷，每次15-20分钟，每2-3小时1次，避免冻伤。（四）体温管理1.低体温护理核心体温<36℃诊断为低体温，分为三级：轻度（34-36℃）、中度（32-34℃）、重度（<32℃）。苏醒期以轻度低体温最为常见，护理措施包括：（1）轻度低体温患者采用主动升温措施：使用充气式升温毯（温度设置38-40℃）覆盖非手术区域，静脉输液加温至37℃，手术冲洗液加温至37℃，每15-30分钟复测1次核心体温，直至体温恢复至36℃以上。（2）中度低体温患者采用综合升温措施：升温毯+加温输液+呼吸道加温（使用湿热交换器），每10分钟复测体温，避免升温过快导致外周血管扩张加重低血压，同时监测血气、电解质，纠正酸中毒。（3）重度低体温患者需转入ICU继续复温，复温速度控制在每小时0.5-1℃，防止复温休克。2.高热护理核心体温>38.5℃诊断为高热，护理措施包括：（1）首先物理降温：采用温水擦浴（水温32-34℃）、降温毯（温度设置32-34℃）、冰袋敷大动脉搏动处（颈部、腋窝、腹股沟），每30分钟复测体温，避免体温下降过快（每小时下降不超过1℃），防止寒战。（2）遵医嘱给予退热药物：对乙酰氨基酚0.5g口服或肛塞，布洛芬0.2g口服，避免用于活动性消化道溃疡患者。（3）排查高热原因：结合血常规、炎症指标判断是否存在感染，同时排除输血反应、药物热、恶性高热等特殊情况。若怀疑恶性高热，立即启动恶性高热抢救流程。（五）术后恶心呕吐（PONV）护理1.风险评估采用ApfelPONV风险评分，共4项高危因素：女性、非吸烟、PONV史或晕动病史、术后使用阿片类药物，每项1分，0分为低危（发生率10%），1-2分为中危（发生率20%-40%），3-4分为高危（发生率70%-80%）。中高危患者需常规给予预防性止吐治疗。2.护理措施（1）高危患者入科后常规取侧卧位，或头偏向一侧，预防误吸，减少不良刺激（异味、强光、噪音），避免快速翻动患者。（2）遵医嘱预防性使用止吐药：昂丹司琼4-8mg静推、地塞米松5-10mg静推、氟哌利多1.25-2.5mg静推，联合用药效果优于单一用药。（3）发生呕吐时，立即将患者头偏向一侧，清除口腔呕吐物，记录呕吐物的量、颜色、性状，观察有无误吸征象（SpO₂下降、咳嗽、呼吸困难），遵医嘱追加止吐药，补充液体，纠正电解质紊乱。（六）导管标准化护理1.标识管理所有导管均采用防水标识，注明导管名称、置入深度、置入日期、责任人，动静脉导管采用颜色标识区分（动脉为红色标识，静脉为蓝色标识），引流管按部位标注名称，标识清晰易辨认。2.固定规范气管导管采用胶布+寸带双重固定；中心静脉导管采用缝合固定+透明敷料覆盖，每周更换敷料1次，渗血渗液时及时更换；手术引流管采用高举平台法固定于腹壁或床旁，留出足够活动长度，避免牵拉；尿管采用大腿内侧固定，尿袋低于膀胱水平，防止尿液反流。3.非计划拔管预防（1）每小时评估1次导管固定情况及患者拔管风险，对于躁动、意识不清、谵妄的患者，给予保护性约束，约束带采用软垫包裹，松紧度以能伸入1-2指为宜，每2小时放松约束带5-10分钟，观察肢体血液循环及皮肤情况，记录约束原因、时间及皮肤状况。（2）翻身、转运时先妥善固定导管，再移动患者，防止导管牵拉脱出。（3）非计划拔管发生率需控制在0.5‰以下，发生非计划拔管后立即评估患者生命体征，报告医师，按不良事件上报流程处理，做好记录。