临床慢性胃炎常用药物及特点

临床慢性胃炎常用药物及特点一、抑酸药（减少胃酸分泌，缓解疼痛和反酸）奥美拉唑(Omeprazole)-原研商品名：洛赛克®(Losec®)适应症:胃食管反流病、消化性溃疡、幽门螺杆菌根除治疗、糜烂性胃炎。禁忌症:对奥美拉唑或其他质子泵抑制剂过敏者禁用。用法:通常20mg-40mg，每日1次，晨起空腹服用。埃索美拉唑(Esomeprazole)-原研商品名：耐信®(Nexium®)适应症:同奥美拉唑，抑酸效果更强、更持久。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:20mg-40mg，每日1次，餐前服用。兰索拉唑(Lansoprazole)-原研商品名：达克普隆®(Takepron®)适应症:胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、糜烂性胃炎。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:15mg-30mg，每日1次，晨起空腹服用。雷贝拉唑(Rabeprazole)-原研商品名：波利特®(Pariet®)适应症:同其他PPI，起效较快，受CYP2C19基因多态性影响小。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:10mg-20mg，每日1次，早晨服用。泮托拉唑(Pantoprazole)-原研商品名：潘妥洛克®(Pantoloc®)适应症:同其他PPI，药物相互作用较少。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:40mg，每日1次，早餐前服用。法莫替丁(Famotidine)-原研商品名：高舒达®(Gaster®)适应症:胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、应激性溃疡（H2受体拮抗剂，抑酸强度低于PPI）。禁忌症:对本品过敏者、严重肾功能不全者禁用。用法:20mg，每日2次，或40mg睡前顿服。西咪替丁(Cimetidine)-原研商品名：泰胃美®(Tagamet®)适应症:同法莫替丁。禁忌症:对本品过敏者禁用。注意其有抗雄性激素作用和较多药物相互作用。用法:400mg，每日2次，或800mg睡前顿服。二、黏膜保护剂（保护胃黏膜，促进修复）枸橼酸铋钾(BismuthPotassiumCitrate)-原研商品名：德诺®(De-Nol®)适应症:胃、十二指肠溃疡，慢性胃炎，尤与幽门螺杆菌感染相关者。禁忌症:严重肾功能不全者、孕妇禁用。服药期间舌苔和大便可呈无光泽黑色。用法:110mg-220mg，每日4次，餐前半小时和睡前服用。胶体果胶铋(ColloidalBismuthPectin)适应症:慢性胃炎、消化性溃疡。禁忌症:同枸橼酸铋钾。用法:100mg-150mg，每日3次，餐前半小时服用。瑞巴派特(Rebamipide)-原研商品名：膜固思达®(Mucosta®)适应症:胃溃疡、急性胃炎和慢性胃炎急性加重期的黏膜病变。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:100mg，每日3次，早、晚及睡前口服。替普瑞酮(Teprenone)-原研商品名：施维舒®(Selbex®)适应症:急性胃炎、慢性胃炎急性期、胃溃疡。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:50mg，每日3次，餐后半小时服用。铝碳酸镁(Hydrotalcite)-原研商品名：达喜®(Talcid®)适应症:胆酸相关胃炎、胃痛、胃灼热、嗳气等。禁忌症:高镁血症、高铝血症、严重心肾功能不全者禁用。用法:0.5g-1.0g，每日3-4次，嚼服，餐后1-2小时或症状出现时。硫糖铝(Sucralfate)-原研商品名：舒可捷®(Sucrate®)适应症:胃、十二指肠溃疡及胃炎。禁忌症:习惯性便秘者慎用。用法:1g，每日3-4次，餐前1小时及睡前嚼碎后服用。吉法酯(Gefarnate)-商品名：惠加强-G®适应症:胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎。禁忌症:对本品过敏者、孕妇禁用。用法:50mg-100mg，每日3次，餐后服用。依卡倍特钠(EcabetSodium)-商品名：盖爽®适应症:胃溃疡、慢性胃炎。