我院院感试题(护理)

我院院感试题(护理)一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填写在括号内）1.根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》要求，卫生手消毒时，取适量速干手消毒剂于掌心，严格按照七步洗手法步骤充分揉搓双手的时间应不少于（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒2.按照医务人员手卫生效果监测标准，卫生手消毒后，手部皮肤表面的细菌菌落总数合格阈值为（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²3.外科手消毒操作中，消毒剂揉搓的解剖范围应覆盖双手、前臂及（）A.上臂上1/3B.上臂中1/3C.上臂下1/3D.全上臂4.根据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》要求，接触传播类感染患者的病室隔离标识颜色为（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色5.手部沾染下列哪种病原体时，不可使用速干手消毒剂替代流动水洗手（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.艰难梭菌C.多重耐药鲍曼不动杆菌D.产ESBLs肺炎克雷伯菌6.医院感染是指患者在入院时既不存在、也不处于潜伏期，在医院内获得的感染，下列不属于医院感染范畴的是（）A.住院期间发生的感染B.院内获得、出院后才出现症状的感染C.新生儿经胎盘传播、出生后48小时内发生的感染D.医务人员在执业过程中于医院内获得的感染7.循证研究显示，留置导尿管相关尿路感染的最主要致病菌来源为（）A.导尿管与集尿袋接口的外源性污染B.患者自身肠道菌群的逆行感染C.集尿袋位置过高引发的尿液反流D.医护人员手卫生不到位导致的交叉传播8.根据《血管导管相关感染预防与控制指南（2021年版）》要求，置入中心静脉导管时，穿刺部位皮肤消毒剂的涂抹范围直径应不小于（）A.8cmB.10cmC.15cmD.20cm9.为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），如患者无体位禁忌，应将床头持续抬高的角度范围为（）A.15°-20°B.20°-30°C.30°-45°D.45°-60°10.多重耐药菌（MDRO）感染或定植患者，应当采取的标准隔离方式为（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离11.根据《医疗废物分类目录（2021年版）》，被患者血液、体液污染的一次性敷料、棉签、棉球等物品属于（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物12.临床使用后的医用针头、缝合针、手术刀片、载玻片等锐器物品，应直接投入的收集容器为（）A.黄色塑料垃圾袋B.黑色生活垃圾袋C.耐穿刺、防渗漏的封闭锐器盒D.硬质纸盒13.日常使用中的直管型紫外线消毒灯，在额定电压220V、环境温度20℃-25℃、相对湿度<60%条件下，辐照强度的合格阈值为（）A.70μW/cm²B.80μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²14.经空气传播疾病的患者安置要求中，下列描述错误的是（）A.优先安置在负压隔离病房B.病房通风换气次数不低于每小时6次C.病室门应保持常开状态，促进空气流通降低病原体浓度D.严格执行“早发现、早隔离、早治疗”的收治原则15.医务人员发生血源性职业暴露后，下列局部紧急处理方式错误的是（）A.锐器伤发生后立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，挤出损伤处的血液B.挤压排血后用肥皂液和流动水持续冲洗伤口C.冲洗后用75%乙醇或0.5%聚维酮碘消毒伤口并包扎D.在伤口局部反复用力挤压，尽可能挤出更多污染血液16.关于临床护理操作中戴无菌手套的要求，下列说法正确的是（）A.戴手套前无需执行手卫生，脱手套后必须进行手卫生B.护理不同患者时，若手套无肉眼可见破损可连续使用C.戴手套不能替代手卫生，脱手套后必须按要求执行手卫生D.操作过程中若手套出现微小破损、无明显渗液时可继续完成操作17.对于耐高温、耐湿的诊疗器械、器具和物品，临床首选的灭菌方式为（）A.环氧乙烷灭菌B.压力蒸汽灭菌C.过氧化氢低温等离子灭菌D.2%戊二醛浸泡灭菌18.普通病房无明显污染时，日常环境物表清洁消毒采用的有效氯浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L19.留置导尿管患者的日常护理操作中，下列做法错误的是（）A.集尿袋高度始终低于膀胱水平，避免接触地面B.清空集尿袋时引流口避免触碰收集容器，防止反流C.每日使用抗菌药物溶液进行膀胱冲洗预防尿路感染D.