（七）躁动评估与干预1.评估工具采用Riker镇静躁动评分，共7级：1分（不能唤醒）、2分（非常镇静）、3分（镇静）、4分（安静合作）、5分（躁动）、6分（非常躁动）、7分（危险躁动），评分≥5分需干预。2.干预原则优先排查生理诱因，再给予镇静约束，避免盲目镇静掩盖病情。常见诱因包括：缺氧、二氧化碳潴留、疼痛、尿潴留、胃胀气、麻醉药残余、术中知晓、环境刺激。3.护理措施（1）立即评估气道、呼吸、循环状态，监测SpO₂、EtCO₂，排除缺氧、二氧化碳潴留等危及生命的诱因。（2）评估疼痛程度，疼痛明显者先给予镇痛处理；检查尿管是否通畅，膀胱充盈者予以导尿；检查胃管是否通畅，胃胀气者予以胃肠减压。（3）环境干预：保持病室安静，光线柔和，减少不必要的刺激，护士呼叫患者姓名，告知手术已完成、所处地点，给予心理安抚，对于清醒患者，解释管道的重要性，取得配合。（4）对于躁动明显、有拔管或坠床风险的患者，给予保护性约束，必要时遵医嘱给予镇静药物：丙泊酚20-50mg静推、右美托咪定0.2-0.5μg/kg·h泵入，用药后密切监测呼吸、血压，避免呼吸抑制和低血压。三、特殊人群苏醒期护理要点（一）小儿患者1.气道管理：小儿气道短、窄，黏膜娇嫩，容易水肿，吸痰动作轻柔，吸痰管型号合适，负压控制在0.01-0.02MPa。拔管后容易发生喉水肿，观察有无声音嘶哑、犬吠样咳嗽，遵医嘱给予布地奈德2mg雾化吸入。2.体温管理：小儿体表面积大，体温调节中枢发育不完善，容易发生低体温或高热，低体温患儿采用暖箱或充气式升温毯复温，高热患儿以物理降温为主，避免使用阿司匹林，防止发生Reye综合征。3.躁动护理：小儿苏醒期躁动发生率可达30%-40%，高发于2-6岁儿童，多与吸入麻醉药残余、术后疼痛、恐惧有关，可播放患儿熟悉的音乐，用轻柔语言安抚，避免强行约束，必要时遵医嘱给予右美托咪定0.5-1μg/kg滴鼻镇静。4.液体管理：小儿液体耐受差，严格控制输液速度，根据体重计算每小时输液量，监测尿量，维持每小时尿量≥1ml/kg。（二）老年患者1.循环管理：老年患者血管弹性差，心脏储备功能下降，容易发生低血压、高血压、心律失常，监测频率高于普通患者，血压波动控制在基础值的±15%以内，避免快速大量输液导致急性左心衰。2.意识管理：老年患者苏醒延迟、术后谵妄发生率高，采用CAM-ICU量表评估谵妄，阳性表现为意识状态急性改变、注意力障碍、思维混乱、意识水平改变。护理中保持病室光线充足，放置时钟、日历帮助患者定向，避免使用苯二氮䓬类、抗胆碱能药物，遵医嘱给予右美托咪定镇静，纠正水电解质紊乱、缺氧、感染等诱因。3.安全管理：老年患者跌倒、压力性损伤风险高，转运时拉好护栏，受压部位垫减压垫，转出时做好风险交接。（三）危重症患者包括大手术（心脏手术、颅脑手术、器官移植手术）、术中出现严重并发症、术前合并多系统疾病的患者，护理要点包括：持续有创动脉压、中心静脉压、心输出量监测，每5分钟记录1次生命体征；持续监测EtCO₂、核心体温、每小时尿量；建立两条以上大口径静脉通路，必要时加压输液；做好气道管理，必要时行机械通气，备好呼吸机；血管活性药物使用输液泵精准控制，每小时核对用药剂量与效果；评估皮肤压力性损伤风险，每2小时翻身一次，避免局部受压。四、转出PACU操作规范（一）转出评估标准采用Aldrete评分作为转出核心标准，从活动力、呼吸、循环、意识、血氧饱和度5个维度评分，每项0-2分，总分10分，≥9分且同时满足以下条件方可转出：1.