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:1.5g，每日2次（早、晚餐后）。L-谷氨酰胺呱仑酸钠(GlutamineandSodiumGualenate)-商品名：麦滋林®适应症:慢性胃炎、胃溃疡。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:0.67g，每日3次，餐后口服。三、促胃肠动力药（改善腹胀、嗳气、恶心等症状）多潘立酮(Domperidone)-原研商品名：吗丁啉®(Motilium®)适应症:腹胀、上腹疼痛、嗳气、恶心、呕吐。禁忌症:嗜铬细胞瘤、乳腺癌、机械性肠梗阻、胃肠道出血者禁用。注意心脏相关风险。用法:10mg，每日3-4次，餐前15-30分钟服用。莫沙必利(Mosapride)-原研商品名：加斯清®(Gasmotin®)适应症:功能性消化不良、慢性胃炎伴消化不良症状。禁忌症:对本品过敏、胃肠道出血、肠梗阻者禁用。用法:5mg，每日3次，餐前服用。伊托必利(Itopride)-商品名：为力苏®适应症:功能性消化不良、慢性胃炎。禁忌症:对本品过敏、胃肠道出血、机械性肠梗阻者禁用。用法:50mg，每日3次，餐前口服。四、消化酶制剂（助消化，缓解饱胀）复方消化酶(CompoundDigestiveEnzyme)-商品名：达吉®适应症:食欲缺乏、消化不良、腹胀。禁忌症:急性肝炎、胆道完全梗阻者禁用。用法:1-2粒，每日3次，餐后服用。米曲菌胰酶(Oryz-AspergillusEnzymeandPancreatin)-原研商品名：慷彼申®(Combizym®)适应症:消化酶分泌不足引起的消化不良。禁忌症:对本品过敏、急性胰腺炎早期禁用。用法:1片，每日3次，餐中或餐后吞服。胰酶(Pancreatin)-原研商品名：得每通®(Creon®)适应症:胰腺外分泌功能不足，如慢性胰腺炎、胆囊纤维化。禁忌症:对猪蛋白及本品过敏、急性胰腺炎早期禁用。用法:起始剂量为每餐1-2粒，根据症状调整，餐中服用。五、抗酸药（快速中和胃酸）复方氢氧化铝(CompoundAluminiumHydroxide)-商品名：胃舒平®适应症:缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心。禁忌症:肾功能不全、长期便秘者慎用。用法:2-4片，每日3次，嚼碎后服。碳酸氢钠(SodiumBicarbonate)-小苏打适应症:快速中和胃酸。禁忌症:限制钠摄入的患者、代谢性碱中毒者禁用。用法:0.3g-1.0g，每日3次，症状出现时服用。六、根除幽门螺杆菌（Hp）方案药物通常为含铋剂或PPI的四联疗法，以下为组合中常用抗生素及铋剂阿莫西林(Amoxicillin)-原研商品名：阿莫仙®适应症:根除Hp感染。禁忌症:对青霉素过敏、传染性单核细胞增多症者禁用。用法:1.0g，每日2次，餐后服用。克拉霉素(Clarithromycin)-原研商品名：克拉仙®(Klacid®)适应症:根除Hp感染。禁忌症:对本品过敏、严重肝功能损害、心脏病患者慎用。用法:0.5g，每日2次，餐后服用。甲硝唑(Metronidazole)-原研商品名：灭滴灵®(Flagyl®)适应症:根除Hp感染。禁忌症:活动性中枢神经系统疾病、血液病患者、妊娠早期禁用。服药期间禁酒。用法:0.4g，每日2-4次，餐后服用。左氧氟沙星(Levofloxacin)-原研商品名：可乐必妥®(Cravit®)适应症:用于补救治疗根除Hp。禁忌症:对喹诺酮类过敏、癫痫患者、孕妇、哺乳期妇女、18岁以下青少年禁用。用法:0.5g，每日1次，或0.2g，每日2次。四环素(Tetracycline)适应症:用于含铋剂的四联疗法根除Hp。禁忌症:肝肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女、8岁以下儿童禁用。用法:0.5g，每日3-4次，餐后服用。呋喃唑酮(Furazolidone)-商品名：痢特灵适应症:用于耐药Hp的根除治疗。禁忌症:对本品过敏、肾功能不全、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者禁用。用法:0.1g，每日2次，餐后服用。七、其他辅助治疗药物复方莪术油(CompoundZedoaryTurmericOil)-商品名：安胃疡®适应症:胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:2粒，每日4次，餐后和睡前服用。