保持导尿管引流系统的密闭性，非必要不拆开导尿管与集尿袋的连接接口20.下列不属于手术部位感染（SSI）危险因素的是（）A.术前1天使用剃刀去除手术区域毛发B.术中患者核心体温低于36℃C.围手术期预防性抗菌药物在皮肤切开前30分钟-1小时内输注D.手术时长超过3小时未追加一剂抗菌药物21.根据《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现多少例及以上同种同源感染病例的现象（）A.2例B.3例C.5例D.10例22.为降低导管相关血流感染发生风险，成人患者留置中心静脉导管时优先选择的穿刺部位为（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.肘正中静脉23.经飞沫传播疾病的患者，医务人员在1米范围内与其近距离接触时，应当佩戴的口罩类型为（）A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩D.棉质纱布口罩24.关于临床口腔护理的院感防控要求，下列说法错误的是（）A.建立人工气道的患者每6小时开展1次口腔护理，每日4次B.使用含氯己定成分的口腔护理液可降低VAP发生风险C.为同病室患者开展口腔护理时，可复用同一套口护盘，仅更换操作棉球即可D.口腔护理使用的棉球需挤至不滴水状态，避免冲洗液误吸引发感染25.消毒的概念是指杀灭或清除传播媒介上的（），使其达到无害化要求的处理过程。A.所有微生物包括细菌芽孢B.病原微生物C.所有病毒D.细菌繁殖体26.新生儿病房的院感防控措施中，下列做法错误的是（）A.新生儿暖箱每日进行清洁消毒，湿化液使用灭菌注射用水，每日更换B.配奶操作前严格执行手卫生，奶液现配现用，剩余奶液丢弃不留存C.存在呼吸道感染症状的医护人员，佩戴双层医用外科口罩即可继续接触新生儿D.新生儿沐浴用品一人一用一消毒，避免交叉使用27.临床抽出的药液、开启的静脉输注用无菌液体，标注开启时间后，最长使用时限不得超过（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时28.为多重耐药菌感染/定植患者开展诊疗护理操作时，操作顺序安排正确的是（）A.安排在所有普通患者之前完成操作，避免将病原体带给其他患者B.安排在本病区所有其他患者的诊疗护理操作结束后进行C.安排在感染性疾病患者之后、普通患者之前进行D.无特殊顺序要求，只要操作时戴手套即可29.按照医疗废物管理要求，医疗废物在院内暂存点的最长存放时间不得超过（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时30.关于手卫生设施的配置要求，下列说法错误的是（）A.ICU、新生儿科、手术室等重点部门应配备非手触式水龙头B.肥皂应保持清洁干燥，重复使用的皂液容器应每月进行1次清洁消毒C.干手物品优先选择一次性干手纸，禁止在诊疗区域使用共用毛巾D.所有诊疗区域的病房、治疗车、查房车等位置，应在方便取用的点位配置速干手消毒剂二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案序号填写在括号内）1.根据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》明确的手卫生“五个时刻”要求，下列场景中必须执行手卫生的包括（）A.接触患者前B.开展清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后D.接触患者后E.接触患者周围环境及使用过的物品后2.标准预防是医院感染防控的基础策略，其核心内容包括（）A.将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，接触上述物质时必须采取防护措施B.强调双向防护，既防止病原体从患者传播给医务人员，也防止病原体从医务人员传播给患者C.根据疾病的传播途径，针对性采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离措施D.仅对确诊法定传染病的患者落实防护措施，普通住院患者无需执行标准预防E.核心防护措施涵盖手卫生、正确使用手套、隔离衣、口罩、护目镜/防护面屏等3.下列患者中属于医院感染高危人群的有（）A.接受全身麻醉大手术的老年患者B.长期使用广谱抗菌药物、存在菌群失调风险的患者C.接受化疗、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗的免疫功能低下患者D.留置中心静脉导管、导尿管、气管插管等侵入性管路的患者E.住院时间<24小时、无基础疾病的年轻择期手术患者4.下列措施中属于呼吸机相关性肺炎核心防控要点的有（）A.每日评估患者拔管指征，尽早撤除人工气道，缩短机械通气时间B.无体位禁忌时持续抬高床头30°-45°，减少反流误吸风险C.使用带声门下分泌物引流装置的气管导管，定时吸引声门下滞留物D.每6小时开展1次规范口腔护理，使用含氯己定的口腔护理液E.及时倾倒呼吸机管路冷凝水，集水杯保持在管路最低位，避免冷凝水反流入气道5.