生命体征平稳，收缩压维持在90-140mmHg，心率60-100次/分，无需大剂量血管活性药支持。2.疼痛控制良好，静息时NRS≤4分。3.无活动性出血，引流液量<50ml/h（特殊手术除外）。4.无严重恶心呕吐、呼吸困难、意识障碍等并发症。转出需经麻醉医师评估同意后开具医嘱，护士方可执行转出流程。（二）转运交接流程1.转出准备：提前电话告知接收科室（病房/ICU）患者基本情况、所需准备的用物（吸氧装置、监护仪、引流装置等）。准备转运用物：便携式监护仪（可监测ECG、SpO₂、血压）、便携式氧气瓶（氧流量2-3L/min）、负压吸引装置、急救药品、转运床。2.转运过程：护士站在患者头侧，持续监测生命体征，观察患者意识、面色、呼吸，躁动患者拉起床栏，必要时给予约束，防止坠床。转运时间超过10分钟的患者需全程吸氧，避免转运途中缺氧。3.床旁交接：到达接收科室后，与病房护士进行床旁交接，内容包括：患者基本信息、手术麻醉情况、PACU内生命体征变化、出血量、尿量、镇痛方案及效果、皮肤情况、管道情况、并发症及处理措施、目前用药及注意事项，双方确认无误后在《PACU转出交接单》上签字。4.返回PACU后，整理床单位，采用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭床单位、监护仪、吸引装置，更换床单位用物，做好终末消毒。五、常见并发症应急处理流程（一）低氧血症1.立即评估气道，清除口腔分泌物，托下颌开放气道，给予100%面罩加压给氧，必要时放置口咽/鼻咽通气道。2.监测SpO₂、EtCO₂、呼吸频率、幅度，听诊双肺呼吸音。3.立即呼叫麻醉医师，排查原因（舌后坠、痰堵、喉痉挛、支气管痉挛、误吸、肌松残留、镇痛过度等）。4.遵医嘱处理：肌松残留者给予新斯的明0.5-2mg+阿托品0.5mg静推；支气管痉挛者给予沙丁胺醇雾化吸入、甲泼尼龙40-80mg静推；误吸者立即头低脚高位，充分吸引，必要时行支气管镜冲洗。5.做好抢救记录，按流程上报不良事件。（二）过敏性休克1.立即停止接触可疑过敏原（抗生素、乳胶、血制品等），更换输液器及液体。2.保持气道通畅，高流量吸氧，必要时气管插管、机械通气。3.立即遵医嘱肌注肾上腺素0.5mg（1:1000），或静推0.1mg（1:10000），5-15分钟可重复给药。4.快速输注复方氯化钠注射液1-2L扩容，抬高双下肢15-30°。5.遵医嘱使用糖皮质激素（地塞米松10-20mg静推）、抗组胺药（异丙嗪25mg肌注）、血管活性药（去甲肾上腺素0.05-0.1μg/kg·min泵入）。6.监测生命体征、尿量、皮疹变化，记录抢救过程，上报不良事件。（三）恶性高热1.立即停用所有吸入麻醉药和琥珀胆碱，更换麻醉机回路，纯氧高流量通气。2.立即呼叫恶性高热抢救小组，报告医师。3.遵医嘱立即静推丹曲洛林2.5mg/kg，每5-10分钟重复一次，直到症状缓解，最大剂量10mg/kg。4.快速降温：冰袋敷大动脉、降温毯覆盖、冰盐水灌胃/灌腹腔、冷盐水静脉输注，目标10分钟内核心体温下降1-2℃，降至38℃以下停止主动降温。5.纠正酸中毒：5%碳酸氢钠1-2mmol/kg静推，根据血气结果调整。6.处理高钾血症：10%葡萄糖酸钙10-20ml静推，胰岛素1