胃复春片适应症:健脾益气、活血解毒。用于慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎。禁忌症:对成分过敏者禁用。用法:4片，每日3次，餐前服用。摩罗丹适应症:和胃降逆，健脾消胀。用于慢性萎缩性胃炎。禁忌症:对成分过敏者禁用。用法:大蜜丸1-2丸/次，或小蜜丸55-110粒/次，每日3次，饭前服用。维生素B12(VitaminB12)适应症:用于萎缩性胃炎伴恶性贫血者。禁忌症:对钴胺素过敏者禁用。用法:口服或肌内注射，剂量需遵医嘱。叶酸(FolicAcid)适应症:慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、不典型增生者可能辅助应用。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:5mg-10mg，每日3次，需遵医嘱。抗抑郁/焦虑药（如：阿米替林、帕罗西汀）适应症:用于难治性功能性消化不良或与情绪因素密切相关的胃炎症状。禁忌症:严重心肝肾疾病、青光眼、前列腺肥大、对药物过敏者禁用。此为处方药，必须在精神科或消化科医生指导下使用。用法:小剂量起始，每晚睡前服用，具体遵医嘱。八、对症治疗药物（缓解痉挛、呕吐等）匹维溴铵(PinaveriumBromide)-原研商品名：得舒特®(Dicetel®)适应症:对症治疗与胃肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常。禁忌症:对本品过敏、孕妇、儿童禁用。用法:50mg，每日3次，进餐时服用。东莨菪碱(Scopolamine)-商品名：使保定®适应症:胃肠道痉挛性疼痛。禁忌症:青光眼、前列腺肥大、严重心脏病者禁用。用法:10mg-20mg，每日3-5次，或遵医嘱。甲氧氯普胺(Metoclopramide)-商品名：胃复安®适应症:各种原因引起的恶心、呕吐。禁忌症:嗜铬细胞瘤、癫痫、胃肠道出血者禁用。注意锥体外系反应。用法:5mg-10mg，每日3次，餐前半小时服用。昂丹司琼(Ondansetron)-原研商品名：枢复宁®(Zofran®)适应症:严重的恶心、呕吐。禁忌症:胃肠道梗阻者禁用。用法:4mg-8mg，每日2-3次，口服或静脉注射。九、益生菌（调节肠道菌群，辅助治疗）复合乳酸菌(LactobacillusComplex)-商品名：聚克®适应症:肠道菌群紊乱引起的消化不良、腹胀、腹泻。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:1-2粒，每日3次，餐后服用。双歧杆菌三联活菌(BifidobacteriumTripleViable)-商品名：培菲康®适应症:同上。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:2-4粒，每日2-3次，餐后服用。布拉氏酵母菌(SaccharomycesBoulardii)-原研商品名：亿活®(Bioflor®)适应症:成人及儿童腹泻、肠道菌群失调。禁忌症:中心静脉导管感染者禁用。用法:1-2袋/次，每日1-2次。补充至50种雷尼替丁(Ranitidine)-原研商品名：善卫得®(Zantac®)

（注：因NDMA杂质问题，目前已很少使用）适应症:胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎。禁忌症:对本品过敏、孕妇、哺乳期妇女、8岁以下儿童禁用。用法:150mg，每日2次，或300mg睡前顿服。尼扎替丁(Nizatidine)-原研商品名：爱希®(Axid®)适应症:同雷尼替丁。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:150mg，每日2次，或300mg睡前顿服。甘珀酸钠(CarbenoxoloneSodium)适应症:慢性胃炎。禁忌症:心、肝、肾功能不全及老年患者禁用。用法:50mg-100mg，每日3次。曲美布汀(Trimebutine)-商品名：舒丽启能®适应症:胃肠道运动功能紊乱引起的症状。禁忌症:对本品过敏者禁用。用法:100mg-200mg，每日3次。马来酸伊索拉定(IrsogladineMaleate)-商品名：盖世龙®适应症:胃溃