下列导尿管相关尿路感染防控措施中，做法正确的有（）A.严格掌握留置导尿管适应证，避免不必要的导尿操作B.置管过程中严格执行无菌技术，根据患者情况选择合适型号的导尿管C.保持导尿管引流通畅，避免管路打折、受压、堵塞D.每日评估导尿管留置必要性，符合拔管指征时尽早拔除E.每日使用抗菌药膏涂抹尿道口，降低局部病原体定植风险6.下列中心静脉导管相关血流感染防控措施中，做法正确的有（）A.置管操作人员需经过专项培训，熟练掌握置管操作及无菌技术要求B.置管时执行最大无菌屏障要求，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单C.穿刺部位皮肤使用合格消毒剂充分涂抹，待消毒剂完全干燥后再行穿刺D.每日评估导管留置必要性，不需要时立即拔除E.每日常规使用抗菌药物溶液冲管，预防导管腔内细菌定植7.医务人员发生血源性职业暴露后，需要按规范进行定期随访监测的病原体包括（）A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.甲型肝炎病毒E.戊型肝炎病毒8.多重耐药菌感染/定植患者的接触隔离护理措施包括（）A.优先选择单人房间安置，条件不足时可将同种病原体感染/定植患者安置于同一房间，避免将MDRO患者与免疫低下、有开放伤口、留置侵入性管路的高危患者同室安置B.患者床旁配备专用速干手消毒剂、听诊器、血压计、体温表等诊疗物品，避免交叉使用C.接触患者时佩戴手套，开展可能污染工作服的操作时穿隔离衣，离开病室前脱去防护用品并执行手卫生D.患者产生的生活垃圾全部按照感染性医疗废物规范处置E.患者需外出检查、转诊时，提前告知接收科室做好防护准备，检查结束后对接触过的设备表面进行终末消毒9.下列医疗废物管理要求中，说法正确的有（）A.医疗废物与生活垃圾严格分类收集，严禁混放B.医疗废物包装袋盛装量达到3/4容量时，采用鹅颈结式封口，分层封扎，确保无渗漏C.锐器使用后直接投入锐器盒，严禁回套针帽、徒手分离针头与注射器D.医疗废物交接时落实双签字制度，登记内容包含废物来源、种类、重量、交接时间、经办人等信息，登记资料保存3年E.少量的药物性废物可混入感染性废物中收集，但需要在包装袋标签上明确注明10.环境清洁消毒的基本原则包括（）A.遵循先清洁、再消毒的原则，采取湿式卫生的清洁方式，避免干扫引发扬尘B.清洁顺序遵循从洁到污的原则，先清洁清洁区域，再清洁污染区域C.床栏、呼叫按钮、门把手、输液泵、监护仪按键等高频接触物表，适当增加清洁消毒频次D.清洁工具按病区、按区域分区使用，标识清晰，使用后集中清洗消毒、晾干备用E.发生血液、体液等污染物喷溅时，直接用消毒剂覆盖喷洒消毒后再清除污染物11.下列化学消毒剂中，属于灭菌级别的有（）A.2%戊二醛B.过氧乙酸C.环氧乙烷D.75%乙醇E.含氯消毒剂12.关于医用口罩的使用要求，下列说法正确的有（）A.医用外科口罩佩戴时需将鼻夹沿鼻梁压紧，完全覆盖口、鼻、下颌部位B.医用防护口罩每次佩戴前需开展密合性检查，确保无漏气C.口罩出现潮湿、污染、破损时立即更换D.佩戴多层口罩可显著提升防护效果，高风险暴露时应佩戴2层及以上口罩E.一次性口罩使用后按感染性医疗废物处置，严禁复用13.下列手术部位感染防控措施中，做法正确的有（）A.术前缩短患者住院等待时间，积极控制患者基础疾病，将血糖控制在合理范围B.除非手术区域毛发影响操作，否则术前不常规剃毛，确需备皮时在手术即刻用剪毛方式去除毛发，避免使用刀片刮毛C.围手术期预防性抗菌药物在皮肤切开前30分钟-1小时内输注，手术时长超过3小时或术中出血量超过1500ml时追加一剂D.术中采取保温措施，使用温液体冲洗术区，避免患者出现低体温E.术后保持手术切口敷料清洁干燥，出现渗液、渗血时及时更换14.下列场景中，可判定为医院感染的有（）A.无明确潜伏期的感染，患者入院48小时后发生的感染B.有明确潜伏期的感染，自患者入院时算起，超过疾病平均潜伏期后发生的感染C.新生儿在分娩过程中、产后获得的感染D.患者住院期间在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原有已知病原体基础上分离出新的病原体E.皮肤黏膜开放性伤口仅检出细菌定植，无局部红肿、热痛、化脓等炎症表现15.下列消毒灭菌效果监测的要求中，说法正确的有（）A.压力蒸汽灭菌器每锅开展工艺监测，每个灭菌包开展化学监测，每周开展生物监测B.使用中的消毒剂每季度开展微生物监测，细菌菌落总数≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物C.使用中的灭菌剂每月开展微生物监测，不得检出任何微生物D.普通病区空气、物表、医务人员手每季度开展1次监测，ICU、新生儿科、手术室、产房等重点部门每月开展1次监测E.使用中的紫外线灯辐照强度每半年监测1次，低于合格阈值时及时更换三、判断题（共20题，每题0.5分，总计10分。请在题目后面的括号内填写“√”或“×”）1.手卫生仅指医务人员使用流动水和皂液洗手的过程，不包含卫生手消毒与外科手消毒。（）2.当手部存在肉眼可见的血液、体液、分泌物等污染时，必须使用流动水和皂液洗手，不可使用速干手消毒剂揉搓替代。（）3.戴手套可形成有效物理屏障阻隔病原体，因此接触患者前后只要规范佩戴手套，无需执行手卫生。（）4.为降低导尿管相关尿路感染风险，应每日使用碘伏消毒剂反复擦拭尿道口2次。（）5.多重耐药菌感染患者产生的所有医疗废物，均应按照感染性废物要求使用双层包装袋封装处置。（）6.中心静脉置管时，为降低导管脱出风险、方便固定，应优先选择股静脉作为穿刺部位。（）7.机械通气患者开展持续声门下分泌物吸引，可有效减少声门下滞留物误吸，降低VAP发生风险。（）8.使用后的一次性医疗器械，无论是否接触患者血液、体液，均需按照医疗废物规范处置，不得重复使用。（）9.医务人员接触经空气传播的呼吸道传染病患者时，佩戴医用外科口罩即可满足防护要求。（）10.发生锐器伤时，应立即在伤口局部来回用力挤压，尽可能挤出更多血液，减少病原体侵入量。（）11.临床使用的无菌棉签、棉球开启后，标注开启时间，最长使用时限不得超过24小时。（）12.经压力蒸汽灭菌的棉布包装无菌物品，无论存放环境条件如何，有效期均为7天。（）13.发生医院感染暴发时，应立即启动应急预案，通过病例隔离、环境消杀、密切接触者筛查等措施控制疫情扩散。（）14.对造血干细胞移植、粒细胞缺乏等免疫力极度低下的患者，应采取保护性隔离措施，安置在正压通风病房。（）15.留置导尿管患者的集尿袋应悬挂在高于膀胱水平的位置，避免集尿袋脱落。（）16.配制完成的静脉输注液体，若未接触患者、无肉眼可见污染，可在配制后24小时内使用。（）17.环境物表被诺如病毒污染时，应使用1000mg/L及以上浓度的含氯消毒剂进行消毒，作用时间不少于30分钟。（）18.重复使用的护目镜、防护面屏，使用后若无肉眼可见污染，可直接供其他医务人员使用，无需消毒。（）19.外科手消毒时，应先按七步洗手法规范洗手，再取外科手消毒剂按要求揉搓至干燥后，方可穿无菌手术衣、戴无菌手套。（）20.进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜的高度危险性诊疗器械，必须达到灭菌水平。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.请简述手卫生“五个核心时刻”的具体内容，以及卫生手消毒效果监测的合格标准。2.请简述医务人员发生血源性锐器伤后的局部紧急处理流程。3.请简述多重耐药菌感染/定植患者接触隔离的核心护理措施。五、案例分析题（共1题，总计12分）患者，男性，68岁，因重型颅脑损伤收入ICU治疗，入院当日紧急予经口气管插管接呼吸机辅助通气、右侧锁骨下静脉置管行肠外营养支持、留置导尿管引流尿液。患者住院第8天出现发热，体温最高39.2℃，血常规提示白细胞计数16.8×10^9/L，中性粒细胞占比89%，C反应蛋白126mg/L，降钙素原4.2ng/ml；痰培养回报多重耐药鲍曼不动杆菌，中心静脉导管尖端培养、外周血培养均回报耐甲氧西林表皮葡萄球菌，尿培养回报产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希氏菌。入院时术前病原学筛查提示患者为乙肝大三阳（HBV-DNA1.2×10^7IU/ml）、抗-HCV阳性、抗-HIV阴性。根据上述病例回答以下问题：（1）该患者住院期间发生了哪几类与侵入性操作相关的医院感染？（3分）（2）针对该患者的感染情况，护理环节需落实哪些核心院感防控措施，避免多重耐药菌在病区内传播？（6分）（3）责任护士为该患者更换中心静脉导管敷料时，不慎被连接导管的头皮针针头扎伤食指，出现活动性出血，该护士既往未接种乙肝疫苗，乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml，丙肝抗体、HIV抗体均为阴性，请简述该护士需立即采取的处置措施及随访要求。（3分）（试题参考答案：一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.B6.C7.B8.C9.C10.C11.A12.C13.A14.C15.D16.C17.B18.B19.C20.C21.B22.B23.B24.C25.B26.C27.A28.B29.C30.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABC12.ABCE13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.×11.√12.×13.√14.√15.×16.×17.√18.×19.√20.√四、简答题1.参考答案：（1）五个核心时刻：①接触患者前（1分）；②开展清洁、无菌操作前（1分）；③接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后（1分）；④接触患者后（1分）；⑤接触患者周围环境及使用过的物品后（1分）。（2）卫生手消毒效果合格标准：手部细菌菌落总数≤10cfu/cm²，不得检出致病性微生物（1分）。2.参考答案：①立即脱去污染手套，从伤口近心端向远心端轻轻挤压，禁止局部用力挤压伤口，